PEMERINTAH KOTA SALATIGA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALICACING
Jalan Brigjend Sudiarto Nomor 49 Salatiga Kode Pos 50724
Telp. (0298) 322803 Website : www.salatigakota.go.id
E-mail : puskesmaskalicacing@gmail.com

BUKTI MONITORING DAN EVALUASI KEGIATAN

PROGRAM GIZI
BULAN JANUARI TAHUN 2023

Monitoring Pelaksanaan Kegiatan ALTERNATIF

ANALISA PENYEBAB RENCANA TINDAK
NO Kegiatan TERLAKSANA TIDAK PEMECAHAN EVALUASI HASIL
MASALAH LANJUT
Waktu Sasaran Tempat TERLAKSANA MASALAH
Puskesmas
1 Konseling gizi Setiap hari Pasien - - - - -
Kalicacing
Kunjungan
Sesuai jadwal Kader &
2 Pembinaan Posyandu Balita - - - - -
posyandu balita pengunjung Posy
Posyandu Balita
Pelacakan Balita Sesuai dengan
Rumah balita
KEP (Balita jadwal kunjungan Balita dengan
3 dengan - - - - -
dengan masalah masing-masing permasalahan gizi
permasalahan gizi
gizi) binwil
Puskesmas
Pendampingan Selasa & Kamis
Balita dengan Kalicacing (Selasa)
4 rujukan balita (sesuai jadwal - - - - -
permasalahan gizi & Pustu Warak
stunting/gizi buruk inovasi PELANGI)
(Kamis)
Rapat koordinasi
validasi dan Aula Puskesmas
5 19 Januari 2023 Kader posyandu - - - - -
evaluasi data Gizi Kalicacing
& KIA
Distribusi Pil Sesuai jadwal Remaja putri SMP & SMP 5, SMK Al
6
Cantik distribusi SMA/SMK falah, SMK N 2

Rakor Kader 20 Februari 2023 Kel.Dukuh

7 Kader posyandu
Kesehatan
26 Februari 2023 Kel.Kalicacing
 PEMERINTAH KOTA SALATIGA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALICACING
Jalan Brigjend Sudiarto Nomor 49 Salatiga Kode Po
Telp. (0298) 322803 Website : www.salatigakota
E-mail : puskesmaskalicacing@gmail.com

BUKTI MONITORING DAN EVALUASI KEG

PROGRAM GIZI
BULAN FEBRUARI TAHUN 2023

Monitoring Pelaksanaan Kegiatan

NO Kegiatan TERLAKSANA TIDAK
Waktu Sasaran Tempat TERLAKSANA
Puskesmas
1 Konseling gizi Setiap hari Pasien
Kalicacing
Kunjungan
Sesuai jadwal Kader &
2 Pembinaan Posyandu Balita
posyandu balita pengunjung Posy
Posyandu Balita
Pelacakan Balita Sesuai dengan
KEP (Balita jadwal kunjungan
3 Balita KEP Rumah Balita KEP
dengan masalah masing-masing
gizi) binwil
4 Distribusi Vit A Posyandu Balita
Penyediaan bahan
makanan tambahan
5 berbasis pangan V
lokal bagi ibu
hamil KEK
Penyediaan bahan
makanan tambahan
6 berbasis pangan V
lokal bagi balita
gizi kurang
Pelatihan tim
pelaksana dalam
penyiapan
pemberian
7 makanan tambahan V
berbasis pangan
lokal bagi bumil
KEK & balita gizi
kurang
Distribusi Pil
8 SMP 5
Cantik
Puskesmas
Selasa & Kamis
Balita dengan Kalicacing (Selasa)
Pendampingan (sesuai jadwal
permasalahan gizi & Pustu Warak
9 rujukan balita inovasi PELANGI)
(Kamis)
stunting/gizi buruk
 Pendampingan
9 rujukan balita
stunting/gizi buruk
Rumah Pemulihan
27 Februari Michele & Shanum
Gizi
Rapat koordinasi
validasi dan
10 -
evaluasi data Gizi
& KIA
 NTAH KOTA SALATIGA
INAS KESEHATAN
ESMAS KALICACING
rto Nomor 49 Salatiga Kode Pos 50724
03 Website : www.salatigakota.go.id
kesmaskalicacing@gmail.com

RING DAN EVALUASI KEGIATAN

PROGRAM GIZI
FEBRUARI TAHUN 2023

ALTERNATIF
ANALISA PENYEBAB RENCANA TINDAK
PEMECAHAN EVALUASI HASIL
MASALAH LANJUT
MASALAH

Akan dilakukan setelah Akan dilakukan setelah

Belum ada juknis dan
juknis terbit & instruksi juknis terbit & instruksi
instruksi dari DKK
dari DKK dari DKK

Akan dilakukan setelah Akan dilakukan setelah

Belum ada juknis dan
juknis terbit & instruksi juknis terbit & instruksi
instruksi dari DKK
dari DKK dari DKK

Akan dilakukan setelah Akan dilakukan setelah

Belum ada juknis dan
juknis terbit & instruksi juknis terbit & instruksi
instruksi dari DKK
dari DKK dari DKK
Akan dilaksanakan Akan dilaksanakan Akan dilaksanakan
kembali di bulan Mei kembali di bulan Mei kembali di bulan Mei
(setahun 3x) (setahun 3x) (setahun 3x)
Penanggung Jawab UKM

drg. Nirmala Yekti

NIP. 19901003 201902 2 004
 PEMERINTAH KOTA SALATIGA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALICACING
Jalan Brigjend Sudiarto Nomor 49 Salatiga Kod
Telp. (0298) 322803 Website : www.salatigak
E-mail : puskesmaskalicacing@gmail.c

BUKTI MONITORING DAN EVALUASI K

PROGRAM GIZI
BULAN MARET TAHUN 2023

Monitoring Pelaksanaan Kegiatan

NO Kegiatan TERLAKSANA TIDAK
Waktu Sasaran Tempat TERLAKSANA

Puskesmas
1 Konseling gizi Setiap hari Pasien -
Kalicacing

Kunjungan
Sesuai jadwal Kader &
2 Pembinaan Posyandu Balita -
posyandu balita pengunjung Posy
Posyandu Balita
Pelacakan Balita Sesuai dengan
KEP (Balita jadwal kunjungan
3 Balita KEP Rumah Balita KEP -
dengan masalah masing-masing
gizi) binwil
Penyediaan bahan
makanan tambahan
4 berbasis pangan - - - V
lokal bagi ibu
hamil KEK
Penyediaan bahan
makanan tambahan
5 berbasis pangan - - - V
lokal bagi balita
gizi kurang
Distribusi Pil
6 SMP 5
Cantik
Pendampingan
7 rujukan balita
stunting/gizi buruk

Lokakarya
pembuatan SOP
tatalaksana balita
dengan masalah
Aula Puskesmas
8 gizi & tumbuh 13 Maret 2023 Lintas program
Kalicacing
kembang weight
faltering, gizi
buruk, gizi kurang
termasuk rujukan
 Rapat koordinasi
validasi dan
9 -
evaluasi data Gizi
& KIA
 NTAH KOTA SALATIGA
INAS KESEHATAN
ESMAS KALICACING
rto Nomor 49 Salatiga Kode Pos 50724
03 Website : www.salatigakota.go.id
kesmaskalicacing@gmail.com

RING DAN EVALUASI KEGIATAN

PROGRAM GIZI
N MARET TAHUN 2023

ALTERNATIF
ANALISA PENYEBAB RENCANA TINDAK
PEMECAHAN EVALUASI HASIL
MASALAH LANJUT
MASALAH

- - -

- - -

- - -

Akan dilakukan setelah Akan dilakukan setelah

Belum ada juknis dan
juknis terbit & instruksi juknis terbit & instruksi
instruksi dari DKK
dari DKK dari DKK

Akan dilakukan setelah Akan dilakukan setelah

Belum ada juknis dan
juknis terbit & instruksi juknis terbit & instruksi
instruksi dari DKK
dari DKK dari DKK
Akan dilaksanakan Akan dilaksanakan Akan dilaksanakan
kembali di bulan Mei kembali di bulan Mei kembali di bulan Mei
(setahun 3x) (setahun 3x) (setahun 3x)

Penanggung Jawab UKM

drg. Nirmala Yekti

NIP. 19901003 201902 2 004
 PEMERINTAH KOTA SALATIGA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALICACING
Jalan Brigjend Sudiarto Nomor 49 Salatiga Kode Po
Telp. (0298) 322803 Website : www.salatigakota
E-mail : puskesmaskalicacing@gmail.com

BUKTI MONITORING DAN EVALUASI KEG

PROGRAM GIZI
BULAN APRIL TAHUN 2023

Monitoring Pelaksanaan Kegiatan

NO Kegiatan TERLAKSANA TIDAK
Waktu Sasaran Tempat TERLAKSANA

1 Konseling gizi -

Kunjungan
2 Pembinaan -
Posyandu Balita
Pelacakan Balita
KEP (Balita
3
dengan masalah
gizi)
Penyediaan bahan
makanan tambahan
4 berbasis pangan
lokal bagi ibu
hamil KEK
Penyediaan bahan
makanan tambahan
5 berbasis pangan
lokal bagi balita
gizi kurang
Distribusi Pil
-
Cantik
 NTAH KOTA SALATIGA
INAS KESEHATAN
ESMAS KALICACING
rto Nomor 49 Salatiga Kode Pos 50724
03 Website : www.salatigakota.go.id
kesmaskalicacing@gmail.com

RING DAN EVALUASI KEGIATAN

PROGRAM GIZI
N APRIL TAHUN 2023

ALTERNATIF
ANALISA PENYEBAB RENCANA TINDAK
PEMECAHAN EVALUASI HASIL
MASALAH LANJUT
MASALAH

- - - -

- - - -

Puasa

Penanggung Jawab UKM

drg. Nirmala Yekti

NIP. 19901003 201902 2 004
 PEMERINTAH KOTA SALATIGA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALICACING
Jalan Brigjend Sudiarto Nomor 49 Salatiga Kode Po
Telp. (0298) 322803 Website : www.salatigakota
E-mail : puskesmaskalicacing@gmail.com

BUKTI MONITORING DAN EVALUASI KEG

PROGRAM GIZI
BULAN MEI TAHUN 2023

Monitoring Pelaksanaan Kegiatan

NO Kegiatan TERLAKSANA TIDAK
Waktu Sasaran Tempat TERLAKSANA

1 Konseling gizi -

Kunjungan
2 Pembinaan -
Posyandu Balita
Pelacakan Balita
KEP (Balita
3 -
dengan masalah
gizi)
Penyediaan bahan
makanan tambahan
4 berbasis pangan
lokal bagi ibu
hamil KEK
Penyediaan bahan
makanan tambahan
5 berbasis pangan
lokal bagi balita
gizi kurang
Distribusi Pil
6 SMP 5, SMK 1
Cantik
Pendampingan
Maryam, Attarauf,
7 rujukan balita 22 Mei Rumah Pemulia
Glory
stunting/gizi buruk
Rapat koordinasi
validasi dan Aula Puskesmas
8 20 Mei 23
evaluasi data Gizi Kalicacing
& KIA
Pelaksanaan cegah
Aula Puskesmas
stunting bersama 27 Mei 23 Ibu Balita Stunting
Kalicacing
masyarakat
 NTAH KOTA SALATIGA
INAS KESEHATAN
ESMAS KALICACING
rto Nomor 49 Salatiga Kode Pos 50724
03 Website : www.salatigakota.go.id
kesmaskalicacing@gmail.com

RING DAN EVALUASI KEGIATAN

PROGRAM GIZI
AN MEI TAHUN 2023

ALTERNATIF
ANALISA PENYEBAB RENCANA TINDAK
PEMECAHAN EVALUASI HASIL
MASALAH LANJUT
MASALAH

- - - -

- - - -

- - - -

Penanggung Jawab UKM

 drg. Nirmala Yekti
NIP. 19901003 201902 2 004
 PEMERINTAH KOTA SALATIGA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALICACING
Jalan Brigjend Sudiarto Nomor 49 Salatiga Kode Po
Telp. (0298) 322803 Website : www.salatigakota
E-mail : puskesmaskalicacing@gmail.com

