RUMAH SAKIT HAJI KAMINO

YAYASAN SYAFAQILLAH
Jl. Sriwijaya No. 56 Setia Negara Kec. Baradatu Kab. Way Kanan
 rs_hajikamino@yahoo.co.id  0812 7209 5786

INDIKATOR MUTU TERKAIT REVIEW PENGISIAN REKAM MEDIS

UNIT KERJA : Rekam Medis

RUANG LINGKUP : Efektifitas pelayanan Rekam Medik pada Unit Rawat Jalan

NAMA INDIKATOR : Angka ketidak lengkapan Rekam Medik Rawat Jalan

DASAR PEMIKIRAN : Rekam Medik merupakan bukti dokumentasi semua pelayanan

di Rumah Sakit yang berkaitan dengan hukum/legal.

DEFINISI INDIKATOR : Angka ketidak lengkapan pengisian rekam medik pasien pada
Unit Rawat Jalan.

KRITERIA :

Inklusi : Identitas Pasien, waktu pelayanan diberikan (tanggal dan jam),

data klinik (anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang, diagnosis, terapi dan tindakan) , tanda tangan
Dokter, nama Dokter.

Eksklusi : Belum dilakukan pemeriksaan penunjang yang direncanakan.

TIPE INDIKATOR : Rate Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah rekam medik Unit Rawat Jalan yang tidak lengkap dalam
periode waktu tertentu

PENYEBUT (Denominator) : Seluruh rekam medik Unit Rawat Jalan pada periode Waktu
Yang Sama

STANDARD :

KETERANGAN :
 RUMAH SAKIT HAJI KAMINO
YAYASAN SYAFAQILLAH
Jl. Sriwijaya No. 56 Setia Negara Kec. Baradatu Kab. Way Kanan
 rs_hajikamino@yahoo.co.id  0812 7209 5786

UNIT KERJA : Rekam Medis

RUANG LINGKUP : Kelengkapan Rekam Medik Rawat Inap

NAMA INDIKATOR : Ketidak Lengkapan Rekam Medik Rawat Inap

DASAR PEMIKIRAN : Rekam Medik Merupakan Bukti Dokumentasi Semua

Upaya Pelayanan Di Rumah Sakit

DEFINISI INDIKATOR : Angka Ketidak Lengkapan Pengisian Rekam Medik Pada

Rawat Inap

KRITERIA :

Inklusi : Identitas Pasien, Data Perjalanan Penyakit (Anamnesis,

Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang, Diagnosis,
Terapi dan Tindakan yang dilengkapi dgn Informed Consent
dan Laporan),Tanda Tangan Dokter Nama/Inisial Dokter,
Ringkasan Pulang dan Keperawatan, ICD dan Kode Peringatan.

Eksklusi : Kelengkapan Administrasi dan Keuangan , Lembar Pemantauan,

dan Resep

TIPE INDIKATOR : Rate Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah Rekam Medik Yang Tidak Lengkap Dalam Periode
Waktu Tertentu

PENYEBUT (Denominator) : Seluruh Rekam Medik Pada Waktu Yang Sama

STANDARD :

KETERANGAN :
 RUMAH SAKIT HAJI KAMINO
YAYASAN SYAFAQILLAH
Jl. Sriwijaya No. 56 Setia Negara Kec. Baradatu Kab. Way Kanan
 rs_hajikamino@yahoo.co.id  0812 7209 5786

UNIT KERJA : Bagian Rekam Medis

RUANG LINGKUP : Efektifitas pelayanan rekam medis

NAMA INDIKATOR : Angka Keterlambatan Pengembalian Rekam Medik

DASAR PEMIKIRAN : Ketepatan pengembalian rekam medik yang lengkap diperlukan

terutama untuk pelaporan, studi kasus, laporan kematian dan
sebagai aspek legal

DEFINISI INDIKATOR : Angka kejadian berkas yang dikembalikan ke Bagian Rekam

Medik lebih dari 2 X 24 jam

KRITERIA :

Inklusi :

Eksklusi :

TIPE INDIKATOR : Rate Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah keterlambatan rekam medik dalam waktu dua kali dua
puluh empat jam setelah keluar rumah sakit

PENYEBUT (Denominator) : Seluruh pasien yang keluar rumah sakit

STANDARD : Kurang dari 5%

KETERANGAN :