DINAS KESEHATAN
PPK. BLUD. UPTD PUSKESMAS GUNUNGGURUH
Jl. Pelabuhan II KM.10 Kp. Kubangjaya Desa Sirnaresmi Email : pkm.gguruh@gmail.com
Hal : Balasan
Lampiran :-
Dengan Hormat
Menindak Lanjuti surat permohonan izin menikah dari saudari tertanggal 20 Agustus 2019.
Menerangkan bahwa :
Alamat : Kp. Jalan Cagak Rt/Rw 034/006 Desa Nagrak Kecamatan Cisaat
Dan setuju memberikan izin untuk tidak bekerja dari tanggal 22 s/d 27 agustus 2019.
Mesda Ariyanti,SKM
NIP. 19720411199032006