DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

PUSKESMAS KETAPANG I
Jln. Jend. A. Yani No.35 Sampit Kode Pos 74322
Telp. /Fax : (0531) 22204
Email : Ketapang1@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KETAPANG I

NOMOR: 008/SK/PKM-KTP I/I/2022

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

PUSKESMAS KETAPANG I

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS KETAPANG I

Menimbang : a. untuk mengefektifkan upaya peningkatan mutu pelayanan

puskesmas perlu dilakukan Penetapan indikator mutu dan
kinerja puskesmas;
b. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf a di
atas, diperlukan adanya keputusan kepala puskesmas
tentang penetapan indikator mutu dan kinerja puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor : 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Manajemen Puskesmas
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 tentang
SPM
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
Tentang Puskesmas

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KETAPANG I

KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS
KETAPANG I

KESATU : Menetapkan Indikator Mutu Kinerja Puskesmas sebagai berikut

Tercapainya pelayanan kepada masyarakat sesuai dengan
standar pelayanan minimal dibidang kesehatan sesuai
perundang – undangan yang berlaku;

KEDUA : Segala sesuatu yang berhubungan dengan penetapan ini akan

diatur dalam ketentuan sendiri;
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila ternyata kemudian hari terdapat perubahan, maka surat
keputusan ini akan ditinjau kembali.

Ditetapkan di Sampit
pada tanggal : 20 Januari 2022

KEPALA PUSKESMAS KETAPANG I

ELMI MULYANI

Lampiran : Surat Keputusan Kepala Puskesmas Ketapang I

Nomor : 008/SK/PKM-KTP I/I/2022
 Tanggal : 20 Januari 2022
Tentang : Indikator Mutu & Kinerja

I. ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN (ADMEN)

NO PROGRAM INDIKATOR STANDAR TARGET
Penyampaian jadwal kegiatan
100% 90%
setiap akhir bulan
1 TATA USAHA Capaian Laporan
Kegiatan/Program di sampaikan 100% 90%
setiap tanggal 1 Setiap Bulan

Capaian Realisasi Keuangan

2 KEUANGAN 100% 100%
Puskesmas Pertriwulan

II. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

NO PROGRAM INDIKATOR STANDAR TARGET

UKM ESENSIAL
1 PROMOSI 1. Cakupan pembinaan usaha kesehatan
100% 30%
KESEHATAN sekolah (UKS) termasuk UKGS
DAN UKS 2. Cakupan Penyuluhan Kelompok 100% 100%
3. Cakupan Penyuluhan Keliling 100% 80%
4. Cakupan Desa Yang di dampingi SMD
100% 100%
dan MMD
5. Cakupan desa siaga aktif 100% 60%
6. Jumlah tema/Pesan Germas yang
100% 3 Tema
disampaikan masyarakat
7. Persentase desa/Kelurahan
100% 60%
memanfaatkan dana untuk UKBM
8. Persentase rumah tangga yang
dikunjungi untuk intervensi masalah 100% 100%
kesehatan
9. Jumlah Ormas/Kelompok potensial
yang berperan serta dalam 100% 2 Ormas
pelaksanaan gerakan GERMAS
10. Persentase Desa/kelurahan yang 2
mempunyai kebijakan di Bidang 100% Kebijakan/
kesehatan Desa
11. Persentase Desa/Kelurahan dengan 5
Jumlah Kader kesehatan minimal 5 Kader/Desa
100%
Orang di Orientasi Atau
Kelurahan
2 KESEHATAN 1. Persentase Desa/Kelurahan Stop Buang Air 5
LINGKUNGAN Besar Sembarangan (SBS) Desa/Triwul 60%
an
2. Persentase sarana air minum yang 100% 72%
diawasi/diperiksa kualitas air minumnya
sesuai standart
NO PROGRAM INDIKATOR STANDAR TARGET
UKM ESENSIAL
3. Pengelolaan Limbah medis sesuai 100% 4x Setahun
standar
4. Cakupan jumlah tempat pengelolaan 100% 60%
pangan (TPP) yang sesuai standar
5. Cakupan tempat dan fasilitas umum (TFU) 100% 65%
yang dilakukan pengawasan sesuai
standart
4 KIA dan KB 1. Setiap ibu hamil mendapatkan 100% 100%
pelayanan antenatal sesuai standar
2. Setiap ibu bersalin mendapatkan 100% 100%
persalinan sesuai standar
3. Setiap Bayi Baru Lahir mendapatkan 100% 100%
pelayanan kesehatan sesuai standar
4. Cakupan kelas ibu hamil 100% 100%

