ANALISIS DRM

KELOMPOK 4

CINTYA SARI (2000327)

FAJAR DWI (2000333)
 Tabel 3.9

Lembaran kerja analisis kualitatif komponen review for complete and consistent
diagnostic

    CAT. PENY. YANG LENGKAP & KONSISTEN

   
DOKTER PRWT
   
   
 
NO NO.RM Ada diagnosis Anamnesa dan diagnose Work diagnosis/catatan Diagnosa keluar Catatan asuhan
Awal di masuk Perkembangan pasien pada ringkasan keperawatan

UGD/klinik rawat inap penyakit

1 2 3 4 5 6 7
1 00 05 39 1   1 0  0 1
2  97 00 15  1  1 0 1 1
3  00 05 35  1  1 0 0  0
   
TOTAL 3
 Tabel 3.10
Lembaran kerja Analisis Kualitatif Komponen Kelengkapan dan
 
Kekonsistensian
 
Pencatatan Pencatatan yang konsisten
    Dokter Penunjang Prwt
   
    Kesinamb.cat    
NO NO.RM UGD/klinik dg Adanya hsl lab, ro, dan  
lembar riwayat lnnya yang mendukung Konsistensi cat,
penyakit+cat dr hg perkemb.+askep
ringk. Peny.

1 2 3 4 5
1 00 05 39 0 1   0
2 97 00 15 0 1  1
3  00 05 35 0 0  0
 
 TOTAL      
 Tabel 3.11

Lembaran kerja Analisis Kualitatif Komponen Adanya deskripsi dan dasar

   
pengobatan
   
DESKRIPSI & DASAR PENGOBATAN
DOKTER PERAWAT
   
    BUKTI PELAKS.DARI RENC.PENGOB.,  
NO NO.RM INSTR.DAN PERUB:OBAT SERTA TIND. YANG BUKTI PELAKS.DARI RENCANA
DILAKUKAN PERAWATAN., INSTRUKSI DAN
PERUB:OBAT SERTA TIND. YANG
DILAKUKAN

1 2 3 4
1 00 05 39 1  0 
2  97 00 15 1 1

3 00 05 35  1 1
   

 TOTAL    
 Tabel 3.12

Lembaran kerja Analisis Kualitatif Komponen Adanya kekonsistensian

 
Pengisian
 
Informed Concent/ Surat Persetujuan TIndakan Kedokteran
PENGISIAN PENDOKUMENTASIAN INFORMED CONSENT
    DOKTER PERAWAT
NO NO.RM.  
IC. SESUAI DG OP/TIND.YANG
KELENGKAPAN
DILAKUKAN ISI IC.
1 2 3 4
1  00 05 39 0 0

2  97 00 15 0  0
3 00 05 35 0 0 

 TOTAL    
 Tabel 3.13

Lembaran kerja Analisis Kualitatif Komponen Praktik Pencatatan yang

berkualitas
    PRAKTIK PENCATATAN YANG BERKUALITAS
    DOKTER PERAWAT/ PROFESIONAL
   
LAIN
N0. No.RM.
TGL& JAM, MUDAH DIBACA,  
BERKESINAMBUNGAN, TDK ADA `
HAL YANG TIDAK PERLU

1 2 3 4
1  00 05 39 1 1
2 97 00 15   1 1
3 00 05 35  1 0

TOTAL     
 Tabel 3.14

Lembaran kerja Analisis Kualitatif Komponen 6; Mengidentifikasi Kejadian Penting yang mungkin akan
menyebabkan Tuntutan Ganti Rugi pada Catatan Dokter

    KEJADIAN PENTING
    DOKTER
     
        PULANG
   
      MASUK PAKSA/PS
NO NO.RM PROSEDUR
REAKSI ALERGI MASU MASUK ICU TANPA N PINDAH
BATAL
OBAT/TRANSFUSI K OK ICU 2X RENCANA BKN
DILAKUKA
2X ALASAN
N
ADM.
1  00 05 39  0  0  0 0  0   0
2  97 00 15 0 0 0 0 0  0 
3 00 05 35 0 0 0  0 0 0

TOTAL             
 Tabel 3.15

Lembaran kerja Analisis Kualitatif Komponen 6; Mengidentifikasi Kejadian

Penting yang mungkin akan menyebabkan Tuntutan Ganti Rugi bagi Perawat
    KEJADIAN PENTING  
    PERAWAT  
     
NO NO.RM     INFEKSI   KET
INF.SBLM KE KOMPLIKASI/ SESUDAH DEKUBITUS
ICU MASALAH MASUK/INOK
PERAWATAN
1 2 3 4 5 6 7
1  00 05 39 0   0  0 0   
2 97 00 15  0 0 0 0  
3 00 05 35 0 0 0 0  
   
 TOTAL          
  

Tabel 3.16
Rekapitulasi Analisis Kualitatif
Kelengkapan & Kekonsistenan D/
  BULAN:       AKURAT,
  LENGKAP,
NO.Total jumlah berkas
KOMPONEN ANALISIS
yang dianalisis :3 KONSISTEN
JUMLAH TOTAL

I. KELENGKAPAN & KEKONSISTENAN D/

  Dokter    
1. Ada diagnosa awal di UGD / Klinik    
2. Anamnesa dan diagnosa masuk    
3. Work diagnosis / catatan dokter rawat inap    
4. Diagnosa keluar pada ringkasan penyakit    
  Perawat    
  Catatan & Asuhan Keperawatan & Diagnosa    
5. Keperawatan
Average:    
KESAN:
SARAN:
 Tabel 3.18
Rekapitulasi Analisis Kualitatif Deskripsi & Catatan Terkait
Pengobatan
BULAN:
Total jumlah berkas yang dianalisis …………….
   
