PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GUNUNGGURUH
Jl. Palabuhan II KM.10 Kp. Kubangjaya Rt.002 Rw.009
Desa Sirnaresmi Kec. Gunungguruh Kab. Sukabumi 43156
Email : pkm.gguruh@gmail.com

INSTRUMENT KAJI BANDING

UPTD PUSKESMAS GUNUNGGURUH

NO Jenis Upaya Pencapain Kinerja Pencapain

1 Upaya Admen 1. Kegiatan Audit Internal
2. Tinjauan Manajemen
3. Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien
4. Penilaian Kinerja Puskesmas
2 Upaya Kesehatan 1. Alur Pendaftaran
Perorangan 2. Waktu tunggu pasien dari
pendaftaran hingga
pelayanan
3. Kecepatan pelayanan
4. Kegiatan inovasi
3 Upaya Kesehatan UPAYA KIA
Masyarakat
- cakupan K4
- cakupan KB aktif
- persalinan di faskes
- penolongan oleh nakes
- kematian bayi
UPAYA GIZI
- ASI ekslusif

- Cakupan N/D
UPAYA KESLING
- Rumah sehat
- Air bersih
- ODF (Open Defekation Free)
UPAYA PROMKES
- Pendataan dan penyuluhan
PHBS
1. PHBS Rumah Tangga
2. Institusi pendidikan
3. Institusi TTU
4. Institusi TTM
- Media informasi (leaflet
:kesehatan olahraga, jiwa,
posbindu)
Gunungguruh, 13 April 2018
Ketua Tim Audit

Ani Kusniawati,Am.Keb
NIP.19800615200812009
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GUNUNGGURUH
Jl. Palabuhan II KM.10 Kp. Kubangjaya Rt.002 Rw.009
Desa Sirnaresmi Kec. Gunungguruh Kab. Sukabumi 43156
Email : pkm.gguruh@gmail.com

EVALUASI PERBAIKAN KINERJA SETELAH KAJI BANDING

UPTD PUSKESMAS GUNUNGGURUH
NO PERMASALAHAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI
1
Kegiatan Audit Sudah di bentuk tim audit dan
- Melaksanakan kegiatan
Internal mulai sudah melaksanakan
audit initernal
kegiatannya
2 Tinjauan manajemen sudah
- Melaksanakan kegiatan
dilaksanakan dan di sampaikan
Tinjauan tinjauan managemen
saat pertemuan mutu untuk
Managemen sesuai pedoman
membahas tinjauan manajemen
dan di buat RTL
3 - Melaksanakan Kegiatan Kegiatan peningkatan mutu dan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien, sudah di
PMKP
keselamatan pasien laksanakan di bab 9 akred
berdasarkan pedoman
4 - Melaksanakan kegiatan Penilaian kinerja program dengan
Penilaian Kinerja
penilaian kinerja program audit internal
5 - Membuat Alur Sudah di buat alur pendaftaran
Alur Pendaftaran
Pendaftaran dan sudah di pajang
6 - Merencanakan Mesin antrian sudah di oprasikan,
Lamanya waktu
menggunakan Mesin petugas MR sudah di daya
tunggu pasien
antrian untuk gunakan, kursi ruang tunggu
dari pendaftaran
pendaftaran sudah di atur rapi
hingga
- Pengaturan MR
pelayanan
- Menata Ruang tunggu
7 Setiap program yang belum
- Merencanakan membuat mencapai target di buat inovasi
Kegiatan Inovasi
Inovasi program program,dintaranya :KIA dengan
K4 dan Linakesnya, TB dan UKGS
8 Inovasi untuk meningkatkan
- Merencanakan Inovasi cakupan K4 dan Linakes dengan di
Pencapaian K4
untuk meningkatkan bentuk kelompok Kasih Bunda dan
dan Linakes
cakupan K4 dan Linakes sudah dilaksanakan dalam 1 desa
1 kelompok
9 - Merencanakan Leaflet- leaflet sudah di buat
Media Informasi
pembuatan leaflet –leaflet dengan informasi sesuai
( leaflet, Jiwa,
di sesuaikan kebutuhan kebutuhan masyarakat
Kes Olah Raga)
masyarakat
 Mengetahui: Gunungguruh, 2018
Kepala Puskesmas Gunungguruh Wakil Manajemen Mutu

Drg.Hardi Subarmin,M.Kes Herni Sunaryanti,AM.Keb

NIP.197410122005011010 NIP.19405091993012001
 LAPORAN KEGIATAN
KAJI BANDING KE PUSKESMAS CIREUNGHAS

I. Pendahuluan

Tuntutan masyarakat dalam mendapatkan pelayanan kesehatan yang aman

dan bermutu menjadi salah satu daya pacu FKTP untuk berlomba dalam
pengakuan bagi kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan. Akreditasi FKTP
merupakan pengakuan yang diberikan oleh lembaga Independen penyelenggara
akreditasi yang ditetapkan oleh menteri setelah memenuhi standar akreditasi
yang berlaku berdasarkan rekomendasi surveyor pada survey akreditasi
dilapangan.

Salah satu unsur penting dan sangat vital yang menentukan keberhasilan
akreditasi FKTP adalah bagaimana mengatur system pendokumentasian
dokumen. Pengaturan system dokumentasi salam salah satu proses
implementasi akreditasi FKTP dianggap penting karena dokumen merupakan
acuan kerja, bukti pelaksanaan dan penerapan kebijakan, program dan
kegiatan, serta bagian dari salah satu persyaratan akreditasi FKTP. Dengan
adanya system dokumentasi yang baik dalam suatu institusi / organisasi
diharapkan fungsi – fungsi setiap personil maupun bagian – bagian dari
organisasi dapat berjalan sesuai dengan perencanaan bersama dalam upaya
mewujudkan kinerja yang optimal.

II. Latar Belakang

Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan puskesmas, sistem akreditasi

puskesmas yang mengacu pada pelayanan berfokus pada pasien serta
kesinambungan pelayanan dan menjadikan keselamatan pasien sebagai standar
utama.

Puskesmas Cireunghas adalah salah satu puskesmas yang pernah menjadi

puskesmas terbaik sebagai pelayanan public dan puskesmas yang sudah
berstandar ISO, Oleh karena itu sangat pantas bagi kami melakukan kaji
banding ke Puskesmas Cireunghas Kabupaten Sukabumi sebagai bahan
pembelajaran mengenai peningkatan mutu dan akreditasi untuk diterapkan
dalam proses peningkatan mutu dan akreditasi di Puskesmas Cireunghas.
III. Tujuan umum dan Tujuan khusus

a. Tujuan umum

Melakukan kaji banding mengenai manajemen mutu, Program UKM, dan

Program UKP

b. Tujuan Khusus
1. Melakukan kaji banding proses dan kegiatan admin Puskesmas,
Program UKM dan Program UKP
2. Melakukan survey fisik berkaitan dengan kegiatan Puskesmas
3. Melakukan Dokumentasi – dokumentasi terkait kegiatan Puskesmas
4. Mengetahui kendala – kendala dalam kegiatan puskesmas.
c. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

NO Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Penyusunan Instrumen kaji Menyusun instrument kaji banding untuk
banding kegiatan admin
Menyusun instrument kaji banding untuk
kegiatan UKM
Menyusun instrument kaji banding untuk
kegiatan UKP
2 Pelaksanaan Kaji Banding Mengajukan permohonan pelaksanaan kaji
banding
Menyiapkan tim yang akan melaksanakan kaji
banding
Melakukan wawancara ,melihat dokumen
kegiatan
3 Laporan pelaksanaan kaji Membuat laporan pelaksanaan kaji banding
banding
4 Evaluasi Kaji banding Melakukan evaluasi kaji banding
Melakukan analisa terhadap kegiatan kai
banding
5 Rencana tindak lanjut hasil kaji Membuat rencana tindak lanjut dalam rangka
banding perbaikan Upaya kegiatan Puskesmas
Menetukan penanggung jawab pelaksanaan
tindak lanjut

d. Hasil Pelaksanaan Kegiatan

Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi melaksanakan kunjungan kaji

banding ke Puskesmas Cireunghas Kabupaten Sukabumi. Tujuannya Menggali
 dan melihat langsung best practice yang ada di Puskesmas Tanah Sareal
dalam pelaksanaan Akreditasi Puskesmas; Mengetahui lebih mendalam
mengenai kegiatan Akreditasi Puskesmas; Mempelajari tentang menyusun
kelengkapan pedoman tata naskah terkait dengan dokumen-dokumen yang
dipersyaratkan oleh standar akreditasi.
Kegiatan kaji banding dilaksanakan pada tanggal 13 April 2018. Banyak
hal yang diperoleh dalam kunjungan kaji banding tersebut. Peserta yang ikut
dalam kegiatan kaji banding ini terdiri dari Tim Pokja Akreditasi dari
Puskesmas Gunungguruh.
Adapun kegiatan kaji banding yang dilakukan yaitu :
1. Peserta mendapat penjelasan tentang pelaksanaan Akreditasi di
Puskesmas Cireunghas Kabupaten Sukabumi sekaligus ramah tamah.
2. Pelaksanaan kunjungan di lokasi Puskesmas Akreditasi yaitu Puskesmas
Cireunghas Kabupaten Sukabumi dan Penerimaan oleh tim Puskesmas di
lokasi kaji banding.
3. Peninjauan kaji dokumentasi pada masing-masing Pokja Akreditasi
Identifikasi potensi dan hambatan pelaksanaan Akreditasi Puskesmas di
Puskesmas Cireunghas Kabupaten Sukabumi. Diskusi kelompok Tim Kaji
Banding bersama Tim Puskesmas Cireunghas Kabupaten Sukabumi.

Selama dalam kunjungan kaji banding tersebut kami mendapat

banyak masukan dan kisah sukses dalam meningkatkan mutu pelayanan
di Puskesmas Cireunghas Kabupaten Sukabumi. Sambutan hangat dan
bersahaja dihadirkan oleh dr. Yosef Sasmita,MH.Kes (Kepala Puskesmas)
beserta seluruh staf Puskesmas Cireunghas. Seluruh peserta kaji banding
diajak berkeliling ke semua ruangan pelayanan dan melihat langsung pola
pelayanan yang diberikan oleh seluruh staf Puskesmas Cireunghas
Kabupaten Sukabumi.

Sungguh sebuah apresiasi dan penghargaan buat Puskesmas Cireunghas

yang telah melaksanakan program peningkatan mutu layanan kesehatan yang
diberikan kepada masyarakatnya, dengan komitmen dan kerja keras dan ikhlas
mampu melaksanakan program Akreditasi Puskesmas. Pengalaman selama
proses penilaian juga diceritakan kepada peserta kaji banding dan pengalaman
lain juga kami dapatkan.
e. Rencana Perbaikan Kinerja Bedasarkan Kaji Banding

FAKTOR
HASIL PKM
PENCAPAIAN HASIL PKM PENDUKUNG RENCANA TINDAK
NO TANAH
KINERJA CIREUNGHAS PKM TANAH LANJUT
SAREAL
SAREAL

Sudah
Kegiatan - Melaksanakan
Belum Sudah terbentuk tim
1 Audit kegiatan audit
dilaksanakan Dilaksanakan audit internal
Internal initernal
yang terlatih
- Melaksanakan
Sudah
kegiatan tinjauan
Tinjauan Belum Sudah dilaksanakan
2 managemen sesuai
Managemen dilaksanakan Dilaksanakan tinjauan
pedoman
Manajemen
- Melaksanakan
Sudah Kegiatan peningkatan
Belum Sudah
3 PMKP terbentuk TIM mutu dan
dilaksanakan Dilaksanakan
PMKP keselamatan pasien
berdasarkan pedoman
- Melaksanakan
Penilaian Belum Sudah
4 - kegiatan penilaian
Kinerja dilaksanakan Dilaksanakan
kinerja-

Alur Belum Sudah Terpajang Alur - Membuat Alur

5
Pendaftaran dilaksanakan Dilaksanakan Pendaftaran Pendaftaran

Waktu
tunggu
pasien dari Tidak sesuai - Mesin antrian,
6 Sesuai Target -
pendaftaran target pengaturan MR
hingga
pelayanan
Banyak salah
Kegiatan Belum di Sudah
7 satu Kasih - Merencanakan Inovasi
Inovasi laksanakan Dilaksanakan
Bunda
- Merencanakan Inovasi
Data hasil
DO K1-K4 Belum mencapai untuk meningkatkan
8 Masih kurang Kinerja dan
masih tinggi Target cakupan K4 dan
wawancara
Linakes
Media - Merencanakan
Informasi( Ada sebagian pembuatan leaflet –
Sudah leaflet kia,
9 leaflet, Jiwa, belum sesuai leaflet di sesuaikan
Dilaksanakan leaflet kesling
Kes Olah kebutuhan kebutuhan
Raga) masyarakat

f.Rencana Tindak Lanjut

- Melaksanakan kegiatan audit initernal

- Melaksanakan kegiatan tinjauan managemen sesuai pedoman
- Melaksanakan Kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien berdasarkan pedoman
- Melaksanakan kegiatan penilaian kinerja program
- Membuat Alur Pendaftaran
- Merencanakan menggunakan Mesin antrian untuk pendaftaran
- Pengaturan MR
- Menata Ruang tunggu
- Merencanakan membuat Inovasi program
- Merencanakan Inovasi untuk meningkatkan cakupan Asi Eksklusif
- Merencanakan pembuatan leaflet –leaflet di sesuaikan kebutuhan masyarakat

g. Pelaksana

NO NAMA JABATAN
1 drg.Hardi Subarmin,M.Kes Kepala Puskesmas
2 Lilih Resmiati,S.Tr.Keb Ka.TU
3 Herni Sunaryanti,Am.Keb Tim Mutu
4 Lely Lidiawati,S.Kep.Ners Ketua UKM
5 dr.Gumam m Bintang Ramanda Ketua UKP

h. Penutup

Demikian laporan hasil kegiatan kaji banding dibuat sebagai bahan

pelaksanaan kegiatan akreditasi puskesmas.

Gunungguruh , 05 Mei 2018

Ketua Tim Mutu

Herni Sunaryanti,AM.Keb
NIP.19405091993012001
 HASIL EVALUSI PERBAIKAN KINERJA SESUDAH KAJI
ADMEN

NO KEGIATAN
1 Kegiatan Audit Internal Sudah dilaksanakan Audit
2 Tinjauan Manajemen Sudah dilaksanakan tinjau
Sudah dilaksanakan penig
3 Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien kinerja
4 Penilaian Kinerja Puskesmas Penilaian kinerja akan dila

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Gunungguruh

Drg.Hardi Subarmin,M.Kes
NIP.197410122005011010
 PEMERINTAH KABUPATEN SUK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GUNUN
Jl. Palabuhan II KM.10 Kp. Kubangjaya Rt.
Desa Sirnaresmi Kec. Gunungguruh Kab. Su
Email : pkm.gguruh@gmail.com

RENCANA PERBAIKAN KINERJA BEDASARKAN KAJ

ADMINISTRASI MANAJEMEN

PENCAPAIAN HASIL PKM HASIL PKM FAKTOR PENDUKUNG PKM

NO
KINERJA GUNUNGGURUH CIREUNGHAS CIREUNGHAS

Kegiatan Audit Belum Sudah terbentuk tim audit interna

1 Sudah Dilaksanakan
Internal dilaksanakan yang terlatih

Tinjauan Belum Sudah dilaksanakan tinjauan

2 Sudah Dilaksanakan
Managemen dilaksanakan Manajemen

Belum
3 PMKP Sudah Dilaksanakan Sudah terbentuk TIM PMKP
dilaksanakan

Belum
4 Penilaian Kinerja Sudah Dilaksanakan -
dilaksanakan

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Gunungguruh

Drg.Hardi Subarmin,M.Kes
NIP.197410122005011010