PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

DINAS KESEHATAN
Alamat Jl. Pemuda 313 Telp. (0272) 321053 Klaten 57412

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN KLATEN

NOMOR : / /03 /14

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR PENILAIAN KINERJA DAN TARGET PENCAPAIAN

MUTU PUSKESMAS

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KLATEN TAHUN 2019

Menimbang : a. bahwa kinerja dan mutu puskesmas perlu

dimonitoring dan dievaluasi sebagai bahan untuk
perbaikan;
b. bahwa monitoring dan evaluasi terhadap kinerja dan
mutu dilakukan dengan menggunakan indikator yang
jelas sebagai dasar perbaikan penyelenggaraan
pelayanan dan perencanaan pada periode berikutnya;
c. dari pertimbangan huruf a sampai dengan b perlu
kebijakan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten
tentang penetapan indikator penilaian kinerja dan
target pencapaian mutu di puskesmas;
Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2018 tentang
Standar Pelayanan Minimal;
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun
2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan
Badan Layanan Umum Daerah;
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 100 Tahun
2018 tentang Penerapan Standar Pelayanan Minimal;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas;
 7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019
tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan
Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
9. Peraturan Daerah Nomor 7 Tahun 2008 tentang
Inisiasi Menyusu Dini dan ASI Eksklusif;
10. Peraturan Daerah Nomor 13 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan;
11. Peraturan Bupati Klaten Nomor 12 Tahun 2013
tentang Pelaksanaan Program IMD dan ASI Eksklusif;
12. Peraturan Bupati Klaten Nomor 12 Tahun 2017
tentang Standar Pelayanan Minimal Unit Pelaksana
Teknis Dinas Pusat Kesehatan Masyarakat
Pemerintah Kabupaten Klaten;
13. Peraturan Bupati Klaten Nomor 44 Tahun 2017
tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat;
14. Peraturan Bupati Klaten Nomor Tahun 2018 tentang
Penyelenggaraan Program KIA;
15. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Klaten Nomor 440/7443/02.4/14 tentang Indikator
Kinerja Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten dan
Jajarannya;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KESATU : Penetapan indikator penilaian kinerja dan target
pencapaian mutu di Puskesmas;
KEDUA : Indikator penilaian kinerja dan target pencapaian mutu
manajerial, UKM dan UKP sebagaimana tercantum dalam
lampiran merupakan bagian yang tak terpisahkan dari
keputusan ini;
KETIGA : Penetapan indikator penilaian kinerja dan target
pencapaian mutu puskesmas harus dilakukan dengan
mempertimbangkan kebutuhan dan masukan dari
masyarakat serta berdasar pada kebijakan dan pedoman
dari pemerintah pusat dan daerah;
KEEMPAT : Indikator penilaian kinerja dan target pencapaian mutu
yang telah ditetapkan menjadi dasar untuk monitoring
dan evaluasi pelaksanaan upaya / kegiatan di
puskesmas;
KELIMA : Apabila terjadi perubahan dalam surat Keputusan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya
KEENAM : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya.

Ditetapkan di Klaten
Pada tanggal, 26 Februari 2019
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN KLATEN

Dr. CAHYONO WIDODO.M.KES

Pembina
NIP : 19670210 199603 1 006
 Lampiran
Surat Keputusan Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Klaten
No. : / /03/14
Tentang
Penetapan indikator penilaian
kinerja dan target pencapaian mutu
di Puskesmas

LAMPIRAN I

INDIKATOR PENILAIAN KINERJA DAN TARGET PENCAPAIAN MUTU DI

PUSKESMAS

INDIKATOR PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

TAHUN 2019

NO JENIS KEGIATAN SATUAN TARGET PENCAPAIAN CAKUPAN ( % )

SUB
SASARAN VARIABEL VARIABEL
UPAYA KESEHATAN WAJIB
UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL
I. PROMOSI KESEHATAN
A. Survey PHBS
1. Rumah tangga Rumah 100%
2. Institusi Pendidikan Sekolah 100%
3. Institusi Kesehatan Sarkes 100%
4. TTU Tempat Ibadah 100%
5. Institusi Tempat Kerja Institusi 100%
B. Cakupan Desa Siaga Aktif Desa 100%
C. Penyuluhan kesehatan pada masyarakat Kelompok Posy 100%
D. Cakupan desa dengan nilai IKS >0,800 Desa 100%
E. Cakupan Posyandu strata mandiri Posyandu 100%
II. KESEHATAN LINGKUNGAN
1. Inspeksi sanitasi dan pembinaan TPM TPM 100%
Jamban
2. Rumah dengan jamban sehat keluarga 100%
3. Rumah sehat Rumah 100%
4. Pengawasan Sanitasi TTU TTU 100%
5. Penyehatan tempat pembuangan
sampah dan limbah cair rumah tangga
memenuhi syarat Rumah 100%

6. Cakupan desa yang melaksanakan

STBM Desa 100%

III. KESEHATAN IBU DAN ANAK - KB

A. Kesehatan Ibu
1. Pelayanan kesehatan bagi bumil (K4) Bumil 100%
2. Pelayanan persalinan oleh Nakes Bulin 100%
 3. Pelayanan nifas lengkap KN3 Bulin 100%
4. Pelayanan Komplikasi Kebidanan Bumil + Bulin 100%
B. Kesehatan Bayi
1. Pelayanan kesehatan bayi baru lahir Bayi 100%
2. Penanganan neonatal komplikasi Bayi 100%
C. Upaya Kesehatan Balita
Pelayanan kesehatan balita Balita 100%
D. Pelayanan Keluarga Berencana
Akseptor KB aktif di Puskesmas Orang 100%

UPAYA PERBAIKAN GIZI

IV. MASYARAKAT
1. Cakupan Bayi baru lahir mendapat
IMD Bayi baru lahir 100%
2.Cakupan Bayi mendapat ASI –E Bayi 100%
3. Cakupan Balita kurus mendapat PMT
pemulihan 90 hari Balita 100%
4. Cakupan Bumil mendapat 90 tablet
Fe Bumil 100%
5. Balita gizi buruk mendapat perawatan Balita 100%
6. Cakupan Remaja putri mendapat
TTD Remaja Putri 100%

V. UPAYA PENCEGAHAN DAN

PEMBERANTASAN PENYAKIT
A. Imunisasi
1. Imunisasi pada bayi
- HB 0-7 hari Bayi 100%
- BCG Bayi 100%
- DPT HB 1 Bayi 100%
- DPT HB 2 Bayi 100%
- DPT HB 3 Bayi 100%
- Polio 1 Bayi 100%
- Polio 2 Bayi 100%
- Polio 3 Bayi 100%
- Polio 4 Bayi 100%
- Campak Bayi 100%
- UCI Desa Desa 100%
Pencegahan, Penemuan dan Penanganan
B. Penyakit
1. Cakupan penemuan Pneumonia balita Kasus 100%
2. Pelayanan kesehatan orang terduga
TB Kasus 100%
3. Pelayanan kesehatan orang risiko
terinfeksi HIV Kasus 100%
4. Cakupan penemuan dan penanganan
penderita DBD Kasus 100%
5. Prosentase anak usia 1-12Th minum
obat cacing Anak 100%
6. Angka penemuan kasus diare balita Balita 100%
7. Pelayanan kesehatan penderita
Hipertensi Kasus 100%
8. Pelayanan Kesehatan Penderita
Diabetus Melitus Kasus 100%

9. Cakupan screening Usia Produktif Orang 100%

10. Pelayanan Kesehatan orang dengan Orang 100%

gangguan jiwa berat

VI PERKESMAS
1. Cakupan keluarga dengan individu
yang memerlukan tindaklanjut
keperawatan di bina Orang 100%
2.Cakupan Keluarga dengan Bumil
Resti di bina Bumil 100%
3. Cakupan keluarga dengan Bayi/Balita
Risti di bina Bayi+Balita 100%

Rata - rata kinerja

 UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT
PENGEMBANGAN
I. UPAYA KESEHATAN LANJUT USIA
Pelayanan dan Pembinaan kesehatan
pada usia lanjut kelompok posy 100%
II. USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1. Penjaringan siswa kl 1 SD siswa 100%
2. Penjaringan siswa kl 1 SMP siswa 100%
3. Pelayanan kesehatan anak SD siswa 100%
III PELAYANAN KESEHATAN JIWA
Pemberdayaan masyarakat terkait
program kesehatan jiwa Orang 100%
IV. PELAYANAN KESEHATAN OLAHRAGA
1. Kelompok Olahraga yang dibina Kelompok 100%
2. Pengukuran kebugaran calon jama'ah Calon Jama'ah
Haji Haji 100%
V.
PELAYANAN KESEHATAN
REPRODUKSI REMAJA (PKRR)
1. Pembinaan kesehatan remaja di
Karang Taruna Orang 100%

2. Pembinaan Konselor Sebaya Orang 100%

Rata - rata kinerja

UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

I PELAYANAN RAWAT JALAN
a. Angka kontak (rata-rata setahun) Pasien 150/mil
Pasien
b. Rasio rujukan rawat jalan non
spesialistik (rata-rata setahun) < 5%
c. Rasio peserta prolanis rutin Pasien
berkunjung ke FKTP (rata-rata
setahun) 50%
d. Pemberi pelayanan di unit
pemeriksaan umum dan gigi adalah
dokter Dokter 100%
e. Waktu tunggu pasien di rawat jalan menit < 30menit
f. Kelengkapan pengisian Rekam Medis
(SOAP) berkas 100%
g. Penggunaan APD saat melaksanakan
tugas Paramedis/medis 100%
h. Kelengkapan inform concern semua
tindakan Paramedis/medis 100%
II PELAYANAN RAWAT INAP

a. Pemberi pelayanan oleh dokter dan

perawat, bidan minimal pendidikan D3
Paramedis/medis 100%
b. Kejadian pasien pulang sebelum
dinyatakan sembuh Kasus < 5%
c. Tidak ada pasien jatuh Kasus 100%
d. Kelengkapan pengisian Rekam
Medis dalam 24 Jam Berkas 100%
III PELAYANAN KEFARMASIAN
a. Waktu tunggu penyerahan obat jadi Menit < 30menit
b. Tidak adanya kejadian kesalahan
pemberian obat Kasus 100%
c. Penulisan resep sesuai formularium Kasus 90%
IV. PELAYANAN LABORATORIUM
a. Waktu tunggu hasil pelayanan < 140
laboratorium Menit menit
b. Tidak ada kesalahan penyerahan
hasil pemeriksaan laboratorium
Kasus 100%
c. Kesesuaian jenis pelayanan
laboratorium Kasus 100%
 LAMPIRAN II

PENILAIAN KEGIATAN MANAJEMEN PUSKESMAS

TAHUN 2019

No Jenis Variabel Skala 1 Skala 2 Skala 3 Nilai Hasil

I. MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS

1. Mempunyai Rencana Lima Tahunan
Adanya RUK, disusun berdasarkan Rencana Lima
Tahunan dan melalui analisis situasi dan perumusan
2. masalah
3. Menyusun RPK secara rinci dan lengkap
4. Melaksanakan Mini Lokakarya bulanan
5. Melaksanakan Mini Lokakarya tribulanan
6. Membuat penilaian kinerja di tahun sebelumnya, dan
mengirimkan ke dinas kesehatan Kabupaten/Kota
tepat dan mendapat feedback dari dinas kesehatan
kab/kota
Rata-rata

II. MANAJEMEN SUMBER DAYA

1. Dilakukan inventarisasi peralatan di Puskesmas
2. Ada daftar inventaris sarana di Puskesmas
3. Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di setiap
unit pelayanan
4. Ada struktur Organisasi
5. Ada pembagian tugas dan tanggung jawab tenaga
Puskesmas
6. Dilakukan evaluasi kinerja tenaga Puskesmas
7. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
8. Ketepatan waktu penyusunan SKP
Rata-rata

III. MANAJEMEN KEUANGAN

1. Membuat catatan bulanan uang masuk-keluar dalam
buku kas
2. Penyetoran pendapatan rekening BLUD
Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan keuangan
3. secara berkala
4. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
5. Melaksanakan updating daftar inventaris barang
Rata-rata
IV. MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI
1. Ditetapkan tim sistem informasi Puskesmas
2. Ada SK Tim Sistem Informasi Puskesmas
Rata-rata
V. MANAJEMEN PROGRAM
1. Perencanaan program disusun berdasarkan Rencana
Lima Tahunan, RUK, RPK, dan melalui analisis situasi
dan perumusan masalah
Rata-rata

VI. MANAJEMEN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

1. Pelaksanaan FKK
2. UKBM yang dibina
Rata-rata

Nilai Manajemen
Rentang Nilai 1 - 10
Skala 3 : Nilai rata-rata > 8,5
Skala 2 : 5,5 - 8,4
Skala 1 : < 5,5
 LAMPIRAN III
PENILAIAN MUTU PELAYANAN PUSKESMAS
TAHUN 2019

No Variabel Nilai Akhir

Skala 1 Skala 2 Skala 3

A. Tidak terjadi hal yang membahayakan

keselamatan pasien (sasaran keselamatan pasien)
B. Penanganan pengaduan pelanggan
C. Tingkat kepuasan masyarakat terhadap
pelayanan puskesmas
D. Pencegahan Pengendalian Infeksi (PPI) untuk
Puskesmas Rawat Inap
1. Cuci tangan
2. Penggunaan APD saat pelaksanaan tugas
NILAI MUTU PELAYANAN
Kategori

Nilai Mutu
Rentang Nilai 1 - 10
Skala 3 : Nilai rata-rata > 8,5
Skala 2 : 5,5 - 8,4
Skala 1 : < 5,5