LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI NAMA NIP.

PANGKAT / GOLONGAN RUANG JABATAN NO BUTIR KEGIATAN
A.1. Mendapat gelar / ijazah S1 Kep B.e. Mendapatkan STTPL, 81-160 jam f. Mendapatkan STTPL, 30-80 jam

: : : :

BULAN UNIT ORGANISASI PROPINSI

: : : A.K. 60 2 1 0,007 0,005 0,002 0,003 0,005 0,007 0,003 0,004 0,006 0,008 0,01 0,003 0,003 0,75 0,025 HAK A.K. 80% 100%

TANGGAL JML 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

I PENDIDIKAN

II PELAYANAN KEPERAWATAN
A.1.a. Melaksanakan askep individu 3.1. Rumuskan diagnosa kep. Ind 5.1. Rencanakan tindakan kep. Ind 7.a.1. Laksanakan tind kep. Dasar : 2. Katagori II 3. Katagori III 4. Katagori IV b.Laksanakan tind kep Kompleks: 1. Katagori I 2. Katagori II 3. Katagori III 4. Katagori IV 13.a.Laks evaluasi kep. Sederhana b.1.Laks.evaluasi kep Kompleks 14.b.1.Terima konsult.kep kompleks B.1.c.Bertugas sbg kepala ruangan B. Laksnakan tugas sbg supervisi kes.

V PENUNJANG PELAYANAN KEP
B.3.b.Anggota aktif organisasi profesi E.c.Peserta seminar/lokakarya Kep/kes H.b. Bimbing calon D III Kep./Keb c. Bimbing calon S I / D IV Kep I. b. Nilai / uji calon D III Kep/ keb c. Nilai / uji calon S I / D IV kep

0,35 1 0,014 0,014 0,014 0,014 Semarang, ……………………………….. Pegawai Yang Bersangkutan,

Mengetahui : Kepala Ruang

.

b. b. Melaksanakan tindakan kep.1. Kompleks : 1. Mendapat gelar / ijazah Sarjana Kep B./kes.1.a.b.1.80 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A.Melaksanakan evaluasi kep. JABAT AN PANGKAT / GOLONGAN NO BUTIR KEGIATAN : : : : Unit organisasi Propinsi : : JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER I JUMLAH JAN PEB MAR APR MEI JUN KET I PENDIDIKAN A.1. Idividu 7.Bertugas sebagai kepala ruangan B. Katagori IV 13. Dasar : 2.3. Katagori II 3. Peserta seminar/lokakarya bid. Menilai / menguji calon D III Kep.Menerima konsultasi kep kompleks indv B.160 jam f. H. Membimbing calon S I / D IV Kep I. Kep. Katagori I 2.1. …………………… Mengetahui : Kepala Ruang Pegawai yang bersangkutan. lamanya 30 . Membimbing calon D III Kep.LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEPERAWATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI TAHUN NAMA NIP. lamanya 81 .1. Melaksanakan askep individu 3. Katagori II 3.b. Katagori IV b. Merencanakan tindakan kep. Menilai / menguji calon S I / D IV kep Semarang. Kompleks indv 14.Laksanakan evaluasi kep. Melaksnakan tugas sebagai supervisi kes. Mendapatkan STTPL. Sederhana b.1.a.1. V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN B./Keb c.e.Menjadi anggota aktif organisasi profesi E. Individu 5. Merumuskan diagnosa kep.c. Mendapatkan STTPL.Melaksanakan tindakan kep. . Katagori III 4.c. Katagori III 4. / keb c.a.

1. Katagori IV b. Merumuskan diagnosa kep. Dasar : 2. Melaksanakan askep individu 3.a. Katagori I 2. V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN B. .b.1.b. Mendapat gelar / ijazah Sarjana Kep B. / keb c./kes.Menerima konsultasi kep kompleks indv B.e.1. Katagori II 3.1. Merencanakan tindakan kep.Melaksanakan evaluasi kep. H. Katagori III 4. Peserta seminar/lokakarya bid. JABAT AN PANGKAT / GOLONGAN NO BUTIR KEGIATAN : : : : Unit organisasi Propinsi : : JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER II JUMLAH JUL AGS SEP OKT NOP DES KET I PENDIDIKAN A. b.LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEPERAWATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI TAHUN NAMA NIP.1.Melaksanakan tindakan kep.Melaksanakan evaluasi kep. lamanya 81 . Idividu 7. Melaksanakan tindakan kep. …………………… Mengetahui : Kepala Ruang Pegawai yang bersangkutan.c. Individu 5. Mendapatkan STTPL./Keb c.1. Katagori II 3.1. Menilai / menguji calon S I / D IV kep Semarang.160 jam f. lamanya 30 . Kompleks indv 14. Menilai / menguji calon D III Kep. Membimbing calon S I / D IV Kep I. Kompleks : 1. Melaksnakan tugas sebagai supervisi kes.3.c.1.Bertugas sebagai kepala ruangan B. Katagori III 4. Katagori IV 13.Menjadi anggota aktif organisasi profesi E.b.a. Membimbing calon D III Kep.80 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A. Sederhana b. Kep.a. Mendapatkan STTPL.

