PENILAIAN KINERJA PERAWAT (NURSE)

NAMA : A.LENY PUSPITASARI, S.Kep.Ns

NIP : 19880914 201403 2 005
JABATAN : Kepala Ruangan
UNIT KERJA : Vip Azalea
PENILAIAN : Agustus 2021

Nilai Hasil
No Indikator Yang Dinilai Target Capaian Akumulasi Bobot (%) Keterangan
Kinerja
1 2 4 5 600.0% (5/4)x6
KUANTITAS
1 Jumlah pasien yang dilayani: MC:
1600 1 50.0% 0.00%

PC:
TC:
IC:
Jumlah Kuantitas 0.00%
Profesionalisme
1 Performance 1
2 Supervisi Keperawatan 1
3 Ronde Keperawatan 1
4 Diskusi Kasus 1 0 20.0% 0.0%
5 Briefing 2
6 Rapat Ruangan 2
7 Pertemuan RS 2
Interpersonal & communication sk
8 Komplain dari pasien dan
keluarga 1
0 5.00% 0.0%
9 Komplain dari sejawat
/dokter/ petugas lain 1

Jumlah Kualitas 25.0% 0.00%

Jumlah Kinerja Klinis (Praktik profesionalisme) 0.00%
C. PERILAKU
1 KEBERADAAN 80
2 INISIATIF 80
3 KEHANDALAN 80
4 KETAATAN TERHADAP
PERATURAN 80
5 DISIPLIN KEHADIRAN 80
7 KONTRIBUSI PEMBELAJARAN 0 15.0% 0.00%
80
8 KERJASAMA 80
9 SIKAP PERILAKU 80
10 PENILAIAN PERILAKU ETIK
PROFESI 80
 Jumlah Perilaku 15.0% 0.00%
Jumlah Praktik Klinis + Perilaku 0.00%
3 CLINICAL PROFESIONAL DEVELOPMENT ( CPD ) - Poin Tambahan
1 Kegiatan Ilmiah 1 2.0% 0.00% Tambahan

2 Nursing Knowledge Wajib

Upgrading (NKU) 1 1.5% 0.00%

3 Edukasi Berkelanjutan 1 1.5% 0.00% Wajib

4 Karya Tulis; Penelitian; Tambahan

program EBNP RS 1 2.5% 0.00%
5 Penghargaan 1 2.5% 0.00% Tambahan

Jumlah CPD 0.00%

Total Nilai OPPE 0.00%
Catatan:

Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan

Rawat Inap

Hj. Kartini Haruna, S.Kep.,M.Kes. Erniwati, S.kep.,Ns.

NIP. 19661012 198703 2 008 NIP : 19800801 200604 2 038
 PENILAIAN KINERJA PERAWAT (NURSE) PENILAIAN KINERJA PERAWAT (NURSE)

NAMA : PP1 NAMA : PP1

NIP : NIP :
JABATAN : KETUA TIM JABATAN : KETUA TIM
UNIT KERJA : UNIT KERJA :
PENILAIAN : PENILAIAN :

No Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional No Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional

1 2
Profesionalisme
11 Performance perawat
3 1
Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai aturan SDM (baju
seragam, name tag, sepatu tertutup,
kerudung, pin perawat)& penggunaan
medsos diluar kepentingan dinas saat
bertugas:
skor 0 bila tidak sesuai standar
skor 1 bila sesuai standar
2 3
Profesionalisme
11 Performance perawat
Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai aturan SDM (baju
seragam, name tag, sepatu tertutup,
kerudung, pin perawat)& penggunaan
medsos diluar kepentingan dinas saat
bertugas:
skor 0 bila tidak sesuai standar
skor 1 bila sesuai standar

12 Supervisi Keperawatan
Melakukan supervisi tindakan keperawatan
secara berkala dan accidental terhadap
Katim yang menjadi tanggung jawabnya:
skor 0 bila tidak dilakukan
skor 1 bila dilakukan
12 Supervisi Keperawatan
Melakukan supervisi tindakan keperawatan
secara berkala dan accidental terhadap PA
yang menjadi tanggung jawabnya:
skor 0 bila tidak dilakukan
skor 1 bila dilakukan

13 Ronde Keperawatan
14 Diskusi Kasus
Memimpin ronde keperawatan 13 Ronde Keperawatan Menyiapkan laporan dan melakukan
skor 0 bila tidak dilakukan ronde keperawatan
skor 1 bila dilakukan skor 0 bila tidak dilakukan
skor 1 bila dilakukan
Mengkoordinir pelaksanaan Diskusi 14 Diskusi Kasus Mengkoordinir dan menyusun laporan
Kasus: untuk Diskusi Kasus:
skor 0 bila tidak dilakukan skor 0 bila tidak dilakukan
skor 1 bila dilakukan skor 1 bila dilakukan
 16 Briefing Memimpin briefing pagi :
Skor 0 bila tidak dilakukan,
Skor 1 bila Jarang dilakukan,
Skor 2 bila selalu
18 Rapat Ruangan Memimpin rapat ruangan:
Skor 0 bila tidak dilakukan,
Skor 1 bila Jarang dilakukan,
Skor 2 bila selalu
18 Pertemuan Menghadiri pertemuan lain di lingkup
RS yang ditugaskan:
Skor 0 bila tidak dilakukan,
Skor 1 bila Jarang dilakukan,
Skor 2 bila selalu
Interpersonal & communication skill
20 Komplain dari pasien dan Kualitas kinerja profesional perawat
keluarga yang diukur yaitu adanya complain dari
pasien dan keluarga melalui
penyampaian langsung, media social
dan kotak saran.
skor 0 bila ada komplain,
skor 1 bila tidak ada komplain
21 Komplain dari sejawat Kualitas kinerja profesional perawat
/dokter/ petugas lain yang diukur yaitu adanya complain dari
teman sejawat/dokter/petugas melalui
penyampaian langsung, media social
dan kotak saran
skor 0 bila ada komplain,
skor 1 bila tidak ada komplain
Jumlah Kualitas
Jumlah Kinerja Klinis (Praktik profesionalisme)
C. PERILAKU
16 Pre Conference Memimpin pre conference bersama PA :
Skor 0 bila tidak dilakukan,
Skor 1 bila Jarang dilakukan,
Skor 2 bila selalu
18 Rapat Ruangan Mengikuti rapat ruangan:
Skor 0 bila tidak dilakukan,
Skor 1 bila Jarang dilakukan,
Skor 2 bila selalu
18 Rapat Ruangan Mengikuti rapat ruangan:
Skor 0 bila tidak dilakukan,
Skor 1 bila Jarang dilakukan,
Skor 2 bila selalu
Interpersonal & communication skill
20 Komplain dari pasien dan Kualitas kinerja profesional perawat
keluarga yang diukur yaitu adanya complain dari
pasien dan keluarga melalui
penyampaian langsung, media social
dan kotak saran.
skor 0 bila ada komplain,
skor 1 bila tidak ada komplain
21 Komplain dari sejawat Kualitas kinerja profesional perawat
/dokter/ petugas lain yang diukur yaitu adanya complain dari
teman sejawat/dokter/petugas melalui
penyampaian langsung, media social
dan kotak saran
skor 0 bila ada komplain,
skor 1 bila tidak ada komplain
Jumlah Kualitas
Jumlah Kinerja Klinis (Praktik profesionalisme)
C. PERILAKU
1 KEBERADAAN Eksistensi dan partispasi aktif dalam
kegiatan keperawatan baik dalam lingkup
pelayanan keperawatan (Ronde, Rapat
Bulanan, dll) maupun kegiatan Rumah Sakit
2 INISIATIF Kemampuan untuk memutuskan dan
melakukan tindakan yang benar tanpa
harus diberi tahu, mampu menemukan apa
yang seharusnya dikerjakan dalam proses
asuhan keperawatan
3 KEHANDALAN Kehandalan adalah kegiatan pembuktian
kemampuan/ kompetensi diri yang
menunjukkan keahlian seperti menjadi
pemateri
4 KETAATAN TERHADAP Ketaatan terhadap peraturan (SPO) adalah
PERATURAN perilaku perawat mematuhi peraturan
yang dibuat oleh atasan langsung maupun
kebijakan RS.
5 DISIPLIN KEHADIRAN Disiplin kehadiran adalah jumlah
persentase kehadiran tepat waktu
7 KONTRIBUSI PEMBELAJARAN Keterlibatan perawat dalam
pembimbing/pendamping/ preseptor
8 KERJASAMA Kerjasama adalah kemampuan perawat
dalam melakukan kerjasama baik terhadap
sesama perawat maupun petugas
kesehatan lainnya.
9 SIKAP PERILAKU Sikap dan perilaku yang dimaksud adalah
sikap santun, sopan baik kepada pasien,
keluarga, sejawat, profesional lainnya dan
terhadap atasan.
1 KEBERADAAN Eksistensi dan partispasi aktif dalam
kegiatan keperawatan baik dalam lingkup
pelayanan keperawatan (Ronde, Rapat
Bulanan, dll) maupun kegiatan Rumah Sakit
2 INISIATIF Kemampuan untuk memutuskan dan
melakukan tindakan yang benar tanpa
harus diberi tahu, mampu menemukan apa
yang seharusnya dikerjakan dalam proses
asuhan keperawatan
3 KEHANDALAN Kehandalan adalah kegiatan pembuktian
kemampuan/ kompetensi diri yang
menunjukkan keahlian seperti menjadi
pemateri
4 KETAATAN TERHADAP Ketaatan terhadap peraturan (SPO) adalah
PERATURAN perilaku perawat mematuhi peraturan yang
dibuat oleh atasan langsung maupun
kebijakan RS.
5 DISIPLIN KEHADIRAN Disiplin kehadiran adalah jumlah
persentase kehadiran tepat waktu
7 KONTRIBUSI PEMBELAJARAN Keterlibatan perawat dalam
pembimbing/pendamping/ preseptor
8 KERJASAMA Kerjasama adalah kemampuan perawat
dalam melakukan kerjasama baik terhadap
sesama perawat maupun petugas
kesehatan lainnya.
9 SIKAP PERILAKU Sikap dan perilaku yang dimaksud adalah
sikap santun, sopan baik kepada pasien,
keluarga, sejawat, profesional lainnya dan
terhadap atasan.
10 PENILAIAN PERILAKU ETIK Penjabaran kode etik keperawatan
PROFESI digunakan dalam rangka mengukur
perilaku yang diharapkan dari perawat
sebagai penjabaran kode etik
keperawatan dalam tatanan pekerjaan
dan kehidupan profesi perawat yang
mengacu pada kode etik keperawatan.
Dinilai tiap semester (2 kali setahun)
Jumlah Perilaku
Keterangan Penilaian Perilaku:
Prima: 80 Poin
Baik : 70 Poin
Cukup: 60 Poin
Buruk : 50 Poin
Jumlah Praktik Klinis + Perilaku
3 CLINICAL PROFESIONAL DEVELOPMENT ( CPD ) - Poin Tambahan
1 Kegiatan Ilmiah Mengikuti Kegiatan ilmiah berupa
Workshop dan atau Pelatihan (Biaya
Mandiri) yang berhubungan dengan
unit kerja minimal 1 kali (Peserta
maupun Pemateri)Untuk Pemateri
dibuktikan dengan surat permintaan ke
RS
skor 0 bila Tidak mengikuti
skor 1 bila Mengikuti
10 PENILAIAN PERILAKU ETIK Penjabaran kode etik keperawatan
PROFESI digunakan dalam rangka mengukur
perilaku yang diharapkan dari perawat
sebagai penjabaran kode etik
keperawatan dalam tatanan pekerjaan
dan kehidupan profesi perawat yang
mengacu pada kode etik keperawatan.
Dinilai tiap semester (2 kali setahun)
Jumlah Perilaku
Keterangan Penilaian Perilaku:
Prima: 80 Poin
Baik : 70 Poin
Cukup: 60 Poin
Buruk : 50 Poin
Jumlah Praktik Klinis + Perilaku
3 CLINICAL PROFESIONAL DEVELOPMENT ( CPD ) - Poin Tambahan
1 Kegiatan Ilmiah Mengikuti Kegiatan ilmiah berupa
Workshop dan atau Pelatihan (Biaya
Mandiri) yang berhubungan dengan
unit kerja minimal 1 kali (Peserta
maupun Pemateri)Untuk Pemateri
dibuktikan dengan surat permintaan ke
RS
skor 0 bila Tidak mengikuti
skor 1 bila Mengikuti
2 Nursing Knowledge Mengikuti kegiatan NKU yang
Upgrading (NKU) dilaksanakan tiap bulan oleh komite
Keperawatan minimal 1 kali
Peserta maupun Pemateri
Skor
skor 0 bila Tidak mengikuti
skor 1 bila Mengikuti
3 Edukasi Berkelanjutan Mengikuti kegiatan DRK, Jurnal
Reading, Diseminasi Pelatihan, Hasil
EBNP, dan bentuk edukasi lainnya yang
dilakukan di unit masing-masing.
Minimal satu kali dalam 2 bulan dan
atau jika ada kasus komprehensif di
unit masing-masing
skor 0 bila Tidak mengikuti
skor 1 bila Mengikuti
4 Karya Tulis; Penelitian; Membuat Karya Tulis ilmiah (Artikel,
program EBNP RS dll) dan atau Melakukan penelitian
minimal publikasi nasional dan atau
ikut dalam kegiatan EBNP diunit
masing-masing (Tim ditentukan oleh
Kord. EBNP sesuai topik EBNP)
dibuktikan dengan hasil EBNP yang
dipublish
skor 0 bila Tidak Ada
skor 1 bila Ada
2 Nursing Knowledge Upgrading Mengikuti kegiatan NKU yang
(NKU)
3 Edukasi Berkelanjutan
4 Karya Tulis; Penelitian;
program EBNP RS
dilaksanakan tiap bulan oleh komite
Keperawatan minimal 1 kali
Peserta maupun Pemateri
Skor
skor 0 bila Tidak mengikuti
skor 1 bila Mengikuti
Mengikuti kegiatan DRK, Jurnal Reading,
Diseminasi Pelatihan, Hasil EBNP, dan
bentuk edukasi lainnya yang dilakukan
di unit masing-masing. Minimal satu kali
dalam 2 bulan dan atau jika ada kasus
komprehensif di unit masing-masing
skor 0 bila Tidak mengikuti
skor 1 bila Mengikuti
Membuat Karya Tulis ilmiah (Artikel, dll)
dan atau Melakukan penelitian minimal
publikasi nasional dan atau ikut dalam
kegiatan EBNP diunit masing-masing
(Tim ditentukan oleh Kord. EBNP sesuai
topik EBNP) dibuktikan dengan hasil
EBNP yang dipublish
skor 0 bila Tidak Ada
skor 1 bila Ada
5 Penghargaan Mendapatkan penghargaan melalui
lomba dan atau penghargaan lain yang
berhubungan dengan bidang
keperawatan/ kesehatan diperoleh dari
RS/ organisasi profesi/ Pemerintah
tingkat daerah sampai tingkat
Nasional. Dibuktikan dengan Piagam
Penghargaan dan Surat Tugas dari RS
skor 0 bila Tidak Ada
skor 1 bila Ada
Jumlah CPD
Total Nilai OPPE
5 Penghargaan Mendapatkan penghargaan melalui
lomba dan atau penghargaan lain yang
berhubungan dengan bidang
keperawatan/ kesehatan diperoleh dari
RS/ organisasi profesi/ Pemerintah
tingkat daerah sampai tingkat Nasional.
Dibuktikan dengan Piagam Penghargaan
dan Surat Tugas dari RS
skor 0 bila Tidak Ada
skor 1 bila Ada
Jumlah CPD
Total Nilai OPPE
 PENILAIAN KINERJA PERAWAT (NURSE)

NAMA : NS. P
NIP :
JABATAN : Perawat Primer/ Katim
UNIT KERJA : INTERNA 1
PENILAIAN : Maret 2020

No Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian Akumulasi

1 2
A KUANTITAS
1 Jumlah pasien yang dilayani:
3 4 5
Adalah jumlah total pasien yang
menjadi tanggungjawab dan
dilayani oleh satu perawat dalam
satu periode penilaian/ shift. Input
data satu pasien hanya boleh
dilakukan oleh satu perawat.

3200 1600 1
Kriteria Pasien :
Pasien Minimal Care : 10 Poin
Pasien Parsial Care : 20 Poin
Pasien Total Care : 30 Poin
Pasien Intensive Care: 40 Poin
Jumlah Kuantitas
B. KUALITAS
System based practice & Practice based learning
1 Penerimaan Pasien Baru Melakukan penerimaan pasien
baru dan memberikan informasi
berdasarkan format orientasi
pasien dan keluarga:
Skor 0 bila tidak sesuai, 2 2
Skor 1 bila perlu perbaikan,
Skor 2 bila sesuai

2 Discharge Planning Menyusun discharge planing

dan melakukan perencanaan
pulang pasien dengan koordinasi
dengan DPJP:
Skor 0 bila tidak sesuai, 2 2
Skor 1 bila perlu perbaikan,
Skor 2 bila sesuai
3 Pengkajian Keperawatan Melakukan pengkajian awal
keperawatan kepada pasien
baru:
Skor 0 bila tidak sesuai,
Skor 1 bila perlu perbaikan, 2 2
Skor 2 bila sesuai

4 Diagnosis Keperawatan Menetapkan diagnosis

keperawatan berdasarkan hasil
pengkajian:
Skor 0 bila tidak sesuai,
Skor 1 bila perlu perbaikan, 2 2
Skor 2 bila sesuai

5 Rencana Asuhan Keperawatan Menyusun rencana asuhan

keperawatan (Renpra)
berdasarkan diagnosis
keperawatan yang telah
ditetapkan:
Skor 0 bila tidak sesuai, 2 2
Skor 1 bila perlu perbaikan,
Skor 2 bila sesuai

6 Implementasi Keperawatan Melakukan tindakan keperawatan

(Implementasi) yang terdiri dari
tindakan mandiri, edukasi dan
kolaborasi (termasuk monitoring
tindakan) kepada pasien 20
berdasarkan Renpra;
Skor 0 bila tidak sesuai,
2 2
Skor 1 bila perlu perbaikan,
Skor 2 bila sesuai

7 Monitoring dan Evaluasi Askep Melakukan monitoring dan evaluasi

tindakan keperawatan (SOAPIER)
beserta dokumentasi keperawatan
yang telah dilakukan oleh PA:
Skor 0 bila tidak dilakukan,
Skor 1 bila Jarang dilakukan, 2 2
Skor 2 bila selalu
 8 Dokumentasi Keperawatan
9 Visite Dokter
10 Kepatuhan terhadap standar
keperawatan
Profesionalisme
11 Performance perawat
Kepatuhan dalam
pendokumentasian pengkajian,
NCP, implementasi dan evaluasi
secara lengkap sesuai dengan
standar dan juknis
pendokumentasian
Skor 0 : jika tidak sesuai,
Skor 1 : jika perlu perbaikan 2 2
Skor 2 : jika sesuai
Mendampingi visite dokter
penanggung jawab pasien dan
Konsulen:
Skor 0 bila tidak dilakukan,
Skor 1 bila Jarang dilakukan, 2 2
Skor 2 bila selalu
Kualitas kinerja profesional
perawat yang diukur yaitu
praktik keperawaatan
berdasarkan pedoman, panduan
dan SPO yang berlaku
Skor 0 bila tidak sesuai,
Skor 1 bila perlu perbaikan, 2 2
Skor 2 bila sesuai
Kepatuhan perawat dalam
penggunaan uniform RS sesuai
aturan SDM (baju seragam, name
tag, sepatu tertutup, kerudung, pin
perawat)& penggunaan medsos
diluar kepentingan dinas saat
bertugas: 1 1
skor 0 bila tidak sesuai standar
skor 1 bila sesuai standar
12 Supervisi Keperawatan Melakukan supervisi tindakan
keperawatan secara berkala dan
accidental terhadap PA yang
menjadi tanggung jawabnya:
skor 0 bila tidak dilakukan 1 1
skor 1 bila dilakukan

13 Ronde Keperawatan Menyiapkan laporan dan

melakukan ronde keperawatan
skor 0 bila tidak dilakukan
skor 1 bila dilakukan 1 0

14 Diskusi Kasus Mengkoordinir dan menyusun

laporan untuk Diskusi Kasus:
skor 0 bila tidak dilakukan 6
skor 1 bila dilakukan 1 0

15 Operan shift
Memimpin operan pergantian shift
bersama PA
Skor 0 bila tidak dilakukan,
2 2
Skor 1 bila Jarang dilakukan,
Skor 2 bila selalu

16 Pre Conference Memimpin pre conference

bersama PA :
Skor 0 bila tidak dilakukan,
Skor 1 bila Jarang dilakukan, 2 0
Skor 2 bila selalu

17 Post Conference Memimpin post conference

bersama PA:
Skor 0 bila tidak dilakukan,
Skor 1 bila Jarang dilakukan, 2 0
Skor 2 bila selalu

18 Rapat Ruangan Mengikuti rapat ruangan:

Skor 0 bila tidak dilakukan,
Skor 1 bila Jarang dilakukan, 2 2
Skor 2 bila selalu

Interpersonal & communication skill

20 Komplain dari pasien dan Kualitas kinerja profesional
keluarga perawat yang diukur yaitu
adanya complain dari pasien dan
keluarga melalui penyampaian
langsung, media social dan kotak
saran.
skor 0 bila ada komplain,
skor 1 bila tidak ada komplain 1 1

21 Komplain dari sejawat
/dokter/ petugas lain
2
Kualitas kinerja profesional
perawat yang diukur yaitu
adanya complain dari teman
sejawat/dokter/petugas melalui
penyampaian langsung, media
social dan kotak saran
skor 0 bila ada komplain, 1 1
skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah Kualitas
Jumlah Kinerja Klinis (Praktik profesionalisme)
C. PERILAKU
1 KEBERADAAN Eksistensi dan partispasi aktif
dalam kegiatan keperawatan baik
dalam lingkup pelayanan
keperawatan (Ronde, Rapat 80 80
Bulanan, dll) maupun kegiatan
Rumah Sakit

2 INISIATIF Kemampuan untuk memutuskan

dan melakukan tindakan yang
benar tanpa harus diberi tahu,
mampu menemukan apa yang
seharusnya dikerjakan dalam 80 80
proses asuhan keperawatan

3 KEHANDALAN Kehandalan adalah kegiatan

pembuktian kemampuan/
kompetensi diri yang menunjukkan
keahlian seperti menjadi pemateri 80 80
4 KETAATAN TERHADAP Ketaatan terhadap peraturan (SPO)
PERATURAN adalah perilaku perawat mematuhi
peraturan yang dibuat oleh atasan
langsung maupun kebijakan RS. 80 80

5 DISIPLIN KEHADIRAN Disiplin kehadiran adalah jumlah

persentase kehadiran tepat waktu 80 80

6 KEPATUHAN JADWAL DINAS Kepatuhan terhadap jadwal dinas

yang telah ditetapkan disetiap
bulan. Kriteria pertukaran jadwal
dinas (Berlaku untuk yang meminta
pergantian dinas):
Prima: 0-2 kali
Baik: 3 Kali
Cukup: 4 Kali
Buruk: ≥ 5 kali 80 80
*Kecuali alasan kuliah (dibuktikan
dengan Izin Belajar/ Kuliah) 780

7 KONTRIBUSI PEMBELAJARAN Keterlibatan perawat dalam

pembimbing/pendamping/
preseptor 80 80

8 KERJASAMA Kerjasama adalah kemampuan

perawat dalam melakukan
kerjasama baik terhadap sesama
perawat maupun petugas
kesehatan lainnya. 80 70

9 SIKAP PERILAKU Sikap dan perilaku yang dimaksud

adalah sikap santun, sopan baik
kepada pasien, keluarga, sejawat,
profesional lainnya dan terhadap
atasan. 80 70
10 PENILAIAN PERILAKU ETIK
PROFESI
Penjabaran kode etik
keperawatan digunakan dalam
rangka mengukur perilaku yang
diharapkan dari perawat sebagai
penjabaran kode etik
keperawatan dalam tatanan
pekerjaan dan kehidupan profesi
perawat yang mengacu pada
kode etik keperawatan. Dinilai 80 80
tiap semester (2 kali setahun)

Jumlah Perilaku
Keterangan Penilaian Perilaku:
Prima: 80 Poin
Baik : 70 Poin
Cukup: 60 Poin
Buruk : 50 Poin

Jumlah Praktik Klinis + Perilaku

3 CLINICAL PROFESIONAL DEVELOPMENT ( CPD ) - Poin Tambahan
1 Kegiatan Ilmiah
Mengikuti Kegiatan ilmiah
berupa Workshop dan atau
Pelatihan (Biaya Mandiri) yang
berhubungan dengan unit kerja
minimal 1 kali (Peserta maupun
Pemateri)Untuk Pemateri
dibuktikan dengan surat
permintaan ke RS 1 0
skor 0 bila Tidak mengikuti
skor 1 bila Mengikuti

2 One Hour Profesional (OHP) Mengikuti kegiatan OHP yang

Knowledge In Nursing & dilaksanakan tiap bulan oleh
Health komite Keperawatan minimal 1
kali
Peserta maupun Pemateri 1 1
Skor
skor 0 bila Tidak mengikuti
skor 1 bila Mengikuti
 3 Edukasi Berkelanjutan Mengikuti kegiatan DRK, Jurnal
Reading, Diseminasi Pelatihan,
Hasil EBNP, dan bentuk edukasi
lainnya yang dilakukan di unit
masing-masing. Minimal satu
kali dalam 2 bulan dan atau jika
ada kasus komprehensif di unit
masing-masing 1 1
skor 0 bila Tidak mengikuti
skor 1 bila Mengikuti

4 Karya Tulis; Penelitian; Membuat Karya Tulis ilmiah

program EBNP RS (Artikel, dll) dan atau Melakukan
penelitian minimal publikasi
nasional dan atau ikut dalam
kegiatan EBNP diunit masing-
masing (Tim ditentukan oleh
Kord. EBNP sesuai topik EBNP)
dibuktikan dengan hasil EBNP 1 0
yang dipublish
skor 0 bila Tidak Ada
skor 1 bila Ada

5 Penghargaan Mendapatkan penghargaan

melalui lomba dan atau
penghargaan lain yang
berhubungan dengan bidang
keperawatan/ kesehatan
diperoleh dari RS/ organisasi
profesi/ Pemerintah tingkat
daerah sampai tingkat Nasional.
Dibuktikan dengan Piagam 1 0
Penghargaan dan Surat Tugas
dari RS
skor 0 bila Tidak Ada
skor 1 bila Ada

Jumlah CPD
Total Nilai OPPE

Catatan:
Tim Penilai Kinerja Pegawai Atasan Lini Langsung ………………………

…………………………………………. ………………………………………….
NIP. …………………………………. NIP. ………………………………….

Direktur SDM

…………………………………..
NIP. …………………………..
 Nilai Hasil
Bobot (%) Keterangan
Kinerja
600.0% (5/4)x6

65.0% 32.50%

32.50%
10.0% 10.00%
10.0% 5.0%
2.00% 2.0%

22.0% 17.00%
22.0% 49.50%
10.0% 9.75%
10.0% 9.75%

59.25%

Tambahan

2.0% 0.00%

Wajib

1.5% 1.50%
 Wajib

1.5% 1.50%

Tambahan

2.5% 0.00%

Tambahan

2.5% 0.00%

3.00%
#REF! 62.25%