LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI NAMA NIP.

PANGKAT / GOLONGAN RUANG JABATAN NO BUTIR KEGIATAN
A.1. Mendapat gelar / ijazah S1 Kep B.e. Mendapatkan STTPL, 81-160 jam f. Mendapatkan STTPL, 30-80 jam

: : : :

BULAN UNIT ORGANISASI PROPINSI

: : : A.K. 60 2 1 0,007 0,005 0,002 0,003 0,005 0,007 0,003 0,004 0,006 0,008 0,01 0,003 0,003 0,75 0,025 HAK A.K. 80% 100%

TANGGAL JML 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

I PENDIDIKAN

II PELAYANAN KEPERAWATAN
A.1.a. Melaksanakan askep individu 3.1. Rumuskan diagnosa kep. Ind 5.1. Rencanakan tindakan kep. Ind 7.a.1. Laksanakan tind kep. Dasar : 2. Katagori II 3. Katagori III 4. Katagori IV b.Laksanakan tind kep Kompleks: 1. Katagori I 2. Katagori II 3. Katagori III 4. Katagori IV 13.a.Laks evaluasi kep. Sederhana b.1.Laks.evaluasi kep Kompleks 14.b.1.Terima konsult.kep kompleks B.1.c.Bertugas sbg kepala ruangan B. Laksnakan tugas sbg supervisi kes.

V PENUNJANG PELAYANAN KEP
B.3.b.Anggota aktif organisasi profesi E.c.Peserta seminar/lokakarya Kep/kes H.b. Bimbing calon D III Kep./Keb c. Bimbing calon S I / D IV Kep I. b. Nilai / uji calon D III Kep/ keb c. Nilai / uji calon S I / D IV kep

0,35 1 0,014 0,014 0,014 0,014 Semarang, ……………………………….. Pegawai Yang Bersangkutan,

Mengetahui : Kepala Ruang

.

Membimbing calon S I / D IV Kep I.Laksanakan evaluasi kep. Kep. Katagori IV 13.b. Katagori I 2.1.160 jam f.1. Kompleks : 1. Melaksnakan tugas sebagai supervisi kes.3.b. lamanya 81 .80 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A. Katagori III 4. Merencanakan tindakan kep. V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN B.Menerima konsultasi kep kompleks indv B.Menjadi anggota aktif organisasi profesi E.c.1. Mendapatkan STTPL. .1. Katagori II 3.1.a. Melaksanakan tindakan kep. Menilai / menguji calon D III Kep. Melaksanakan askep individu 3. Peserta seminar/lokakarya bid.Bertugas sebagai kepala ruangan B.e. Menilai / menguji calon S I / D IV kep Semarang. Idividu 7. b.Melaksanakan tindakan kep. Katagori II 3.1. Kompleks indv 14.1. Katagori III 4.Melaksanakan evaluasi kep. Katagori IV b.c./Keb c. Mendapat gelar / ijazah Sarjana Kep B.b. JABAT AN PANGKAT / GOLONGAN NO BUTIR KEGIATAN : : : : Unit organisasi Propinsi : : JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER I JUMLAH JAN PEB MAR APR MEI JUN KET I PENDIDIKAN A.1.LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEPERAWATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI TAHUN NAMA NIP./kes. Dasar : 2. Membimbing calon D III Kep.a.a. Individu 5. / keb c. Sederhana b. …………………… Mengetahui : Kepala Ruang Pegawai yang bersangkutan. Merumuskan diagnosa kep. lamanya 30 . Mendapatkan STTPL. H.

Katagori IV b. H. Katagori I 2.1. Katagori IV 13. b. Individu 5. Mendapatkan STTPL. JABAT AN PANGKAT / GOLONGAN NO BUTIR KEGIATAN : : : : Unit organisasi Propinsi : : JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER II JUMLAH JUL AGS SEP OKT NOP DES KET I PENDIDIKAN A. Idividu 7. Menilai / menguji calon S I / D IV kep Semarang.Menerima konsultasi kep kompleks indv B. Merencanakan tindakan kep.a.1. Melaksnakan tugas sebagai supervisi kes. Katagori II 3. Melaksanakan tindakan kep. Katagori III 4. Peserta seminar/lokakarya bid.Menjadi anggota aktif organisasi profesi E.80 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A. Membimbing calon S I / D IV Kep I. lamanya 81 . lamanya 30 ./Keb c. Kompleks indv 14. Kompleks : 1.1. Merumuskan diagnosa kep.1. / keb c. Menilai / menguji calon D III Kep. Dasar : 2.a. Membimbing calon D III Kep.b.3.c.c. Katagori III 4. Mendapatkan STTPL. …………………… Mengetahui : Kepala Ruang Pegawai yang bersangkutan. Kep. . Melaksanakan askep individu 3.b.1.e.1.160 jam f. Mendapat gelar / ijazah Sarjana Kep B.1.b.Melaksanakan tindakan kep. V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN B.Bertugas sebagai kepala ruangan B. Sederhana b.LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEPERAWATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI TAHUN NAMA NIP. Katagori II 3./kes.a.1.Melaksanakan evaluasi kep.Melaksanakan evaluasi kep.

