LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI NAMA NIP.

PANGKAT / GOLONGAN RUANG JABATAN NO BUTIR KEGIATAN
A.1. Mendapat gelar / ijazah S1 Kep B.e. Mendapatkan STTPL, 81-160 jam f. Mendapatkan STTPL, 30-80 jam

: : : :

BULAN UNIT ORGANISASI PROPINSI

: : : A.K. 60 2 1 0,007 0,005 0,002 0,003 0,005 0,007 0,003 0,004 0,006 0,008 0,01 0,003 0,003 0,75 0,025 HAK A.K. 80% 100%

TANGGAL JML 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

I PENDIDIKAN

II PELAYANAN KEPERAWATAN
A.1.a. Melaksanakan askep individu 3.1. Rumuskan diagnosa kep. Ind 5.1. Rencanakan tindakan kep. Ind 7.a.1. Laksanakan tind kep. Dasar : 2. Katagori II 3. Katagori III 4. Katagori IV b.Laksanakan tind kep Kompleks: 1. Katagori I 2. Katagori II 3. Katagori III 4. Katagori IV 13.a.Laks evaluasi kep. Sederhana b.1.Laks.evaluasi kep Kompleks 14.b.1.Terima konsult.kep kompleks B.1.c.Bertugas sbg kepala ruangan B. Laksnakan tugas sbg supervisi kes.

V PENUNJANG PELAYANAN KEP
B.3.b.Anggota aktif organisasi profesi E.c.Peserta seminar/lokakarya Kep/kes H.b. Bimbing calon D III Kep./Keb c. Bimbing calon S I / D IV Kep I. b. Nilai / uji calon D III Kep/ keb c. Nilai / uji calon S I / D IV kep

0,35 1 0,014 0,014 0,014 0,014 Semarang, ……………………………….. Pegawai Yang Bersangkutan,

Mengetahui : Kepala Ruang

.

e. lamanya 81 .Bertugas sebagai kepala ruangan B. …………………… Mengetahui : Kepala Ruang Pegawai yang bersangkutan.160 jam f. Menilai / menguji calon S I / D IV kep Semarang. .Melaksanakan tindakan kep.1.c. Mendapat gelar / ijazah Sarjana Kep B. Kompleks : 1. Melaksanakan tindakan kep.1.1.80 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A. H. Katagori III 4. b.1. Merencanakan tindakan kep.LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEPERAWATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI TAHUN NAMA NIP.1.Laksanakan evaluasi kep.Menjadi anggota aktif organisasi profesi E. Katagori IV 13./Keb c.1.1./kes. Melaksanakan askep individu 3. Sederhana b.b. Mendapatkan STTPL.Menerima konsultasi kep kompleks indv B. Katagori III 4.a. Katagori IV b. / keb c. Membimbing calon S I / D IV Kep I. Membimbing calon D III Kep. Peserta seminar/lokakarya bid.3. lamanya 30 .Melaksanakan evaluasi kep. JABAT AN PANGKAT / GOLONGAN NO BUTIR KEGIATAN : : : : Unit organisasi Propinsi : : JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER I JUMLAH JAN PEB MAR APR MEI JUN KET I PENDIDIKAN A. V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN B. Katagori II 3.b.a. Mendapatkan STTPL.1. Melaksnakan tugas sebagai supervisi kes. Merumuskan diagnosa kep. Menilai / menguji calon D III Kep.b. Katagori I 2. Individu 5. Idividu 7.c. Dasar : 2. Kompleks indv 14.a. Kep. Katagori II 3.

JABAT AN PANGKAT / GOLONGAN NO BUTIR KEGIATAN : : : : Unit organisasi Propinsi : : JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER II JUMLAH JUL AGS SEP OKT NOP DES KET I PENDIDIKAN A.b./kes.Melaksanakan evaluasi kep.160 jam f.b. lamanya 81 . .1.3.1.1. / keb c. lamanya 30 ./Keb c. Katagori IV 13. Kompleks indv 14. Melaksanakan tindakan kep. Katagori III 4. Katagori IV b. Melaksanakan askep individu 3.1.a. Sederhana b. Katagori II 3. Mendapatkan STTPL. Individu 5.LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEPERAWATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI TAHUN NAMA NIP.a.c.c.1. V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN B. Peserta seminar/lokakarya bid.1. Katagori II 3. H. Idividu 7. b.a.b. Dasar : 2. Katagori III 4.1. Merumuskan diagnosa kep.Menjadi anggota aktif organisasi profesi E. Kep. Mendapatkan STTPL. Kompleks : 1. Menilai / menguji calon D III Kep. …………………… Mengetahui : Kepala Ruang Pegawai yang bersangkutan.Menerima konsultasi kep kompleks indv B.Melaksanakan tindakan kep.e. Mendapat gelar / ijazah Sarjana Kep B. Melaksnakan tugas sebagai supervisi kes.Melaksanakan evaluasi kep.Bertugas sebagai kepala ruangan B. Menilai / menguji calon S I / D IV kep Semarang.1. Katagori I 2. Merencanakan tindakan kep. Membimbing calon S I / D IV Kep I. Membimbing calon D III Kep.80 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A.

NAMA NIP. RUANG JABATAN UNIT KERJA : : REKAPITULASI NILAI ANGKA KREDIT TENAGA FUNGSIONAL PERAWAT AHLI UNSUR PENGEMBANGAN PENGABDIAN PROFESI MASYARAKAT 5 6 NO SEMESTER ( PERIODE ) 1 2 PENDIDIKAN 3 PELAYANAN 4 PENUNJANG 7 JUMLAH 8 JUMLAH Semarang. PANGKAT / GOL. ……………………………… Mengetahui : Tim Tekhnis Angka Kredit .

1.80 jam UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU J U M L A H II PELAYANAN KEPERAWATAN A.e. Katagori IV b. M'dapatkan STTPL. Merencanakan tindakan kep. Kompleks B. Katagori I 2.Bertugas sebagai supervisi kesehatan J U M L A H .a. Individu 5. Individu 4. Melaksanakan tindakan kep.1. Katagori III 4.Bertugas sebagai kepala ruangan B. Katagori II 3.c.1.Melakukan konsultasi kep.1. Katagori II 2. INSTANSI : RSU TUGUREJO SEMARANG I 1 Nama 2 NIP.Lampiran : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR NOMOR : 733/MENKES/SKB/VI/2002 : 10 TAHUN 2002 14 JUNI 2002 TANGGAL : DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN TENAGA PERAWAT BIDANG KETERAMPILAN NOMOR : …………………………………………………………….a.Melakukan evaluasi keperawatan komplek 14. Dasar : 1. Merumuskan diagnosa kep. lamanya 81 .160 jam f. Mendapat gelar / ijazah S1 Keperawatan B. Melaksanakan askep individu 3. Katagori III 3. M'dapatkan STTPL. 3 No.Melakukan evaluasi keperawatan sedrhana 13.1. Kompleks : 1.b.c.b.1. lamanya 30 . Seri KARPEG 4 Pangkat dan Golongan Ruang / Terhitung mulai tanggal 5 Tempat dan tanggal lahir 6 Jenis Kelamin 7 Pendidikan tertinggi 8 Jabatan tenaga perawatan / Terhitung mulai tanggal II 1 I MASA PENILAIAN : KETERANGAN PERORANGAN UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR PENDIDIKAN A.a. Katagori IV 13.Melaksanakan tindakan kep.

H. 5 CATATAN PEJABAT PENILAI JABATAN TENAGA PERAWATAN Semarang.LAMPIRAN USUL 1 FC./Keb H. DP3 6 FC. Peserta seminar/lokakarya bid..SERTIFIKAT 7 FC. Membimbing calon S1 Keperawatan I. . IJAZAH TERAKHIR 2 FC. b. …………………………………. NIP. Membimbing calon D III Kep. Menilai / menguji calon S1 Keperawatan ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU J U M L A H JUMLAH BESAR 3 LAMPIRAN .3.. ……………………………… Direktur 4 CATATAN TEAM PENILAI JABATAN TENAGA PERAWATAN Semarang.c.Menjadi anggota aktif organisasi profesi E.2 V UNSUR PENUNJANG DAN SUB UNSUR PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN B.c.b.b. SK FUNGSIONAL 4 FC. Menilai / menguji calon D III Kep. PAK TERAKHIR 8 Semarang. NIP. …………………………. / keb I. Ketua Tim Penilai Propinsi. c. ……………………………………. KARPEG 5 FC. Kep. SK TERAKHIR 3 FC. …………………………./kes.

ETERAMPILAN UT TIM PENILAI JUMLAH .

UT TIM PENILAI JUMLAH ………………… r ……………….. ai Propinsi. ………………. .. ……………. ……………….

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful