PROGRAM KERJA

KOMITE
AKREDITASI

1
1. Rapat Internal Komite Akreditasi
2. Rapat Koordinasi Akreditasi
3. Pelaksanaan Survey Internal oleh Asesor Internal
4. Penyusunan Rencana Tindak Lanjut (RTL) paska Survey Internal
5. Pelaksanaan Pit-Stop Program
6. Persiapan Survey Akreditasi RS Pendidikan
7. Pelaksanaan Survey Akreditasi RS Pendidikan
8. Persiapan Survey Verifikasi
9. Survey Verifikasi KARS
10. Penyusunan Rencana Tindak Lanjut (RTL) Paska Survey
Verifikasi
11. Evaluasi Program Kerja Komite Akreditasi
12. Evaluasi Program Kerja Koordinasi Akreditasi
13. Laporan Bulanan Komite Akreditasi
14. Penyusunan Program Kerja Komite Tahun 2019 2
 TAHUN 2018

N
KEGIATAN PROGRAM KERJA Jan Feb Mar April Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nov Des
O.

I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV

1 Rapat Internal Komite Akreditasi X X X X X X X X X X X X

Rapat Koordinasi Akreditasi

2 X X X X
(Manajemen dan Pokja)

Pelaksanaan Survey Internal oleh

3 X X X X X X X X X X X X
Asesor Internal

Penyusunan Rencana Tindak

4 X X X X X X X X X X X X
Lanjut (RTL) paska Survey Internal
Pelaksanaan Pit-Stop Program
5 X X X X
(Pekan Akreditasi)
Persiapan Survey Akreditasi RS
6 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
Pendidikan (Termasuk Bimbingan)
Pelaksanaan Survey Akreditasi RS
7 X X X X
Pendidikan

8 Persiapan Survey Verifikasi X X X X X X X X X X

9 Survey Verifikasi KARS X X

Penyusunan Rencana Tindak

10 Lanjut (RTL) Paska Survey X X X X X
Verifikasi
Evaluasi Program Kerja Komite
11 X X X X X X X X X X X X
Akreditasi

Evaluasi Program Kerja Koordinasi

12 Akreditasi (Manajemen dan X X X X X X X X X X X X
Pokja)

Laporan Bulanan Komitee

13 X X X X X X X X X X X X
Akreditasi
Penyusunan Program Kerja
14 X X X X X X X X
Komite Tahun 2019 3
 POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI
PERSONIL

Jumlah Kebutuhan
Nama Jabatan Pendidikan Nama Pegawai
Standar Aktual

S2 Cut Asiyah, S.TP, M.Kes.

Ketua Komite
Manajemen 1 1
Akreditasi
Kesehatan
Sekretaris D-3 Gizi Miftah Amri, A.Md.Gz. 1 1
Koordinator Pokja dan
S-1 Akutansi M. Fajar, SE. Ak. 2 1
Bidang/bagian
Ibnu Sina, SE. Ak, CA
Koordinator Komite S-1 Akutansi 1 1

