SKP Perawat Ahli Pertama

PENILAIAN SASARAN
JABATAN FUNGSIONAL TERTE
PUSKESMAS RANSIKI
TAHUN PENILAIAN : 2014
DATA DASAR ENTRY NILAI KEGIATAN
FORMAT S.K.P TARGET SURAT TUGAS TAMBAHAN
FORMAT PENGUKURAN
PENILAIAN PERILAKU DEPAN
SEMESETER 1
FORMAT PENGUKURAN PENILAIAN PERILAKU

SEMESETER 2 BELAKANG
FORMAT PENGUKURAN
1 TAHUN BUKU CATATAN PERILAKU
AIAN SASARAN KERJA PEGAWAI
GSIONAL TERTENTU (JFT) PERAWAT AHLI
NAMA PETUGAS : Dewi Jois Irio

JABATAN : Perawat Pertama
GIATAN URAIAN
MBAHAN
JANUARI
U DEPAN
FEBRUARI
LAKU MARET
G By : Apihna AdIdzAn
APRIL
RILAKU
URAIAN KEGIATAN P1
JANUARI JULI
FEBRUARI AGUSTUS
MARET SEPTEMBER
AdIdzAn
APRIL OKTOBER
INSTANSI PUSKESMAS RANSIKI
TAHUN PENILAIAN 2018
NO I. PEJABAT PENILAI NO
1 Nama Derek Rumarar, Am. Kep 1
2 NIP 2
3 Pangkat/Gol.Ruang 3
4 Jabatan Kepala Bidang 4
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kab. Manowari Selatan 5
NO I. ATASAN PEJABAT PENILAI NO
1 Nama 1
2 NIP 2
3 Pangkat/Gol.Ruang 3
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4
5 Unit Kerja 5
MENU
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Nama Dewi Jois Irio
NIP 19810112 200003 2 002
Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk. I . III/b
Jabatan Perawat Pertama
Unit Kerja Puskesmas Ransiki
Nama Dewi Jois Irio
NIP 19810112 200003 2 002

III / A
URAIAN JUMLAH POINT SATUAN
ANGKA KREDIT TERAKHIR POINT
KEBUTUHAN ANGKA KREDIT

POINT
MINIMAL
SISA A.K YG HARUS DICAPAI 0 POINT
PERKIRAAN TERCAPAI DALAM

5 SEMESTER
SEMESTER
KEBUTUHAN DALAM PER
0 POINT
SEMESTER
JUMLAH KEBUTUHAN TARGET
0 POINT
A.K SKP DALAM STU TAHUN
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YAN

1 Nama Derek Rumarar, Am. Kep 1 Nama Dewi Jois Irio
2 NIP 0 2 NIP 19810112 200003 2 002
3 Pangkat/Gol.Ruang 0 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk. I . III/b
4 Jabatan Kepala Bidang 4 Jabatan Perawat Pertama
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kab. Manowari Selatan 5 Unit Kerja Puskesmas Ransiki
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU
Laporan
Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Individu 0 0 100
Askep
Laporan
Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Keluarga 0 0 100
Askep
Laporan
Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Kelompok 0.0234 0 100
Askep
Laporan
Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Masyarakat 0 0 100
Askep
Melakukan Penyuluhan 0 0 Laporan 100
Meneyelenggarakan Pelatihan Kader 0 0 Laporan 100
Melaksanakan Tugas Limpah 0 0 Laporan 100
Mengelola Pelayanan Keperawatan di Puskesmas 0 0 Surat Tugas 100
Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga di Puskesmas Perawatan 0 0 Surat Tugas 100
Melaksanakan Tugas Khusus 0 0 Laporan 100
Melaksanakan Pengabdian Pada Masyarakat 0 0 Surat Tugas 100
Menjadi angota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 0 0 Surat Tugas 100
Menjadi anggota organisasi profesi Perawat Tingkat Kabupaten sebagai Penguurus Kartu
0 0 100
Aktif Anggota
Kartu
Menjadi anggota organisasi profesi Perawat Tingkat Kabupaten sebagai Anggota Aktif 0 0 100
Anggota
Mengajar / Melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai setiap 2 jam pelajaran 0 0 Surat Tugas 100
Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan / kesehatan sebagai

0 0 Sertifikat 100
Pemrasarana
Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan / kesehatan sebagai
0 0 Sertifikat 100
Moderator
Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan / kesehatan sebagai Peserta 0 0 Sertifikat 100
Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas / lahan praktek DII Jam (Surat
0 0 100
Keperawatan/Kebidanan/Kesehatan lain Tugas)
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU
Menilai /menguji dalam bidang keperawatan / kesehatan fi kelas / lahan praktek DIII Jam (Surat
0 0 100
Keperawatan/Kebidanan/Kes lain Tugas)
Kegiatan yang diberikan oleh Kepala Puskesmas
Membuat Laporan dan Rencana Kerja Program Tahunan 0 Laporan 100
Menyampaikan laporan bulanan program ........................................................ Kepada

0 Laporan 100
Kepala Puskesmas
JUMLAH AK 0.0234
Garut,
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Y
Derek Rumarar, Am. Kep Dewi Jois Iri

NIP. 0 NIP. 19810112 200003
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
GERI SIPIL YANG DINILAI
o
00003 2 002
a Tk. I . III/b
tama
Ransiki
TARGET
WAKTU BIAYA
12 Bulan -
12 Bulan -
12 Bulan -
12 Bulan -
12 Bulan -
12 Bulan -
12 Bulan -
1 Tahun -
12 Bulan -
12 Bulan -
12 Bulan -
1 Tahun -
1 Tahun -
12 Bulan -
12 Bulan -
12 Bulan -
12 Bulan -
12 Bulan -
12 Bulan -
TARGET
WAKTU BIAYA
12 Bulan -
1 Tahun
12 Bulan
23 Oktober 2014
wai Negeri Sipil Yang Dinilai
Dewi Jois Irio

9810112 200003 2 002
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. P

1 Nama Derek Rumarar, Am. Kep 1 Nama
2 NIP 0 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang 0 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Kepala Bidang 4 Jabatan
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kab. Manowari Selatan 5 Unit Kerja
Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d. 31 Desember 2014
TARGET RE
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Individu Laporan Laporan

0 0 100 12 Bulan - 0 0
Askep Askep
0 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Keluarga Laporan Laporan
0 0 100 12 Bulan - 0 0
Askep Askep
0 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Kelompok Laporan Laporan
0.0234 0 100 12 Bulan - 0.0234 0
Askep Askep
0 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Masyarakat Laporan Laporan
0 0 100 12 Bulan - 0 0
Askep Askep
0 Melakukan Penyuluhan
0 0 Laporan 100 12 Bulan - 0 0 Laporan
0 Meneyelenggarakan Pelatihan Kader

0 Melaksanakan Tugas Limpah

0 Mengelola Pelayanan Keperawatan di Puskesmas Surat Surat

0 0 100 1 Tahun - 0 0
Tugas Tugas
0 Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga di Puskesmas Perawatan Surat Surat
0 0 100 12 Bulan - 0 0
Tugas Tugas
0 Melaksanakan Tugas Khusus
0 Melaksanakan Pengabdian Pada Masyarakat Surat Surat

0 0 100 12 Bulan - 0 0
Tugas Tugas
0 Menjadi angota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat Surat Surat
0 0 100 1 Tahun - 0 0
Tugas Tugas
0 Menjadi anggota organisasi profesi Perawat Tingkat Kabupaten Kartu Kartu
sebagai Penguurus Aktif 0 0 100 1 Tahun - 0 0
Anggota Anggota
sebagai Anggota Aktif 0 0 100 12 Bulan - 0 0
Anggota Anggota
0 Mengajar / Melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai setiap 2 Surat Surat
jam pelajaran 0 0 100 12 Bulan - 0 0
Tugas Tugas
0 Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan /
kesehatan sebagai Pemrasarana 0 0 Sertifikat 100 12 Bulan - 0 0 Sertifikat

kesehatan sebagai Moderator 0 0 Sertifikat 100 12 Bulan - 0 0 Sertifikat

kesehatan sebagai Peserta 0 0 Sertifikat 100 12 Bulan - 0 0 Sertifikat
0 Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas / lahan praktek Jam (Surat Jam (Surat
DII Keperawatan/Kebidanan/Kesehatan lain 0 0 100 12 Bulan - 0 0
Tugas) Tugas)
0 Menilai /menguji dalam bidang keperawatan / kesehatan fi kelas / Jam (Surat Jam (Surat
lahan praktek DIII Keperawatan/Kebidanan/Kes lain 0 0 100 12 Bulan - 0 0
Tugas) Tugas)
0 Mengikuti Pendidikan S 2 KEPERAWATAN
0 0 Ijazah 100 12 Bulan - 0.0234 0 Ijazah
0 Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Gungsional dibidang

Kesehatan dgn mendapat STTPL 0 0 Sertifikat 100 12 Bulan - 0 0 Sertifikat
0 Membuat Laporan dan Rencana Kerja Program Tahunan

0 0 Laporan 100 1 Tahun 0 Laporan
0 Menyampaikan laporan bulanan

program ........................................................ Kepada Kepala 0 0 Laporan 100 12 Bulan 0 Laporan
Puskesmas
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR
PENUNJANG :
1
2
3
Nilai Capaian SKP
Pejabat Penilai,
Derek Rumarar, Am. Kep

NIP. 0
Dewi Jois Irio
19810112 200003 2 002
ol.Ruang Penata Muda Tk. I . III/b
Perawat Pertama
Puskesmas Ransiki
REALISASI NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
10 11 10 11 12
85 6 Bulan #DIV/0! #DIV/0!
85 1 Tahun #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
Garut, 23 Oktobe 2018

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Dewi Jois Irio

NIP. 19810112 200003 2 002
NO I. PEJABAT PENILAI NO
2 NIP 0 2 NIP
TARGET
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Individu Laporan

0 0 100 12 Bulan - 0 0
Askep
0 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Keluarga Laporan
0 0 100 12 Bulan - 0 0
Askep
0 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Kelompok Laporan
0.0234 0 100 12 Bulan - 0.0234 0
Askep
0 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Masyarakat Laporan
0 0 100 12 Bulan - 0 0
Askep
0 0 Laporan 100 12 Bulan - 0 0


0 Mengelola Pelayanan Keperawatan di Puskesmas Surat

0 0 100 1 Tahun - 0 0
Tugas
0 Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga di Puskesmas Perawatan Surat
0 0 100 12 Bulan - 0 0
Tugas
0 Melaksanakan Pengabdian Pada Masyarakat Surat

0 0 100 12 Bulan - 0 0
Tugas
0 Menjadi angota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat Surat
0 0 100 1 Tahun - 0 0
Tugas
0 Menjadi anggota organisasi profesi Perawat Tingkat Kabupaten Kartu
Anggota
0 Menjadi anggota organisasi profesi Perawat Tingkat Kabupaten Kartu
Anggota
0 Mengajar / Melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai setiap 2 Surat
jam pelajaran 0 0 100 12 Bulan - 0 0
Tugas
0 Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan / kesehatan
sebagai Pemrasarana 0 0 Sertifikat 100 12 Bulan - 0 0

sebagai Moderator 0 0 Sertifikat 100 12 Bulan - 0 0

sebagai Peserta 0 0 Sertifikat 100 12 Bulan - 0 0
0 Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas / lahan praktek DII Jam (Surat
Keperawatan/Kebidanan/Kesehatan lain 0 0 100 12 Bulan - 0 0
Tugas)
0 Menilai /menguji dalam bidang keperawatan / kesehatan fi kelas / Jam (Surat
Tugas)
0 0 Ijazah 100 12 Bulan - 0.0234 0
TARGET
0 Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Gungsional dibidang Kesehatan

dgn mendapat STTPL 0 0 Sertifikat 100 12 Bulan - 0 0

0 0 Laporan 100 1 Tahun 0

program ........................................................ Kepada Kepala 0 0 Laporan 100 12 Bulan 0
Puskesmas
PENUNJANG :
1
2
3
4
5
Nilai Capaian SKP
Pejabat Penilai,

NIP. 0
KERJA

Dewi Jois Irio
19810112 200003 2 002
REALISASI NILAI
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
9 10 11 10 11 12
Laporan
Askep
Laporan
Askep
Laporan
Askep
Laporan
Askep
Laporan 85 6 Bulan #DIV/0! #DIV/0!
Surat
Tugas
Surat
Tugas
Surat
Tugas
Surat
Tugas
Kartu
Anggota
Kartu
Anggota
Surat
Tugas
Sertifikat 85 6 Bulan #DIV/0! #DIV/0!
Jam (Surat
Tugas)
Jam (Surat
Tugas)
Ijazah 85 6 Bulan #DIV/0! #DIV/0!

REALISASI NILAI
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
Laporan 85 1 Tahun #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
Garut, 2018
Dewi Jois Irio

NIP. 19810112 200003 2 002
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PE

2 NIP 0 2 NIP
TARGET REA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Individu Laporan Laporan

0 0 100 12 Bulan - 0 0
Askep Askep
0 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Keluarga Laporan Laporan
0 0 100 12 Bulan - 0 0
Askep Askep
0 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Kelompok Laporan Laporan
0.0234 0 100 12 Bulan - 0.0468 0
Askep Askep
0 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Masyarakat Laporan Laporan
0 0 100 12 Bulan - 0 0
Askep Askep


0 Mengelola Pelayanan Keperawatan di Puskesmas Surat Surat

0 0 100 1 Tahun - 0 0
Tugas Tugas
0 Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga di Puskesmas Perawatan Surat Surat
0 0 100 12 Bulan - 0 0
Tugas Tugas
0 Melaksanakan Pengabdian Pada Masyarakat Surat Surat

0 0 100 12 Bulan - 0 0
Tugas Tugas
0 Menjadi angota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat Surat Surat
0 0 100 1 Tahun - 0 0
Tugas Tugas
Anggota Anggota
Anggota Anggota
0 Mengajar / Melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai setiap Surat Surat
2 jam pelajaran 0 0 100 12 Bulan - 0 0
Tugas Tugas
kesehatan sebagai Pemrasarana 0 0 Sertifikat 100 12 Bulan - 0 0 Sertifikat

kesehatan sebagai Moderator 0 0 Sertifikat 100 12 Bulan - 0 0 Sertifikat
TARGET REA

kesehatan sebagai Peserta 0 0 Sertifikat 100 12 Bulan - 0 0 Sertifikat
0 Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas / lahan praktek Jam (Surat Jam (Surat
DII Keperawatan/Kebidanan/Kesehatan lain 0 0 100 12 Bulan - 0 0
Tugas) Tugas)
0 Menilai /menguji dalam bidang keperawatan / kesehatan fi kelas / Jam (Surat Jam (Surat
Tugas) Tugas)
0 0 Ijazah 100 12 Bulan - 0.0468 0 Ijazah
0 Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Gungsional dibidang

Kesehatan dgn mendapat STTPL 0 0 Sertifikat 100 12 Bulan - 0 0 Sertifikat

0 0 Laporan 100 1 Tahun 0 Laporan

program ........................................................ Kepada Kepala 0 0 Laporan 100 12 Bulan 0 Laporan
Puskesmas
PENUNJANG :
1
2
3
4
5
Nilai Capaian SKP
Pejabat Penilai,

NIP. 0
Dewi Jois Irio
19810112 200003 2 002
Ruang Penata Muda Tk. I . III/b
Perawat Pertama
Puskesmas Ransiki
REALISASI NILAI
10 11 10 11 12
100 12 Bulan #DIV/0! #DIV/0!
100 12 Bulan #DIV/0! #DIV/0!

