Bukti?
Kuis QPS/PMKP
Wawancara Mutu:
a. Apa nama dan alasan pemilihan indikator?
b. Target dan pencapaian?
c. Hal apa yang dapat dipelajari (tercapai atau
tidak tercapai)?
d. Apa yang akan dilakukan (untuk mencapai
atau mempertahankan)?
Alasan Saya Menyenangi Prioritas…
• Memahami keterbatasan
kita untuk mengingat
semuanya
• Membantu kita untuk
lebih fokus dalam
penyelesaian masalah
• Membantu untuk fokus
dalam penyiapan diri
Apakah kita mengalami?
• Label identitas pasien tidak lengkap di setiap
lembar rekam medis
• Obat dengan pengawasan tinggi tanpa label
• Ketidakpatuhan cuci tangan
• Pengkajian awal risiko jatuh tidak lengkap
• Penulisan resep tidak lengkap
• Manajemen nyeri tidak sesuai standar
• Jamur di unit kerja
• Alat medis belum dikalibrasi
• Pengelolaan B3 tidak sesuai standar
• Personal file tidak lengkap
Apakah kita mengalami?
• Label identitas pasien tidak lengkap di setiap lembar rekam
medis
• Obat dengan pengawasan tinggi tanpa label
Penetapan Prioritas Korporat dan Unit Kerja
• Ketidakpatuhan cuci tangan
• Pengkajian awal risiko jatuh tidak lengkap
• Penulisan resep tidak lengkap
• Manajemen nyeri tidak sesuai standar
• Jamur di unit kerja Sumber Daya Tanpa Batas?
• Alat medis belum dikalibrasi
• Pengelolaan B3 tidak sesuai standar
Tugas Siapa?
• Personal file tidak lengkap
• Upaya untuk
memfokuskan sumber
daya
Salah Prioritas…
Salah Prioritas
Salah Prioritas
Bagaimana mendapatkan potensi
indikator?
Sumber Ide Indikator
Pencapaian Visi RS Penyediaan layanan
KKS/SQE Pelaksanaan pelatihan berkelanjutan untuk staf dalam upaya menjaga dan
meningkatkan keterampilan SDM
KKS/SQE Penerapan program kesehatan dan keselamatan staf
KKS/SQE Penerapan program vaksinasi dan imunisasi untuk staf berisiko tinggi untuk
terpapar dan tertular infeksi
KKS/SQE Efektivitas penilaian kinerja staf
KKS/SQE Verifikasi sumber pertama untuk perawat & tenaga kesehatan
KKS/SQE Keterlibatan staf dalam program mutu dan keselamatan pasien
Indikator Wajib Standar
STANDAR INDIKATOR WAJIB
Implementasi kebijakan, SPO, dan perencanaan, kepatuhan penerapan policy on
MIRS/MOI policy
Ala JCI
Ala KARS
1. SKP – 11 indikator
1. SKP – 10 indikator
2. Pelayanan
2. Area klinis
3. Infeksi
3. Area manajemen
4. Fasilitas
4. PPK dan CP
5. Medication error
5. Pendidikan
6. Pendidikan
6. Penelitian
7. Penelitian
7. Program efisiensi
8. Program efisiensi
Road Map
Penetapan
Penetapan Penetapan Penetapan
oleh
Syarat Prioritas oleh Dewas
Direksi
1. Bentuk tim
2. Kumpulkan dan gunakan data
3. Pelajari kepustakaan berdasarkan
evidence dan best-practice
4. Tentukan prioritas dan pilih
indikator
Road Map
Penetapan
Penetapan Penetapan Penetapan
oleh
Syarat Prioritas oleh Dewas
Direksi
Pemenuhan
kriteria:
• High risk
• High cost
• High volume
• Bad
Performance
Usulan indikator dalam instrumen
penetapan syarat
Indikator High Risk High Cost High Volume Bad
Performance
Pendekatan lain:
a. Frekuensi
b. Tingkat keparahan (severity)
c. Urgensi
d. Keseriusan
e. Perkembangan masalah
f. Kemampuan untuk diselesaikan
alon
n -c o r
lo at
Ca ndik
I
Road Map
Penetapan
Penetapan Penetapan Penetapan
oleh
Syarat Prioritas oleh Dewas
Direksi
Pemenuhan Pemenuhan
kriteria: prioritas: • Komplain
• High risk • Kerentanan • Temuan berulang
• High cost organisasi • Kepustakaan menyebutkan
• High volume • Kepuasan sebagai masalah
• Bad pasien • Sumber daya penyelesaian
Performance • Jumlah
masalah
denuminator
• Keuntungan bila
• Standar
akreditasi diperhatikan
• Kemudahan • Waktu pencapaian
diukur keuntungan
Usulan indikator dalam instrumen
penetapan prioritas
Kriteria
Indikator
ator rat
d ik ya
I ai s
n
su
se
Pertimbangan lain…
• Jelas spesifik tidak ambigu
• Bisa diukur
• Indikator Klinis/Pelayanan
Berhubungan langsung dengan pelayanan pasien
Contoh:
– Persentase pasien yang teratasi gaduh gelisahnya kurang dari 72 jam
– Persentase pasien yang mengalami peningkatan kemampuan perawatan diri
– Persentase staf yang melakukan kebersihan tangan dengan cara dan waktu yang
benar
Mari mencoba menetapkan prioritas – SKP 1
Paket Indikator:
a. tabel penetapan prioritas,
b. kamus indikator,
c. formulir pengumpulan data,
d. formulir validasi data indikator baru
e. bukti rekapitulasi pengumpulan data,
f. bukti analisis data (grafik yang sesuai),
g. analisis akar masalah dan rekomendasi tindak lanjut,
h. PDSA (setelah data mulai terkumpul – sedikitnya 3 bulan)
Indikator Khas
Indikator Khas Unit
Unit Kerja
hervita94@yahoo.com
08567942962