LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT AHLI MADYA

BULAN :

N a m a : Unit Organisasi :
NIP : Kabupaten / Kota :
Pangkat/Gol.Ruang : Propinsi :
Jabatan :
SUB UNSUR/ SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
NO JML Ket
BUTIR-BUTIR KEGIATAN HASIL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat ijazah/gelar Ners Ijazah 100 0
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang Pelayanan keperawatan dan
mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) atau sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jpl sertifikat 15 0
2. Lamanya antara 641-960 jpl sertifikat 9 0
3. Lamanya antara 481 - 460 jpl sertifikat 6 0
4. Lamanya antara 161 - 480 jpl sertifikat 3 0
5. Lamanya antara 81 - 160 jpl sertifikat 2 0
6. Lamanya antara 30 -80 Jpl sertifikat 1 0
7. Lamanya Kurang dari 30 Jpl sertifikat 0.5 0
C. Pendidikan dan pelatihan Prajabatan sertifikat 2 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
Unsur Utama
Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada indifidu Laporan 0.14
0
Melakukan pengkajian kepeawatan lanjutan pada keluarga Laporan 0.18 0
Melakukan Pengkajian keperawatan lanjutan pada kelompok Laporan 0.18 0
Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjut Laporan 0.12 0
Merumuskan diagnosa keperawatan pada kelompok Laporan 0.25 0
Membuat prioritas diagnosa keperawatan Laporan 0.12 0
Merumuskan tujuan keperawatan pada kelompok dalam rangka menyusun rencana
Laporan 0.68
tindakan keperawatan 0
Merumuskan tindakan keperawatan pada kelompok dalam rangka menyusun rencana
Laporan 0.68
tindakan keperawatan 0
Memfasilitasi dan memberikan dukungan pada keluarga dalam meningakatkan
Pertindakan 0.26
kesehatan keluarga dalam rangka melakukan upaya promotif 0
Memobilisasi sumber daya yang ada dalam penanganan mesalah kesehatan pada
Pertindakan 0.25
kelompok dalam rangka melakukan upaya peomotif 0
Melakukan diseminasi inforamsi tentang sehat dan sakit pada kelompok dalam rangka
Pertindakan 0.23
melakukan upaya promotif 0
Membentuk dan mempertahankan keberadaan keolompok masyarakat pemerhati
Pertindakan 0.14
masalah kesehatan pada masyarakat dalam rangka melakukan upaya promotif 0
Melaksanakan case finding/deteksi dini/penemuan kasus baru pada indifidu dalam
Pertindakan 0.13
rangka upaya prefentif 0
Melakukan shuport kepatuahan terhadap interfensi kesehatan pada indifidu dalam
Pertindakan 0.26
rangka upaya prefentif 0
Melakukan pendidikan kesehatan pada indifidu pasien pada indifidu dalam rangka
Pertindakan 0.18
upaya prefentif 0
Mengajarkan keluarga untuk meningakatkan kesehatan anggotanya, keluarganya pada
Pertindakan 0.18
keluarga dalam rangka upaya prefentif 0

Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit menular Pertindakan 0.12
0
Melakukan pembinaan kelompok resiko tinggi pada kelompok dalam rangka upaya
Pertindakan 0.22
prefentif 0

Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok Pertindakan 0.21

0
Melaksanakan advokasi program pengendalian faktor resiko pad masyarakat dalam
Pertindakan 0.09
rangka upaya prefentif 0

Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat Pertindakan 0.20

0

Menggunakan komunikasi teraputik dalam pemberian asuhan keperawatan Pertindakan 0.08

0

Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) Pertindakan 0.17
0

Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman Pertindakan 0.24

0
Melakukan tata keolola keperawatan pada pasien dengan tindakan medik khusus dan
Pertindakan 0.20
beresiko tinggi 0

Memberikan obat-obat elektrolik dengan konsentrasi tinggi Pertindakan 0.15

0

Memberikan konsultasi dalam pemberian asuhan keperawatan khusus/bermasalah Pertindakan 0.31

0
Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan tindakan
Pertindakan 0.50
keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien 0
Melakukan rehabilitasi mental spiritual pada indifidu dalam rangka melakukan upaya
Pertindakan 0.22
rehabilitatif 0

Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal Pertindakan 0.27
0

Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian Pertindakan 0.18
0

Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada masyarakat. Pelaporan 0.17

0
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanaan tindakan
Per Pasien 0.18
keperawatan 0
Melaksanakan efidence based practice dalam rangka melakukan kegiatan peningkatan
Per Kegiatan 0.27
mutu dan pengembangan pelayanan keperawatan 0
Per dokumen
Menyusun rencana program tahunan unit ruang rawat 0.27
tahunan 0
B. Pengelola Keperawatan
Per dokumen
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.27
harian 0

Mengorganisasikan kegiatan pelayanan keperawatan per kegiatan 0.27

0

Melakukan sisitim/metode pemberian asuhan keperawatan per kegiatan 0.81

0

Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik per kegiatan 0.19
0

Melakukan kegiatan rekruitmen dan seleksi perawat Pelaporan 0.19

0

Melakukan kredensialing perawat Pelaporan 0.38

0

Melakukan penilaian kinerja perawat Pelaporan 0.20

0

Melakukan preseptorship dan mentorship Pelaporan 0.27

0
Melakukan program mutu klinik pelayanan keperawatan dalam rangka melakukan
Pelaporan 0.22
pengawasan/pengendalian terhadap pelayanan keperawatan 0

Melekukan program monitoring evaluasi pelayanan keperawatan Pelaporan 0.12

0
C. Pengabdian pada masyarakat
 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan Per kali 0.5
0

Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan Per kali 0.25

0

Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu Per kali 0.25

0

Melakukan superfisi lapangan Per kali 0.20

0
III Pengembangan Profesi
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang pelayanan keperawatan
1. Karya ilmiah hsl penelitian bid. Kesehatan yg dipublikasikan
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan & diedarkan scr nasional Buku 12.5 0
(b) Dalam majalah yang diakui instansi yang berwenang Naskah 6 0
2. Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri bid. Kesehatan yg tdk
dipublikasikan ttp didokumentasikan dlm btk :
(a) Buku Buku 8 0
(b) Makalah Makalah 4 0
3. Karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan & diedarkan scr nasional Buku 8 0
(b) Dalam majalah yang diakui instansi yang berwenang Naskah 4 0
4. Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri bid. kesehatan yg
dipublikasikan dlm btk :
(a) Buku Buku 7 0
(b) Makalah Makalah 3.5 0
5. Tulisan ilmiah populer dibidang pelayanan keperawatan yg disebarluaskan melalui Naskah 2 0
media massa
6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah bid
pelayanan keperawatan pd pertemuan ilmiah Naskah 2.5 0
B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan
1. Sebagai ketua peneliti Setiap Penelitian 12.5 0
2. Sebagai anggota peneliti Setiap Penelitian 6 0
C. Penerjemahan / Penyaduran Buku di bidang pelayanan keperawatan
1. Terjemahan/saduran dibidang kesling yg dipublikasikan :
(a) Dlm btk buku yang diterbitkan/diedarkan scr nasional Buku 7 0
(b) Dlm majalah ilmiah yg diakui instansi yg berwenang Majalah 3.5 0
2. Terjemahan/saduran dibid. kesling yg tdk dipublikasikan dlm btk :
(a) Buku Buku 3 0
(b) Makalah Naskah 1.5 0
 3. Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang dimuat
dlm penerbitan Naskah 2 0
D. Pembuatan Buku pedoman/ketentuan pelaksanaan/ketentuan teknis di
bidang pelayanan keperawatan

1. Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan Pedoman 2 0

2. Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan keperawatan Juklak 2 0
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan Juknis 2 0
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A Mengajar/melatih yang berkaitan dg bidang keperawatan
Mengajar/melatih pada pendidikan & pelatih pegawai negeri Jam Pelajaran 0.3 0
B Mengikuti seminar/lokakarya dibidang kesehatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sbg :
(a) Pemrasaran Kali 3 0
(b) Pembahas/moderator/narasumber Kali 2 0
(c) Peserta Kali 1 0
2. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah :
(a) Sebagai ketua Kali 1.5 0
(b) Sebagai anggota Kali 1 0
C Menjadi anggota organisasi profesi Perawat
(a) Pengurus Kali 1 0
(b) Anggota Kali 0.75 0
D Menjadi anggota tim penilai setiap Tahun, sebagai :
(a) Ketua/Wakil Ketua Tahun 1 0
(b) Anggota Tahun 0.75 0
E Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya
(a) 30 (tiga Puluh) tahun Pigam 3 0
(b) 20 (dua puluh) tahun Pigam 2 0
(c) 10 (sepuluh) tahun Pigam 1 0
F Memeperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dlm bid tugasnya
(a) Sarjana (S1) Ijazah/Gelar 5 0
(b) Magister (S2) Ijazah/Gelar 10 0
(c) Doktor (S3) Ijazah/Gelar 15 0
G Keanggotaan komite keperawatan sebagai
1. Sebagai Ketua Tahun 1 0
2. Sebagai wakil Ketua Tahun 0.75 0
3. Sebagai anggota Tahun 0.5 0
H Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik Per Orang/jam 0.14 0
I Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan Per Kegiatan 0.25 0
2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian terkait Per kegiatan 0.5 0

Mengetahui :
Atasan Langsung ., ..
Pegawai yang bersangkutan
Ttd.
Ttd.

NIP.