BAB V

INDIKATOR KINERJA MUTU

UNIT KERJA : Rekam Medis

RUANG LINGKUP : Efektifitas pelayanan Rekam Medik pada Unit Rawat

Jalan

NAMA INDIKATOR : Angka ketidak lengkapan Rekam Medik Rawat Jalan

DASAR PEMIKIRAN : Rekam Medik merupakan bukti dokumentasi semua

pelayanan di Rumah Sakit yang berkaitan dengan
hukum/legal.

DEFINISI INDIKATOR : Angka ketidak lengkapan pengisian rekam medik pasien

pada Unit Rawat Jalan.

KRITERIA :

Inklusi : Identitas Pasien, waktu pelayanan diberikan (tanggal dan

jam), data klinik (anamnesis, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang, diagnosis, terapi dan tindakan) ,
tanda tangan Dokter, nama Dokter.

Eksklusi : Belum dilakukan pemeriksaan penunjang yang

direncanakan.

TIPE INDIKATOR : Rate Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah rekam medik Unit Rawat Jalan yang tidak lengkap
dalam periode waktu tertentu

PENYEBUT (Denominator) : Seluruh rekam medik Unit Rawat Jalan pada periode
Waktu Yang Sama

STANDARD :

KETERANGAN :
UNIT KERJA : Rekam Medis

RUANG LINGKUP : Kelengkapan Rekam Medik Rawat Inap

NAMA INDIKATOR : Ketidak Lengkapan Rekam Medik Rawat Inap

DASAR PEMIKIRAN : Rekam Medik Merupakan Bukti Dokumentasi Semua

Upaya Pelayanan Di Rumah Sakit

DEFINISI INDIKATOR : Angka Ketidak Lengkapan Pengisian Rekam Medik Pada

Rawat Inap

KRITERIA :

Inklusi : Identitas Pasien, Data Perjalanan Penyakit (Anamnesis,

Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang,
Diagnosis, Terapi dan Tindakan yang dilengkapi dgn
Informed Consent dan Laporan),Tanda Tangan Dokter
Nama/Inisial Dokter, Ringkasan Pulang dan
Keperawatan, ICD dan Kode Peringatan.

Eksklusi : Kelengkapan Administrasi dan Keuangan , Lembar

Pemantauan, dan Resep

TIPE INDIKATOR : Rate Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah Rekam Medik Yang Tidak Lengkap Dalam

Periode Waktu Tertentu

PENYEBUT (Denominator) : Seluruh Rekam Medik Pada Waktu Yang Sama

STANDARD :

KETERANGAN :
UNIT KERJA : Bagian Rekam Medis
RUANG LINGKUP : Efektifitas pelayanan rekam medis

NAMA INDIKATOR : Angka Keterlambatan Pengembalian Rekam Medik

DASAR PEMIKIRAN : Ketepatan pengembalian rekam medik yang lengkap

diperlukan terutama untuk pelaporan, studi kasus, laporan
kematian dan sebagai aspek legal

DEFINISI INDIKATOR : Angka kejadian berkas yang dikembalikan ke Bagian

Rekam Medik lebih dari 2 X 24 jam

KRITERIA :

Inklusi :

Eksklusi :

TIPE INDIKATOR : Rate Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah keterlambatan rekam medik dalam waktu dua kali
dua puluh empat jam setelah keluar rumah sakit

PENYEBUT (Denominator) : Seluruh pasien yang keluar rumah sakit

STANDARD : Kurang dari 5%

KETERANGAN :