PROFIL INDIKATOR MUTU UNIT REKAM MEDIS

1. Ketepatan waktu penyediaan dokumen rekam medis pelayanan rawat jalan (rerata <=
10 menit)
Judul Indikator Ketepatan waktu penyediaan dokumen rekam medis
pelayanan rawat jalan (rerata <= 10 menit)
Dasar Pemikiran Permenkes 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis
Dimensi Mutu Efektifitas, Efisiensi
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran rawat
jalan.
Definisi Operasional Ketepatan waktu penyediaan dokumen rekam medis
pelayanan rawat jalan adalah angka yang menunjukkan
berapa lama waktu yang dibutuhkan dalam menyediakan
dokumen rekam medis rawat jalan mulai dari pasien datang
ke admission rawat jalan sampai dokumen rekam medis
ditemukan / disediakan oleh petugas filing ≤10 Menit.
Jenis Indikator Proses dan outcome
Satuan Pengukuran Persentase
Numerator (pembilang) Jumlah dokumen rekam medis yang ditemukan dalam
waktu ≤ 10 Menit.
Denominator (penyebut) Jumlah dokumen rekam medis rawat jalan yang diamati.
Target Pencapaian 100%
Kriteria: Kriteria Inklusi:
Penyediaan dokumen rekam medis saat pendaftaran pasien
rawat jalan.
Kriteria Eksklusi:
Penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan untuk
pasien baru.
Formula N/D x 100%
Metode Pengumpulan Data Retrospektif
Sumber Data Admission Rawat Jalan
Instrumen Pengambilan Formulir Ketepatan waktu penyediaan dokumen rekam
Data medis pelayanan rawat jalan (rerata <= 10 menit)
Besar Sampel Total sampel (apabila jumlah populasi ≤ 30)
 Rumus Slovin (apabila jumlah populasi > 30)
Cara Pengambilan Sampel Probability Sampling – Stratified Random Sampling
(berdasarkan unit pelayanan)
Periode Pengumpulan Data 1 bulan
Penyajian Data Tabel
Run chart
Periode Analisis dan 3 bulan
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Unit rekam medis

2. Ketepatan waktu penyediaan dokumen rekam medis pelayanan rawat inap

Judul Indikator Ketepatan waktu penyediaan dokumen rekam medis
pelayanan rawat inap
Dasar Pemikiran Permenkes 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis
Dimensi Mutu Efektifitas, Efisiensi
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran rawat
jalan.
Definisi Operasional Ketepatan waktu penyediaan dokumen rekam medis
pelayanan rawat inap adalah angka yang menunjukkan
berapa lama waktu yang dibutuhkan dalam menyediakan
dokumen rekam medis rawat inap mulai dari pasien
diputuskan rawat inap oleh dokter sampai rekam medis
rawat inap tersedia.
Jenis Indikator Proses dan outcome
Satuan Pengukuran Persentase
Numerator (pembilang) Jumlah dokumen rekam medis rawat inap yang tersedia
dalam waktu 15 menit
Denominator (penyebut) Jumlah dokumen rekam medis rawat inap yang diamati.
Target Pencapaian 100%
Kriteria: Kriteria Inklusi:
Penyediaan dokumen rekam medis saat pendaftaran pasien
rawat inap.
 Kriteria Eksklusi:
-
Formula N/D x 100%
Metode Pengumpulan Data Retrospektif
Sumber Data Survei
Instrumen Pengambilan Formulir Ketepatan waktu penyediaan dokumen rekam
Data medis pelayanan rawat inap (rerata <= 15 menit)
Besar Sampel Total sampel (apabila jumlah populasi ≤ 30)
Rumus Slovin (apabila jumlah populasi > 30)
Cara Pengambilan Sampel Probability Sampling – Stratified Random Sampling
Periode Pengumpulan Data 1 bulan
Penyajian Data Tabel
Run chart
Periode Analisis dan 3 bulan
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Unit rekam medis