BUKTI MONITORING DAN EVALUASI KEG

PROGRAM GIZI
BULAN JUNI TAHUN 2023

Monitoring Pelaksanaan Kegiatan

NO Kegiatan TERLAKSANA TIDAK
Waktu Sasaran Tempat TERLAKSANA
1 Konseling gizi

Kunjungan
2 Pembinaan -
Posyandu Balita
Pelacakan Balita
KEP (Balita
3 -
dengan masalah
gizi)
Penyediaan bahan
makanan tambahan
4 berbasis pangan -
lokal bagi ibu
hamil KEK
Penyediaan bahan
makanan tambahan
5 berbasis pangan
lokal bagi balita
gizi kurang
6 PMT Balita Gakin
Distribusi Pil
7
Cantik
Glory, Aqila, Rumah Pemulihan
17 Juni
Maheswara Gizi
Pendampingan
8 rujukan balita 26 Juni Alea, Glory, Aqila Rumah Sakit
stunting/gizi buruk
 Lokakarya
pembuatan SOP
tatalaksana balita
dengan masalah
9 gizi & tumbuh
kembang weight
faltering, gizi
buruk, gizi kurang
termasuk rujukan

Rapat koordinasi
validasi dan
10
evaluasi data Gizi
& KIA
Pelaksanaan cegah
11 stunting bersama
masyarakat 24 Juni Ibu hamil Aula Puskesmas
Distribusi Pil
Cantik SMP 5, SMP 7
Rakor Kader
Kel.Kalicacing
Kesehatan 26 Juni
 NTAH KOTA SALATIGA
INAS KESEHATAN
ESMAS KALICACING
rto Nomor 49 Salatiga Kode Pos 50724
03 Website : www.salatigakota.go.id
kesmaskalicacing@gmail.com

RING DAN EVALUASI KEGIATAN

PROGRAM GIZI
AN JUNI TAHUN 2023

ALTERNATIF
ANALISA PENYEBAB RENCANA TINDAK
PEMECAHAN EVALUASI HASIL
MASALAH LANJUT
MASALAH

- - - -

- - - -

- - - -
 Penanggung Jawab UKM

drg. Nirmala Yekti

NIP. 19901003 201902 2 004
 PEMERINTAH KOTA SALATIGA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALICACING
Jalan Brigjend Sudiarto Nomor 49 Salatiga Kode Po
Telp. (0298) 322803 Website : www.salatigakota
E-mail : puskesmaskalicacing@gmail.com

BUKTI MONITORING DAN EVALUASI KEG

PROGRAM GIZI
BULAN JULI TAHUN 2023

Monitoring Pelaksanaan Kegiatan

NO Kegiatan TERLAKSANA TIDAK
Waktu Sasaran Tempat TERLAKSANA

1 Konseling gizi

Kunjungan
2 Pembinaan
Posyandu Balita
Pelacakan Balita
KEP (Balita
3
dengan masalah
gizi)
Penyediaan bahan
makanan tambahan
4 berbasis pangan
lokal bagi ibu
hamil KEK
Penyediaan bahan
makanan tambahan
5 berbasis pangan
lokal bagi balita
gizi kurang
Distribusi Pil
6
Cantik
Pendampingan
7 rujukan balita 17 Juli Glory, Aqila, Mahes Rumah pemulihan gizi
stunting/gizi buruk
Rapat koordinasi
validasi dan
8
evaluasi data Gizi
& KIA
Pelaksanaan cegah PMBA (Sasaran :
9 stunting bersama ibu balita dibawah
masyarakat 24 Juli 2 tahun) Aula Puskesmas K
Rakor Kader
Kel.Dukuh
Kesehatan 20 Juni
 NTAH KOTA SALATIGA
INAS KESEHATAN
ESMAS KALICACING
rto Nomor 49 Salatiga Kode Pos 50724
03 Website : www.salatigakota.go.id
kesmaskalicacing@gmail.com

RING DAN EVALUASI KEGIATAN

PROGRAM GIZI
AN JULI TAHUN 2023

ALTERNATIF
ANALISA PENYEBAB RENCANA TINDAK
PEMECAHAN EVALUASI HASIL
MASALAH LANJUT
MASALAH

Penanggung Jawab UKM

 drg. Nirmala Yekti
NIP. 19901003 201902 2 004