5. Cakupan kelas ibu balita 100% 100%

6. Cakupan kelas catin 100% 100%

7. Cakupan SDIDTK 100% 100%

8. Cakupan anak pendidikan dasar yang 100% 100%

mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar
9. Cakupan usia 60 tahun keatas yang 100% 100%
mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar
10. Cakupan KB Aktif 100% 75%

5 PROGRAM GIZI 1 Persentase Balita yang ditimbang berat 100% 80%

badannya
Persentase kasus balita gizi buruk yang 100% 100%
mendapatkan perawatan
Persentase bayi usia kurang dari 6 100% 60%
bulan mendapatkan ASI eksklusif
Persentase Rumah tangga 100% 80%
mengkonsumsi garam yodium
Persentase balita 6-59 bulan yang 100% 85%
mendapatkan vitamin A
Persentase ibu Hamil yang 100% 100%
mendapatkan tablet tambah darah
(TTD) minimal 90 Tablet selama masa
kehamilan
Persentase ibu hamil kurang energi 100% 80%
kronik (KEK) yang mendapat makanan
tambahan
Persentase balita kurus yang 100% 85%
mendapatkan makanan tambahan
Persentase remaja putri yang mendapat 100% 25%
TTD
Persentase ibu nifas yang mendapat 100% 100%
kapsul vitamin A
NO PROGRAM INDIKATOR STANDAR TARGET
UKM ESENSIAL
Persentase bayi baru lahir yang 100% 72%
mendapat IMD
Persentase bayi dengan berat badan 100% 8%
lahir rendah (BB<2500 gram)
Persentase balita mempunyai buku 100% 90%
KIA/KMS
Persentase balita ditimbang yang naik 100% 55%
berat badannya (N)
Persentase balita ditimbang yang Tidak 100% 15%
naik berat badannya (N)

III. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

JENIS PELAYAN INDIKATOR SASARAN TARGET

RM Kembali Tepat waktu 90% 100%

Loket Pendaftaran Kepatuhan penggunaan alat pelindung diri 100% 100%

Kepuasan Pelanggan 90% 100%

Pengkajian awal klinis setiap pasien baru 100% 100%

Ruang Pemeriksaan Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung
Umum 100% 100%
diri
Kepuasan pelanggan 90% 100%

Sterilisasi Alat 100% 100%

Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung
Ruang Gigi dan Mulut 100% 100%
diri
Kepuasan pelanggan 90% 100%

Setiap ibu hamil dilakukan pemeriksaan

100% 100%
Triple Eliminasi (3E) Selama Hamil
Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung
Ruang KIA & KB 100% 100%
diri
Kepuasan pelanggan 90% 100%

Penggunaan Vaksin Sesuai Standar 100% 100%

Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung

Ruang Imunisasi 100% 100%
diri

Kepuasan pelanggan 90% 100%

 Pemeriksaan laboratorium untuk hamil tidak
80% 100%
lebih dari 15 Menit per Pasien

