REKAPITULASI INDIKATOR MUTU UNIT

RSKD DUREN SAWIT TAHUN 2019

INSTALASI/ SATUAN PENCAPAIAN

NO INDIKATOR TARGET
PELAKSANA JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES
1 Kepegawaian Kepuasan pelanggan internal 0%

2 Diklat Jumlah pegawai yang mendapatkan pelatihan 20 60% 0.7% 1.9% 3% 10% 11.1% 12%
jam/orang/tahun
3 Pemberdayaan SDM Penanganan kasus disiplin pegawai 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

4 Perbendaharaan dan Cost Recovery Rate > 60% 117% 144% 115% 107% 56% 55%
Verifikasi
5 Akuntansi Laporan keuangan selesai tepat waktu 100% 100%
6 Perencanaan Progress realisasi pelaksanaan kegiatan APBD 90% 100% 115% 498% 112% 499% 114%
7 Mobilisasi Dana Penyerahan klaim BPJS tepat waktu 90% 98.92% 96.95% 96.92% 95.45% 96.42% 96.42%
8 SIM RS Tindak lanjut terhadap laporan trouble shoot > 90% 90% 94% 94% 87% 91% 87%

9 Kesekretariatan Surat eksternal masuk sebelum jam 16.00 100%

ditindaklanjuti < 1 hari
10 Humas dan Pemasaran Tingkat penanganan komplain pasien > 90%
Presentase pemutakhiran data dan informasi aset
11 Rumah Tangga sebagai tindak lanjut inventarisasi barang milik daerah 0% 10% 32.63% 33.33% 44.33% 50.41%
provinsi DKI Jakarta

12 Pemeliharaan Sarana dan Respon time tanggap penanganan keluhan melalui 80% 62% 70% 81% 85% 83% 87%
Prasarana sistem e-qlue < 15 menit
13 Instalasi Rawat Inap Nett Death Rate < 24 ‰ 0.00% 0.76% 1.20% 1.33% 1.14% 0.00%

14 Instalasi Laboratorium Waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorim cito ≤ 30 100% 51% 52% 56% 58% 55% 60%
menit
15 Instalasi Radiologi

16 Instalasi Rehabilitasi Meningkatkan kunjungan rawat inap rehabilitasi medik 100% 60% 80% 60% 40% 50% 130%
Medik 10 pasien per bulan

17 Instalasi Rehabilitasi Pencapaian nilai akhir rehabilitan rawat inap yang

> 75% 76% 88% 75% 72% 87% 75%
Psikososial mendapat nilai sangat baik, baik dan cukup

18 IPML Ketepatan waktu distribusi linen bersih ke ruang rawat > 90% 87% 89% 90% 93% 90% 90%
inap

19 Keswamas Kenaikan minimal 50% post test terhadap pre test 100%
peserta pelatihan kesehatan jiwa
20 Instalasi Gizi Tidak adanya kesalahan dalam pemberian diet 100%
21 IGD lama pasien di IGD > 6 jam 0% 0.10% 0.17% 0.17% 0.17% 0.18% 0.18%
22 Instalasi Farmasi Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional > 80% 84% 88% 80% 86% 91% 95%

23 Instalasi Rekam Medis Pengembalian rekam medis lengkap dalam 2x24 jam 80%

24 Instalasi Rawat Jalan Waktu tunggu pelayanan rawat jalan < 60 menit 80% 78.79% 73.80% 78.95% 78.48% 85.40% 81.65%
 REKAPITULASI INDIKATOR MUTU UNIT
RSKD DUREN SAWIT TAHUN 2019

INSTALASI/ SATUAN PENCAPAIAN

NO INDIKATOR TARGET
PELAKSANA JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES
1 Kepegawaian Kepuasan pelanggan internal 0%
Target 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%
Jumlah pegawai yang mendapatkan pelatihan 20
2 Diklat Realisasi 0.7% 1.9% 3% 10% 11.1% 12% 21.9% 27.6% 33.1%
jam/orang/tahun
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
3 Pemberdayaan SDM Penanganan kasus disiplin pegawai Realisasi 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Target 60% 60% 60% 60% 60% 60% 60% 60% 60%
Perbendaharaan dan
4 Cost Recovery Rate Realisasi 117% 144% 115% 107% 56% 55% 51% 56.85% 77.82%
Verifikasi
5 Akuntansi Laporan keuangan selesai tepat waktu 100% 57%
Target 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90%
6 Perencanaan Progress realisasi pelaksanaan kegiatan APBD Realisasi 100% 115% 498% 112% 499% 114% 389% 188% 35%
Target 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90%
7 Mobilisasi Dana Penyerahan klaim BPJS tepat waktu Realisasi 98.92% 96.95% 96.92% 95.45% 96.42% 96.42% 96.59% 95.68% 94.87%
Target 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90%
8 SIM RS Tindak lanjut terhadap laporan trouble shoot Realisasi 90% 94% 94% 87% 91% 87% 91% 94%
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Surat eksternal masuk sebelum jam 16.00
9 Kesekretariatan Realisasi 98% 98% 99% 96% 96% 94% 96.5% 89.5% 98%
ditindaklanjuti < 1 hari
Target 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90%
10 Humas dan Pemasaran Tingkat penanganan komplain pasien Realisasi 100% 100%
Target 1% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
Presentase pemutakhiran data dan informasi aset
11 Rumah Tangga sebagai tindak lanjut inventarisasi barang milik daerah Realisasi 0% 10% 32.63% 33.33% 44.33% 50.41% 60.46% 70.14% 80.29%
provinsi DKI Jakarta
Target 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80%

12 Pemeliharaan Sarana dan Respon time tanggap penanganan keluhan melalui Realisasi 62% 70% 81% 85% 83% 87% 86% 85% 85%
Prasarana sistem e-qlue < 15 menit
Target 0.24% 0.24% 0.24% 0.24% 0.24% 0.24% 0.24% 0.24% 0.24%
13 Instalasi Rawat Inap Nett Death Rate Realisasi 0.00% 0.76% 1.20% 1.33% 1.14% 0.00% 0.48% 0.23% 0.68%
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorim cito ≤ 30
14 Instalasi Laboratorium Realisasi 51% 52% 56% 58% 55% 60% 57% 60% 61%
menit
Target 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2%
15 Instalasi Radiologi Kegagalan foto < 2% Realisasi 1% 2% 2% 2% 3% 2% 2% 1%
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
16 Instalasi Rehabilitasi Meningkatkan kunjungan rawat inap rehabilitasi medik Realisasi 60% 80% 60% 40% 50% 130% 10% 20% 70%
Medik 10 pasien per bulan
Target 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75%

17 Instalasi Rehabilitasi Pencapaian nilai akhir rehabilitan rawat inap yang Realisasi 76% 88% 75% 72% 87% 75% 81% 80% 81%
Psikososial mendapat nilai sangat baik, baik dan cukup

Target 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90%

Ketepatan waktu distribusi linen bersih ke ruang rawat

18 IPML Realisasi 87% 89% 90% 93% 90% 90% 93% 90% 93%
inap
100% 100%
Kenaikan minimal 50% post test terhadap pre test
19 Keswamas 100% 67%
peserta pelatihan kesehatan jiwa
20 Instalasi Gizi Tidak adanya kesalahan dalam pemberian diet Realisasi 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
21 IGD lama pasien di IGD > 6 jam Realisasi 10.00% 10.00% 17.00% 17.00% 17.00% 18.00% 18.00% 3.00% 19.00% 0.19%
Target 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
22 Instalasi Farmasi Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional Realisasi 84% 88% 80% 86% 91% 95% 88% 85% 90%
Target 80% 80% 80% 80% 80% 80%

23 Instalasi Rekam Medis Pengembalian rekam medis lengkap dalam 2x24 jam Realisasi 25.60% 21.88% 14.63% 10.13% 18.58% 9.38%

Target 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80%

24 Instalasi Rawat Jalan Waktu tunggu pelayanan rawat jalan < 60 menit Realisasi 78.79% 73.80% 78.95% 78.48% 85.40% 81.65% 71% 82%
 REKAPITULASI INDIKATOR MUTU UNIT
RSKD DUREN SAWIT TAHUN 2019

INSTALASI/ SATUAN PENCAPAIAN

NO INDIKATOR TARGET
PELAKSANA JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES
1 Kepegawaian Kepuasan pelanggan internal 0%

2 Diklat Jumlah pegawai yang mendapatkan pelatihan 20 60% 0.7% 1.9% 3% 10% 11.1% 12% 21.9% 27.6% 33.1%
jam/orang/tahun
3 Pemberdayaan SDM Penanganan kasus disiplin pegawai 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

4 Perbendaharaan dan Cost Recovery Rate > 60% 117% 144% 115% 107% 56% 55% 51% 56.85% 77.82%
Verifikasi
5 Akuntansi Laporan keuangan selesai tepat waktu 100% 100%
6 Perencanaan Progress realisasi pelaksanaan kegiatan APBD 90% 100% 115% 498% 112% 499% 114% 389% 188% 35%
7 Mobilisasi Dana Penyerahan klaim BPJS tepat waktu 90% 98.92% 96.95% 96.92% 95.45% 96.42% 96.42% 96.59% 95.68% 94.87%
8 SIM RS Tindak lanjut terhadap laporan trouble shoot > 90% 90% 94% 94% 87% 91% 87% 91% 94%

9 Kesekretariatan Surat eksternal masuk sebelum jam 16.00 100% 98% 98% 99% 96% 96% 94% 96.5% 89.5% 98%
ditindaklanjuti < 1 hari
10 Humas dan Pemasaran Tingkat penanganan komplain pasien > 90% 100% 100% 100% 100%
Presentase pemutakhiran data dan informasi aset
11 Rumah Tangga sebagai tindak lanjut inventarisasi barang milik daerah 80% 0% 10% 32.63% 33.33% 44.33% 50.41% 60.46% 70.14% 80.29%
provinsi DKI Jakarta

12 Pemeliharaan Sarana dan Respon time tanggap penanganan keluhan melalui 80% 62% 70% 81% 85% 83% 87% 86% 85% 85%
Prasarana sistem e-qlue < 15 menit
13 Instalasi Rawat Inap Nett Death Rate < 2,4% 0.00% 0.76% 1.20% 1.33% 1.14% 0.00% 0.48% 0.23% 0.68%

14 Instalasi Laboratorium Waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorim cito ≤ 30 100% 51% 52% 56% 58% 55% 60% 57% 60% 61%
menit
15 Instalasi Radiologi Kegagalan foto < 2% 2% 1% 2% 2% 2% 3% 2% 2% 1%

16 Instalasi Rehabilitasi Meningkatkan kunjungan rawat inap rehabilitasi medik 100% 60% 80% 60% 40% 50% 130% 10% 20% 70%
Medik 10 pasien per bulan

17 Instalasi Rehabilitasi Pencapaian nilai akhir rehabilitan rawat inap yang

> 75% 76% 88% 75% 72% 87% 75% 81% 80% 81%
Psikososial mendapat nilai sangat baik, baik dan cukup

18 IPML Ketepatan waktu distribusi linen bersih ke ruang rawat > 90% 87% 89% 90% 93% 90% 90% 93% 90% 93%
inap

19 Keswamas Kenaikan minimal 50% post test terhadap pre test 100% 67% 32%
peserta pelatihan kesehatan jiwa
20 Instalasi Gizi Tidak adanya kesalahan dalam pemberian diet 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
21 IGD lama pasien di IGD > 6 jam 0% 10.00% 17.00% 17.00% 17.00% 18.00% 18.00% 3.00% 19.00% 0.19%
22 Instalasi Farmasi Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional > 80% 84% 88% 80% 86% 91% 95% 88% 85% 90%

23 Instalasi Rekam Medis Pengembalian rekam medis lengkap dalam 2x24 jam 80% 25.60% 21.88% 14.63% 10.13% 18.58% 9.38% 28.12% 25%

24 Instalasi Rawat Jalan Waktu tunggu pelayanan rawat jalan < 60 menit 80% 78.79% 73.80% 78.95% 78.48% 85.40% 81.65% 71% 80.14% 70.69%
Diklat Jumlah pegawai yang mendapatkan pelatihan 20 jam/orang/tahun

50%
45% 45%
40% 40%
35% 35%
33%
30% 30%
28%
25% 25%
22%
20% 20%
15% 15%
11% 12%
10% 10% 10%
5% 5%
2% 3%
0% 1%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP
Target Realisasi

PemberdayPenanganan kasus disiplin pegawai

120%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

80%

60%

40%

20%

0%
JAN FEB MAR
Target APR
Realisasi MEI JUN

PerbendahaCost Recovery Rate

160%

140% 144%

120% 117% 115%

107%
100%

80% 78%
60% 60% 60% 60% 60% 60%
56% 60% 60% 60%
57% 60%
55% 51%
40%

20%

0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP
 80% 78%
60% 60% 60% 60% 60% 60%
56% 60% 60% 60%
57% 60%
55% 51%
40%

20%

0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP
Target Realisasi

Perencana Progress realisasi pelaksanaan kegiatan APBD

600%

500% 498% 499%

400% 389%

300%

200% 188%

100% 100% 115% 112% 114%

90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90%
35%
0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP
Target Realisasi

Mobilisasi Penyerahan klaim BPJS tepat waktu

100%
99%
98%
97% 97% 97%
96% 96% 96%
95% 96%
95%
94%

92%

90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90%

88%

86%

84%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP
Target Realisasi

SIM RS Tindak lanjut terhadap laporan trouble shoot

96%

94%

92%

90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90%

88%
 96%

94%

92%

90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90%

88%

86%

84%

82%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP
Target

Rumah TanPresentase pemutakhiran data dan informasi aset sebagai tindak lanjut inventarisasi barang milik daerah provin

90%
80% 80%
70% 70%
60% 60%
50% 50%
44%
40% 40%
33% 33%
30% 30%
20% 20%
10% 10%
0% 0%1%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP
Target Realisasi

PemeliharaRespon time tanggap penanganan keluhan melalui sistem e-qlue < 15 menit

100%
90% 87%
85% 83% 86% 85% 85%
80% 80% 80% 81%
80% 80% 80% 80% 80% 80% 80%
70% 70%
60% 62%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP
Target Realisasi
Instalasi R Nett Death Rate

1.40%
1.33%
1.20% 1.20%
1.14%
1.00%

0.80% 0.76%
0.68%
0.60%
0.48%
0.40%

0.20% 0.24% 0.24% 0.24% 0.24% 0.24% 0.24% 0.24% 0.24%

0.23% 0.24%

0.00% 0.00% 0.00%

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP
Target Realisasi

Instalasi L Waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorim cito ≤ 30 menit

120%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

80%

60% 58% 60% 60% 61%

56% 55% 57%
51% 52%
40%

20%

0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP
Target Realisasi

Instalasi R Kegagalan foto < 2%

4%

3% 3%

3%

2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2%

2%

1% 1% 1%

1%

0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP
Target Realisasi
 2%

1% 1% 1%

1%

0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP
Target Realisasi

Instalasi R Meningkatkan kunjungan rawat inap rehabilitasi medik 10 pasien per bulan

140%
130%
120%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

80% 80%
70%
60% 60% 60%
50%
40% 40%

20% 20%
10%
0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP
Target Realisasi

Instalasi RePencapaian nilai akhir rehabilitan rawat inap yang mendapat nilai sangat baik, baik dan cukup

100%
90% 88% 87%
80% 81% 80% 81%
76%
75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75%
70% 72%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP
Target Target

IPML Ketepatan waktu distribusi linen bersih ke ruang rawat inap

94%
93% 93% 93% 93%
92%
91%
90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90%
89% 89%
88%
 94%
93% 93% 93% 93%
92%
91%
90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90%
89% 89%
88%
87% 87%
86%
85%
84%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP
Target Realisasi

IGD lama pasien di IGD > 6 jam

20.00%
18.00% 18.00% 18.00%
17.00% 17.00% 17.00%
16.00%
14.00%
12.00%
10.00% 10.00% 10.00%
8.00%
6.00%
4.00%
3.00%
2.00%
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST
Realisasi Target

Instalasi F Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional

100%
95%
90% 88% 91%
84% 86%
80% 80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN
Target Realisasi
Instalasi R Waktu tunggu pelayanan rawat jalan < 60 menit

90%

85% 85%

82%
80% 80% 80% 80% 80% 80% 80%
79% 79% 78%

75%
74%

70%

65%
JAN FEB MAR APR MEI JUN
Target Realisasi

Instalasi Pengembalian rekam medis lengkap dalam 2x24 jam

90%
80% 80% 80% 80% 80% 80% 80%
70%
60%
50%
40%
30%
26%
20% 22%
19%
15%
10% 10% 9%
0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN
Target Realisasi

Kesekretar Surat eksternal masuk sebelum jam 16.00 ditindaklanjuti < 1 hari

101%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
99% 99%
98% 98% 98%
97%
96% 96%
96%
95%
94%
94%
93%
92%
 99%
98% 98% 98%
97%
96% 96%
96%
95%
94%
94%
93%
92%
91%
JAN FEB MAR APR MEI JUN
Target Realisasi

Instalasi Gi Tidak adanya kesalahan dalam pemberian diet

120%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

80%

60%

40%

20%

0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN
Realisasi Target
arisasi barang milik daerah provinsi DKI Jakarta
 54000
25000
79000
3800
baik dan cukup
 REKAPITULASI INDIKATOR PRIORITAS
RSKD DUREN SAWIT TAHUN 2019

INSTALASI/ PENCAPAIAN
NO JENIS INDIKATOR INDIKATOR
UNIT JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES
INDIAKTOR AREA KLINIS

IAK 1 Asesmen awal pasien rawat inap oleh DPJP 1x24 jam Rawat Inap Realisasi 93.5% 96.0% 89% 90% 85.0% 95%

Target 80% 80% 80% 80% 80% 80%

Kepatuhan penggunaan panduan antibiotik dan
IAK 4 efektivitas jangka pendek dan jangka panjang pola PPRA
peresepan dan pola resistensi obat

IAK 6 Penyimpanan dan pengelolaan obat elektrolit pekat Farmasi

IAK 9 Kelengkapan pengisian rekam medis maksimal 2x24 Rekam Realisasi 25% 22% 15% 10% 17% 9%
jam setelah pasien pulang rawat inap Medik
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
IAK 10 Angka kejadian phlebitis dan ISK di rawat inap phlebitis Realisasi 3.93 1.65 0 2.5 5.78 3.5
Target 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5
ISK Realisasi 0 0 0 0 0 0
Target 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5
INDIKATOR AREA
MANAJEMEN
IAM 3 Ketepatan kalibrasi alat sesuai jadwal PSRS belum dilaksanakan
IAM 4 Cost Recovery Rate Keuangan Realisasi 117% 144% 115% 107% 56% 55%
Target 60% 60% 60% 60% 60% 60%
IAM 5 Kepuasan Pelanggan (KP) Humas

IAM 6 Kepuasan pelanggan internal/pegawai Kepegawaian √

IAM 9 Jumlah pegawai yang mendapatkan pelatihan 20 Diklat Realisasi 0.7% 1.9% 3% 10% 11.1% 12%
jam/orang/tahun
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
INDIKATOR SASARAN
KESELAMATAN PASIEN

SKP 1 Kelengkapan identitas pasien pada semua berkas Instalasi Realisasi 100% 100% 100% 100% 100% 100%
rekam medis Rawat Inap
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
 INSTALASI/ PENCAPAIAN
NO JENIS INDIKATOR INDIKATOR
UNIT JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

SKP 2 Verifikasi DPJP 1x24 jam untuk pasien yang masuk Instalasi Realisasi 93.5% 96.0% 89% 90% 85.0% 95%
rawat inap Rawat Inap
Target 80% 80% 80% 80% 80% 80%
SKP 3 Obat-obatan high alert di rawat inap, disimpan secara Farmasi Realisasi 100% 100% 100% 100% 100% 100%
seragam sesuai regulasi
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
SKP 5 Kepatuhan Cuci Tangan PPI Realisasi 87% 82% 84% 84% 81% 83%
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Pelaksanaan upaya pencegahan jatuh, penilaian risiko
SKP 6 jatuh-awal, ulang atau lanjutan pada pasien Instalasi Realisasi 100% 100% 100% 100% 100% 100%
dilaksanakan Rawat Inap

Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%

INDIKATOR SASARAN
KESELAMATAN PASIEN
IMN 1 Kepatuhan identifikasi pasien Instalasi
Rawat Inap
IMN 2 Emergency response time IGD Realisasi 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
IMN 3 Waktu tunggu rawat jalan Rawat Jalan Realisasi 78.79% 73.80% 78.95% 78.48% 85.40% 81.65%
Target 80% 80% 80% 80% 80%
IMN 4 Penundaan Operasi Elektif TDD
IMN 5 Kepatuhan jam visite dokter

IMN 6 Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium Laboratoriu

m
IMN 7 Kepatuhan penggunaan formularium nasional Farmasi Realisasi 84% 88% 80% 86% 91% 95%
Target 80% 80% 80% 80% 80% 80%
IMN 8 Kepatuhan cuci tangan PPI 87% 82% 84% 84% 81% 83%

IMN 9 Kepatuhan upaya pencegahan risiko cecera akibat

pasien jatuh

IMN 10 Kepatuhan terhadap clinical pathway Komite

Medik
IMN 11 Kepuasan pasien dan keluarga Humas Realisasi 99.50% 98.00% 79.11% 78.76% 82.63%
Target 80% 80% 80% 80% 80%
IMN 12 Kecepatan respon terhadap komplain Humas
Asesmen awal pasien rawat inap oleh DPJP 1x24 jam

100%

96%
95% 95%
93%

90% 90%
89%
Realisas
85% 85% i
Target
80% 80% 80% 80% 80% 80% 80%

75%

70%
JAN FEB MAR APR MEI JUN

Kelengkapan pengisian rekam medis maksimal 2x24 jam setelah pasien pulang rawat inap

120%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

80%

Realisas
60% i
Target
40%

25% 22%
20% 17%
15%
10% 9%
0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN

Angka kejadian phlebitis

6
5.78

4 3.93 Realisas
3.5 i
3 Target
2.5
2
1.5 1.65
1.5 1.5 1.5 1.5 1.5
 5

4 3.93 Realisas
3.5 i
3 Target
2.5
2
1.5 1.65
1.5 1.5 1.5 1.5 1.5
1

0 0
JAN FEB MAR APR MEI JUN

Angka kejadian ISK

1.6
1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5
1.4

1.2

1
Realisas
0.8 i
Target
0.6

0.4

0.2

0 0 0 0 0 0 0
JAN FEB MAR APR MEI JUN

Cost Recovery Rate

160%

140% 144%

120% 117% 115%

107%
100%
Realisas
80% i
Target
60% 60% 60% 60% 60% 60%
56% 60%
55%
40%

20%

0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN
Jumlah pegawai yang mendapatkan pelatihan 20 jam/orang/tahun

120%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

80%

Realisas
60% i
Target
40%

20%
10% 11% 12%
0% 1% 2% 3%
JAN FEB MAR APR MEI JUN

Verifikasi DPJP 1x24 jam untuk pasien yang masuk rawat inap

120%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

80%

Realisas
60% i
Target
40%

20%
10% 11% 12%
0% 1% 2% 3%
JAN FEB MAR APR MEI JUN

Kepatuhan Cuci Tangan

120%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

87% 84% 84%

80% 82% 81% 83%

Realisas
60% i
Target
40%
 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

87% 84% 84%

80% 82% 81% 83%

Realisas
60% i
Target
40%

20%

0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN

Emergency response time

120%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

80%

Realisas
60% i
Target
40%

20%

0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN

Waktu tunggu rawat jalan

90%

85% 85%

82%
80% 80% 80% 80% 80% 80%
79% 79% 78% Realisas
i
75% Target
74%

70%

65%
JAN FEB MAR APR MEI JUN
Kepatuhan penggunaan formularium nasional

100%

95% 95%

91% Realisas
90%
i
88%
Target
86%
85%
84%

80% 80% 80% 80% 80% 80% 80%

75%

70%
JAN FEB MAR APR MEI JUN

Kepuasan pasien dan keluarga

120%

100% 100% 98%

80% 80% 80% 80% 80% 83%

80% Realisas
79% 79% i
Target
60%

40%

20%

0%
JAN FEB MAR APR MEI

SKP 1 : Kelengkapan identitas pasien pada semua berkas rekam medis

120%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

80% Realisas
i
Target
60%
 120%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

80% Realisas
i
Target
60%

40%

20%

0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN

SKP 2 : Verifikasi DPJP 1x24 jam untuk pasien yang masuk rawat inap

100%

96%
95% 95%
93%

90% 90% Realisas

89% i
Target
85% 85%

80% 80% 80% 80% 80% 80% 80%

75%

70%
JAN FEB MAR APR MEI JUN

SKP 3 : Obat-obatan high alert di rawat inap, disimpan secara seragam sesuai regulasi

120%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

80% Realisas
i
Target
60%

40%

20%

0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN
 40%

20%

0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN

SKP 5 : Kepatuhan Cuci Tangan

120%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

87% 84% 84%
80% 82% 81% 83% Realisas
i
Target
60%

40%

20%

0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN

SKP 6 : Pelaksanaan upaya pencegahan jatuh, penilaian risiko jatuh-awal, ulang atau lanjutan pada pasien dilaksanakan

120%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

80% Realisas
i
Target
60%

40%

20%

0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN
asien dilaksanakan