Koordinator
Administrasi & S-1 Ekonomi Maulidar, SE. 1 1
Keuangan

4
 STRUKTUR ORGANISASI
DIREKTUR

WADIR ADM. & UMUM WADIR PELAYANAN

KETUA KOMITE AKREDITASI

SEKRETARIS

KOORDINATOR POKJA KOORDINATOR KOMITE KOORDINATOR ADM &

& BIDANG/BAGIAN KEUANGAN

5
6
a. Membantu Direktur dalam persiapan akreditasi Rumah Sakit;
b. Memimpin sosialisasi Akreditasi Rumah Sakit;
c. Memimpin Self Assesmen menyeluruh;
d. Membantu unit tertentu dalam membuat Kebijakan, SPO dan hal-hal lain
yang dibutuhkan dalam pelaksanaan standar pelayanan;
e. Menyiapkan kebutuhan dalam rangka penilaian Akreditasi RS oleh Komisi
Akreditasi RS (KARS);
f. Menyusun rencana kerja Tim Akreditasi;
g. Menyusun tata kerja Tim Akreditasi yang meliputi cara pelaksanaan tugas,
pendistribusian tugas serta bimbingan pelaksanaannya;
h. Menyiapkan data usulan program dan anggaran Tim Akreditasi;
i. Menyiapkan data usulan kebutuhan tenaga Tim Akreditasi;
j. Menyiapkan data usulan kebutuhan sarana, prasarana dan fasilitas Tim
Akreditasi;
k. Menyusun standar prosedur operasional Tim Akreditasi;
l. Menyusun laporan berkala;
m. Menilai kinerja pegawai Tim Akreditasi sesuai dengan SKP;
n. Melaksanakan tugas lainnya yang diberikan oleh atasan dalam rangka
7
kelancaran pelaksanaan Akreditasi Rumah Sakit.
a. Menyiapkan data yang dibutuhkan Tim Akreditasi;
b. Mencatat semua surat masuk dan keluar;
c. Mempersiapkan semua bahan / kebutuhan kerja yang dibutuhkan;
d. Menyusun jadwal kegiatan Tim;
e. Menyiapkan ruang pertemuan bagi pertemuan Tim Akreditasi;
f. Menyiapkan absensi dan jadwal kegiatan staff akreditasi dan pokja;
g. Menyiapkan konsumsi bagi pertemuan jika diperlukan;
h. Menyiapkan undangan dan notulen pertemuan;
i. Mengingatkan pokja untuk menyiapkan UAN (Undangan, Absensi
dan Notulen);
j. Menerima laporan dari semua kegiatan akreditasi;
k. Membuat laporan bulanan;
l. Memperbanyak Materi Standar Akreditasi Rumah Sakit;
m. Menghitung kebutuhan anggaran dalam rangka Penilaian
Akreditasi oleh KARS;
n. Melaksanakan tugas lainnya yang diberikan oleh atasan dalam 8
rangka kelancaran pelaksanaan Akreditasi Rumah Sakit.
a. Mengumpulkan dan menyusun program kerja bidang/ bagian
dan unit sesuai dengan standar akreditasi;
b. Membagikan pekerjaan perbidang atau unit sesuai dengan
standar;
c. Memantau dan mengevaluasi hasil tindaklanjut program kerja
bidang dan unit setiap bulannya;
d. Memonitoring dan mengevaluasi Pokja-Pokja;
e. Menindaklanjuti pekerjaan pokja yang berkaitan dengan unit;
f. Memberikan laporan hasil pekerjaan kepada Ketua Komite
Akreditasi;
g. Melaksanakan tugas lainnya yang diberikan oleh atasan dalam
rangka kelancaran pelaksanaan Akreditasi Rumah Sakit.
9
a. Mengumpulkan dan menyusun program kerja seluruh komite
rumah sakit sesuai dengan standar akreditasi;
b. Membagikan pekerjaan perkomite sesuai dengan standar;
c. Memantau dan mengevaluasi hasil tindaklanjut program kerja
komite setiap bulannya/triwulan;
d. Memberikan laporan hasil pekerjaan kepada Ketua Komite
Akreditasi;
e. Melaksanakan tugas lainnya yang diberikan oleh atasan dalam
rangka kelancaran pelaksanaan Akreditasi Rumah Sakit.

10
a. Membuat anggaran dan prediksi keuangan akreditasi;
b. Bertanggung jwab atas pencatatan keuangan, penerimaan
maupun pengeluaran akreditasi;
c. Membuat catatan atas laporan keuangan dan laporan
keuangan bulanan akreditasi;
d. Bertanggung jawab atas semua kebenaran dan keapsahan
dokumen-dokumen yang terkait dengan keuangan akreditasi;
e. Bertanggung jawab atas semua hal-hal lain yang berkaitan
dengan transaksi dan aktifitas keuangan akreditasi;
f. Memberikan laporan hasil pekerjaan kepada Ketua Komite
Akreditasi;
g. Melaksanakan tugas lainnya yang diberikan oleh atasan dalam
rangka kelancaran pelaksanaan Akreditasi Rumah Sakit. 11