Analisa Kelengkapan Pengisian Auntentifikasi (nama dan tanda tangan)

Oktober- Desember Tahun 2018

Analisa kelengkapan pengisian Auntentifikasi (nama dan tanda tangan) pada Oktober-
Desember Tahun 2018
dilakukan terhadap 88 rekam medis pasien. Rekam medis adalah dokumen penting
yang harus diisi dengan benar dan tepat waktu, agar dapat dijadikan bukti otentik bila
sewaktu-waktu terjadi kasus hukum terkait ketidakpuasan pasien terhadap
pelayanan/tindakan medis yang diterima. Oleh karena itu ketidaklengkapan pengisian
Auntentifikasi (nama dan tanda tangan) menyebabkan posisi tenaga medis lemah dimata
hukum dan dapat membahayakan keselamatan.
Penentuan jumlah sampel menggunakan rumus :
Jumlah BRM tidak lengkap X 100%
Jumlah Sampel BRM
Hasil analisa kelengkapan pengisian Auntentifikasi (nama dan tanda tangan) pada
Oktober- Desember Tahun 2018
dijelaskan pada tabel dan grafik dibawah ini.

Tabel Kelengkapan Pengisian Auntentifikasi (nama dan tanda tangan)

Oktober 2018
Prosentase
Autentifikasi (nama & ttd) Terisi
Lengkap Tidak Lengkap Tidak terisi
Ringkasan masuk & keluar 45% 23% 1%
Resume medis 71% 19% 5%
Anamnesa/pemeriksaan fisik 59% 13% 7%
Catatan dokter 72% 14% 2%
Catatan perawat/bidan 56% 19% 3%
Informed consent 31% 13% 2%
Laporan operasi 32% 7% 18%
Laporan anastesi 20% 2% 19%

Oktober 2018
Prosentase
Autentifikasi (nama & ttd) Terisi
Lengkap Tidak Lengkap Tidak terisi
Ringkasan masuk & keluar 55% 6% 0%
Resume medis 63% 8% 0%
Anamnesa/pemeriksaan fisik 51% 7% 5%
Catatan dokter 47% 14% 8%
Catatan perawat/bidan 45% 12% 8%
Informed consent 28% 8% 6%
Laporan operasi 14% 20% 6%
Laporan anastesi 19% 17% 6%

Maret 2017
 Prosentase
Autentifikasi (nama & ttd) Terisi
Lengkap Tidak Lengkap Tidak terisi
Ringkasan masuk & keluar 34% 3% 1%
Resume medis 39% 3% 1%
Anamnesa/pemeriksaan fisik 22% 11% 11%
Catatan dokter 22% 11% 11%
Catatan perawat/bidan 40% 5% 1%
Informed consent 16% 5% 5%
Laporan operasi 23% 17% 11%
Laporan anastesi 23% 11% 11%

KELENGKAPAN PENGISIAN CATATAN MEDIS

(AUTENTIFIKASI (NAMA & TTD))
Januari Prosentase Terisi Lengkap 45% 71% 59% 72% 56% 31% 32% 20% Februari Prosentase Terisi
Lengkap 55% 63% 51% 47% 45% 28% 14% 19% Maret Prosentase Terisi Lengkap
Januari Prosentase Terisi Tidak Lengkap 23% 19% 13% 14% 19% 13% 7% 2% Februari Prosentase
Terisi Tidak Lengkap 6% 8% 7% 14% 12% 8% 20% 17% Maret Prosentase Terisi Tidak Lengkap
Januari Prosentase Terisi Tidak terisi 1% 5% 7% 2% 3% 2% 18% 19% Februari Prosentase Terisi Tidak
40%
39%
terisi 34%
0% 0% 5% 8% 8% 6% 6% 6% Maret Prosentase Terisi Tidak terisi

22% 22% 23% 23%

16% 17%
11%
11% 11%
11% 11% 11%
11%
3%1% 3%1% 5% 5%5%
1%

Dari tabel diatas, pengisian Auntentifikasi (nama dan tanda tangan) kelengkapan
sudah baik, presentase ketidaklengkapannya sudh baik tiap bulan semakin menurun
meskipun ppada januari dan maret mengalami kenaikan 11%,hal ini mungkin di sebabkan
karena kurangnya kepedulian dokter untuk mengisi Auntentifikasi (nama dan tanda
tangan) dengan lengkap, Perlu diadakan sosialisasi lagi mengenai pentingnya
kelengkapan pengisian Auntentifikasi (nama dan tanda tangan) untuk medical legal dan
alat penyelamat apabila terjadi masalah terkait hukum.

Demikianlah analisa ini dibuat agar dapat dijadikan masukan untuk peningkatan
pelayanan kesehatan mendatang.