INSTRUMEN KAJI BANDING

Nama Puskesmas : UPTD Puskesmas Meuraxa

Mitra kaji banding : UPTD Puskesmas Baiturrahman
Lingkup kaji banding : UKM Popgram Imunisasi
Waktu pelaksanaan : Selasa, 10 April 2018
Petugas yang melaksanakan :

No Daftar Pertanyaan/Observasi Standar Capaian/fakta Capaian/fakta Kesenjangan Sebab terjadi Rencana

(yang di puskesmas di Puskesmas kesenjangan tindak
seharusnya) saya mitra 1 lanjut
A. Upaya Kesehatan Masyarakat yang berorientasi
sasaran UKMBS
1. Apakah terdapat jenis – jenis kegiatan UKM
Puskesmas?
2. Apakah ada pertemuan pembahasan konsultatif dengan
masyarakat,kelompok masyarakat maupun individu ?
3. Apakah dilakukan identifikasi
menanggapi peluang inovatif perbaikan
penyelenggaraan kegiatan UKM ?
 4. Apakah ada akses informasi yang jelas tentang kegiata
n- kegiatan,tujuan, tahapan, dan jadwal pelaksanaan
kegiatan.
B Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan
Masyarakat
1. Apakah ada Penanggung jawab UKM Puskesmas mem
enuhi persyaratan yang ditetapkan dan melakukan
peningkatan kompetensi ?
2. Apakah terdapat kebijakan, kerangka acuan dan
prosedur pengelolaan UKM ?
3. Apakah terdapat RUK dan RPK Puskesmas ?
4. Apakah terdapat uraian tugas UKM puskesmas ?
5. Apakah terdapat penilaian kinerja UKM puskesmas?
C Sasaran Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat
1. Apakah ada Kegiatan perbaikan kinerja masing-masing
UKM ?
2. Apakah ada melakukan kaji banding (benchmarking) de
ngan Puskesmas lain tentang kinerja UKM Puskesmas?
D. Sarana Untuk Mengetahui Kepuasan Pasien/
Masyarakat
1. Apakah dilakukan SMD dan MMD ?
2. Apakah ada tersedia Kotak saran?
E. Cakupan Kegiatan Program
1. Imunisasi
2. KIA
3. KB
4. Promkes
5. Kesling
6. Gizi
7. Kesehatan Jiwa
8. DBD
9. Diare
10. ISPA
11. PTM
12. Usila
13. PKPR
14. UKS
15. UKGMD
Penilaian capaian
1. Apa saja cakupan program imunisasi yang
sudah baik ?
2. Apa saja cakupan yang belum mencapai
target ?
3. Bagaimana cara mengatasi cakupan yang
belum mencapai target ?
4. Apa saja masalah dan hambatan yang
dihadapi?
5. Bagaimana cara menghadapi hambatan
yang dialami ?
6. Apakah ada program inovasi dalam
program imunisasi ?
7. Bagaimana proses melakukan inovasi ?
8. Bagaimana peran Kepala Puskesmas
sebagai Top Manajemen dalam
meningkatkan capaian imunisasi?
9. Apakah pemegang program diikutsertakan
dalam perencanaan tingkat puskesmas ?
10. Bagaimana Peran kader di desa dalam
meningkatkan capaian program imunisasi ?
11. Bagaimana peran lintas sektor dalam hal
ini di desa dalam meningkatkan capian
program ?
12. Apakah dilakukan program terintegrasi
antara program imunisasi dengan program
lain?