SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MELAKSANAKAN

PROTOKOL KESEHATAN
PADA PELATIHAN MIDWIFERY UPDATE

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Peggie Widya Putri

Tempat Tanggal Lahir : Sukabumi, 05 Agustus 1993

Alamat : Kp. Kebon Jeruk rt 1/3 Desa Sukamulya

Pekerjaan : Bidan Puskesmas Gunungguruh

Dengan ini menyatakan sanggup untuk melaksanakan Protokol Kesehatan pada pelatihan ini
dalam rangka Pencegahan Penularan COVID 19, Yang di laksanakan pada :

Hari : Jumat - Minggu

Tanggal : 05 – 07 November 2021

Tempat : Hotel Pangrango Selabintana

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini saya buat dengan penuh rasa tanggungjawab dan
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sukabumi, 04 November 2021

Yang membuat pernyataan

Peggie Widya Putri