Ruang Laboratorium Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung

100% 100%
diri
Kepuasan pelanggan 90% 100%

Kesesuaian peresepan terhadap formularium 90% 100%

Ruang Farmasi Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung

100% 100%
diri
Kepuasan pelanggan 90% 100%

UGD Kepatuhan petugas terhadap pencegahan 90% 100%

Covid-1
Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung
100% 100%
diri
Kepuasan pelanggan 90% 100%

1. Indikator Mutu Nasional

N
INDIKATOR MUTU SASARAN TARGET
O
1 Kepatuhan Kebersihan Tangan (KKT) 85% 85%
2 Kepatuhanpenggunaan alat pelindung diri 100% 100%
3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% 100%
Keberhasilan pengobatan pasien TB semua
4 90% 90%
kasus sensitif obat
Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ante
5 100% 100%
natal care (ANC) sesuai standar

2. PPI

NO INDIKATOR SASARAN TARGET

1 Kebersihan tangan
a. kepatuhan petugas melakukan prosedur kebersihan Seluruh
tangan sesuai SOP(pemantauan langsung dari tim PPI petugas unit 100%
bagian kebersihan tangan 1 bulan/kali) pelayanan
b. pengetahuan pasien tentang mencuci tangan yang Pasien yang
benar (pemantauan langsung dari tim PPI bagian di survey 100%
kebersihan tangan 1 bulan/kali) langsung
2 APD
a. kepatuhan petugas menggunakan APD dalam
seluruh
melakukan tindakan medis (pemantauan langsung
petugas 100%
keseluruh petugas dari tim PPI bagian APD 1
layanan klinis
bulan/kali)
3 DEKONTAMINASI PERALATAN PERAWATAN
PASIEN
a. kepatuhan petugas melakukan prosedur sterilisasi alat petugas yang
menggunakan daftar tilik (pemantauan langsung dari melakukan
100%
tim PPI bagian dekontaminasi peralatan 1 bulan/kali) sterilisasi alat
medis
4 PENGENDALIAN LINGKUNGAN
a. kepatuhan seluruh staff dalam pengendalian seluruh staf 100%
lingkungan (pemantauan langsung dari tim PPI bagian
 pengendalian lingkungan 1 bulan/kali)
B. kepatuhan cleaning service dalam pengendalian
cleaning
lingkungan (pemantauan langsung dari tim PPI bagian 100%
service
pengendalian lingkungan 1 bulan/kali
5 PENGELOLAAN LIMBAH
a. Kepatuhan Petugas Cleaning Service Dalam
cleaning
Pengangkutan Limbah Medis (pemantauan langsung 100%
service
dari tim PPI bagian pengelolaan limbah 1 bulan / kali)
6 PENATALAKSANAAN LINEN
a. kepatuhan petugas pengelola linen/ cleaning pengelola
service (CS) sesuai SOP (pemantauan langsung linen/
100%
dari tim PPI bagian linen 1 bulan/kali) cleaning
service (CS)
7 ETIKA BATUK DAN BERSIN
a. Petugas memberikan masker kepada pasien yang
tidak memakai masker (pemantauan langsung pasien 100%
dari tim PPI bagian batuk dan bersin 1 bulan/kali)
b. Penilaian pengetahuan pasien tentang adanya
poster dan informasi yang ada pada poster melalui
pasien 100%
survei sederhana (pemantauan langsung dari tim
PPI bagian batuk dan bersin 1 bulan / kali)
8 PENEMPATAN PASIEN
a. Memisahkan pasien yang terindikasi/tersuspek
Petugas
pasien infeksius (pemantauan langsung dari tim 100%
screning
PPI bagian penempatan pasien 1 bulan/ kali)
9 MENYUNTIK YANG AMAN
a. Pemantauan langsung ke petugas menggunakan petugas
daftar tilik (pemantauan langsung dari tim PPI yang
bagian menyuntik yang aman 1 bulan / kali) melakukan 100%
tindakan
penyuntikan
10 PERLINDUNGAN KESEHATAN PETUGAS
a. Laporan petugas yang tertusuk benda tajam dan
bahan kimia (laporan setiap hari dari tim PPI seluruh staf 0%
bagian perlindungan dan kesehatan petugas)

3. Keselamatan Pasien
Unit Indikator keselamatan
N0 Sasaran Target
pelayanan pasien
Loket KETEPATAN Identifikasi Pasien 1610 100%
Pendaftaran IDENTIFIKASI PASIEN Sesuai SOP
PENINGKATAN
Jumlah Pasien Masuk
KOMUNIKASI YANG
Unit Pelayanan 1610 100%
EFEKTIF DALAM
Sesuai Kebutuhan
1
PELAYANAN
PENGURANGAN
Jumlah Pasien
TERJADINYA RESIKO 1610 100%
Menggunakan Masker
INFEKSI
PENGURANGAN
Jumlah Pasien Tidak
RISIKO CEDERA 1610 100%
Jatuh
PASIEN AKIBAT JATUH
2 Rekam Medis KETEPATAN Identifikasi Pasien 1395 100%
IDENTIFIKASI PASIEN Sesuai SOP
 PENINGKATAN
Pengantaran Rekam
KOMUNIKASI YANG
Medis Sesuai Unit 1395 100%
EFEKTIF DALAM
Pelayanan
PELAYANAN
KETEPATAN Identifikasi Pasien
22 100%
IDENTIFIKASI PASIEN Sesuai SOP
PENINGKATAN
Jumlah Pasien yang
KOMUNIKASI YANG
tanda tangan 22 100%
EFEKTIF DALAM
Informed Consent
PELAYANAN
PENINGKATAN
Pasien Vulnus
KEAMANAN OBAT
Laceratum Diberikan 14 100%
YANG PERLU
Terapi Antibiotik
DIWASPADAI
3
Ruang KETEPATAN
Tindakan PROSEDUR TINDAKAN Tindakan Hecting
0 100%
MEDIS DAN Sesuai SOP
KEPERAWATAN
Jumlah Pasien
PENGURANGAN dimana dokter dan
TERJADINYA RESIKO perawat cuci tangan 22 100%
INFEKSI sebelum dan sesudah
melakukan tindakan
PENGURANGAN
Jumlah Pasien Tidak
RISIKO CEDERA 22 100%
Jatuh
PASIEN AKIBAT JATUH
KETEPATAN Identifikasi Pasien
761 100%
IDENTIFIKASI PASIEN Sesuai SOP
PENINGKATAN
Jumlah Pasien yang
KOMUNIKASI YANG
tanda tangan setelah 761 100%
EFEKTIF DALAM
KIE
PELAYANAN
PENINGKATAN
Jumlah Pasien
KEAMANAN OBAT
Myalgia yang tidak 8 100%
YANG PERLU
mendapatkan injeksi
DIWASPADAI
4
Pelayanan KETEPATAN
Rawat Jalan Jumlah pasien Yang
PROSEDUR TINDAKAN
Diukur Tekanan darah 761 100%
MEDIS DAN
Sesuai SOP
KEPERAWATAN
Jumlah Pasien
PENGURANGAN dimana dokter dan
TERJADINYA RESIKO perawat cuci tangan 761 100%
INFEKSI sebelum dan sesudah
melakukan tindakan
PENGURANGAN
Jumlah Pasien Tidak
RISIKO CEDERA 761 100%
Jatuh
PASIEN AKIBAT JATUH
KETEPATAN Identifikasi Pasien
221 100%
IDENTIFIKASI PASIEN Sesuai SOP
Pelayanan PENINGKATAN
Jumlah Pasien yang
5 Gigi dan KOMUNIKASI YANG
tanda tangan 148 100%
Mulut EFEKTIF DALAM
Informed Consent
PELAYANAN
PENINGKATAN Jumlah Pasien Abses 21 100%
 KEAMANAN OBAT
gigi yang terapi
YANG PERLU
sesuai SOP
DIWASPADAI
KETEPATAN
Tindakan Incisis
PROSEDUR TINDAKAN
abses gigi sesuai 4 100%
MEDIS DAN
SOP
KEPERAWATAN
Jumlah Pasien
dimana Petugas
PENGURANGAN
(dokter dan perawat)
TERJADINYA RESIKO 221 100%
cuci tangan sebelum
INFEKSI
dan sesudah
melakukan tindakan
PENGURANGAN
Jumlah Pasien Tidak
RISIKO CEDERA 221 100%
Jatuh
PASIEN AKIBAT JATUH
Laboratorium KETEPATAN Identifikasi Pasien
369 100%
IDENTIFIKASI PASIEN Sesuai SOP
PENINGKATAN
Jumlah Pasien yang
KOMUNIKASI YANG
tanda tangan 369 100%
EFEKTIF DALAM
Informed Consent
PELAYANAN
KETEPATAN
7 PROSEDUR TINDAKAN Pengambilan darah
140 100%
MEDIS DAN vena sesuai SOP
KEPERAWATAN
PENGURANGAN Petugas
TERJADINYA RESIKO Menggunakan APD 369 100%
INFEKSI sesuai Standar
PENGURANGAN
Jumlah Pasien Tidak
RISIKO CEDERA 369 100%
Jatuh
PASIEN AKIBAT JATUH
KETEPATAN Identifikasi Pasien
20 100%
IDENTIFIKASI PASIEN Sesuai SOP
PENINGKATAN
Jumlah Pasien yang
KOMUNIKASI YANG
tanda tangan seyelah 20 100%
EFEKTIF DALAM
KIE
PELAYANAN
PENINGKATAN
8
Konseling KEAMANAN OBAT Jumlah Pasien TB
TBC 20 100%
YANG PERLU dengan Dosis Tepat
DIWASPADAI
PENGURANGAN
Pemberian KIE Etika
TERJADINYA RESIKO 20 100%
Batuk
INFEKSI
PENGURANGAN
Jumlah Pasien Tidak
RISIKO CEDERA 20 100%
Jatuh
PASIEN AKIBAT JATUH
9 Konseling Tidak terjadi kesalahan Identifikasi Pasien
Kesling 9 100%
identifikasi pasien Sesuai SOP
Terlaksananya Jumlah Pasien yang 9 100%
komunikasi yang efektif tanda tangan setelah
dalam pelayanan klinis KIE
 Petugas Cuci Tangan
Pengurangan terjadinya
sebelum dan sesudah 9 100%
resiko infeksi
Konseling
Jumlah Pasien Tidak
Pasien tidak jatuh 9 100%
Jatuh
Konseling KETEPATAN Identifikasi Pasien
PTM 10 100%
IDENTIFIKASI PASIEN Sesuai SOP
PENINGKATAN
Jumlah Pasien yang
KOMUNIKASI YANG
tanda tangan setelah 10 100%
EFEKTIF DALAM
KIE
10
PELAYANAN
PENGURANGAN Petugas cuci tangan
TERJADINYA RESIKO sebelum dan sesudah 10 100%
INFEKSI konseling
PENGURANGAN
Jumlah Pasien Tidak
RISIKO CEDERA 10 100%
Jatuh
PASIEN AKIBAT JATUH
Konseling KETEPATAN Identifikasi Pasien
Gizi 23 100%
IDENTIFIKASI PASIEN Sesuai SOP
PENINGKATAN
Jumlah Pasien yang
KOMUNIKASI YANG
tanda tangan setelah 23 100%
EFEKTIF DALAM
KIE
11
PELAYANAN
PENGURANGAN Petugas cuci tangan
TERJADINYA RESIKO sebelum dan sesudah 23 100%
INFEKSI konseling
PENGURANGAN
Jumlah Pasien Tidak
RISIKO CEDERA 23 100%
Jatuh
PASIEN AKIBAT JATUH
KETEPATAN Identifikasi Pasien
170 100%
IDENTIFIKASI PASIEN Sesuai SOP
PENINGKATAN
Jumlah Pasien yang
KOMUNIKASI YANG
tanda tangan setelah 170 100%
EFEKTIF DALAM
KIE
PELAYANAN
PENINGKATAN
KEAMANAN OBAT Pemberian Vaksin
170 100%
YANG PERLU Sesuai Indikasi
12 Imunisasi DIWASPADAI
KETEPATAN
PROSEDUR TINDAKAN Penyuntikan Vaksin
23 100%
MEDIS DAN BCG sesuai SOP
KEPERAWATAN
PENGURANGAN Petugas cuci tangan
TERJADINYA RESIKO sebelum dan sesudah 170 100%
INFEKSI Tindakan
PENGURANGAN
Jumlah Pasien Tidak
RISIKO CEDERA 170 100%
Jatuh
PASIEN AKIBAT JATUH
13 KIA/KB KETEPATAN Identifikasi Pasien
80 100%
IDENTIFIKASI PASIEN Sesuai SOP
PENINGKATAN Jumlah Pasien yang 80 100%
KOMUNIKASI YANG tanda tangan
EFEKTIF DALAM Informed Consent
 PELAYANAN
PENINGKATAN
KEAMANAN OBAT Jumlah Pasien KB Pil
3 100%
YANG PERLU sesuai SOP
DIWASPADAI
KETEPATAN
PROSEDUR TINDAKAN Penyuntikan KB
13 100%
MEDIS DAN sesuai SOP
KEPERAWATAN
Jumlah Pasien
PENGURANGAN
dimana Petugas cuci
TERJADINYA RESIKO 93 100%
tangan sebelum dan
INFEKSI
sesudah Tindakan
PENGURANGAN
Jumlah Pasien Tidak
RISIKO CEDERA 93 100%
Jatuh
PASIEN AKIBAT JATUH
KETEPATAN Identifikasi Pasien
69 100%
IDENTIFIKASI PASIEN Sesuai SOP
PENINGKATAN
Jumlah Pasien yang
KOMUNIKASI YANG
tanda tangan setelah 69 100%
EFEKTIF DALAM
KIE
PELAYANAN
PENINGKATAN
Pasien ISPA
KEAMANAN OBAT
ditatalaksana sesuai 29 100%
YANG PERLU
SOP
DIWASPADAI
14 MTBS KETEPATAN
PROSEDUR TINDAKAN Pasien tindik sesuai
0 100%
MEDIS DAN SOP
KEPERAWATAN
Jumlah Pasien
PENGURANGAN
dimana Petugas cuci
TERJADINYA RESIKO 69 100%
tangan sebelum dan
INFEKSI
sesudah Tindakan
PENGURANGAN
Jumlah Pasien Tidak
RISIKO CEDERA 69 100%
Jatuh
PASIEN AKIBAT JATUH
Loket Obat KETEPATAN Identifikasi Pasien
875 100%
IDENTIFIKASI PASIEN Sesuai SOP
PENINGKATAN
Jumlah Pasien yang
KOMUNIKASI YANG
tanda tangan setelah 875 100%
EFEKTIF DALAM
PIO
PELAYANAN
PENINGKATAN
Tidak terjadi
KEAMANAN OBAT
15 kesalahan pemberian 875 100%
YANG PERLU
Obat
DIWASPADAI
Jumlah Pasien
PENGURANGAN
dimana Petugas cuci
TERJADINYA RESIKO 875 100%
tangan sebelum dan
INFEKSI
sesudah Tindakan
PENGURANGAN
Jumlah Pasien Tidak
RISIKO CEDERA 875 100%
Jatuh
PASIEN AKIBAT JATUH
 KETEPATAN Identifikasi Pasien
121 100%
IDENTIFIKASI PASIEN Sesuai SOP
PENINGKATAN
Jumlah Pasien yang
KOMUNIKASI YANG
tanda tangan 7 100%
EFEKTIF DALAM
Informed Consent
PELAYANAN
PENINGKATAN
Pasien KB
KEAMANAN OBAT
ditatalaksana sesuai 41 100%
YANG PERLU
SOP
DIWASPADAI
16 UPF KIA KETEPATAN
Pasien ANC
PROSEDUR TINDAKAN
ditatalaksana sesuai 35 100%
MEDIS DAN
SOP
KEPERAWATAN
Jumlah Pasien
PENGURANGAN
Petugas cuci tangan
TERJADINYA RESIKO 121 100%
sebelum dan sesudah
INFEKSI
konseling
PENGURANGAN
Jumlah Pasien Tidak
RISIKO CEDERA 121 100%
Jatuh
PASIEN AKIBAT JATUH
KETEPATAN Identifikasi Pasien
94 100%
IDENTIFIKASI PASIEN Sesuai SOP
PENINGKATAN
Jumlah Pasien yang
KOMUNIKASI YANG
tanda tangan 94 100%
EFEKTIF DALAM
Informed Consent
PELAYANAN
PENINGKATAN
Pasien ISPA yang
KEAMANAN OBAT
ditatalaksana sesuai 3 100%
Pustu YANG PERLU
17 SOP
Sawahan DIWASPADAI
KETEPATAN
PROSEDUR TINDAKAN Penyuntikan KB
15 100%
MEDIS DAN sesuai SOP
KEPERAWATAN
Jumlah Pasien
PENGURANGAN dimana Perawat dan
TERJADINYA RESIKO bidan cuci tangan 94 100%
INFEKSI sebelum dan sesuda
memeriksa
PENGURANGAN
Jumlah Pasien Tidak
RISIKO CEDERA 94 100%
Jatuh
PASIEN AKIBAT JATUH
4.
5. Kebersihan

