No Unit

1 IGD

2 RAJAL

3 RANAP

4 IBS

5 VK

6 ICU
7 NEONATUS

8 LABORATORIUM

9 RADIOLOGI
10 GIZI

11 REKAM MEDIS
12 FARMASI

13 AMBULANS

14 SIMRS

15 MARKETING

16 PENGADUAN PELAYANAN

17 PKRS

18 PERSONALIA

19 DIKLAT

20 PERIJINAN
21 KASIR

22 ASURANSI

23 CASEMIX BPJS

24 ADMIN KEUANGAN

25 RUMAH TANGGA LOGISTIK

26 SARPRAS

27 SEKURITI

28 DRIVER
29 CLEANING SERVICE

30 SANITASI
31 LINEN LAUNDRY
 Indikator mutu Target
Kepatuhan identifikasi pasien 100%
Kepatuhan upaya pencegahan resiko pasien jatuh 100%
Emergency Respon Time (Waktu Tanggap Pelayanan Gawat Darurat < 5 Menit) 100%
Kepatuhan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) 100%
Waktu tunggu rawat jalan <= 60 menit 80%
Kepatuhan Cuci Tangan 100%
Kepatuhan upaya pencegahan resiko pasien jatuh 100%
Kepatuhan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) 100%
Kepatuhan jam Visite dokter spesialis >=80%
Kepatuhan identifikasi pasien 100%
Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh 100%
Kepatuhan penulisan SBAR setelah melakukan konsultasi via telp dengan DPJP 100%
Kepatuhan double check pada obat high alert dari farmasi 100%
Kepatuhan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) 100%
kepuasan pasien dan keluarga 80%
Kepatuhan Cuci Tangan 100%
Ketepatan pemakaian APD 100%
Penundaan operasi elektif <5%
Kecepatan waktu tanggap operasi SC emergency >= 30 menit >= 80%
Kepatuhan pengisian Surgical Safety List 100%
Kepatuhan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) 100%
Kepatuhan Cuci Tangan 100%
Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway 80%
Kepatuhan Cuci Tangan 100%
Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh 100%
kepuasan pasien dan keluarga 80%%
Kepatuhan identifikasi pasien 100%
Kepatuhan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) 100%

Kepatuhan double check saat mengembalikan bayi ke dalam box 100%

Kepatuhan identifikasi pasien 100%
Ketepatan pemasangan gelang identitas sesuai jenis kelamin bayi 100%
Kepatuhan jam visite dokter spesialis >= 80%
Kepatuhan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) 100%
Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium <140 Menit 100%
Ketepatan pemakaian APD 100%
Kepatuhan Cuci Tangan 100%
Waktu Tunggu hasil pemeriksaan cito <30 menit 100%
Pelaporan hasil kritis laboratorium <30menit 100%

Ketepatan waktu penyediaan dokumen rekam medis pelayanan rawat jalan (rerata <= 10 menit) 100%
Kepatuhan pelaporan sistem rekam medis eksternal 100%
Ketepatan pengisian identitas pasien di berkas rekam medis 100%
Kejadian kesalahan pembacaan resep obat 0%
Kejadian kesalahan penulisan etiket obat 0%
Mengisi tanda tangan double check di form resep 0%
Kepatuhan penggunaan formularium nasional bagi RS provider BPJS >=80%
Monitoring dan evaluasi pelabelan obat high alert 100%
Kepatuhan double check pada obat high alert pada saat penyerahan dari farmasi ke perawat 100%
Kepatuhan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) 100%
Ketepatan jadwal service ambulans 90%
Respon time pelayanan ambulance ≤ 30 Menit 100%

Kepuasan pasien dan keluarga 80%

Ketepatan Waktu Pemberian Informasi Dan Pengumpulan SIP/STR Tenaga Kesehatan

Masa Berlaku ≤ 3 Bulan 100%
Pelaksanaan kredensial dan rekredensial karyawan 100%
Kepatuhan pelaksanaan evaluasi kinerja karyawan 100%
Ketepatan Input Jasa Medis 100%
Ketepatan Input Rincian Biaya Pasien 100%

Angka Ketepatan Jumlah Pasien BPJS Yang diajukan Sebagai Klaim Yang disetujui 95%

Ketepatan waktu Kalibrasi Alkes 100%

Kamus
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

0
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
0
1
0
0
0
1
0
0
1
1
1

1
1
1
1
1