Standar SKP I, Elemen Penilaian (EP) 1 sampai 4 memerlukan bukti

wawancara terhadap pasien / keluarga dan wawancara terhadap beberapa

staf rumah sakit yang meliputi: Pimpinan Rumah Sakit, Tim dokter dan
dokter gigi, Kepala Unit dan Staf Keperawatan, Kepala Unit dan Staf
Laboratorium dan Pemeriksaan Penunjang. Pertanyaan yang diajukan kepada
pasien dan keluarag antara lain:
1.

Saat pemasangan gelang pasien, apakah petugas menjelaskan

manfaat gelang pasien kepada anda?

Pertanyaan ini untuk memastikan bahwa pasien benar-benar mengetahui
manfaat dari gelang yang mereka pakai. Sehingga dalam rangkaian prosedur
pemasangan gelang pasien harus menyertakan prosedur menjelaskan
manfaat pemasangan gelang. Dapat diartikan bahwa petugas wajib
menginformasikan atau menjelaskan manfaat gelang kepada pasien.
1.

Apakah petugas selalu menanyakan identitas sebelum pemberian

obat, darah, atau produk darah?

Pertanyaan ini untuk memastikan bahwa perawat benar-benar melakukan
prosedur identifikasi sebelum pemberian obat, darah, atau produk darah.
1.

Apakah petugas selalu menanyakan identitas sebelum mengambil

darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis?

Pertanyaan ini untuk memastikan bahwa perawat benar-benar melakukan
prosedur identifikasi sebelum mengambil darah dan spesimen lain untuk
pemeriksaan klinis.
1.

Apakah petugas selalu menanyakan identitas sebelum pemberian

pengobatan dan tindakan / prosedur?

Pertanyaan ini untuk memastikan bahwa perawat benar-benar melakukan
prosedur identifikasi sebelum pemberian pengobatan dan tindakan /
prosedur.

Setelah mendapatkan jawaban dari pasien dan keluarga, surveyor akan

bertanya kepada staff rumah sakit untuk sinkronisasi dengan jawaban
pasien. Pertanyaan yang akan diajukan kepada staff antara lain:
1.

Apa saja yang anda sampaikan kepada pasien ketika memasang

gelang pasien?
Pertanyaan ini untuk memastikan petugas memahami prosedur identifikasi
yang ditetapkan. Jika dari jawaban petugas tidak menyebutkan langkah
penjelasan manfaat atau fungsi gelang kepada pasien.
1.

Apa manfaat gelang pasien, jelaskan kapan saat-saat anda

menanyakan identitas pasien?

Pertanyaan ini untuk memastikan petugas benar-benar mengetahui manfaat
gelang dan kapan saja harus melakukan prosedur identifikasi.
Standar SKP II, Elemen Penilaian (EP) 1 sampai 3 wawancara hanya akan
dilakukan pada petugas. Asessor mungkin akan meminta petugas melakukan
simulasi prosedur konsultasi melalui telepon atau prosedur ketika menerima
perintah lisan. Pada intinya asessor akan melihat apakah petugas melakukan
prosedur baca, tulis, konfirmasi untuk pemenuhan standar SKP II.
1.

Perawat/ dokter diminta memperagakan ketika menerima perintah

lisan / melalui telepon.

2.

Perawat/ Dr diminta memperagakan saat melaporkan keadaan pasien

pada konsulen.
3.

Perawat diminta memperagakan saat meminta konfirmasi.

Standar SKP III, Elemen Penilaian (EP) 1 dan 3 mengenai obat hight allert,
asessor akan mewawancarai petugas. Sasaran utamanya adalah petugas
Farmasi dan petugas jaga di unit pelayanan. Petugas farmasi harus paham
mengenai prosedur identifikasi, pelabelan, dan penyimpanan obat hight
alert. Observasi mungkin saja akan dilakukan untuk memastikan
implementasi pelabelan dan penyimpanan obat hight alert.

1.

Perawat / dokter / petugas farmasi diminta menunjukan daftar obat

NORUM.
2.

Perawat diminta menjelaskan prosedur penggunaan elektrolit

konsentrat.
Setiap petugas yang bekerja di unit farmasi dan unit pelayanan pasien harus
paham regulasi yang mengatur tentang di unit mana saja yang
diperbolehkan menyimpan elektrolit konsentrat. Selain itu petugas juga
harus paham bagaimana prosedur ketika akan menggunakan elektrolit
konsentrat. Point pentingnya adalah untuk melihat apakah prosedur
pengecekan ganda / double check dilaksanakan dan dipahami.
Standar SKP IV, Elemen Penilaian (EP) 1 dan 2 terkait dengan prosedur
keselamatan bedah. Hal yang harus dipahami oleh petugas terkait standar
SKP IV ini adalah prosedur penandaan, mekanisme sign in, time out, dan sign
out. Bukti dokumen yang harus disiapkan terlebih dahulu adalah ceklis
keselamatan bedah. Ceklis ini dapat diadopsi dari panduan yang diterbitkan
oleh WHO. Beberapa pertanyaan yang akan ditanyakan kepada pasien,
antara lain:
1.

Apakah anda ditanya ulang identitas anda sebelum operasi?

2.

Apakah dokter menjelaskan ttg perencanaan tindakan operasi kpd

anda?
3.

Apakah dokter meminta persetujuan anda secara tertulis sblm

melakukan operasi?
4.

Apakah anda diberi tanda daerah yang akan dioperasi?

Setelah didapatkan jawaban dari pasien, asessor akan meminta perawat

kamar operasi untuk menjelaskan cara melaksanakan safe surgery check list
sebelum induksi anestesi, sebelum insisi kulit dan sebelum pasien
meninggalkan OK. Hal ini untuk melihat apakah petugas memahami
prosedur penggunaan ceklis keselamatan bedah.

Standar SKP V, Elemen Penilaian (EP) 1 berhubungan erat dengan program

pencegahan dan pengendalian infeksi, yaitu terkait prosedur cuci tangan.
Target wawancara asessor untuk menilai standar SKP V ini adalah petugas
jaga di unit pelayanan pasien. Beberapa hal yang akan ditanyakan asessor
kepada petugas, antara lain:
1.

Jelaskan prosedur hand wash/ handrub.

2.

Jelaskan saat-saat dimana petugas diharuskan mencuci tangan.

Standar SKP VI, Elemen Penilaian (EP) 1 dan 2 terkait dengan pengurangan
risiko pasien jatuh. Target wawancara asessor adalah petugas di unit
pelayanan pasien. Beberapa hal yang harus dipahami oleh petugas adalah
terkait regulasi pengkajian awal dan pengkajian ulang pasien risiko jatuh,
serta langkah-langkah untuk mengurangi risiko jatuh. Beberapa pertanyaan
yang mungkin akan ditanyakan oleh asessor kepada petugas, antara lain:
1.

Bagaimana anda melakukan identifikasi pasien risiko jatuh?

Terkait dengan identifikasi risiko jatuh, yang ditekankan adalah prosedur

asessmen risiko jatuh. Baik asessmen awal dan asessmen ulang. Mungkin
saja dalam regulasi yang ditetapkan oleh rumah sakit akan mengatur
bagaimana melakukan asessmen risiko jatuh pada pasien anak dan pasien
dewasa, termasuk instrumen apa yang digunakan.
1.

Langkah-langkah apa saja yg diterapkan untuk mengurangi risiko

pasen jatuh?

Terkait langkah-langkah yang diterapkan perlu juga dipahami oleh oleh

petugas. Apakah ada prosedur penggelangan risiko jatuh, penggunaan
fasilitas, atau tindakan lainnya untuk mengurangi risiko jatuh.
Daftar Pertanyaan Surveyor Akreditasi Terkait Standar SKP diatas merupakan
pertanyaan minimal yang mungkin akan ditanyakan untuk mencari salah
satu bukti implementasi, yakni bukti wawancara. Sangat mungkin asessor
akan menanyakan sesuatu hal sebagai perluasan dari pertanyaan diatas
untuk mencari bukti implementasi yang diharapkan.
Oleh karena itu mungkin dengan membuat buku saku yang berisi daftar
pertanyaan dan jawaban (berdasarkan regulasi yang ditetapkan) akan
sangat membantu rekan-rekan di unit fungsional untuk memahami regulasi
dalam waktu yang singkat. Tidak ada aturan yang melarang hal ini, menurut
saya ini salah satu metode sosialisasi praktis yang mudah untuk dilakukan.
Karena kendala yang selama ini terjadi ketika sosialisasi dilapangan adalah
sulitnya mengumpulkan rekan-rekan fungsional dalam satu waktu. Sehingga
perlu cara yang sedikit kreatif untuk memfasilitasi mereka dalam
menghadapi asessor akreditasi.
Semoga sedikit sharing ini bermanfaat.