Ketidakpastian tentang kejadian di masa

depan

Risiko diartikan sebagai kemungkinan akan

terjadinya kerugian

Kemungkinan terjadinya
akibat buruk (kerugian)
yang tak diinginkan atau
tidak terduga
Pendekatan proaktif untuk mengidentifikasi,
menilai dan menyusun prioritas risiko, dengan
tujuan untuk menghilangkan atau meminimalkan
dampaknya
Aplikasi dari manajemen umum yang
m e n c o b a untuk mengidentifikasi,
mengukur, d a n menangani sebab d a n
akibat dari ketidakpastian
 Proses Manajemen Resiko

• Pahami Tujuan RS • Action

IDENTIFIKASI
ANALISA
• Hanya Ca ta ta n PENGELOLAAN
RISIKO • Keg ia ta n a p a utk RISIKO • Follow Up
RISIKO • Perlu Tind a ka n
menc a pai tujuan

Saat ini mulai

dipertimbangkan
risiko apa saja
yang akan terjadi
selama
pelaksanaan
kegiatan

Buat Daftar Risiko Buat Perencanaan Pelaksanaan Tindakan

1. Identifikasi Risiko
Adalah usaha mengidentifikasi situasi yang d a p a t
menyebabkan cedera, tuntutan atau kerugian secara
finansial
Proses menemukan, mengenal d a n mendeskripsikan risiko
Instrumen :
1. Laporan insiden ( KTD, KNC, sentinel event, KPC )
2. Review rekam medik, audit medik /klinis
3. Pengaduan / komplain pelanggan
4. Hasil survey / selfassesment
5. Hasil survey eksternal ( KARS, JCI, ISO dll )
Identifikasi risiko terbagi d u a :

a. Proaktif :
 mencari risiko yang berpotensi menghalangi rumah sakit
mencapai tujuannya.
 risiko belum muncul / manifest

b. Reaktif :
 dilakukan setelah risiko muncul dalam bentuk
insiden / gangguan
 metode : pelaporan insiden
2.

2. Analisa Resiko

Proses untuk memahami sifat risiko dan menentukan

peringkat risiko
→ Risk Grading Matriks
Tujuannya adalah untuk mendapatkan peringkat.
Selanjutnya untuk mendapatkan prioritas
penanganannya → investigasi kejadian
2.

3. Pengelolaan Resiko

Setelah analisis dan evaluasi selesai dilakukan, maka tahap

selanjutnya adalah pengelolaan resiko atau insiden dengan
target menghilangkan resiko atau menekan resiko ke level
terendah dan meminimalisir dampak atau kerugian yang timbul
dari insiden yang sudah terjadi
Ka t eg or i
risiKo
 a r e a r is iKo

Credentialing a n d staffing
Clinical : patient safety, komunikasi, rekam medik,
kerahasiaan, inform consent, infection control, medical safety,
emergency response, edukasi , proses transfer , pengkajian
pasien
Safety program, security program, facility management
Keuangan
SDM : kompensasi, kompetensi staff
Lingkungan
Reputasi
Konstruksi / renovasi
Teknologi : sistem informasi, alat medis d a n non medis
Bidang pekerjaan dengan
tingkat keterlibatan antar
manusia yang tinggi
Interaksi antara manusia
dengan alat medis dan
alat penunjang medis
serta alat lainnya.
Terbukanya akses bagi
umum atau bukan pekerja
dengan leluasa.
Kegiatan yang terus
menerus 24 jam dan 7
hari seminggu
10
 Pekerja yang terlibat

Dokter
Perawat
Radiografer
Laboratories
Apoteker
Fisioterapis
Tekhnisi
Gizi
Administrasi
Satpam
Cleaning Service
Pekerja lainnya

11
 Bahaya Potensial ( HAZARD )
Potensi bahaya ( Hazard ) bisa terjadi akibat sistem kerja
atau cara kerja, penggunaan mesin, alat dan bahan serta
lingkungan disamping faktor manusianya.
“Hazard” tidak selamanya menjadi bahaya, asalkan upaya
pengendaliannya dilaksanakan dengan baik
Bahaya Potensial / Hazard : a d a n y a sesuatu yang potensial
untuk mengakibatkan cedera atau penyakit, kerusakan atau
kerugian yang d a p a t dialami oleh tenaga kerja atau instansi
terhadap kesehatan atau keselamatan orang yang terpajan.
Kelompok Bahaya Potensial, al :
Bahaya kimiawi,
Bahaya biologis/infeksi,
Bahaya fisik,
Bahaya potensial ergonomik
Bahaya psikologis.

