ELEMEN PENILAIAN POKJA PMKP

A. SPO
Regulasi tentang Komite / tim pmkp atau B. PEDOMAN
1. bentuk organisasi lainnya lengkap dengan C. PANDUAN
uraian tugas ( EP 1 ) D. KEBIJAKAN / SK
E. PROGRAM KERJA
A. SPO
Regulasi tentang penetapan tanggung B. PEDOMAN
2. jawab data di masing – masing unit kerja C. PANDUAN
oleh Direktur RS ( EP 1 ) D. KEBIJAKAN / SK
E. PROGRAM KERJA
A. SPO
B. PEDOMAN
3. Regulasi tentang pedoman PMKP ( E.P 2) C. PANDUAN
D. KEBIJAKAN / SK
E. PROGRAM KERJA
A. SPO
B. PEDOMAN
Regulasi tentang sistem manajemen data
4. C. PANDUAN
yang terintegrasi ( E.P 2.1 )
D. KEBIJAKAN / SK
E. PROGRAM KERJA
A. SPO
B. PEDOMAN
Regulasi tentang program pelatihan
5. C. PANDUAN
PMKP ( E.P 3 )
D. KEBIJAKAN / SK
E. PROGRAM KERJA
6. Regulasi tentang pemilihan dan A. SPO
penetapan prioritas pengukuran mutu B. PEDOMAN
pelayanan (E.P 5 ) C. PANDUAN
D. KEBIJAKAN / SK
E. PROGRAM KERJA
7. Regulasi tentang evaluasi panduan A. SPO
praktik klinis, alur klinis atau proyokol ( B. PEDOMAN
E.P 5.1) C. PANDUAN
D. KEBIJAKAN / SK
E. PROGRAM KERJA
8. Regulasi tentang kriteria pemilihan A. SPO
indikator mutu unit (E.P 6 ) B. PEDOMAN
C. PANDUAN
D. KEBIJAKAN / SK
E. PROGRAM KERJA
9. Regulasi tentang manajemen data A. SPO
termasuk keamanan, kerahasiaan data B. PEDOMAN
internal dan eksternal serta benchmark C. PANDUAN
data ( E.P 7 ) D. KEBIJAKAN / SK
E. PROGRAM KERJA
10. A. SPO
B. PEDOMAN
Regulasi tentang manajemen data (E.P C. PANDUAN
7.1) D. KEBIJAKAN / SK
E. PROGRAM KERJA

A. SPO
B. PEDOMAN
Regulasi tentang manajemen data
11. C. PANDUAN
termasuk validasi data ( E.P 8 )
D. KEBIJAKAN / SK
E. PROGRAM KERJA
12. A. SPO
Regulasi tentang sistem pelaporan
B. PEDOMAN
insiden keselamatan pasien internal dan
C. PANDUAN
eksternal ( Komite Nasional Keselamatan
D. KEBIJAKAN / SK
Pasien Kemenkes RI ) (E.P 9 )
E. PROGRAM KERJA
13. A. SPO
Regulasi tentang jenis kejadian sentinel
B. PEDOMAN
dalam sistem pelaporan insiden
C. PANDUAN
keselamatan pasien internal dan
D. KEBIJAKAN / SK
eksternal (E.P 9.1)
E. PROGRAM KERJA
14. A. SPO
Regulasi tentang jenis KTD dalam sistem B. PEDOMAN
pelaporan insiden keselamatan pasien C. PANDUAN
internal dan eksternal ( E.P 9.2 ) D. KEBIJAKAN / SK
E. PROGRAM KERJA
15. A. SPO
Regulasi tentang definisi dan jenis KNC
B. PEDOMAN
dan KTC dalam sistem pelaporan insiden
C. PANDUAN
keselamatan pasien internal dan
D. KEBIJAKAN / SK
eksternal ( E.P 9.3)
E. PROGRAM KERJA
16. A. SPO
B. PEDOMAN
Regulasi tentang budaya keselamtan RS
C. PANDUAN
(E.P 10)
D. KEBIJAKAN / SK
E. PROGRAM KERJA