3. Kelengkapan pengisian informed concent

Judul Indikator Kelengkapan pengisian informed concent
Dasar Pemikiran Peraturan mengenai standar pelayanan minimal rumah
sakit
Peraturan mengenai rekam medis
Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab dokter untuk
memberikan kepada pasien dan mendapat persetujuan
dari pasien akan tindakan medik yang dilakukan.
Definisi Operasional Informed concent adalah persetujuan yang diberikan
pasien/keluarga pasien atas dasar penjelasan mengenai
tindakan medik yang akan dilakukan terhadap pasien
tersebut.
Jenis Indikator Proses dan outcome
Satuan Pengukuran Persentase
 Numerator (pembilang) Jumlah pasien yang mendapat tindakan medik yang
disurvey yang mendapat informasi lengkap sebelum
memberikan persetujuan tindakan medik
Denominator (penyebut) Jumlah pasien yang mendapat tindakan medik
Target Pencapaian 100%
Kriteria: Kriteria Inklusi:
Semua pasien yang memperoleh tindakan medik invasif
Kriteria Eksklusi:
-
Formula N/D x 100%
Metode Pengumpulan Data Retrospektif
Sumber Data Rekam medis
Instrumen Pengambilan Formulir Informed consent
Data
Besar Sampel Total sampel (apabila jumlah populasi ≤ 30)
Rumus Slovin (apabila jumlah populasi > 30)
Cara Pengambilan Sampel Probability Sampling – Stratified Random Sampling
(berdasarkan unit pelayanan)
Periode Pengumpulan Data 1 bulan
Penyajian Data Tabel
Run chart
Periode Analisis dan 3 bulan
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Unit rekam medis

4. Ketepatan pengisian identitas pasien di berkas rekam medis

Judul Indikator Ketepatan pengisian identitas pasien di berkas rekam
medis
Dasar Pemikiran Permenkes 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis
Dimensi Mutu Efektifitas, Efisiensi
Tujuan Terlaksananya ketepatan pengisian identitas pasien di
berkas rekam medis
Definisi Operasional Ketepatan pengisisan identitas adalah suatu kondisi
 pengisian identitas di rekam medis sesuai keadaan pasien
saat datang mendaftar
Jenis Indikator Proses dan outcome
Satuan Pengukuran Persentase
Numerator (pembilang) Jumlah rekam medis yang tepat identitas
Denominator (penyebut) Jumlah seluruh rekam medis hari berjalan
Target Pencapaian 100%
Kriteria: Kriteria Inklusi:
Ketepatan pengisian identitas rekam medis
Kriteria Eksklusi:
Kurang nya pengisian identitas rekam medis
Formula N/D x 100%
Metode Pengumpulan Data Retrospektif
Sumber Data Rekam medis
Instrumen Pengambilan Formulir Ketepatan pengisian identitas pasien di berkas
Data rekam medis
Besar Sampel Total sampel (apabila jumlah populasi ≤ 30)
Rumus Slovin (apabila jumlah populasi > 30)
Cara Pengambilan Sampel Probability Sampling – Stratified Random Sampling
(berdasarkan unit pelayanan)
Periode Pengumpulan Data 1 bulan
Penyajian Data Tabel
Run chart
Periode Analisis dan 3 bulan
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Unit rekam medis

5. Kelengkapan pengisian catatan medis

Judul Indikator Kelengkapan pengisian catatan medis
Dasar Pemikiran Peraturan mengenai standar pelayanan minimal rumah
sakit
 Peraturan mengenai rekam medis
Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab dokter untuk
memberikan kepada pasien dan mendapat persetujuan
dari pasien akan tindakan medik yang dilakukan.
Definisi Operasional Rekam medik yang lengkap adalah, rekam medik yang
telah diisi lengkap oleh dokter dalam waktu <24 jam
setelah selesai pelayanan rawat jalan atau setelah
pasien rawat inap diputuskan untuk pulang, yang
meliputi identitas pasien, anamnesis, rencana asuhan,
pelaksanaan asuhan, tindak lanjut dan resume.
Jenis Indikator Proses dan outcome
Satuan Pengukuran Persentase
Numerator (pembilang) Jumlah rekam medis yang diisi lengkap dalam waktu 1
bulan
Denominator (penyebut) Jumlah total rekam medis pasien yang dilayani dalam 1
bulan
Target Pencapaian 100%
Kriteria: Kriteria Inklusi:
Semua prekam medis pasien yang dilayani dalam 1 bulan
Kriteria Eksklusi:
-
Formula N/D x 100%
Metode Pengumpulan Data Retrospektif
Sumber Data Rekam medis
Instrumen Pengambilan Formulir kelengkapan pengisian catatan medis
Data
Besar Sampel Total sampel

Cara Pengambilan Sampel Probability Sampling – Stratified Random Sampling

(berdasarkan unit pelayanan)
Periode Pengumpulan Data 1 bulan
Penyajian Data Tabel
Run chart
Periode Analisis dan 3 bulan
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Unit rekam medis