NAMA NIP. ……………………………… Mengetahui : Tim Tekhnis Angka Kredit . RUANG JABATAN UNIT KERJA : : REKAPITULASI NILAI ANGKA KREDIT TENAGA FUNGSIONAL PERAWAT AHLI UNSUR PENGEMBANGAN PENGABDIAN PROFESI MASYARAKAT 5 6 NO SEMESTER ( PERIODE ) 1 2 PENDIDIKAN 3 PELAYANAN 4 PENUNJANG 7 JUMLAH 8 JUMLAH Semarang. PANGKAT / GOL.

Katagori III 3. M'dapatkan STTPL.1.e. Melaksanakan tindakan kep. Individu 5. Individu 4. M'dapatkan STTPL.1.160 jam f.a.c. Kompleks : 1. Katagori II 2. INSTANSI : RSU TUGUREJO SEMARANG I 1 Nama 2 NIP.Melakukan evaluasi keperawatan sedrhana 13. Mendapat gelar / ijazah S1 Keperawatan B. Seri KARPEG 4 Pangkat dan Golongan Ruang / Terhitung mulai tanggal 5 Tempat dan tanggal lahir 6 Jenis Kelamin 7 Pendidikan tertinggi 8 Jabatan tenaga perawatan / Terhitung mulai tanggal II 1 I MASA PENILAIAN : KETERANGAN PERORANGAN UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR PENDIDIKAN A.1.b. Katagori II 3. Katagori IV b. Kompleks B. Melaksanakan askep individu 3.Melaksanakan tindakan kep. Katagori IV 13.Bertugas sebagai kepala ruangan B. lamanya 30 .c.80 jam UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU J U M L A H II PELAYANAN KEPERAWATAN A.1.1. Dasar : 1. lamanya 81 . Merencanakan tindakan kep.Lampiran : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR NOMOR : 733/MENKES/SKB/VI/2002 : 10 TAHUN 2002 14 JUNI 2002 TANGGAL : DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN TENAGA PERAWAT BIDANG KETERAMPILAN NOMOR : ……………………………………………………………. Merumuskan diagnosa kep. 3 No.Bertugas sebagai supervisi kesehatan J U M L A H .Melakukan konsultasi kep. Katagori III 4.b.a.1.Melakukan evaluasi keperawatan komplek 14. Katagori I 2.a.

Menjadi anggota aktif organisasi profesi E. Ketua Tim Penilai Propinsi.2 V UNSUR PENUNJANG DAN SUB UNSUR PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN B. Peserta seminar/lokakarya bid. NIP. c. …………………………. Kep. ……………………………………./kes.LAMPIRAN USUL 1 FC. PAK TERAKHIR 8 Semarang.3. Menilai / menguji calon S1 Keperawatan ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU J U M L A H JUMLAH BESAR 3 LAMPIRAN . IJAZAH TERAKHIR 2 FC. Menilai / menguji calon D III Kep. SK FUNGSIONAL 4 FC. …………………………. H. . / keb I. ……………………………… Direktur 4 CATATAN TEAM PENILAI JABATAN TENAGA PERAWATAN Semarang..b.c. DP3 6 FC. KARPEG 5 FC.c.b. SK TERAKHIR 3 FC. ………………………………….. b. Membimbing calon D III Kep.SERTIFIKAT 7 FC. Membimbing calon S1 Keperawatan I./Keb H. NIP. 5 CATATAN PEJABAT PENILAI JABATAN TENAGA PERAWATAN Semarang.

ETERAMPILAN UT TIM PENILAI JUMLAH .

………………. ai Propinsi.UT TIM PENILAI JUMLAH ………………… r ……………….. . ……………. ………………..

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful