PENILAIAN KINERJA PERAWAT

OPPE
(ONGGOING PROFESIONAL PRACTIC EVALUASI)
JUKNIS PENGISIAN OPPE

Penilaian
A (Kuantitas) dan B (Kualitas) diisi oleh perawat yang bersangkutan

A KUANTITAS
1 Adalah jumlah total pasien yang menjadi tanggung
jawab dan di layani oleh satu perawat dalam satu
periode penilaian (shift) sesuai dengan tingkatan
Cara mengisi Target
•Jam kerja shift pagi 7 jam istirahat 1 jam : 6 jam = 360 menit
•Untuk Nursing care ( kuantitas ) : 80 % X 360 = 290 menit
•Untuk kualitas ( 7 point ) : 20 % X 360 = 70 menit
•Rata-rata penatalaksanaan perpasien 4 jam / 24 jam atau 240 menit /24jam, dalam satu shif
mendapatkan 240/3 = 80 menit
•Jumlah maksimal pasien yang bisa dilayani : 290 / 80 = 3,6 pasien dibulatkan 4 pasien
( ditargetkan 4 pasien )
•Jumlah perawat jaga : 5
•Rata-rata jumlah pasien per hari 25 pasien, dibagi berlima masing-masing mendapatkan
5 pasien/per dinas
•Target pasien perbulan 5x 20 hari dinas= 100
•Bisa dibagi berdasar tingkat ketergantungan

Cara mengisi Capaian

Berdasarkan jumlah pasien yang dilayani

2 Jumlah kepatuhan perawat dalam melakukan reasesman

pasien jatuh dalam satu periode waktu jaga
Cara mengisi Target
Jumlah pasien yang dilayani (Merujuk poin 1)

Cara mengisi Capaian

Berdasarkan jumlah pasien yang di layani

3 Adalah tugas yang diberikan oleh atasan langsung

dibuktikan dengan adanya minimal disposisi tertulis
Cara mengisi Target
Sesuai dengan tugas tambahan diluar Tupoksi dibuktikan dengan adanya SK/Program Kerja dan
hasil kerja

Cara mengisi Capaian

Adanya suatu hasil kerja dibuktikan dengan laporan kegiatan

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan SPO,
sesuai rencana keperawatan yang telah dibuat dan
telah memenuhi semua kebutuhan pasien : skor 0 bila
tidak sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2 bila
sesuai
Cara mengisi Target
Berdasarkan seluruh tindakan yang dilakukan baik sesuai dengan SPO atau dengan bimbingan
 dan terdokumentasikan di dalam Log Book

Cara mengisi capaian

Melaksanakan implementasi keperawatan sesuai SPO terdokumentasi di dalam Log Book

2) Pengkajian, care plan, implementasi dan evaluasi di

dokumentasikan secara lengkap sesuai dengan standar
dan juknis pendokumentasian : skor 0 bila tidak sesuai,
skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2 bila sesuai

Cara mengisi Target

Berdasarkan jumlah pasien yang dilayani

Cara mengisi capaian

Jumlah status yang terisi lengkap

3) Kepatuhan perawat dalam penggunaan uniform RS

sesuai standar (baju seragam, name tag, sepatu tertutup
kap/kerudung, pin perawat) : skor 0 bila tidak sesuai
standar, skor 1 bila sesuai standar

Cara mengisi Target

Berisi kepatuhan perawat dalam menggunakan uniform sesuai standar rumah sakit sesuai hari
dinas dalam sebulan

Cara mengisi capaian

Jumlah Ketaatan penggunaan uniform sesuai dengan standar rumah sakit yang dilakukan oleh
individu

4) Tidak ada keluhan/komplain dari pasi en/keluarga

(tertulis atau lisan) terhadap kinerja perawat : skor 0
bila ada komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Cara mengisi Target

Berdasarkan jumlah pasien yang dilayani

Cara mengisi capaian

Jumlah komplen terhadap pasien yang dilayani

C (Perilaku) diisi oleh Ka. Klmpk, Ka. TIM, Koordinator dan Ka. Ruangan

KEBERADAAN

KURANG 51 - 60
Berada dilingkungan / ditempat kerja < 30 jam seminggu

DIBAWAH HARAPAN 61 - 70
Berada di lingkungan / di tempat kerja < 40 jam dalam seminggu (30-34 jam)

SESUAI HARAPAN 71 - 80
Berada dilingkungan / di tempat kerja 40 jam dalam seminggu dan ada bukti keberadaan
(dengan maksimal keterlambatan/lebih cepat pulang 5 - 6 jam sebulan)
DIATAS HARAPAN 81 - 90
Berada dilingkungan/ ditempat kerja 40 jam dalam seminggu (dengan maksimal keterlambatan /
lebih cepat pulang 2 -4 jam sebulan)

ISTIMEWA 91 -100
Berada di lingkungan/ di tempat kerja lebih 40 jam dalam seminggu.

INISIATIF

KURANG 51 - 60
Tidak memahami masalah dalam tugas, selalu menunggu perintah untuk melaksanakan tugas

DIBAWAH HARAPAN 61 - 70
Kurang memahami masalah terkait tugas, tidak berinisiatif menyelesaikan tugas apabila
ada kendala

SESUAI HARAPAN 71 - 80
Memahami masalah dalam tugasnya dan dapat menyeleseikan tugas dan berani mengajukan saran
untuk perbaikan

DIATAS HARAPAN 81 - 90
Dapat memberikan saran untuk penyelesaian dan peningkatan mutu pekerjaan dan pelayanan

ISTIMEWA 91 -100
Cepat mengenali masalah dan memprakarsai mengupayakan tindakan dan saran korektif

KEHANDALAN

KURANG 51 - 60
Kesalahan dalam tugas rutin > dari 1 kali dalam sebulan

DIBAWAH HARAPAN 61 - 70
Kesalahan dalam tugas rutin satu kali dalam sebulan

SESUAI HARAPAN 71 - 80
Dapat melaksanakan tugas rutin sesuai SOP, dengan pengawasan / bimbingan rutin

DIATAS HARAPAN 81 - 90
Tugas rutin selesai dengan baik dan tepat waktu

ISTIMEWA 91 -100
Tugas rutin selesai tepat waktu tanpa kesalahan

KEPATUHAN

KURANG 51 - 60
Berulangkali melanggar aturan meskipun sudah ditegur

DIBAWAH HARAPAN 61 - 70
Sering melanggar aturan tapi patuh apabila diperingati

SESUAI HARAPAN 71 - 80
Taat pada aturan RS dan tata tertib kepegawaian
 DIATAS HARAPAN 81 - 90
Taat pada aturan dan dapat memberi contoh pada karyawan lain

ISTIMEWA 91 -100
Taat pada aturan dan dapat memotivasi karyawan lain

KERJA SAMA

KURANG 51 - 60
Tidak mau bekerjasama atau menolong orang, teman, marah terhadap kritik sering menolak saran
dan masukan

DIBAWAH HARAPAN 61 - 70
Sulit diajak bekerjasama, sering mengkritik, tidak suka dikritik dan senang mencari kekurangan orang lain

SESUAI HARAPAN 71 - 80
Biasa bekerjasama dalam penyelesaian pekerjaan, dapat menerima saran dan kritik

DIATAS HARAPAN 81 - 90
Dapat bekerjasama dengan baik, sering meminta saran dan masukan tim

ISTIMEWA 91 -100
Selalu siap dan sering memprakarsai kerjasama dan menerima masukkan dan kritik dengan baik

SIKAP PERILAKU

KURANG 51 - 60
Sering melempar tugas / tanggung jawab, malas, berkomunikasi, sering bersifat kasar

DIBAWAH HARAPAN 61 - 70
Sering menghindari tugas, pasif, sulit berkomunikasi

SESUAI HARAPAN 71 - 80
Menerima tugas tanpa mengeluh dapat berkomunikasi dengan baik (atasan / bawahan, rekan kerja, pelanggan)

DIATAS HARAPAN 81 - 90
Senang dan puas atas tugasnya berkomunikasi dan melayani dengan baik

ISTIMEWA 91 -100
Antusias dengan tugasnya, senantiasa mau membantu, mampu dan aktif berkomunikasi dengan pelanggan

D Kegiatan Tambahan
perawat bersangkutan (Diisi oleh(bila ada)

PENCAPAIAN/NILAI HASIL KINERJA

80-109(KINERJA
SESUAI)
 80-109(KINERJA
SESUAI)

< 59 %
Kinerja
tidak
diterima
59-79%
(Kinerja
Kurang)
SUMBER DATA

Log book
Observasi
Catatan absensi
Angket pasien
Data skunder lain

Sumber : Komite Keperawatan RSUP. Dr Sardjito Yogyakarta

elanggan)
 PENILAIAN KINERJA PERAWAT
OPPE
(ONGGOING PROFESIONAL PRACTIC EVALUASI)
NAMA : LENI MARLENA
NIK :
JABATAN : KORDINATOR RUANGAN
UNIT KERJA : RS Pertamina Bintang Amin
WAKTU : 30 AGUSTUS 2019
PENILAIAN
Akumula Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
si (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian
(shift) sesuai dengan tingkat 80% 89 11125 30 3337.5
ketergantungan

2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam

jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 90 11250 20 2250
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 90 11250 5 562.5
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 6150

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 89 9888.89 3 296.6667
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 89 9888.89 12 1186.667
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat
Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 90 10000 2 111.1111
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada
90% 89 9888.89 3 296.6667
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1891.111

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 8041.111
C PERILAKU
1) Keberadaan 87 #DIV/0! 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 89 #DIV/0! 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 90 #DIV/0! 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 85
peraturan
Disiplin Kehadiran 87 #DIV/0! 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 90 #DIV/0! 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 90 #DIV/0! 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 89 #DIV/0! 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 89 #DIV/0! 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 86 #DIV/0! 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 30 AGUSTUS 2019

deni eka liasari, Amd.kep LENI MARLENA

WAKTU : 28 SEPTEMBER 2019

PENILAIAN
Akumula Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
si (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian 80% 90 11250 30 3375
(shift) sesuai dengan tingkat
ketergantungan
2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam
jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 90 11250 20 2250
satu periode waktu jaga
2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam
jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 90 11250 20 2250
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 90 11250 5 562.5
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 6187.5

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 89 9888.89 3 296.6667
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 89 9888.89 12 1186.667
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 90 10000 2 111.1111
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada 90% 90 10000 3 300
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1894.444

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 8081.944

C PERILAKU
1) Keberadaan 87 #DIV/0! 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 90 #DIV/0! 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 90 #DIV/0! 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 85
peraturan
Disiplin Kehadiran 87 #DIV/0! 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 90 #DIV/0! 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 90 #DIV/0! 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 89 #DIV/0! 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 89 #DIV/0! 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 90 #DIV/0! 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
 3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 28-Sep-19

deni eka liasari, Amd.kep LENI MARLENA

WAKTU : 29 OKTOBER 2019

PENILAIAN
Akumula Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
si (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian 80% 90 11250 30 3375
(shift) sesuai dengan tingkat
ketergantungan
2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam
jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 90 11250 20 2250
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 90 11250 5 562.5
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 6187.5

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 89 9888.89 3 296.6667
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 90 10000 12 1200
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat
Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 90 10000 2 111.1111
standar, skor 1 bila sesuai standar
3) Performa perawat Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 90 10000 2 111.1111
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada 90% 90 10000 3 300
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1907.778

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 8095.278

C PERILAKU
1) Keberadaan 90 #DIV/0! 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 90 #DIV/0! 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 90 #DIV/0! 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 85
peraturan
Disiplin Kehadiran 87 #DIV/0! 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 90 #DIV/0! 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 90 #DIV/0! 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 89 #DIV/0! 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 89 #DIV/0! 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 90 #DIV/0! 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 28 OKTOBER 2019

deni eka liasari, Amd.kep LENI MARLENA

 PENILAIAN KINERJA PERAWAT
OPPE
(ONGGOING PROFESIONAL PRACTIC EVALUASI)
NAMA : ERA ZULFIA
NIK :
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA
UNIT KERJA : RS Pertamina Bintang Amin
WAKTU : 30 AGUSTUS 2019
PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian
(shift) sesuai dengan tingkat 80% 90 11250 30 3375
ketergantungan

2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam

jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 89 11125 20 2225
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 89 11125 5 556.25
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 6156.25

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 85 9444 3 283.3333
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 90 10000 12 1200
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat
Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 90 10000 2 111.1111
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada
90% 85 9444 3 283.3333
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1877.778

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 8034.028
C PERILAKU
1) Keberadaan 80 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 80 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 80 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 85
peraturan
Disiplin Kehadiran 90 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 90 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 85 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 80 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 85 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 85 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 30 AGUSTUS 2019

.................................... ERA ZULFIA

WAKTU : 31 SEPTEMBER 2019

PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian 80% 90 11250 30 3375
(shift) sesuai dengan tingkat
ketergantungan
2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam
jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 89 11125 20 2225
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 90 11250 5 562.5
minimal disposisi tertulis
3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan
langsung dibuktikan dengan adanya 80% 90 11250 5 562.5
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 6162.5

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 85 9444 3 283.3333
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 90 10000 12 1200
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 90 10000 2 111.1111
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada 90% 87 9667 3 290
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1884.444

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 8046.944

C PERILAKU
1) Keberadaan 87 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 80 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 86 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 85
peraturan
Disiplin Kehadiran 90 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 90 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 85 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 87 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 85 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 87 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 31 SEPTEMBER 2019

.................................... ERA ZULFIA

WAKTU : 27 OKTOBER 2019

PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian 80% 90 11250 30 3375
(shift) sesuai dengan tingkat
ketergantungan
2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam
jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 90 11250 20 2250
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 90 11250 5 562.5
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 6187.5

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 87 9667 3 290
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 90 10000 12 1200
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 90 10000 2 111.1111
standar, skor 1 bila sesuai standar
3) Performa perawat Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 90 10000 2 111.1111
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada 90% 88 9778 3 293.3333
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1894.444

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 8081.944

C PERILAKU
1) Keberadaan 90 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 86 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 86 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 86
peraturan
Disiplin Kehadiran 90 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 90 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 85 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 89 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 89 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 87 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 27 OKTOBER 2019

LENI MARLENA ERA ZULFIA

 PENILAIAN KINERJA PERAWAT
OPPE
(ONGGOING PROFESIONAL PRACTIC EVALUASI)
NAMA : KHAIRULLAH
NIK :
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA
UNIT KERJA : RS Pertamina Bintang Amin
WAKTU : 27 AGUSTUS 2019
PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian
(shift) sesuai dengan tingkat 80% 87 10875 30 3262.5
ketergantungan

2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam

jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 89 11125 20 2225
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 86 10750 5 537.5
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 6025

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 85 9444 3 283.3333
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 80 8889 12 1066.667
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat
Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 80 8889 2 98.76543
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada
90% 85 9444 3 283.3333
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1732.099

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 7757.099
C PERILAKU
1) Keberadaan 75 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 75 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 75 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 80
peraturan
Disiplin Kehadiran 80 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 79 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 75 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 75 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 80 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 80 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 27 AGUSTUS 2019

LENI MARLENA KHAIRULLAH

WAKTU : 29 SEPTEMBER 2019

PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian 80% 89 11125 30 3337.5
(shift) sesuai dengan tingkat
ketergantungan
2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam
jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 90 11250 20 2250
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 87 10875 5 543.75
minimal disposisi tertulis
3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan
langsung dibuktikan dengan adanya 80% 87 10875 5 543.75
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 6131.25

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 85 9444 3 283.3333
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 86 9556 12 1146.667
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 80 8889 2 98.76543
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada 90% 87 9667 3 290
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1818.765

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 7950.015

C PERILAKU
1) Keberadaan 79 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 75 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 79 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 80
peraturan
Disiplin Kehadiran 80 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 79 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 75 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 75 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 83 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 84 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator ###

LENI MARLENA KHAIRULLAH

WAKTU : 26 OKTOBER 2019

PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian 80% 89 11125 30 3337.5
(shift) sesuai dengan tingkat
ketergantungan
2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam
jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 90 11250 20 2250
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 89 11125 5 556.25
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 6143.75

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 87 9667 3 290
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 86 9556 12 1146.667
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat
Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 84 9333 2 103.7037
standar, skor 1 bila sesuai standar
3) Performa perawat Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 84 9333 2 103.7037
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada 90% 87 9667 3 290
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1830.37

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 7974.12

C PERILAKU
1) Keberadaan 80 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 76 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 79 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 80
peraturan
Disiplin Kehadiran 80 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 80 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 75 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 76 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 83 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 84 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 26 OKTOBER 2019

LENI MARLENA KHAIRULLAH

 PENILAIAN KINERJA PERAWAT
OPPE
(ONGGOING PROFESIONAL PRACTIC EVALUASI)
NAMA : I KETUT KARYAWAN
NIK :
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA
UNIT KERJA : RS Pertamina Bintang Amin
WAKTU : 27 OKTOBER 2019
PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian
(shift) sesuai dengan tingkat 80% 65 8125 30 2437.5
ketergantungan

2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam

jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 80 10000 20 2000
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 80 10000 5 500
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 4937.5

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 80 8889 3 266.6667
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 86 9556 12 1146.667
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat
Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 80 8889 2 98.76543
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada
90% 80 8889 3 266.6667
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1778.765

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 6716.265
C PERILAKU
1) Keberadaan 75 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 75 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 75 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 80
peraturan
Disiplin Kehadiran 80 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 75 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 75 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 75 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 80 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 75 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 27 OKTOBER 2019

LENI MARLENA I KETUT KARYAWAN

 PENILAIAN KINERJA PERAWAT
OPPE
(ONGGOING PROFESIONAL PRACTIC EVALUASI)
NAMA : FERDA JANI
NIK :
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA
UNIT KERJA : RS Pertamina Bintang Amin
WAKTU : 27 AGUSTUS 2019
PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian
(shift) sesuai dengan tingkat 80% 80 10000 30 3000
ketergantungan

2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam

jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 80 10000 20 2000
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 80 10000 5 500
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 5500

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 85 9444 3 283.3333
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 90 10000 12 1200
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat
Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 90 10000 2 111.1111
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada
90% 86 9556 3 286.6667
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1881.111