AKURAT, LENGKAP, KONSISTEN
NO. KOMPONEN ANALISIS
JUMLAH TOTAL
   
III. DESKRIPSI & CATATAN TERKAIT
PENGOBATAN
1 2 3 4
  Dokter    
     
  Bukti pelaksanaan dari rencana
1. pengobatan, instruksi dan perubahan
obat, serta tindakan yang dilakukan
  Perawat    
     
  Bukti pelaksanaan dari rencana
2. perawatan, instruksi dan perubahan
obat, serta tindakan yang dilakukan
Average    
KESAN:
SARAN:      
 Tabel 3.17.
Rekapitulasi Analisis Kualitatif Pencatatan Yang
Konsisten
Total jumlah berkas yang dianalisis : 4
   
   
AKURAT, LENGKAP, KONSISTEN
NO.
KOMPONEN ANALISIS TOTAL TOTAL

II. PENCATATAN YANG KONSISTEN    

 
     

Dokter
     
1. Kesinambungan cat.UGD /
Klinik dg LRP dan cat. Dokter hg
Ringkasan penyakit
 
     

Penunjang Diagnosa
     
2. Adanya hsl lab, Radiologi
dan lainnya yang mendukung
 
     

Perawat
     
3. Konsistensi Catatan,
Perkembangan dan Asuhan
Keperawatan
     
Average
 

KESAN:
 Tabel 3.19
Rekapitulasi Analisis Kualitatif Pendokumentasian
Pemberian Informasi Dan Informed Consent

Total jumlah berkas yang dianalisis …………….

   
NO. KOMPONEN ANALISIS AKURAT, LENGKAP,

KONSISTEN
JUMLAH TOTAL

IV. SURAT PEMBERIAN INFORMASI    

  Dokter    
     
1. Informasi sesuai dengan
operasi/ tindakan yang dilakukan
  Perawat    

2. Kelengkapan isi informasi    

IV. SURAT PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN    

LENGKAP
  Dokter    
     
1. Informed consent sesuai dengan operasi/
tindakan yang dilakukan
  Perawat    

2. Kelengkapan isi informed consent    

       

Average    

KESAN:
SARAN:
 Tabel 3.20
Rekapitulasi Analisis Kualitatif Praktik Pendokumentasian
Bulan:
Total jumlah berkas yang dianalisis …………….

   
NO. KOMPONEN ANALISIS AKURAT, LENGKAP,

KONSISTEN
JUMLAH TOTAL

V. PRAKTIK PENDOKUMENTASIAN    

  Dokter    

1. Tgl & jam, mudah dibaca, tanda tangan /    

paraf
  Perawat    

2. Tgl & jam, mudah dibaca, tanda tangan /    

paraf
  Average    

KESAN:
 

SARAN:
 

 
 Tabel 3.21
Rekapitulasi Analisis Kualitatif Kejadian Penting Yang Bisa
Menyebabkan Ganti Rugi
Bulan :      

Total jumlah berkas yang dianalisis …………….

   
NO. KOMPONEN ANALISIS KEJADIAN

TERCATAT
JUMLAH TOTAL
VI. KEJADIAN PENTING YANG BISA MENYEBABKAN GANTI RUGI    
  Dokter    

1. Prosedur batal dilakukan    

2. Reaksi alergi obat / transfusi    

3. Masuk kamar operasi 2 x    

4. Masuk ICU 2 x    

5. Masuk ICU tanpa rencana    

6. Pulang paksa / pasien pindah bukan alasan    

administrasi
       

Average    

KESAN:
 

SARAN:
 

 
 Tabel 3.22
Rekapitulasi Analisis Kualitatif Kejadian Penting Yang Bisa Menyebabkan Ganti Rugi
 

Total jumlah berkas yang dianalisis …………….

    KELENGKAPAN &
NO. KOMPONEN ANALISIS
KEKONSISTENSIAN
JUMLAH TOTAL

  Perawat    
1. Informasi sebelum ke ICU    
2. Komplikasi / masalah perawatan    
     
3. Infeksi sesudah masuk / di
kamar operasi
4. Dekubitus    
Average    
KESAN:
 

SARAN:
 

 
 Tabel 3.23
Rekapitulasi Seluruh Komponen Analisis Kualitatif

Bulan :
Total jumlah berkas yang dianalisis …………….
   
NO. KOMPONEN ANALISIS AKURAT, LENGKAP, KONSISTEN

JUMLAH TOTAL
I
Kelengkapan & kekonsistenan    

II
Pencatatan yang konsisten    

 
III      

Deskripsi & catatan terkait pengobatan

IVA
Surat pemberian informasi    

IVB
Surat persetujuan lengkap    

V
Praktek pendokumentasian    

     
VI Kejadian penting yang bisa
menyebabkan ganti rugi
Average ( I s/d VI )    

     
KESAN:
     

     
SARAN:
     

     
TERIMA
KASIH..