REALISASI NILAI
#DIV/0!
#DIV/0!
Garut, 2018
Dewi Jois Irio

NIP. 19810112 200003 2 002
ENTRY DATA KEGIATAN KEPE
NO I. PEJABAT PENILAI
1 1. Nama
2 2. NIP
3 3. Pangkat/Gol.Ruang
4 4. Jabatan
5 5..Unit Kerja
NO UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
A PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
2 Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Gungsional dibidang Kesehatan dgn mendapat STTPL
a > 960 Jam

b 641 s/d 960 Jam
c 481 s/d 840 Jam
d 161 s/d 480 Jam
e 81 s/d 160 Jam
f 30 s/d 80 Jam
B PELAYANAN KEPERAWATAN
1 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Individu
a Pengkajian Lanjutan Individu

b Melaksanakan analisa data merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks Individu
c Merencanakan tindakan Keperawatan Kompleks Individu
d Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu
1) Tindakan Keperawatan Dasar Kategori I Individu
2) Tindakan Keperawatan Dasar Kategori II Individu
3) Tindakan Keperawatan Dasar Kategori III Individu
4) Tindakan Keperawatan Dasar Kategori IV Individu
5) Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori I Individu
6) Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori II Individu
7) Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori III Individu
8) Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori IV Individu
e Menerima Konsultasi tindakan keperawatan dasar Individu

f Menerima konsuktasi Tindakan Keperawatan Khusus Individu

g Melaksanakan evaluasi Keperawatan Kompleks Individu
i Menerima konsultasi Pengkajian Lanjutan Individu
j Menerima Konsultasi evaluasi keperawatan sederhana pada individu
2 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Keluarga
a Pengkajian Lanjutan Keluarga

b Melaksanakan analisa data merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks Keluarga
c Merencanakan tindakan Keperawatan KompleksKeluarga
d Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu Keluarga
1) Tindakan Keperawatan Dasar Kategori I Keluarga
2) Tindakan Keperawatan Dasar Kategori II Keluarga
3) Tindakan Keperawatan Dasar Kategori III Keluarga
4) Tindakan Keperawatan Dasar Kategori IV Keluarga
5) Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori I Keluarga
6) Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori II Keluarga
7) Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori III Keluarga
8) Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori IV Keluarga
e Menerima Konsultasi tindakan keperawatan dasar Keluarga
f Menerima konsuktasi Tindakan Keperawatan Khusus Keluarga
g Melaksanakan evaluasi Keperawatan Kompleks Keluarga
i Menerima Konsultasi evaluasi keperawatan sederhana pada Keluarga
3 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Kelompok
a Pengkajian Lanjutan Kelompok

b Melaksanakan analisa data merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks Kelompok
c Merencanakan tindakan Keperawatan Kompleks Kelompok
d Melaksanakan Tindakan Keperawatan Kelompok
1) Tindakan Keperawatan Dasar Kategori I Kelompok
2) Tindakan Keperawatan Dasar Kategori II Kelompok
3) Tindakan Keperawatan Dasar Kategori III Kelompok
4) Tindakan Keperawatan Dasar Kategori IV Kelompok
5) Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori I Kelompok
6) Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori II Kelompok
7) Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori III Kelompok
8) Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori IV Kelompok
e Menerima Konsultasi tindakan keperawatan dasar Kelompok
f Menerima konsuktasi Tindakan Keperawatan Khusus Kelompok
g Melaksanakan evaluasi Keperawatan Kompleks Kelompok
i Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana Kelompok
j Menerima konsultasi evaluasi keperawatan Kompleks Kelompok
4 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Masyarakat
a Pengkajian Lanjutan Masyarakat

b Melaksanakan analisa data merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks Masyarakat
c Merencanakan tindakan Keperawatan Kompleks Masyarakat
d Melaksanakan Tindakan Keperawatan Individu Masyarakat
1) Tindakan Keperawatan Dasar Kategori I Masyarakat
2) Tindakan Keperawatan Dasar Kategori II Masyarakat
3) Tindakan Keperawatan Dasar Kategori III Masyarakat
4) Tindakan Keperawatan Dasar Kategori IV Masyarakat
5) Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori I Masyarakat
6) Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori II Masyarakat
7) Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori III Masyarakat
8) Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori IV Masyarakat
e Menerima Konsultasi tindakan keperawatan dasar Masyarakat
f Menerima konsuktasi Tindakan Keperawatan Khusus Masyarakat
d Melaksanakan evaluasi Keperawatan Kompleks Masyarakat
f Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana Masyarakat
g Menerima konsultasi evaluasi keperawatan Kompleks Masyarakat
a Menyusun Program Penyuluhan dengan metode Kompleks Masyarakat

b Melakukan penyuluhan kepada masyarakat
a Menyusun rancangan pelatihan untuk kader (Ahli)

b Menerima Konsultasi penyusunan program pelatihan kader (Ahli)
c Melaksanakan Pelatihan Kader (Terampil)
d Membimbing kader di lapangan (Terampil)
8 Mengelola Pelayanan Keperawatan di Puskesmas
a Penanggung Jawab Puskesmas

b Penganggung Jawab Puskesmas Pembantu (Terampil)
c Koordinator Perkesmas / BP / Ruang Rawat Inap Puskesmas
d Sebagai penanggung Jawab Tugas Sore dan Malam (Terampil)
9 Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga di Puskesmas Perawatan
a Tugas Jaga Sore

b Tugas jaga malam

c Tugas jaga On Call

a Tugas di daerah terpencil

b Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi
c Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok / masyarakat di daerah sulit transportasi
d Tugas Siaga di sarana kesehatan khusus / sepi pasien
11 Melaksanakan Pengabdian Pada Masyarakat
a Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan

b Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI) Yayasan Kanker, YPAC, Olahraga,dll)
c Mengamati penyakit / wabah di lapangan
d Supervisi bidang kesehatan
e Melaksanakan Penanggulangan penyakit/wabah tertentu Menjadi anggota Tim Sebagai ketua
f Melaksanakan Penanggulangan penyakit/wabah tertentu Menjadi anggota Tim Sebagai anggota
C PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
12 Menjadi angota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
13 Menjadi anggota organisasi profesi Perawat Tingkat Kabupaten sebagai Penguurus Aktif
14 Menjadi anggota organisasi profesi Perawat Tingkat Kabupaten sebagai Anggota Aktif
15 Mengajar / Melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai setiap 2 jam pelajaran
16 Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan / kesehatan sebagai Pemrasarana
17 Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan / kesehatan sebagai Moderator
18 Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan / kesehatan sebagai Peserta
19 Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas / lahan praktek DII Keperawatan/Kebidanan/Kesehatan lain
20 Menilai /menguji dalam bidang keperawatan / kesehatan fi kelas / lahan praktek DIII Keperawatan/Kebidanan
D Kegiatan yang diberikan oleh Kepala Puskesmas
22 Menyampaikan laporan bulanan program ........................................................ Kepada Kepala Puskesmas
JUMLAH ANGKA KREDIT
Kepala Puskesmas
0
NIP. 0
ENTRY DATA KEGIATAN KEPERAWATAN TERAMPIL
I. PEJABAT PENILAI II. PEGAWAI
Derek Rumarar, Am. Kep 1. Nama

0 2. NIP
0 3. Pangkat/Gol.Ruang
Kepala Bidang 4. Jabatan
Dinas Kesehatan Kab. Manowari Selatan 5..Unit Kerja
TARGET
UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
KUANTITAS/
A.K
OUTPUT
KEPERAWATAN 0
Pelatihan Gungsional dibidang Kesehatan dgn mendapat STTPL 0 0
0
0
0
0
0
0
erawatan Lanjutan Kepada Individu 0 0
0
data merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks Individu 0 0
n Keperawatan Kompleks Individu 0 0
n Keperawatan Individu 0
an Dasar Kategori I Individu 0
an Dasar Kategori II Individu 0
an Dasar Kategori III Individu 0
an Dasar Kategori IV Individu 0
an Kompleks Kategori I Individu 0
an Kompleks Kategori II Individu 0
an Kompleks Kategori III Individu 0
an Kompleks Kategori IV Individu 0
TARGET
KUANTITAS/
A.K OUTPUT
ndakan keperawatan dasar Individu 0

TARGET
KUANTITAS/
A.K OUTPUT
indakan Keperawatan Khusus Individu 0

Keperawatan Kompleks Individu 0 0
engkajian Lanjutan Individu 0
valuasi keperawatan sederhana pada individu 0
erawatan Lanjutan Kepada Keluarga 0 0
0
data merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks Keluarga 0 0
n Keperawatan KompleksKeluarga 0 0
n Keperawatan Individu Keluarga 0
an Dasar Kategori I Keluarga 0
an Dasar Kategori II Keluarga 0
an Dasar Kategori III Keluarga 0
an Dasar Kategori IV Keluarga 0
an Kompleks Kategori I Keluarga 0
an Kompleks Kategori II Keluarga 0
an Kompleks Kategori III Keluarga 0
an Kompleks Kategori IV Keluarga 0
ndakan keperawatan dasar Keluarga 0
indakan Keperawatan Khusus Keluarga 0
Keperawatan Kompleks Keluarga 0 0
valuasi keperawatan sederhana pada Keluarga 0
erawatan Lanjutan Kepada Kelompok 0.0234 0
0
data merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks Kelompok 0 0
n Keperawatan Kompleks Kelompok 0 0
n Keperawatan Kelompok 1
an Dasar Kategori I Kelompok 0
an Dasar Kategori II Kelompok 0
an Dasar Kategori III Kelompok 0.005 1
an Dasar Kategori IV Kelompok 0
an Kompleks Kategori I Kelompok 0
an Kompleks Kategori II Kelompok 0
an Kompleks Kategori III Kelompok 0
an Kompleks Kategori IV Kelompok 0
ndakan keperawatan dasar Kelompok 0
indakan Keperawatan Khusus Kelompok 0
Keperawatan Kompleks Kelompok 0.0184 1
valuasi keperawatan secara sederhana Kelompok 0
valuasi keperawatan Kompleks Kelompok 0
TARGET
KUANTITAS/
A.K OUTPUT
erawatan Lanjutan Kepada Masyarakat 0 0
asyarakat 0
data merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks Masyarakat 0 0
n Keperawatan Kompleks Masyarakat 0 0
n Keperawatan Individu Masyarakat 0
an Dasar Kategori I Masyarakat 0
an Dasar Kategori II Masyarakat 0
an Dasar Kategori III Masyarakat 0
an Dasar Kategori IV Masyarakat 0
an Kompleks Kategori I Masyarakat 0
an Kompleks Kategori II Masyarakat 0
an Kompleks Kategori III Masyarakat 0
an Kompleks Kategori IV Masyarakat 0
ndakan keperawatan dasar Masyarakat 0
indakan Keperawatan Khusus Masyarakat 0
Keperawatan Kompleks Masyarakat 0 0
valuasi keperawatan secara sederhana Masyarakat 0
valuasi keperawatan Kompleks Masyarakat 0
0 0
nyuluhan dengan metode Kompleks Masyarakat 0

n kepada masyarakat 0 0
tihan Kader 0 0
elatihan untuk kader (Ahli) 0

enyusunan program pelatihan kader (Ahli) 0
n Kader (Terampil) 0
apangan (Terampil) 0
erawatan di Puskesmas 0 0
0
skesmas Pembantu (Terampil) 0
/ BP / Ruang Rawat Inap Puskesmas 0
wab Tugas Sore dan Malam (Terampil) 0
dan Siaga di Puskesmas Perawatan 0 0
0
TARGET
KUANTITAS/
A.K OUTPUT
0
0
0 0
TARGET
KUANTITAS/
A.K OUTPUT
0
n kesehatan yang mempunyai resiko tinggi 0
inaan keluarga / kelompok / masyarakat di daerah sulit transportasi 0
esehatan khusus / sepi pasien 0
n Pada Masyarakat 0 0
penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan 0

atan kesehatan (PMI) Yayasan Kanker, YPAC, Olahraga,dll) 0
wabah di lapangan 0
0
gulangan penyakit/wabah tertentu Menjadi anggota Tim Sebagai ketua 0
gulangan penyakit/wabah tertentu Menjadi anggota Tim Sebagai anggota 0
AWATAN
ai Jabatan Fungsional Perawat 0
si profesi Perawat Tingkat Kabupaten sebagai Penguurus Aktif 0
si profesi Perawat Tingkat Kabupaten sebagai Anggota Aktif 0
pendidikan dan pelatihan pegawai setiap 2 jam pelajaran 0
arya dalam bidang keperawatan / kesehatan sebagai Pemrasarana 0
arya dalam bidang keperawatan / kesehatan sebagai Moderator 0
arya dalam bidang keperawatan / kesehatan sebagai Peserta 0
ng keperawatan di kelas / lahan praktek DII Keperawatan/Kebidanan/Kesehatan lain 0
idang keperawatan / kesehatan fi kelas / lahan praktek DIII Keperawatan/Kebidanan/Kes lain 0
pala Puskesmas
ncana Kerja Program Tahunan
ulanan program ........................................................ Kepada Kepala Puskesmas
JUMLAH ANGKA KREDIT 0.0234

PIL
Dewi Jois Irio

19810112 200003 2 002
Penata Muda Tk. I . III/b
Perawat Pertama
Puskesmas Ransiki
DIISI KOLOM YANG BERWARNA KUNING
SEMESTER I SEMESTER II PENILAIAN 1 TAHUN
KUANTITAS/ KUANTITAS/ KUANTITAS/

A.K A.K A.K
OUTPUT OUTPUT OUTPUT
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

A.K A.K A.K
0 0 0 0

A.K A.K A.K
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0.0234 0 0.0234 0 0.0468 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0.005 1 0.005 1 0.01 2
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0.0184 1 0.0184 1 0.0368 2
0 0 0 0
0 0 0 0

A.K A.K A.K
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0

A.K A.K A.K
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

A.K A.K A.K
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0.0234 0.0234 0.0468
Garut, 2014

A.K A.K A.K
Dewi Jois Irio

NIP. 19810112 200003 2 002
4
UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja PNS (SKP) #DIV/0! x 60 % #DIV/0!
1. Orientasi Pelayanan 0 (Buruk)

2. Integritas 0 (Buruk)
3. Komitmen 0 (Buruk)
4. Disiplin 0 (Buruk)
b. Prilaku
5. Kerjasama 0 (Buruk)
Kerja
6. Kepemimpinan
7. Jumlah 0
8. Nilai Rata-rata 0.00 (Buruk)
9. Nilai Prilaku Kerja 0.00 x 40 % 0
#DIV/0!
Nilai Prestasi Kerja
#DIV/0!
5 KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI ( APABILA ADA )
Tanggal : ……………………
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal : . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT ATAS KEBERATAN
Tanggal : . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .
8. REKOMENDASI
9. DIBUAT TANGGAL 31 DESEMBER 2012
PEJABAT PENILAI
10 . DITERIMA TANGGAL 4 JANUARI 2013
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
NIP. 0
Dewi Jois Irio
N I P. 19810112 200003 2 002 11 . DITERIMA TANGGAL 7 JANUARI 2013
ATASAN PEJABAT PENILAI

0
NIP. 0
DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
BADAN KEPEGAAIAN DAN DIKLAT JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN GARUT BULAN
1 YANG DINILAI
a. N a m a Dewi Jois Irio

b. N I P 19810112 200003 2 002
c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda Tk. I . III/b
d. Jabatan / Pekerjaan Perawat Pertama
e. Unit Organisasi Puskesmas Ransiki
2 PEJABAT PENILAI
a. N a m a Derek Rumarar, Am. Kep

b. N I P 0
c. Pangkat, golongan ruang 0
d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Bidang
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kab. Manowari Selatan
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a 0
b. N I P 0
c. Pangkat, golongan ruang 0
d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Puskesmas
e. Unit Organisasi 0
SANAAN PEKERJAAN
ERI SIPIL
WAKTU PENILAIAN
: JANUARI S/D DESEMBER 2014
s Irio
2 200003 2 002
Muda Tk. I . III/b
Pertama
as Ransiki
umarar, Am. Kep
idang
sehatan Kab. Manowari Selatan
uskesmas
JUMLAH ANGKA KREDIT KUMULATIF MINIMAL UNTUK PENGANGKATAN DAN KENAIKAN JABA
PERAWAT TERAMPIL
JENJANG JABATAN, GOLONGAN, RUANG DAN

PERAWAT TINGKAT TERAMPIL
NO UNSUR PERSENTASE
P. PEMULA PELAKSANA
II/a II/b II/c II/d
1 UNSUR UTAMA
A. Pendidikan
B. Pelayanan Keperawatan ≥ 80% 20 25 48 64
C. Pengembangan Profesi
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan Yang mendukung pelaksanaan ≤ 20 % 5 8 12 16
tugas kePERAWATan
JUMLAH 100% 25 33 60 80
JUMLAH ANGKA KREDIT KUMULATIF MINIMAL UNTUK PENGANGKATAN DAN KENAIKAN JABA
PERAWAT AHLI
JENJANG JABATAN, GOLONGAN, RUANG DAN

KREDIT PERAWAT TINGKAT AHLI
NO UNSUR PERSENTASE
PERTAMA MUDA
III/a III/b III/c III/d
1 UNSUR UTAMA
A. Pendidikan
B. Pelayanan KePERAWATan ≥ 80% 80 120 160 240
C. Pengembangan Profesi
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan Yang mendukung pelaksanaan ≤ 20 % 20 30 40 60
tugas kePERAWATan
JUMLAH 100% 100 150 200 300

N DAN KENAIKAN JABATAN/ PANGKAT
GOLONGAN, RUANG DAN ANGKA KREDIT

MENU
WAT TINGKAT TERAMPIL
PELAKSANA LANJUTAN PENYELIA
III/a III/b III/c III/d
80 120 160 240
20 30 40 60
100 150 200 300
N DAN KENAIKAN JABATAN/ PANGKAT
GOLONGAN, RUANG DAN ANGKA

RAWAT TINGKAT AHLI
MADYA
IV/a IV/b IV/c
320 440 560
80 110 140
400 550 700

JENJANG JABATAN DAN PANGKAT PERAWAT TERAMPIL
NO NAMA JABATAN PANGKAT GOLONGAN / RUANG

MENU
1 Perawat Pelaksana Pemula Pengatur Muda, II/a
2 Perawat Pelaksana Pengatur Muda Tk I, II/b
Pengatur II/c
Pengatur Tk I, II/d
3 Perawat Pelaksana Lanjutan Penata Muda, III/a
Penata Muda Tk. I. III/b
4 Perawat Penyelia Penata, III/c
Penata Tk. I, III/d
JENJANG JABATAN DAN PANGKAT PERAWAT AHLI
NO NAMA JABATAN PANGKAT GOLONGAN / RUANG
1 Perawat Pertama Penata Muda, III/a

Penata Muda Tk. I. III/b
2 Perawat Muda Penata, III/c
Penata Tk. I, III/d
3 Perawat Madya Pembina, IV/a
Pembina Tk. I, IV/b
Pembina Utama Muda, IV/c
MENU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANOKWARI SELATAN
PUSKESMAS CIMARAGAS KEC. PANGATIKAN

Jalan Raya Cibeureum Kecamatan Pangatikan Garut ' (0262) 442239
SURAT KETERANGAN
MELAKSANAKAN TUGAS TAMBAHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : 0
NIP : 0
Pangkat/Golongan Ruang : 0
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : 0
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
dengan ini menyatakan bahwa Saudara :

Nama : Dewi Jois Irio
NIP : 19810112 200003 2 002
Pangkat/Golongan Ruang : Penata Muda Tk. I . III/b
Jabatan : Perawat Pertama
Unit Kerja : Puskesmas Ransiki
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
Jangka Waktu Penilaian :
Telah melaksanakan :
Tugas tambahan sebagai :
1) 0
2) 0
3) 0
4) 0
5) 0
Jumlah tugas tambahan ( …….. ), diberikan nilai : 1 2 3
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

diperguanakan sebagaimana mestinya.
Garut, …………………………..2014
Kepala Puskesmas
###
NIP. 0
MENU
BUKU CATATAN PERILAKU PNS
NAMA : Dewi Jois Irio
NIP : 19810112 200003 2 002
NO TANGGAL U R A I A N NAMA / NIP / dan PARAF PEJA
1 2 3 4
Penilaian SKP sampai dengan akhir bulan Juni Tahun 2014 =
88.83 Sedangkan Nilai Perilaku kerjanya adalah sebagai
Berikut :
1. Orientasi Pelayanan = 0 (Buruk) Kepala Puskesmas
2. Integritas = 0 (Buruk) PUSKESMAS RANSIKI
3. Komitmen = 0 (Buruk)
4. Disiplin = 0 (Buruk)
5. Kerjasama = 0 (Buruk)
6. Kepemimpinan =
JUMLAH = 0 NIP.
NILAI RATA-RATA = 0 (Buruk)
AKU PNS
MENU
NAMA / NIP / dan PARAF PEJABAT PENILAI
Kepala Puskesmas
PUSKESMAS RANSIKI
0
0
ENTRY DATA HARIAN BUTIR KEGIATAN
NO I. PEJABAT PENILAI II. PEGAWAI NEGERI SIP
1 1. Nama Derek Rumarar, Am. Kep 1. Nama Dewi Jois Irio
2 2. NIP 0 2. NIP 19810112 200
3 3. Pangkat/Gol.Ruang 0 3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda
4 4. Jabatan Kepala Bidang 4. Jabatan Perawat Perta
5 5..Unit Kerja Dinas Kesehatan Kab. Manowa
5..Unit Kerja Puskesmas R
DIISI KGIATAN YANG BERWARNA KUNING

BULAN :

1 2 3 4 5 6 7 8 9
2 Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Gungsional dibidang Kese 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a > 960 Jam
b 641 s/d 960 Jam
c 481 s/d 840 Jam
d 161 s/d 480 Jam
e 81 s/d 160 Jam
f 30 s/d 80 Jam
1 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Individu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b Melaksanakan analisa data merumuskan diagnosa

keperawatan analisa kompleks Individu

1 2 3 4 5 6 7 8 9
f Menerima konsuktasi Tindakan Keperawatan Khusus

Individu
Err Err:509
j Menerima Konsultasi evaluasi keperawatan sederhana pada

individu
2 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Keluarga 0 0 0 0 0 0 0 0 0


keperawatan analisa kompleks Keluarga

Keluarga
Err Err:509
i Menerima Konsultasi evaluasi keperawatan sederhana pada
Keluarga
3 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Kelompok 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9
keperawatan analisa kompleks Kelompok


Kelompok
Err Err:509
i Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara
sederhana Kelompok
j Menerima konsultasi evaluasi keperawatan Kompleks

Kelompok
4 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Masyarakat
keperawatan analisa kompleks Masyarakat

1 2 3 4 5 6 7 8 9
e Menerima Konsultasi tindakan keperawatan dasar

Masyarakat
Masyarakat
Err Err:509
f Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara
sederhana Masyarakat
g Menerima konsultasi evaluasi keperawatan Kompleks

Masyarakat
Err Err:509
6 Meneyelenggarakan Pelatihan Kader 0 0 0 0 0 0 0 0 0

b Menerima Konsultasi penyusunan program pelatihan kader

(Ahli)
8 Mengelola Pelayanan Keperawatan di Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0


1 2 3 4 5 6 7 8 9
d Sebagai penanggung Jawab Tugas Sore dan Malam
(Terampil)
9 Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga di Puskesmas Perawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0

a Tugas Jaga Sore
b Tugas jaga malam
10 Melaksanakan Tugas Khusus 0 0 0 0 0 0 0 0 0

b Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko

tinggi
c Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok /

masyarakat di daerah sulit transportasi
11 Melaksanakan Pengabdian Pada Masyarakat 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam /

wabah di lapangan
b Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI) Yayasan Kanker,

YPAC, Olahraga,dll)
e Melaksanakan Penanggulangan penyakit/wabah tertentu

Menjadi anggota Tim Sebagai ketua
f Melaksanakan Penanggulangan penyakit/wabah tertentu

Menjadi anggota Tim Sebagai anggota
13 Menjadi anggota organisasi profesi Perawat Tingkat Kabupaten

sebagai Penguurus Aktif

sebagai Anggota Aktif
15 Mengajar / Melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai

setiap 2 jam pelajaran

kesehatan sebagai Pemrasarana

kesehatan sebagai Moderator
1 2 3 4 5 6 7 8 9

kesehatan sebagai Peserta
19 Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas / lahan

praktek DII Keperawatan/Kebidanan/Kesehatan lain
20 Menilai /menguji dalam bidang keperawatan / kesehatan fi

kelas / lahan praktek DIII Keperawatan/Kebidanan/Kes lain
Kepala Puskesmas
0
NIP. 0
ERI SIPIL YANG DINILAI
Jois Irio
0112 200003 2 002
ta Muda Tk. I . III/b
MENU
wat Pertama
esmas Ransiki
TANGGAL KEGIATAN
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TANGGAL KEGIATAN
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TANGGAL KEGIATAN
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TANGGAL KEGIATAN
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TANGGAL KEGIATAN
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TANGGAL KEGIATAN
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Garut, 2014
Dewi Jois Irio

NIP. 19810112 200003 2 002
PERKIRA
AN PERKIRA
JUMLAH AN
KEGIATA JUMLAH
N KEGIATA
HARIAN N
1 HARIAN
SEMESTE 1 TAHUN
R
JUMLAH
TOTAL
31
0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
JUMLAH
TOTAL
31
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0 0.0 0.0
JUMLAH
TOTAL
31
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.2
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.2
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
JUMLAH
TOTAL
31
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
JUMLAH
TOTAL
31
0 0.0 0.0
0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
JUMLAH
TOTAL
31
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
NO I. PEJABAT PENILAI II. PEGAWAI NEGE
1 1. Nama Derek Rumarar, Am. Kep 1. Nama
2 2. NIP 0 2. NIP
3 3. Pangkat/Gol.Ruang 0 3. Pangkat/Gol.Ruang
4 4. Jabatan Kepala Bidang 4. Jabatan
5..Unit Kerja

BULAN :

1 2 3 4 5 6
2 Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Gungsional dibidang Kese 0 0 0 0 0 0
a > 960 Jam
b 641 s/d 960 Jam
c 481 s/d 840 Jam
d 161 s/d 480 Jam
e 81 s/d 160 Jam
f 30 s/d 80 Jam
1 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Individu 0 0 0 0 0 0



Individu
Err Err:509

individu
2 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Keluarga 0 0 0 0 0 0




Keluarga
Err Err:509
Keluarga
3 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Kelompok 0 0 0 0 0 0



Kelompok
Err Err:509
sederhana Kelompok
Kelompok
4 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada 0 0 0 0 0 0

Masyarakat

Masyarakat
Masyarakat
Err Err:509

Masyarakat
Err Err:509
6 Meneyelenggarakan Pelatihan Kader 0 0 0 0 0 0

(Ahli)
8 Mengelola Pelayanan Keperawatan di Puskesmas 0 0 0 0 0 0


(Terampil)
9 Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga di Puskesmas Perawatan 0 0 0 0 0 0

a Tugas Jaga Sore
b Tugas jaga malam
10 Melaksanakan Tugas Khusus 0 0 0 0 0 0


tinggi

11 Melaksanakan Pengabdian Pada Masyarakat 0 0 0 0 0 0

wabah di lapangan

YPAC, Olahraga,dll)










Kepala Puskesmas
0
NIP. 0
R KEGIATAN
Dewi Jois Irio
19810112 200003 2 002
MENU
Perawat Pertama
Puskesmas Ransiki
TANGGAL KEGIATAN
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Garut,
Pegawai Negeri Sipil Yan
NIP. 19810112 200003 2

PERKIRA
AN PERKIRA
JUMLAH AN
MENU KEGIATA JUMLAH
MEN
N KEGIATA
HARIAN U
N
1 HARIAN
SEMESTE 1 TAHUN
R
JUMLAH
TOTAL
25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.2
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.2
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
Garut, 2014
Dewi Jois Irio

19810112 200003 2 002
2 2. NIP 0 2. NIP
5..Unit Kerja

BULAN :

1 2 3 4 5 6
a > 960 Jam
b 641 s/d 960 Jam
c 481 s/d 840 Jam
d 161 s/d 480 Jam
e 81 s/d 160 Jam
f 30 s/d 80 Jam



Individu
Err Err:509

individu




Keluarga
Err Err:509
Keluarga



Kelompok
Err Err:509
sederhana Kelompok
Kelompok

Masyarakat

Masyarakat
Masyarakat
Err Err:509

Masyarakat
Err Err:509

(Ahli)


(Terampil)

a Tugas Jaga Sore
b Tugas jaga malam


tinggi


wabah di lapangan

YPAC, Olahraga,dll)










Kepala Puskesmas
0
NIP. 0
R KEGIATAN
Dewi Jois Irio
19810112 200003 2 002
MENU
Perawat Pertama
Puskesmas Ransiki
TANGGAL KEGIATAN
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Garut,
NIP. 19810112 200003 2

PERKIRA
AN PERKIRA
JUMLAH AN
MENU KEGIATA JUMLAH
MEN
N KEGIATA
HARIAN U
N
1 HARIAN
SEMESTE 1 TAHUN
R
JUMLAH
TOTAL
25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.2
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.2
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
Garut, 2014
Dewi Jois Irio

19810112 200003 2 002
2 2. NIP 0 2. NIP
5..Unit Kerja

BULAN :

1 2 3 4 5 6
a > 960 Jam
b 641 s/d 960 Jam
c 481 s/d 840 Jam
d 161 s/d 480 Jam
e 81 s/d 160 Jam
f 30 s/d 80 Jam



Individu
Err Err:509

individu




Keluarga
Err Err:509
Keluarga



Kelompok
Err Err:509
sederhana Kelompok
Kelompok

Masyarakat

Masyarakat
Masyarakat
Err Err:509

Masyarakat
Err Err:509

(Ahli)


(Terampil)

a Tugas Jaga Sore
b Tugas jaga malam


tinggi


wabah di lapangan

YPAC, Olahraga,dll)










Kepala Puskesmas
0
NIP. 0
R KEGIATAN
Dewi Jois Irio
19810112 200003 2 002
MENU
Perawat Pertama
Puskesmas Ransiki
TANGGAL KEGIATAN
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Garut,
NIP. 19810112 200003 2

PERKIRA
AN PERKIRA
JUMLAH AN
MENU KEGIATA JUMLAH
MEN
N KEGIATA
HARIAN U
N
1 HARIAN
SEMESTE 1 TAHUN
R
JUMLAH
TOTAL
25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.2
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.2
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
Garut, 2014
Dewi Jois Irio

19810112 200003 2 002
2 2. NIP 0 2. NIP
5..Unit Kerja

BULAN :

1 2 3 4 5 6
a > 960 Jam
b 641 s/d 960 Jam
c 481 s/d 840 Jam
d 161 s/d 480 Jam
e 81 s/d 160 Jam
f 30 s/d 80 Jam



Individu
Err Err:509

individu




Keluarga
Err Err:509
Keluarga



Kelompok
Err Err:509
sederhana Kelompok
Kelompok

Masyarakat

Masyarakat
Masyarakat
Err Err:509

Masyarakat
Err Err:509

(Ahli)


(Terampil)

a Tugas Jaga Sore
b Tugas jaga malam


tinggi


wabah di lapangan

YPAC, Olahraga,dll)










Kepala Puskesmas
0
NIP. 0
R KEGIATAN
Dewi Jois Irio
19810112 200003 2 002
MENU
Perawat Pertama
Puskesmas Ransiki
TANGGAL KEGIATAN
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Garut,
NIP. 19810112 200003 2

PERKIRA
AN PERKIRA
JUMLAH AN
MENU KEGIATA JUMLAH
MEN
N KEGIATA
HARIAN U
N
1 HARIAN
SEMESTE 1 TAHUN
R
JUMLAH
TOTAL
25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.2
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.2
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
Garut, 2014
Dewi Jois Irio

19810112 200003 2 002
2 2. NIP 0 2. NIP
5..Unit Kerja

BULAN :

1 2 3 4 5 6
a > 960 Jam
b 641 s/d 960 Jam
c 481 s/d 840 Jam
d 161 s/d 480 Jam
e 81 s/d 160 Jam
f 30 s/d 80 Jam



Individu
Err Err:509

individu




Keluarga
Err Err:509
Keluarga



Kelompok
Err Err:509
sederhana Kelompok
Kelompok

Masyarakat

Masyarakat
Masyarakat
Err Err:509

Masyarakat
Err Err:509

(Ahli)


(Terampil)

a Tugas Jaga Sore
b Tugas jaga malam


tinggi


wabah di lapangan

YPAC, Olahraga,dll)










Kepala Puskesmas
0
NIP. 0
R KEGIATAN
Dewi Jois Irio
19810112 200003 2 002
MENU
Perawat Pertama
Puskesmas Ransiki
TANGGAL KEGIATAN
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Garut,
NIP. 19810112 200003 2

PERKIRA
AN PERKIRA
JUMLAH AN
MENU KEGIATA JUMLAH
MEN
N KEGIATA
HARIAN U
N
1 HARIAN
SEMESTE 1 TAHUN
R
JUMLAH
TOTAL
25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.2
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.2
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
Garut, 2014
Dewi Jois Irio

19810112 200003 2 002
2 2. NIP 0 2. NIP
5..Unit Kerja

BULAN :

1 2 3 4 5 6
a > 960 Jam
b 641 s/d 960 Jam
c 481 s/d 840 Jam
d 161 s/d 480 Jam
e 81 s/d 160 Jam
f 30 s/d 80 Jam



Individu
Err Err:509

individu




Keluarga
Err Err:509
Keluarga



Kelompok
Err Err:509
sederhana Kelompok
Kelompok

Masyarakat

Masyarakat
Masyarakat
Err Err:509

Masyarakat
Err Err:509

(Ahli)


(Terampil)

a Tugas Jaga Sore
b Tugas jaga malam


tinggi


wabah di lapangan

YPAC, Olahraga,dll)










Kepala Puskesmas
0
NIP. 0
R KEGIATAN
Dewi Jois Irio
19810112 200003 2 002
MENU
Perawat Pertama
Puskesmas Ransiki
TANGGAL KEGIATAN
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Garut,
NIP. 19810112 200003 2

PERKIRA
AN PERKIRA
JUMLAH AN
MENU KEGIATA JUMLAH
MEN
N KEGIATA
HARIAN U
N
1 HARIAN
SEMESTE 1 TAHUN
R
JUMLAH
TOTAL
25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.2
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.2
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
Garut, 2014
Dewi Jois Irio

19810112 200003 2 002
2 2. NIP 0 2. NIP
5..Unit Kerja

BULAN :

1 2 3 4 5 6
a > 960 Jam
b 641 s/d 960 Jam
c 481 s/d 840 Jam
d 161 s/d 480 Jam
e 81 s/d 160 Jam
f 30 s/d 80 Jam



Individu
Err Err:509

individu




Keluarga
Err Err:509
Keluarga



Kelompok
Err Err:509
sederhana Kelompok
Kelompok

Masyarakat

Masyarakat
Masyarakat
Err Err:509

Masyarakat
Err Err:509

(Ahli)


(Terampil)

a Tugas Jaga Sore
b Tugas jaga malam


tinggi


wabah di lapangan

YPAC, Olahraga,dll)










Kepala Puskesmas
0
NIP. 0
R KEGIATAN
Dewi Jois Irio
19810112 200003 2 002
MENU
Perawat Pertama
Puskesmas Ransiki
TANGGAL KEGIATAN
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Garut,
NIP. 19810112 200003 2

PERKIRA
AN PERKIRA
JUMLAH AN
MENU KEGIATA JUMLAH
MEN
N KEGIATA
HARIAN U
N
1 HARIAN
SEMESTE 1 TAHUN
R
JUMLAH
TOTAL
25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.2
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.2
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
Garut, 2014
Dewi Jois Irio

19810112 200003 2 002
2 2. NIP 0 2. NIP
5..Unit Kerja

BULAN :

1 2 3 4 5 6
a > 960 Jam
b 641 s/d 960 Jam
c 481 s/d 840 Jam
d 161 s/d 480 Jam
e 81 s/d 160 Jam
f 30 s/d 80 Jam



Individu
Err Err:509

individu




Keluarga
Err Err:509
Keluarga



Kelompok
Err Err:509
sederhana Kelompok
Kelompok

Masyarakat

Masyarakat
Masyarakat
Err Err:509

Masyarakat
Err Err:509

(Ahli)


(Terampil)

a Tugas Jaga Sore
b Tugas jaga malam


tinggi


wabah di lapangan

YPAC, Olahraga,dll)










Kepala Puskesmas
0
NIP. 0
R KEGIATAN
Dewi Jois Irio
19810112 200003 2 002
MENU
Perawat Pertama
Puskesmas Ransiki
TANGGAL KEGIATAN
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Garut,
NIP. 19810112 200003 2

PERKIRA
AN PERKIRA
JUMLAH AN
MENU KEGIATA JUMLAH
MEN
N KEGIATA
HARIAN U
N
1 HARIAN
SEMESTE 1 TAHUN
R
JUMLAH
TOTAL
25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.2
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.2
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
Garut, 2014
Dewi Jois Irio

19810112 200003 2 002
2 2. NIP 0 2. NIP
5..Unit Kerja

BULAN :

1 2 3 4 5 6
a > 960 Jam
b 641 s/d 960 Jam
c 481 s/d 840 Jam
d 161 s/d 480 Jam
e 81 s/d 160 Jam
f 30 s/d 80 Jam



Individu
Err Err:509

individu




Keluarga
Err Err:509
Keluarga



Kelompok
Err Err:509
sederhana Kelompok
Kelompok

Masyarakat

Masyarakat
Masyarakat
Err Err:509

Masyarakat
Err Err:509

(Ahli)


(Terampil)

a Tugas Jaga Sore
b Tugas jaga malam


tinggi


wabah di lapangan

YPAC, Olahraga,dll)










Kepala Puskesmas
0
NIP. 0
R KEGIATAN
Dewi Jois Irio
19810112 200003 2 002
MENU
Perawat Pertama
Puskesmas Ransiki
TANGGAL KEGIATAN
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Garut,
NIP. 19810112 200003 2

PERKIRA
AN PERKIRA
JUMLAH AN
MENU KEGIATA JUMLAH
MEN
N KEGIATA
HARIAN U
N
1 HARIAN
SEMESTE 1 TAHUN
R
JUMLAH
TOTAL
25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.2
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.2
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
Garut, 2014
Dewi Jois Irio

19810112 200003 2 002
2 2. NIP 0 2. NIP
5..Unit Kerja

BULAN :

1 2 3 4 5 6
a > 960 Jam
b 641 s/d 960 Jam
c 481 s/d 840 Jam
d 161 s/d 480 Jam
e 81 s/d 160 Jam
f 30 s/d 80 Jam



Individu
Err Err:509

individu




Keluarga
Err Err:509
Keluarga



Kelompok
Err Err:509
sederhana Kelompok
Kelompok

Masyarakat

Masyarakat
Masyarakat
Err Err:509

Masyarakat
Err Err:509

(Ahli)


(Terampil)

a Tugas Jaga Sore
b Tugas jaga malam


tinggi


wabah di lapangan

YPAC, Olahraga,dll)










Kepala Puskesmas
0
NIP. 0
R KEGIATAN
Dewi Jois Irio
19810112 200003 2 002
MENU
Perawat Pertama
Puskesmas Ransiki
TANGGAL KEGIATAN
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Garut,
NIP. 19810112 200003 2

PERKIRA
AN PERKIRA
JUMLAH AN
MENU KEGIATA JUMLAH
MEN
N KEGIATA
HARIAN U
N
1 HARIAN
SEMESTE 1 TAHUN
R
JUMLAH
TOTAL
25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.2
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.2
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
Garut, 2014
Dewi Jois Irio

19810112 200003 2 002
2 2. NIP 0 2. NIP
5..Unit Kerja

BULAN :

1 2 3 4 5 6
a > 960 Jam
b 641 s/d 960 Jam
c 481 s/d 840 Jam
d 161 s/d 480 Jam
e 81 s/d 160 Jam
f 30 s/d 80 Jam



Individu
Err Err:509

individu




Keluarga
Err Err:509
Keluarga



Kelompok
Err Err:509
sederhana Kelompok
Kelompok

Masyarakat

Masyarakat
Masyarakat
Err Err:509

Masyarakat
Err Err:509

(Ahli)


(Terampil)

a Tugas Jaga Sore
b Tugas jaga malam


tinggi


wabah di lapangan

YPAC, Olahraga,dll)










Kepala Puskesmas
0
NIP. 0
R KEGIATAN
Dewi Jois Irio
19810112 200003 2 002
MENU
Perawat Pertama
Puskesmas Ransiki
TANGGAL KEGIATAN
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Garut,
NIP. 19810112 200003 2

PERKIRA
AN PERKIRA
JUMLAH AN
KEGIATA JUMLAH
N KEGIATA
HARIAN N
1 HARIAN
SEMESTE 1 TAHUN
R
JUMLAH
TOTAL
25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.2
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.2 0.2
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 Err:509 Err:509
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
0 0.0 0.0
Garut, 2014
Dewi Jois Irio

19810112 200003 2 002
No Tugas Tambahan Nilai
1 Tugas tambahan yg dilakukan dalam 1 tahun sebanyak 1

1-3 kegiatan

4-6 kegiatan

7 kegiatan atau lebih
MENU
No
MENU
Kreativitas Nilai
Apabila hasil yang ditemukan merupakan sesuatu yang

baru danbermanfaat bagi unit kerjanya dan dibuktikan
dengan suratketerangan yang ditandatangani oleh eselon II
diberikan nilai. kepala unit kerja atau pejabat

baru danbermanfaat bagi organisasinya serta dibuktikan
dengan surat keterangan yang ditandatangani oleh instansi
yang setingkat diberikan nilai.pejabat eselon I atau pimpinan

baru dan bermanfaat bagi Negara serta dibuktikan dengan
surat penghargaan yang ditandatangani oleh Presiden yang
tertinggi diberikan nilai.
NILAI
12

SKP Perawat Ahli Pertama

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP Perawat Ahli Pertama

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENILAIAN SASARAN

JABATAN FUNGSIONAL TERTE

DATA DASAR ENTRY NILAI KEGIATAN

FORMAT S.K.P TARGET SURAT TUGAS TAMBAHAN

FORMAT PENGUKURAN PENILAIAN PERILAKU

NAMA PETUGAS : Dewi Jois Irio

1 Nama Derek Rumarar, Am. Kep 1

4 Jabatan Kepala Bidang 4

5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kab. Manowari Selatan 5

NO I. ATASAN PEJABAT PENILAI NO

4 Jabatan Kepala Puskesmas 4

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nama Dewi Jois Irio

NIP 19810112 200003 2 002

Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk. I . III/b

Jabatan Perawat Pertama

Unit Kerja Puskesmas Ransiki

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nama Dewi Jois Irio

NIP 19810112 200003 2 002

Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk. I . III/b

Jabatan Perawat Pertama

Unit Kerja Puskesmas Ransiki

ANGKA KREDIT TERAKHIR POINT

KEBUTUHAN ANGKA KREDIT

SISA A.K YG HARUS DICAPAI 0 POINT

PERKIRAAN TERCAPAI DALAM

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YAN

Melakukan Penyuluhan 0 0 Laporan 100

Meneyelenggarakan Pelatihan Kader 0 0 Laporan 100

Melaksanakan Tugas Limpah 0 0 Laporan 100

Mengelola Pelayanan Keperawatan di Puskesmas 0 0 Surat Tugas 100

Melaksanakan Tugas Khusus 0 0 Laporan 100

Melaksanakan Pengabdian Pada Masyarakat 0 0 Surat Tugas 100

Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan / kesehatan sebagai

Kegiatan yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

Membuat Laporan dan Rencana Kerja Program Tahunan 0 Laporan 100

Menyampaikan laporan bulanan program ........................................................ Kepada

Derek Rumarar, Am. Kep Dewi Jois Iri

Dewi Jois Irio

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. P

0 Memberikan Asuhan Keperawatan Lanjutan Kepada Individu Laporan Laporan

0 Meneyelenggarakan Pelatihan Kader

0 Melaksanakan Tugas Limpah

0 Mengelola Pelayanan Keperawatan di Puskesmas Surat Surat

0 Melaksanakan Pengabdian Pada Masyarakat Surat Surat

0 Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan /

0 Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan /

0 Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Gungsional dibidang

Kegiatan yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

0 Membuat Laporan dan Rencana Kerja Program Tahunan

0 Menyampaikan laporan bulanan

Nilai Capaian SKP

Derek Rumarar, Am. Kep

85 6 Bulan #DIV/0! #DIV/0!

85 6 Bulan #DIV/0! #DIV/0!

85 6 Bulan #DIV/0! #DIV/0!

85 6 Bulan #DIV/0! #DIV/0!

85 6 Bulan #DIV/0! #DIV/0!

85 6 Bulan #DIV/0! #DIV/0!

85 6 Bulan #DIV/0! #DIV/0!

85 1 Tahun #DIV/0! #DIV/0!