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 7381.111
C PERILAKU
1) Keberadaan 80 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 85 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 85 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 85
peraturan
Disiplin Kehadiran 80 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 75 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 75 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 75 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 80 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 80 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 27 AGUSTUS 2019

LENI MARLENA FERDA JANI

WAKTU : 30 SEPTEMBER 2019

PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian 80% 84 10500 30 3150
(shift) sesuai dengan tingkat
ketergantungan
2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam
jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 84 10500 20 2100
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 81 10125 5 506.25
minimal disposisi tertulis
3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan
langsung dibuktikan dengan adanya 80% 81 10125 5 506.25
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 5756.25

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 86 9556 3 286.6667
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 90 10000 12 1200
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 90 10000 2 111.1111
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada 90% 86 9556 3 286.6667
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1884.444

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 7640.694

C PERILAKU
1) Keberadaan 81 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 85 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 86 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 85
peraturan
Disiplin Kehadiran 80 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 75 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 80 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 75 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 80 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 80 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 30-Sep-19

LENI MARLENA FERDA JANI

WAKTU : 30 OKTOBER 2019

PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian 80% 84 10500 30 3150
(shift) sesuai dengan tingkat
ketergantungan
2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam
jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 85 10625 20 2125
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 81 10125 5 506.25
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 5781.25

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 88 9778 3 293.3333
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 90 10000 12 1200
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat
Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 90 10000 2 111.1111
standar, skor 1 bila sesuai standar
3) Performa perawat Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 90 10000 2 111.1111
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada 90% 86 9556 3 286.6667
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1891.111

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 7672.361

C PERILAKU
1) Keberadaan 81 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 85 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 89 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 85
peraturan
Disiplin Kehadiran 80 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 75 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 80 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 80 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 80 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 80 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 30-Oct-19

LENI MARLENA FERDA JANI

 PENILAIAN KINERJA PERAWAT
OPPE
(ONGGOING PROFESIONAL PRACTIC EVALUASI)
NAMA : TRI ASTUTI
NIK :
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA
UNIT KERJA : RS Pertamina Bintang Amin
WAKTU : 27 OKTOBER 2019
PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian
(shift) sesuai dengan tingkat 80% 75 9375 30 2812.5
ketergantungan

2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam

jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 79 9875 20 1975
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 75 9375 5 468.75
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 5256.25

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 80 8889 3 266.6667
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 79 8778 12 1053.333
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat
Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 85 9444 2 104.9383
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada
90% 80 8889 3 266.6667
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1691.605

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 6947.855
C PERILAKU
1) Keberadaan 76 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 76 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 75 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 80
peraturan
Disiplin Kehadiran 80 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 75 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 75 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 75 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 79 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 80 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 27 OKTOBER 2019

LENI MARLENA TRI ASTUTI

 PENILAIAN KINERJA PERAWAT
OPPE
(ONGGOING PROFESIONAL PRACTIC EVALUASI)
NAMA : EMI WAHYUNI
NIK :
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA
UNIT KERJA : RS Pertamina Bintang Amin
WAKTU : 29 AGUSTUS 2019
PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian
(shift) sesuai dengan tingkat 80% 85 10625 30 3187.5
ketergantungan

2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam

jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 90 11250 20 2250
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 85 10625 5 531.25
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 5968.75

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 90 10000 3 300
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 85 9444 12 1133.333
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat
Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 86 9556 2 106.1728
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada
90% 90 10000 3 300
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1839.506

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 7808.256
C PERILAKU
1) Keberadaan 80 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 80 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 85 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 79
peraturan
Disiplin Kehadiran 80 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 85 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 80 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 79 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 80 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 80 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 29 AGUSTUS 2019

LENI MARLENA EMI WAHYUNI

WAKTU : 29 SEPTEMBER 2019

PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian 80% 89 11125 30 3337.5
(shift) sesuai dengan tingkat
ketergantungan
2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam
jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 90 11250 20 2250
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 85 10625 5 531.25
minimal disposisi tertulis
3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan
langsung dibuktikan dengan adanya 80% 85 10625 5 531.25
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 6118.75

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 90 10000 3 300
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 88 9778 12 1173.333
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 86 9556 2 106.1728
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada 90% 90 10000 3 300
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1879.506

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 7998.256

C PERILAKU
1) Keberadaan 80 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 85 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 85 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 79
peraturan
Disiplin Kehadiran 80 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 85 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 85 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 79 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 80 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 80 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 29-Sep-19

LENI MARLENA EMI WAHYUNI

WAKTU : 27 OKTOBER 2019

PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian 80% 89 11125 30 3337.5
(shift) sesuai dengan tingkat
ketergantungan
2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam
jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 90 11250 20 2250
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 89 11125 5 556.25
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 6143.75

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 90 10000 3 300
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 88 9778 12 1173.333
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat
Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 89 9889 2 109.8765
standar, skor 1 bila sesuai standar
3) Performa perawat Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 89 9889 2 109.8765
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada 90% 90 10000 3 300
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1883.21

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 8026.96

C PERILAKU
1) Keberadaan 85 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 85 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 85 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 82
peraturan
Disiplin Kehadiran 80 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 85 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 85 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 79 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 80 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 80 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 30-Oct-19

LENI MARLENA EMI WAHYUNI

 PENILAIAN KINERJA PERAWAT
OPPE
(ONGGOING PROFESIONAL PRACTIC EVALUASI)
NAMA : RIAN RAHMAT
NIK :
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA
UNIT KERJA : RS Pertamina Bintang Amin
WAKTU : 29 AGUSTUS 2019
PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian
(shift) sesuai dengan tingkat 80% 80 10000 30 3000
ketergantungan

2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam

jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 85 10625 20 2125
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 86 10750 5 537.5
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 5662.5

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 90 10000 3 300
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 89 9889 12 1186.667
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat
Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 80 8889 2 98.76543
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada
90% 85 9444 3 283.3333
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1868.765

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 7531.265
C PERILAKU
1) Keberadaan 80 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 86 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 85 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 85
peraturan
Disiplin Kehadiran 80 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 75 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 89 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 79 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 80 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 80 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 29 AGUSTUS 2019

LENI MARLENA RIAN RAHMAT

WAKTU : 29 SEPTEMBER 2019

PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian 80% 89 11125 30 3337.5
(shift) sesuai dengan tingkat
ketergantungan
2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam
jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 85 10625 20 2125
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 86 10750 5 537.5
minimal disposisi tertulis
3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan
langsung dibuktikan dengan adanya 80% 86 10750 5 537.5
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 6000

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 90 10000 3 300
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 89 9889 12 1186.667
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 89 9889 2 109.8765
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada 90% 86 9556 3 286.6667
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1883.21

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 7883.21

C PERILAKU
1) Keberadaan 80 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 86 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 85 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 85
peraturan
Disiplin Kehadiran 80 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 75 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 89 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 79 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 85 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 85 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 29-Sep-19

LENI MARLENA RIAN RAHMAT

WAKTU : 26 OKTOBER 2019

PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian 80% 90 11250 30 3375
(shift) sesuai dengan tingkat
ketergantungan
2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam
jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 85 10625 20 2125
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 86 10750 5 537.5
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 6037.5

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 90 10000 3 300
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 89 9889 12 1186.667
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat
Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 89 9889 2 109.8765
standar, skor 1 bila sesuai standar
3) Performa perawat Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 89 9889 2 109.8765
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada 90% 90 10000 3 300
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1896.543

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 7934.043

C PERILAKU
1) Keberadaan 86 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 86 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 85 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 85
peraturan
Disiplin Kehadiran 86 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 75 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 89 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 79 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 85 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 85 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 26-Oct-19

LENI MARLENA RIAN RAHMAT

 PENILAIAN KINERJA PERAWAT
OPPE
(ONGGOING PROFESIONAL PRACTIC EVALUASI)
NAMA : MOHD JANU
NIK :
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA
UNIT KERJA : RS Pertamina Bintang Amin
WAKTU : 26 AGUSTUS 2019
PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian
(shift) sesuai dengan tingkat 80% 80 10000 30 3000
ketergantungan

2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam

jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 90 11250 20 2250
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 85 10625 5 531.25
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 5781.25

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 85 9444 3 283.3333
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 85 9444 12 1133.333
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat
Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 85 9444 2 104.9383
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada
90% 80 8889 3 266.6667
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1788.272

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 7569.522
C PERILAKU
1) Keberadaan 80 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 85 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 85 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 80
peraturan
Disiplin Kehadiran 80 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 80 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 78 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 78 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 79 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 85 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 26 AGUSTUS 2019

LENI MARLENA MOHD JANU

WAKTU : 26 SEPTEMBER 2019

PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian 80% 85 10625 30 3187.5
(shift) sesuai dengan tingkat
ketergantungan
2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam
jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 90 11250 20 2250
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 85 10625 5 531.25
minimal disposisi tertulis
3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan
langsung dibuktikan dengan adanya 80% 85 10625 5 531.25
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 5968.75

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 88 9778 3 293.3333
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 85 9444 12 1133.333
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 85 9444 2 104.9383
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada 90% 80 8889 3 266.6667
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1798.272

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 7767.022

C PERILAKU
1) Keberadaan 80 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 85 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 85 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 88
peraturan
Disiplin Kehadiran 80 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 80 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 80 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 78 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 79 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 85 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 26-Sep-19

LENI MARLENA MOHD JANU

WAKTU : 29 OKTOBER2019
PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian 80% 88 11000 30 3300
(shift) sesuai dengan tingkat
ketergantungan
2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam
jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 90 11250 20 2250
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 85 10625 5 531.25
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 6081.25

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 89 9889 3 296.6667
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 85 9444 12 1133.333
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat
Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 85 9444 2 104.9383
standar, skor 1 bila sesuai standar
3) Performa perawat Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 85 9444 2 104.9383
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada 90% 89 9889 3 296.6667
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1831.605

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 7912.855

C PERILAKU
1) Keberadaan 89 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 85 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 85 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 88
peraturan
Disiplin Kehadiran 89 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 80 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 89 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 80 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 80 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 85 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 29-Oct-19

LENI MARLENA MOHD JANU

 PENILAIAN KINERJA PERAWAT
OPPE
(ONGGOING PROFESIONAL PRACTIC EVALUASI)
NAMA : MARTINA EKA
NIK :
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA
UNIT KERJA : RS Pertamina Bintang Amin
WAKTU : 28 AGUSTUS 2019
PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian
(shift) sesuai dengan tingkat 80% 85 10625 30 3187.5
ketergantungan

2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam

jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 85 10625 20 2125
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 90 11250 5 562.5
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 5875

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 85 9444 3 283.3333
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 90 10000 12 1200
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat
Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 90 10000 2 111.1111
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada
90% 89 9889 3 296.6667
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1891.111

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 7766.111
C PERILAKU
1) Keberadaan 80 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 80 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 80 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap
peraturan
Disiplin Kehadiran 90 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 90 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 85 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 80 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 89 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 90 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 28 AGUSTUS 2019

LENI MARLENA MARTINA EKA

WAKTU : 26 SEPTEMBER 2019

PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian 80% 90 11250 30 3375
(shift) sesuai dengan tingkat
ketergantungan
2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam
jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 88 11000 20 2200
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 90 11250 5 562.5
minimal disposisi tertulis
3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan
langsung dibuktikan dengan adanya 80% 90 11250 5 562.5
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 6137.5

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 88 9778 3 293.3333
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 90 10000 12 1200
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 90 10000 2 111.1111
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada 90% 89 9889 3 296.6667
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1901.111

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 8038.611

C PERILAKU
1) Keberadaan 88 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 90 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 80 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap
peraturan
Disiplin Kehadiran 90 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 90 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 85 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 86 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 89 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 90 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 26-Sep-19

LENI MARLENA MARTINA EKA

WAKTU : 30 OKTOBER 2019

PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian 80% 90 11250 30 3375
(shift) sesuai dengan tingkat
ketergantungan
2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam
jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 89 11125 20 2225
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 90 11250 5 562.5
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 6162.5

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 88 9778 3 293.3333
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 90 10000 12 1200
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat
Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 90 10000 2 111.1111
standar, skor 1 bila sesuai standar
3) Performa perawat Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 90 10000 2 111.1111
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada 90% 89 9889 3 296.6667
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1901.111

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 8063.611

C PERILAKU
1) Keberadaan 88 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 90 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 80 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap
peraturan
Disiplin Kehadiran 90 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 90 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 88 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 88 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 89 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 90 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 30-Oct-19

LENI MARLENA MARTINA EKA

 PENILAIAN KINERJA PERAWAT
OPPE
(ONGGOING PROFESIONAL PRACTIC EVALUASI)
NAMA : EXTA CAHYA
NIK :
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA
UNIT KERJA : RS Pertamina Bintang Amin
WAKTU : 30 AGUSTUS 2019
PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian
(shift) sesuai dengan tingkat 80% 85 10625 30 3187.5
ketergantungan

2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam

jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 80 10000 20 2000
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 89 11125 5 556.25
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 5743.75

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 85 9444 3 283.3333
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 87 9667 12 1160
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat
Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 85 9444 2 104.9383
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada
90% 80 8889 3 266.6667
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1814.938

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 7558.688
C PERILAKU
1) Keberadaan 75 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 80 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 80 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 80
peraturan
Disiplin Kehadiran 75 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 86 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 80 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 78 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 75 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 80 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 30 AGUSTUS 2019

LENI MARLENA EXTA CAHYA

WAKTU : 31 SEPTEMBER 2019

PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian 80% 88 11000 30 3300
(shift) sesuai dengan tingkat
ketergantungan
2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam
jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 85 10625 20 2125
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 89 11125 5 556.25
minimal disposisi tertulis
3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan
langsung dibuktikan dengan adanya 80% 89 11125 5 556.25
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 5981.25

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 85 9444 3 283.3333
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 88 9778 12 1173.333
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 85 9444 2 104.9383
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada 90% 89 9889 3 296.6667
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1858.272

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 7839.522

C PERILAKU
1) Keberadaan 86 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 80 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 85 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 80
peraturan
Disiplin Kehadiran 75 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 86 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 80 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 85 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 85 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 80 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 31 SEPTEMBER 2019

LENI MARLENA EXTA CAHYA

WAKTU : 27 OKTOBER 2019

PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian 80% 88 11000 30 3300
(shift) sesuai dengan tingkat
ketergantungan
2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam
jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 88 11000 20 2200
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 89 11125 5 556.25
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 6056.25

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 88 9778 3 293.3333
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 88 9778 12 1173.333
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat
Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 88 9778 2 108.642
standar, skor 1 bila sesuai standar
3) Performa perawat Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 88 9778 2 108.642
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada 90% 89 9889 3 296.6667
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1871.975

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 7928.225

C PERILAKU
1) Keberadaan 86 ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 85 ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 85 ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 80
peraturan
Disiplin Kehadiran 86 ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 86 ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 80 ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 85 ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 85 ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 84 ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 26 OKTOBER 2019

LENI MARLENA EXTA CAHYA

 PENILAIAN KINERJA PERAWAT
OPPE
(ONGGOING PROFESIONAL PRACTIC EVALUASI)
NAMA : INDAH SAFITRI
NIK :
JABATAN : KATIM SIF
UNIT KERJA : RS Pertamina Bintang Amin
WAKTU : 30 AGUSTUS 2019
PENILAIAN
Akumula Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
si (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian
(shift) sesuai dengan tingkat 80% 85 10625 30 3187.5
ketergantungan

2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam

jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 90 11250 20 2250
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 90 11250 5 562.5
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 6000

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 86 9555.56 3 286.6667
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 89 9888.89 12 1186.667
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat
Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 89 9888.89 2 109.8765
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada
90% 90 10000 3 300
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1883.21

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 7883.21
C PERILAKU
1) Keberadaan 80 #DIV/0! 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 89 #DIV/0! 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 78 #DIV/0! 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 80
peraturan
Disiplin Kehadiran 80 #DIV/0! 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 79 #DIV/0! 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 78 #DIV/0! 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 80 #DIV/0! 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 85 #DIV/0! 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 80 #DIV/0! 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 30 AGUSTUS 2019

LENI MARLENA INDAH FITRI

WAKTU : 30 SEPTEMBER 2019

PENILAIAN
Akumula Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
si (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian 80% 90 11250 30 3375
(shift) sesuai dengan tingkat
ketergantungan
2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam
jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 90 11250 20 2250
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 90 11250 5 562.5
minimal disposisi tertulis
3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan
langsung dibuktikan dengan adanya 80% 90 11250 5 562.5
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 6187.5

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 88 9777.78 3 293.3333
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 89 9888.89 12 1186.667
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 89 9888.89 2 109.8765
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada 90% 90 10000 3 300
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1889.877

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 8077.377

C PERILAKU
1) Keberadaan 80 #DIV/0! 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 89 #DIV/0! 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 78 #DIV/0! 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 80
peraturan
Disiplin Kehadiran 80 #DIV/0! 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 80 #DIV/0! 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 80 #DIV/0! 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 80 #DIV/0! 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 85 #DIV/0! 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 80 #DIV/0! 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 30-Sep-19

LENI MARLENA INDAH FITRI

WAKTU : 28 OKTOBER 2019

PENILAIAN
Akumula Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
si (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian 80% 90 11250 30 3375
(shift) sesuai dengan tingkat
ketergantungan
2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam
jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam 80% 90 11250 20 2250
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya 80% 90 11250 5 562.5
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 6187.5

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak 90% 90 10000 3 300
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak 90% 89 9888.89 12 1186.667
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat
Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 89 9888.89 2 109.8765
standar, skor 1 bila sesuai standar
3) Performa perawat Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai 90% 89 9888.89 2 109.8765
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada 90% 90 10000 3 300
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 1896.543

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 8084.043

C PERILAKU
1) Keberadaan 85 #DIV/0! 15 #DIV/0!
2) Inisiatif 89 #DIV/0! 3 #DIV/0!
3) Kehandalan 78 #DIV/0! 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap 80
peraturan
Disiplin Kehadiran 85 #DIV/0! 0.75 #DIV/0!
Pengembangan 80 #DIV/0! 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi 89 #DIV/0! 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas 89 #DIV/0! 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama 85 #DIV/0! 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku 80 #DIV/0! 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator 28/30/2019

LENI MARLENA INDAH FITRI

 PENILAIAN KINERJA PERAWAT
OPPE
(ONGGOING PROFESIONAL PRACTIC EVALUASI)
NAMA :
NIK :
JABATAN :
UNIT KERJA : RS Pertamina Bintang Amin
WAKTU :
PENILAIAN
Akumul Bobot Nilai Hasil
N0 Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian
asi (%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6)
A KUANTITAS
NURSING CARE
1) Jumlah pasien yang Adalah jumlah total pasien yang menjadi
dilayani tanggungjawab dan di layani oleh satu
perawat dalam satu periode penilaian
(shift) sesuai dengan tingkat ### 30 #DIV/0!
ketergantungan

2) Pencegahan pasien Jumlah kepatuhan perawat dalam

jatuh melakukan reasesmen pasien jatuh dalam ### 20 #DIV/0!
satu periode waktu jaga

3) Tugas Tambahan Adalah tugas yang diberikan oleh atasan

langsung dibuktikan dengan adanya ### 5 #DIV/0!
minimal disposisi tertulis

Jumlah Kuantitas 55 #DIV/0!

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Implementasi Melakukan tindakan keperawatan sesuai
Keperawatan dengan SPO, sesuai rencana keperawatan
yang telah dibuat dan telah memenuhi
semua kebutuhan pasien : skor 0 bila tidak ### 3 #DIV/0!
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

2) Dokumentasi Pengkajian, care plan, implementasi dan

Keperawatan evaluasi di dokumentasikan secara lengkap
sesuai dengan standar dan juknis
pendokumentasian : skor 0 bila tidak ### 12 #DIV/0!
sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2
bila sesuai

PROFESIONALISME
3) Performa perawat
Kepatuhan perawat dalam penggunaan
uniform RS sesuai standar (baju seragam,
name tag, sepatu tertutup, kap/ kerudung,
pin perawat ) : skor 0 bila tidak sesuai ### 2 #DIV/0!
standar, skor 1 bila sesuai standar

INTERPERSONAL & COMMUNICATION SKILL

4) Komplain Pasien Tidak ada keluhan/komplain dari
pasisien/keluarga (tertulis atau lisan)
terhadap kinerja perawat : skor 0 bila ada
### 3 #DIV/0!
komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Jumlah kualitas 20 #DIV/0!

Jumlah Kuantitas dan Kualitas 75 #DIV/0!
C PERILAKU
1) Keberadaan ### 15 #DIV/0!
2) Inisiatif ### 3 #DIV/0!
3) Kehandalan ### 3 #DIV/0!
4) Ketaatan terhadap
peraturan
Disiplin Kehadiran ### 0.75 #DIV/0!
Pengembangan ### 0.75 #DIV/0!
Kompetensi Diri
Kontribusi ### 0.75 #DIV/0!
Pembelajaran
Integritas ### 0.75 #DIV/0!
5) Kerjasama ### 3 #DIV/0!
6) Sikap Perilaku ### 3 #DIV/0!
Jumlah Perilaku 30 #DIV/0!
D KEGIATAN TAMBAHAN
1)
2)
3) dst.
Jumlah Kegiatan Tambahan
Total Nilai Kinerja Individu 105 #DIV/0!

Koordinator Perawat Yang dinilai ....................

.................................... ......................................

PENILAIAN KINERJA PERAWAT

110% KINERJA MUTU LEBIH DARAI STANDR
80-109% KINERJA SESUAI
59-79% KINERJA KURANG
≤59% KINERJA TIDAK DITERIMA
 JUKNIS PENGISIAN OPPE

1 Nama : Tuliskan nama perawat (individu)

2 NIK : Tuliskan Nomor Induk Karyawan
3 Jabatan :
4 Unit Kerja : Tuliskan RS PBA

Penilaian
A (Kuantitas) dan B (Kualitas) diisi oleh perawat yang bersangkutan

A KUANTITAS
1 Adalah jumlah total pasien yang menjadi tanggung
jawab dan di layani oleh satu perawat dalam satu
periode penilaian (shift) sesuai dengan tingkatan
Cara mengisi Target
•Jam kerja shift pagi 7 jam istirahat 1 jam : 6 jam = 360 menit
•Untuk Nursing care ( kuantitas ) : 80 % X 360 = 290 menit
•Untuk kualitas ( 7 point ) : 20 % X 360 = 70 menit
•Rata-rata penatalaksanaan perpasien 4 jam / 24 jam atau 240 menit /24jam, dalam satu shif
mendapatkan 240/3 = 80 menit
•Jumlah maksimal pasien yang bisa dilayani : 290 / 80 = 3,6 pasien dibulatkan 4 pasien
( ditargetkan 4 pasien )
•Jumlah perawat jaga : 5
•Rata-rata jumlah pasien per hari 25 pasien, dibagi berlima masing-masing mendapatkan
5 pasien/per dinas
•Target pasien perbulan 5x 20 hari dinas= 100
•Bisa dibagi berdasar tingkat ketergantungan

Cara mengisi Capaian

Berdasarkan jumlah pasien yang dilayani

2 Jumlah kepatuhan perawat dalam melakukan reasesman

pasien jatuh dalam satu periode waktu jaga
Cara mengisi Target
Jumlah pasien yang dilayani (Merujuk poin 1)

Cara mengisi Capaian

Berdasarkan jumlah pasien yang di layani

3 Adalah tugas yang diberikan oleh atasan langsung

dibuktikan dengan adanya minimal disposisi tertulis
Cara mengisi Target
Sesuai dengan tugas tambahan diluar Tupoksi dibuktikan dengan adanya SK/Program Kerja dan
hasil kerja

Cara mengisi Capaian

Adanya suatu hasil kerja dibuktikan dengan laporan kegiatan

B KUALITAS
PATIENT CARE
1) Melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan SPO,
sesuai rencana keperawatan yang telah dibuat dan
telah memenuhi semua kebutuhan pasien : skor 0 bila
tidak sesuai, skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2 bila
sesuai
Cara mengisi Target
Berdasarkan seluruh tindakan yang dilakukan baik sesuai dengan SPO atau dengan bimbingan
dan terdokumentasikan di dalam Log Book

Cara mengisi capaian

Melaksanakan implementasi keperawatan sesuai SPO terdokumentasi di dalam Log Book

2) Pengkajian, care plan, implementasi dan evaluasi di

dokumentasikan secara lengkap sesuai dengan standar
dan juknis pendokumentasian : skor 0 bila tidak sesuai,
skor 1 bila perlu perbaikan, skor 2 bila sesuai

Cara mengisi Target

Berdasarkan jumlah pasien yang dilayani

Cara mengisi capaian

Jumlah status yang terisi lengkap

3) Kepatuhan perawat dalam penggunaan uniform RS

sesuai standar (baju seragam, name tag, sepatu tertutup
kap/kerudung, pin perawat) : skor 0 bila tidak sesuai
standar, skor 1 bila sesuai standar

Cara mengisi Target

Berisi kepatuhan perawat dalam menggunakan uniform sesuai standar rumah sakit sesuai hari
dinas dalam sebulan

Cara mengisi capaian

Jumlah Ketaatan penggunaan uniform sesuai dengan standar rumah sakit yang dilakukan oleh
individu

4) Tidak ada keluhan/komplain dari pasi en/keluarga

(tertulis atau lisan) terhadap kinerja perawat : skor 0
bila ada komplain, skor 1 bila tidak ada komplain

Cara mengisi Target

Berdasarkan jumlah pasien yang dilayani

Cara mengisi capaian

Jumlah komplen terhadap pasien yang dilayani

C (Perilaku) diisi oleh Ka. Klmpk, Ka. TIM, Koordinator dan Ka. Ruangan

KEBERADAAN

KURANG 51 - 60
Berada dilingkungan / ditempat kerja < 30 jam seminggu
DIBAWAH HARAPAN 61 - 70
Berada di lingkungan / di tempat kerja < 40 jam dalam seminggu (30-34 jam)

SESUAI HARAPAN 71 - 80
Berada dilingkungan / di tempat kerja 40 jam dalam seminggu dan ada bukti keberadaan
(dengan maksimal keterlambatan/lebih cepat pulang 5 - 6 jam sebulan)

DIATAS HARAPAN 81 - 90
Berada dilingkungan/ ditempat kerja 40 jam dalam seminggu (dengan maksimal keterlambatan /
lebih cepat pulang 2 -4 jam sebulan)

ISTIMEWA 91 -100
Berada di lingkungan/ di tempat kerja lebih 40 jam dalam seminggu.

INISIATIF

KURANG 51 - 60
Tidak memahami masalah dalam tugas, selalu menunggu perintah untuk melaksanakan tugas

DIBAWAH HARAPAN 61 - 70
Kurang memahami masalah terkait tugas, tidak berinisiatif menyelesaikan tugas apabila
ada kendala

SESUAI HARAPAN 71 - 80
Memahami masalah dalam tugasnya dan dapat menyeleseikan tugas dan berani mengajukan saran
untuk perbaikan

DIATAS HARAPAN 81 - 90
Dapat memberikan saran untuk penyelesaian dan peningkatan mutu pekerjaan dan pelayanan

ISTIMEWA 91 -100
Cepat mengenali masalah dan memprakarsai mengupayakan tindakan dan saran korektif

KEHANDALAN

KURANG 51 - 60
Kesalahan dalam tugas rutin > dari 1 kali dalam sebulan

DIBAWAH HARAPAN 61 - 70
Kesalahan dalam tugas rutin satu kali dalam sebulan

SESUAI HARAPAN 71 - 80
Dapat melaksanakan tugas rutin sesuai SOP, dengan pengawasan / bimbingan rutin

DIATAS HARAPAN 81 - 90
Tugas rutin selesai dengan baik dan tepat waktu

ISTIMEWA 91 -100
Tugas rutin selesai tepat waktu tanpa kesalahan

KEPATUHAN

KURANG 51 - 60
 Berulangkali melanggar aturan meskipun sudah ditegur

DIBAWAH HARAPAN 61 - 70
Sering melanggar aturan tapi patuh apabila diperingati

SESUAI HARAPAN 71 - 80
Taat pada aturan RS dan tata tertib kepegawaian

DIATAS HARAPAN 81 - 90
Taat pada aturan dan dapat memberi contoh pada karyawan lain

ISTIMEWA 91 -100
Taat pada aturan dan dapat memotivasi karyawan lain

KERJA SAMA

KURANG 51 - 60
Tidak mau bekerjasama atau menolong orang, teman, marah terhadap kritik sering menolak saran
dan masukan

DIBAWAH HARAPAN 61 - 70
Sulit diajak bekerjasama, sering mengkritik, tidak suka dikritik dan senang mencari kekurangan orang lain

SESUAI HARAPAN 71 - 80
Biasa bekerjasama dalam penyelesaian pekerjaan, dapat menerima saran dan kritik

DIATAS HARAPAN 81 - 90
Dapat bekerjasama dengan baik, sering meminta saran dan masukan tim

ISTIMEWA 91 -100
Selalu siap dan sering memprakarsai kerjasama dan menerima masukkan dan kritik dengan baik

SIKAP PERILAKU

KURANG 51 - 60
Sering melempar tugas / tanggung jawab, malas, berkomunikasi, sering bersifat kasar

DIBAWAH HARAPAN 61 - 70
Sering menghindari tugas, pasif, sulit berkomunikasi

SESUAI HARAPAN 71 - 80
Menerima tugas tanpa mengeluh dapat berkomunikasi dengan baik (atasan / bawahan, rekan kerja, pelanggan)

DIATAS HARAPAN 81 - 90
Senang dan puas atas tugasnya berkomunikasi dan melayani dengan baik

ISTIMEWA 91 -100
Antusias dengan tugasnya, senantiasa mau membantu, mampu dan aktif berkomunikasi dengan pelanggan

D Kegiatan Tambahan
perawat bersangkutan (Diisi oleh(bila ada)
 PENCAPAIAN/NILAI HASIL KINERJA

80-109(KINERJA
SESUAI)

< 59 % 59-79%
Kinerja (Kinerja
tidak
diterima Kurang)

SUMBER DATA

Log book
Observasi
Catatan absensi
Angket pasien
Data skunder lain

Sumber : Komite Keperawatan RSUP. Dr Sardjito Yogyakarta

pelanggan)

langgan