12
PENYAKIT YANG TIMBUL KARENA PEKERJAAN
(WHO)
 PENYAKIT
YANG TIMBUL
KARENA
HUBUNGAN
KERJA
KEPPRES NO.
22/1993
BAHAYA KESEHATAN KERJA
(BAHAYA FISIK)
TYPEOF ACCIDENT
 MANAJEMEN
RISIKO
Fokus Kesehatan dan keselamatan
kerja rumah sakit
MANAJEMEN RISIKO
 Data Risiko di Unit Kerja
Unit Pelayanan/Departemen Klinis Unit Penunjang – Non Klinis
Laporan insiden • Laporan insiden
Komplain • Komplain
Survei kepuasan pelanggan
Survei kepuasan pegawai • Survei kepuasan pelanggan
Survei kepuasan peserta didik • Survei kepuasan pegawai
Temuan Akreditasi • Survei kepuasan peserta didik
Capaian indikator medik
Capaian indikator Akreditasi • Temuan Akreeditasi
Capaian Penilaian Kinerja • Capaian indikator Akreditasi
Hasil audit klinik • Capaian Penilaian Kinerja
Hasil Review Rekam Medik
Hasil self assesment/ audit internal unit kerja/ laporan • Hasil self assesment/ audit internal unit kerja/ laporan
kegagalan sistem kegagalan sistem
Hasil pembahasan kasus sulit • Laporan kegagalan sistem
Laporan kematian
Temuan ronde manajemen
 Manfaat Melakukan Ini…

• Dokumentasi risiko secara komprehensif

• Memfasilitasi komunikasi terkait risiko dan detil

risiko

• Dokumentasi semua pengetahuan risiko

• Mempermudah menetapkan prioritas risiko-risiko

spesifik
 Kategori Risiko
(Bedasarkan perubahan chapter QPS 11 Standar JCI edisi 6)

Kategori Risiko Akar masalah Contoh Risiko

1. Akreditasi RS tidak terlaksana
Visi dan Misi
2. Perubahan kebijakan karena pergantian kepemimpinan rumah sakit
Strategi 3. Rendahnya ketepatan visit DPJP
Capaian indikator

Renstra 1. Akan dibangun pusat pelayanan geriatri terpadu

2. Pengembangan layanan yang terhambat karena keterbatasan area
Operational 3. Integrasi data mutu tidak terlaksana
Rencana Pengembangan unit kerja 4. Prosedur atau terapi berulang (termasuk obat dan pemeriksaan penunjang)
Program Kerja
Program mutu
Pembangunan gedung tidak sesuai dengan perencanaan dan t tidak memenuhi
Lingkungan Fisik
peraturan yang berlaku di RS
Maintenance Alat Semakin banyak alat dengan usia alat yang semakin tua
Financial (Menjaga Aset ) Program Retensi Pegawai Turn over pegawai

Kalibrasi Alat Semakin banyak alat yang tidak terkalibrasi

Ketersediaan sumber daya Desain alat dan ruangan tidak memenuhi ketentuan regulasi yang berlaku
 Kategori Risiko
(Bedasarkan perubahan chapter QPS 11 Standar JCI edisi 6)

Kategori Risiko Akar masalah Contoh Risiko

1. Perubahan standar akreditasi
Compliance (Kepatuhan terhadap Kepatuhan terhadap Undang – Undang/ Peraturan
2. Berubahnya kebijakan klaim BPJS
Hukum dan Peraturan) Pemerintah/ SPO yang ada di RS

Survei Budaya 1. Hasil tidak valid

Survei Pegawai 2. Subjek survei teridentifikasi
Reputation*
Survei Kepuasan Pelanggang Eksternal 3. Hambatan dalam proses pembelajar (survei peserta didik)
4. Komplain
Survei Kepuasan Peserta Didik
Asesmen pasien Asesmen pasien tidak dilakukan dengan lengkap
Media informasi tidak terpasang di tempat yang dapat dengan mudah
Pelayanan Pasien Ketersediaan informasi terlihat
Terhentinya pelayanan hyperbarik chamber karena belum ditentukan
Kontinuitas pelayanan vendor yang akan melakukan maintenance
 Tabel Risk Register

TABEL RISK REGISTER

Unit Kerja:
Tahun:

Tingkat Akar Masalah Monitoring dan Evaluasi

Tingkat Kemampuan Rencana
Keseringan/ (khusus
keparahan/ kontro/Control Skoring Tingkat Evaluasi Kegiatan Penanggung
No Kategori Risiko Risiko Probabilitas evaluasi risiko Due Date Evaluasi
Dampak (D) labliity (C) (DxPxC) Risiko Risiko Manajemen Jawab Laporan
(P) dengan Tingkat
(1-5) (4-1) Risiko Singkat
(1-5) mitigasi) Risiko
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)

Dinilai oleh: Dievaluasi oleh: Disetujui oleh:

Tanggal: Tanggal: Tanggal:

(Nama dan tanda tangan) (Nama dan tanda tangan) (Nama dan tanda tangan)
 Risk Register

Mencakup semua informasi jawaban dari:

1. Apa risikonya?
 Tabel Risk Register

TABEL RISK REGISTER

Unit Kerja:
Tahun:

Tingkat Akar Masalah Monitoring dan Evaluasi

Tingkat Kemampuan Rencana
Keseringan/ (khusus
keparahan/ kontro/Control Skoring Tingkat Evaluasi Kegiatan Penanggung
No Kategori Risiko Risiko Probabilitas evaluasi risiko Due Date Evaluasi
Dampak (D) labliity (C) (DxPxC) Risiko Risiko Manajemen Jawab Laporan
(P) dengan Tingkat
(1-5) (4-1) Risiko Singkat
(1-5) mitigasi) Risiko
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)

Dinilai oleh: Dievaluasi oleh: Disetujui oleh:

Tanggal: Tanggal: Tanggal:

(Nama dan tanda tangan) (Nama dan tanda tangan) (Nama dan tanda tangan)
 Risk Register

Mencakup semua informasi jawaban dari:

1. Apa risikonya?
2. Skoring risikonya ?
 Tabel Risk Register

TABEL RISK REGISTER

Unit Kerja:
Tahun:

Tingkat Akar Masalah Monitoring dan Evaluasi

Tingkat Kemampuan Rencana
Keseringan/ (khusus
keparahan/ kontro/Control Skoring Tingkat Evaluasi Kegiatan Penanggung
No Kategori Risiko Risiko Probabilitas evaluasi risiko Due Date Evaluasi
Dampak (D) labliity (C) (DxPxC) Risiko Risiko Manajemen Jawab Laporan
(P) dengan Tingkat
(1-5) (4-1) Risiko Singkat
(1-5) mitigasi) Risiko
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)

Dinilai oleh: Dievaluasi oleh: Disetujui oleh:

Tanggal: Tanggal: Tanggal:

(Nama dan tanda tangan) (Nama dan tanda tangan) (Nama dan tanda tangan)
 Dampak

No Kriteria Finansial Keselamatan Properti Bisnis

kerugian <0,1% dari Tidak ada cedera Tidak ada masalah Terhenti kurang
1 Ringan sekali
anggaran dari 6 jam
(RS)
kerugian 0,1% < x < Cedera Ringan, dapat diatasi dengan pertolongan Rusak sedikit, mudah Terhenti 6 –12
2 Ringan (R)
0,5% dari anggaran pertama untuk diperbaiki oleh jam
unit kerja

kerugian 0,5% Cedera Sedang/ Berkurangnya fungsi motorik/ Rusak, masih dalam Terhenti 12 –24
3 Sedang (S)
dari anggaran sensorik/ psikologis/ intelektual secara semi kendali untuk jam
permanen tidak berhubungan dengan penyakitnya perbaikan oleh unit
kerja
kerugian 0,5% > x > Cedera Luas/ Kehilangan fungsi utama permanen Rusak berat, perbaikan Terhenti 1-3 hari
4 Berat (B)
1% dari anggaran (motorik, sensorik, psikologis dan intelektual), hanya dapat dilakukan
secara permanen, tidak berhubungan dengan oleh korporat
penyakitnya

kerugian >1% dari Kerusakan fatal, sulit Terhenti lebih

5 Sangat Berat
anggaran Kematian yang tidak berhubungan dengan untuk diperbaiki dari 3 hari
(SB) perjalanan penyakitnya
Frekuensi

Level Frekuensi Kejadian Aktual

1 Sangat Jarang Dapat terjadi dalam lebih dari 5 tahun
2 Jarang Dapat terjadi dalam 2 – 5 tahun
3 Mungkin Dapat terjadi tiap 1 – 2 tahun
4 Sering Dapat terjadi beberapa kali dalam setahun
5 Sangat Sering Terjadi dalam minggu/bulan
Controllability

Level Controllability Keterangan

1 Easy Mudah untuk dikontrol

2 Moderate Easy Agak mudah untuk dikontrol

3 Moderate Difficult Agak sulit untuk dikontrol

4 Difficult Sulit untuk dikontrol

 Risk Register

Mencakup semua informasi jawaban dari:

1. Apa risikonya?
2. Skoring risikonya ?
3. Tingkat risiko dan Evaluasi risiko?
Tabel Risk Register
Mengenal Sikap Kita…
• Mitigate Risk : Berusaha untuk menurunkan
risiko
• Transfer Risk : Memindahkan tanggung
jawab manajemen risiko pada pihak lain.
• Accept Risk : Menerima Risiko
• Avoid Risk : Menghindari Risiko

Ada risiko yang membutuhkan lebih dari 1

strategi.
 Mitigasi Risiko

Mengurangi peluang terjadinya risiko atau dampak

kerugian

• Mengurangi probabilitas terjadinya pemicu risiko terkait.

Ini dapat dilaksanakan melalui peningkatan kontrol
melalui pelatihan, prosedur kendali mutu, dll

• Mengurangi dampak yang timbul, bila risiko tersebut

memang terjadi. Ini dapat dilakukan melalui antisipasi
atau menyediakan cadangan/ sumber daya lebih untuk
bagian-bagian yang terkena dampak risiko.
 Transfer Risiko

• Memindahkan proyek ke pihak ketiga yang dapat melakukannya

sebagian atau keseluruhan dengan segala risikonya.

• Paling baik digunakan pada situasi yang akan menimbulkan lebih

banyak kerusakan daripada reduksi nilai-nilai yang paling diharapkan.

Contoh:
• Melakukan subkontrak atau outsource keseluruhan proses yang terkait
dengan risiko tersebut.
• Melakukan kerjasama dengan pihak ketiga dalam pelaksanaan proses
bisnis terkait.
• Tetap melaksanakan proses bisnis terkait, tetapi mengalihkan risiko
yang terjadi ke pihak lain (asuransi, garansi keuangan, atau kontrak)
 Menerima/ Accept risiko

Memilih dengan sadar untuk menerima risiko yang ada karena

dampaknya jauh lebih kecil dibandingkan dengan manfaatnya
dan juga dampak risiko tersebut masih dalam kemampuan
untuk mengambil risiko.
 Menghindari Risiko/ Avoid Risk

• Dilaksanakan melalui eliminasi bisnis terkait, atau

melakukan alternatif lain yang tidak terkait dengan
risiko tersebut. Alasan melakukan hal ini: dampak
risiko bila terjadi jauh melampaui kemampuan
organisasi untuk menanggungnya dan biaya untuk
menanggulangi risiko terkait jauh lebih besar
daripada manfaat yang diperoleh.

 Dengan mengubah tujuan

ADMINISTRATIVECONTROL
ENGINERING CONTROLS
ENGINEERING CONTROLS
PERSONAL PROTECTIVEEQUIPMENT
 Risk Register

Mencakup semua informasi jawaban dari:

1. Apa risikonya?
2. Skoring risikonya ?
3. Tingkat dan Evaluasi risiko?
4. Akar masalah risiko? (untuk yang memiliki
ealuasi berupa Mitigasi)
Tabel Risk Register
Risk Register

Mencakup semua informasi jawaban dari:

1. Apa risikonya?
2. Skoring risikonya ?
3. Tingkat dan Evaluasi risiko?
4. Akar masalah risiko? (untuk yang memiliki evaluasi
berupa Mitigasi)
5. Rencana untuk menurunkan risiko? tenggat waktu dan
siapa yang bertanggung jawab (nama)?
Tabel Risk Register
Risk Register

Mencakup semua informasi jawaban dari:

1. Apa risikonya?
2. Skoring risikonya ?
3. Tingkat dan Evaluasi risiko?
4. Akar masalah risiko? (untuk yang memiliki evaluasi
berupa Mitigasi)
5. Rencana untuk menurunkan risiko? tenggat waktu dan
siapa yang bertanggung jawab (nama)?
6. Monitoring dan evaluasi
Tabel Risk Register
 Jangan Lupa....

Tabel Risk Register

dinilai oleh?
dievaluasi oleh?
disetujui oleh?
Tabel Risk Register
tanggal kapan dinilai?
tanggal kapan dievaluasi?
tanggal kapan disetujui
 Tabel Risk Register

TABEL RISK REGISTER

Unit Kerja:
Tahun:

Tingkat Akar Masalah Monitoring dan Evaluasi

Tingkat Kemampuan Rencana
Keseringan/ (khusus
keparahan/ kontro/Control Skoring Tingkat Evaluasi Kegiatan Penanggung
No Kategori Risiko Risiko Probabilitas evaluasi risiko Due Date Evaluasi
Dampak (D) labliity (C) (DxPxC) Risiko Risiko Manajemen Jawab Laporan
(P) dengan Tingkat
(1-5) (4-1) Risiko Singkat
(1-5) mitigasi) Risiko
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)

Dinilai oleh: Dievaluasi oleh: Disetujui oleh:

Tanggal: Tanggal: Tanggal:

(Nama dan tanda tangan) (Nama dan tanda tangan) (Nama dan tanda tangan)
Terima Kasih