NO KEGIATAN SASARAN TARGET

24
1 Petugas menyapu lantai setiap hari 100%
RUANGAN
24
2 Petugas mengepel lantai setiap hari 100%
RUANGAN
Perugas membersihkan debu peralatan kantor (meja, 24
3 100%
kursi, lemari, printer, kipas angin dll) RUANGAN
Petugas mengecek sabun anti septik dan mengganti 24
4 100%
bila habis RUANGAN
24
5 Petugas membuka dan menutup jendela dan pintu 100%
RUANGAN
24
6 Petugas mengecek fungsi saklar dan lampu 100%
RUANGAN
24
7 Petugas mencabut stop kontak 100%
RUANGAN
Petugas menyemprot cairan desinfeksi setelah 24
8 100%
selesai pelayanan RUANGAN
Petugas membuang sampah sesuai dengan jenis 24
9 100%
sampah RUANGAN
24
10 Petugas mengganti kantong plastik sampah 100%
RUANGAN
24
11 Petugas membersihkan ventilasi 100%
RUANGAN
24
12 Petugas membersihkan dinding 100%
RUANGAN
24
13 Petugas membersihkan langit-langit 100%
RUANGAN
24
14 Petugas membersihkan wastafel 100%
RUANGAN
24
15 Petugas membersihkan kaca jendela 100%
RUANGAN
Kantong plastik sampah disesuaikan dengan jenis 24
16 100%
sampah RUANGAN
6. Indikator Prilaku
NO INDIKATOR PERILAKU SASARAN TARGET
Petugas menghargai dan menghormati hak-hak
1. pasien 100% 100%
Petugas melayani pasien tanpa membedakan
2. suku,ras,agama 100% 100%
Petugas memberikan pelayanan secara professional
3. dan beretika 100% 100%
Petugas memberikan pelayanan kepada pasien
4. sesuai dengan sop pelayanan 100% 100%