NAMA NIP. RUANG JABATAN UNIT KERJA : : REKAPITULASI NILAI ANGKA KREDIT TENAGA FUNGSIONAL PERAWAT AHLI UNSUR PENGEMBANGAN PENGABDIAN PROFESI MASYARAKAT 5 6 NO SEMESTER ( PERIODE ) 1 2 PENDIDIKAN 3 PELAYANAN 4 PENUNJANG 7 JUMLAH 8 JUMLAH Semarang. PANGKAT / GOL. ……………………………… Mengetahui : Tim Tekhnis Angka Kredit .

M'dapatkan STTPL. INSTANSI : RSU TUGUREJO SEMARANG I 1 Nama 2 NIP.80 jam UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU J U M L A H II PELAYANAN KEPERAWATAN A. lamanya 30 .Melaksanakan tindakan kep. Katagori II 3.Melakukan evaluasi keperawatan komplek 14. Katagori III 4. Merumuskan diagnosa kep.1.Lampiran : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR NOMOR : 733/MENKES/SKB/VI/2002 : 10 TAHUN 2002 14 JUNI 2002 TANGGAL : DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN TENAGA PERAWAT BIDANG KETERAMPILAN NOMOR : …………………………………………………………….a. lamanya 81 . Seri KARPEG 4 Pangkat dan Golongan Ruang / Terhitung mulai tanggal 5 Tempat dan tanggal lahir 6 Jenis Kelamin 7 Pendidikan tertinggi 8 Jabatan tenaga perawatan / Terhitung mulai tanggal II 1 I MASA PENILAIAN : KETERANGAN PERORANGAN UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR PENDIDIKAN A.160 jam f.1. Katagori I 2. Katagori IV b.b. Merencanakan tindakan kep.Melakukan konsultasi kep. Melaksanakan tindakan kep. M'dapatkan STTPL. Dasar : 1.a.b.1. Individu 4. Melaksanakan askep individu 3.c.Bertugas sebagai kepala ruangan B.Melakukan evaluasi keperawatan sedrhana 13.Bertugas sebagai supervisi kesehatan J U M L A H . Mendapat gelar / ijazah S1 Keperawatan B. Katagori IV 13.e. Katagori II 2. Kompleks B. Individu 5. Kompleks : 1.1.1. 3 No. Katagori III 3.1.a.c.

c. SK TERAKHIR 3 FC. . KARPEG 5 FC. PAK TERAKHIR 8 Semarang. NIP.. c. DP3 6 FC.Menjadi anggota aktif organisasi profesi E. …………………………………….b.2 V UNSUR PENUNJANG DAN SUB UNSUR PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN B.LAMPIRAN USUL 1 FC./Keb H. Menilai / menguji calon S1 Keperawatan ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU J U M L A H JUMLAH BESAR 3 LAMPIRAN . Membimbing calon D III Kep. / keb I. SK FUNGSIONAL 4 FC.. Ketua Tim Penilai Propinsi.3.b.c. Peserta seminar/lokakarya bid. H. Kep. ……………………………… Direktur 4 CATATAN TEAM PENILAI JABATAN TENAGA PERAWATAN Semarang. Menilai / menguji calon D III Kep. b./kes. …………………………. Membimbing calon S1 Keperawatan I. ………………………………….SERTIFIKAT 7 FC. …………………………. NIP. 5 CATATAN PEJABAT PENILAI JABATAN TENAGA PERAWATAN Semarang. IJAZAH TERAKHIR 2 FC.

ETERAMPILAN UT TIM PENILAI JUMLAH .

………………. . ai Propinsi. ……………..UT TIM PENILAI JUMLAH ………………… r ……………….. ……………….

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful