KAMUS INDIKATOR INSTALASI REKAM MEDIK

INDIKATOR MUTU NASIONAL INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

INDIKATOR MUTU AREA KLINIS INDIKATOR INTERNASIONAL LIBRARY OF MEASURES

v INDIKATOR MUTU AREA MANAJEMEN

1 Judul Indikator Penyelenggaraan rekam medis elektronik (RME)

2 Dasar Pemikiran IKT Direktur Utama RS. Otak DR. Drs. M. Hatta Bukittinggi
3 Dimensi Mutu Efisiensi Keselamatan

v Efektifitas Fokus Kepada Pasien

Aksesibilitas v Kesinambungan
Meningkatkan efisiensi, efektivitas, profesionalisme, kinerja, serta akses
4 Tujuan
dan pelayanan rumah sakit
Sistem RME diterapkan di semua pelayanan dan terintegrasi lengkap. Diterapkan artinya RS
sudah memiliki standar dan rencana penerapan RME secara luas dan keseluruhan di RS.
Data RME tersebut harus dapat digunakan dalam pengambilan keputusan tindakan medis,
permintaan tes laboratorium, radiologi, evaluasi hasil tes dan seterusnya. Tidak ada lagi
5 Defenisi Operasional
kertas fisik dokumen rekam medis (paper-less)*. Terintegrasi lengkap artinya pertukaran data
antar instalasi/ruang pelayanan tidak lagi menggunakan kertas fisik, tetapi dilakukan secara
digital dan dapat diakses di seluruh unit kerja internal RS secara langsung (real time ).
*) dikecualikan untuk dokumen informed concent

Struktur Outcome
6 Jenis Indikator
v Proses Proses dan Outcome

7 Numerator (Pembilang) -
8 Denomerator (Penyebut) -
9 Target Pencapaian 35%
10 Kriteria :
- Inklusi 6 Pelayanan yaitu IGD, Laboratorium, Farmasi, Radiologi, RI & RJ
- Ekslusi -
Tidak ada Sistem RME di RS nilai 0, terdapat Sistem RME tapi tidak diterapkan nilai 0,875,
11 Formula Sistem RME sudah diterapkan akan tetapi masih ditemukan adanya penggunaan dokumen
fisik nilai 1,75, Sistem RME sudah diterapkan penuh nilai 3,5

v e- Kamek Laporan

12 Sumber Data v Catatan Data Sistem Pelaporan

Lainnya

Harian Triwulan
Frekwensi Pengumpulan
13 v Bulanan Semester
Data
Lainnya

Harian v Triwulan

14 Periode Analisis Bulanan Semester

Lainnya
Metode Pengumpulan
15 Retrospektif v Concurent
Data
16 Sampel Total sampel
17 Rencana Analisis Diagram batang
Instrumen Pengambilan
18 Form Rekapitulasi Data
Data
19 Pengumpul Data PIC
20 Penanggung Jawab Kepala Instalasi Rekam Medik
 KAMUS INDIKATOR INSTALASI REKAM MEDIK

INDIKATOR MUTU NASIONAL INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

v INDIKATOR MUTU AREA KLINIS INDIKATOR INTERNASIONAL LIBRARY OF MEASURES

v
INDIKATOR MUTU AREA MANAJEMEN

1 Judul Indikator Pengembalian rekam medis lengkap dalam 24 jam

2 Dasar Pemikiran Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis Di RS. Otak Dr. Drs. M. Hatta Bukittinggi

3 Dimensi Mutu Efisiensi Keselamatan

v Efektifitas Fokus Kepada Pasien

4 Tujuan
5 Defenisi Operasional
Aksesibilitas v Kesinambungan
Tergambarnya tanggung jawab pemberi pelayanan dalam pengembalian rekam medis tepat
waktu.
Pengembalian rekam medik lengkap dalam 24 jam yang dimaksud adalah jumlah dokumen
rekam medis pasien rawat inap yang diisi lengkap dan dikembalikan ke pengelola rekam
medik dalam waktu ≤ 24 jam setelah pasien pulang

6 Jenis Indikator
7 Numerator (Pembilang)
8 Denomerator (Penyebut)
Struktur Outcome
v Proses Proses dan Outcome
Jumlah dokumen rekam medis yang diisi lengkap dan dikembalikan dalam waktu ≤ 24 jam
setelah pasien pulang.
Jumlah seluruh sampel atau jumlah seluruh pasien pulang rawat inap.

9 Target Pencapaian ≥ 80 %

10 Kriteria :

- Inklusi Seluruh dokumen rekam medis pasien pulang rawat inap.

- Ekslusi Dokumen rekam medis pasien rawat jalan

11 Formula N/D x 100%

v Rekam Medik Laporan

12 Sumber Data v Catatan Data Sistem Pelaporan

Lainnya

Harian Triwulan
Frekwensi Pengumpulan
13
Data
v Bulanan Semester

Lainnya

Harian v Triwulan

14 Periode Analisis Bulanan Semester

Lainnya

Metode Pengumpulan
15
Data
Retrospektif v Concurent

16 Sampel Total sampel

17 Rencana Analisis Diagram batang

Instrumen Pengambilan
18 Form Rekapitulasi Data
Data
19 Pengumpul Data PIC

20 Penanggung Jawab Kepala Instalasi Rekam Medik

 KAMUS INDIKATOR INSTALASI REKAM MEDIK

INDIKATOR MUTU NASIONAL INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

INDIKATOR MUTU AREA KLINIS INDIKATOR INTERNASIONAL LIBRARY OF MEASURES

v
v INDIKATOR MUTU AREA MANAJEMEN

1 Judul Indikator Ketepatan waktu pengiriman RL 5 ke Kemenkes RI

2 Dasar Pemikiran Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis Di RS. Otak Dr. Drs. M. Hatta Bukittinggi

3 Dimensi Mutu Efisiensi Keselamatan

v Efektifitas Fokus Kepada Pasien

Aksesibilitas v Kesinambungan

4 Tujuan Menjamin kelancaran pelaporan ke kemenkes

Merupakan waktu pengiriman laporan RL 5 ke Kemenkes RI sebelum tanggal 5 setiap

5 Defenisi Operasional
bulannya

Struktur Outcome
6 Jenis Indikator
Proses v Proses dan Outcome

7 Numerator (Pembilang) Jumlah laporan RL 5 yang dikirimkan tepat waktu

8 Denomerator (Penyebut) Jumlah laporan RL 5 yang dikirimkan ke Kemenkes RI

9 Target Pencapaian 100%

10 Kriteria :

- Inklusi Semua laporan RL 5 yang dikirim ke Kemenkes RI tepat waktu

- Ekslusi Semua laporan RL 5 yang dikirim ke Kemenkes RI tidak tepat waktu

11 Formula N/D x 100%

Rekam Medik Laporan

12 Sumber Data v Catatan Data Sistem Pelaporan

Lainnya

Harian Triwulan
Frekwensi Pengumpulan
13
Data
v Bulanan Semester

Lainnya

Harian v Triwulan

14 Periode Analisis Bulanan Semester

Lainnya

Metode Pengumpulan
15 Retrospektif v Concurent
Data
16 Sampel Total sampel

17 Rencana Analisis Diagram batang

Instrumen Pengambilan
18 Form Rekapitulasi Data
Data
19 Pengumpul Data PIC
20 Penanggung Jawab Kepala Instalasi Rekam Medis
 KAMUS INDIKATOR INSTALASI REKAM MEDIK

INDIKATOR MUTU NASIONAL INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

INDIKATOR MUTU AREA KLINIS INDIKATOR INTERNASIONAL LIBRARY OF MEASURES

v
v INDIKATOR MUTU AREA MANAJEMEN

1 Judul Indikator Tersedianya gambaran diagnosis klinis untuk 10 penyakit terbanyak di rumah sakit

2 Dasar Pemikiran Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis Di RS. Otak Dr. Drs. M. Hatta Bukittinggi

3 Dimensi Mutu v Efisiensi Keselamatan

v Efektifitas Fokus Kepada Pasien

Aksesibilitas v Kesinambungan

4 Tujuan Tergambarnya diagnosis klinis untuk 10 penyakit terbanyak di rumah sakit

Tersedianya gambaran diagnosis klinis untuk 10 penyakit terbanyak di rumah sakit adalah
5 Defenisi Operasional
terdapatnya data tentang 10 diagnosis penyakit terbanyak di rumah sakit di setiap bulan.

Struktur v Outcome
6 Jenis Indikator
Proses Proses dan Outcome

7 Numerator (Pembilang) Gambaran 10 penyakit terbanyak di rumah sakit

8 Denomerator (Penyebut) -

9 Target Pencapaian 100%

10 Kriteria :

- Inklusi Semua laporan diagnosa penyakit di seluruh bagian

- Ekslusi -

11 Formula -

v Rekam Medik Laporan

12 Sumber Data v Catatan Data Sistem Pelaporan

Lainnya

Harian Triwulan
Frekwensi Pengumpulan
13
Data
v Bulanan Semester

Lainnya

Harian v Triwulan

14 Periode Analisis Bulanan Semester

Lainnya

Metode Pengumpulan
15 Retrospektif v Concurent
Data
16 Sampel Total sampel

17 Rencana Analisis Diagram batang

Instrumen Pengambilan
18 Form Rekapitulasi Data
Data
19 Pengumpul Data PIC
20 Penanggung Jawab Kepala Instalasi Rekam Medik
 KAMUS INDIKATOR INSTALASI REKAM MEDIK

INDIKATOR MUTU NASIONAL INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

INDIKATOR MUTU AREA KLINIS INDIKATOR INTERNASIONAL LIBRARY OF MEASURES

v
v INDIKATOR MUTU AREA MANAJEMEN

1 Judul Indikator Kesalahan Registrasi Pasien

2 Dasar Pemikiran Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis Di RS. Otak Dr. Drs. M. Hatta Bukittinggi

3 Dimensi Mutu v Efisiensi Keselamatan

v Efektifitas Fokus Kepada Pasien

Aksesibilitas v Kesinambungan

4 Tujuan Menjamin ketersediaan rekam medis

Adalah jumlah ketidaksesuaian nomor rekam medis, data sosial pasien baru di sistem
5 Defenisi Operasional
dengan berkas rekam medis

Struktur Outcome
6 Jenis Indikator
Proses v Proses dan Outcome

7 Numerator (Pembilang) Jumlah no rekam medis yang tidak sesuai

8 Denomerator (Penyebut) Semua rekam medis yang terdaftar di poliklinik & IGD

9 Target Pencapaian 0%

10 Kriteria :

- Inklusi Jumlah rekam medis yang terdaftar di poliklinik

- Ekslusi Rekam medis rawat inap

11 Formula N/D x 100%

Rekam Medik v Laporan

12 Sumber Data Catatan Data Sistem Pelaporan

Lainnya

Harian Triwulan
Frekwensi Pengumpulan
13
Data
v Bulanan Semester

Lainnya

Harian Triwulan

14 Periode Analisis v Bulanan Semester

Lainnya

Metode Pengumpulan v
15 Retrospektif Concurent
Data
16 Sampel Total sampel

17 Rencana Analisis Diagram batang

Instrumen Pengambilan
18 Form Rekapitulasi Data
Data
19 Pengumpul Data PIC
20 Penanggung Jawab Kepala Instalasi Rekam Medik