Unit Kerja :

No. Ind Judul Indikator Dimensi Mutu Tujuan

Waktu lapor hasil tes kritis Tergambarnya kecepatan pelayanan

1 Keselamatan
laboratorium laboratorium

2 Insiden Keselamatan Pasien Keselamatan

3 Waktu lapor hasil tes kritis Tergambarnya kecepatan pelayanan
Keselamatan
laboratorium laboratorium

4 Respon Time Penyerahan Hasil Keselamatan

Pemeriksaan

5 Kepatuhan Maintenance Alat yang

Keselamatan
Dikontrakkan

Mengukur kepatuhan petugas dalam

menggunakan APD. Menjamin
6 Kepatuhan Penggunaan APD Keselamatan keselamatan petugas dan pengguna
layanan dengan cara mengurangi
risiko infeksi
 KAMUS/PROFIL INDIKATOR UNIT KERJA RS

Frekuensi
Definisi Operasional Pengumpulan Data Periode Analisa

Waktu yang diperlukan untuk memberikan jawaban kepada dokter yang mengirim
setelah keluar hasil pemeriksaan dan mulai dibaca oleh dokter atau analis laboratorium
sampai hasilnya diterima oleh dokter yang mengirim (lisan atau tulisan)
Standar : harus diterima oleh dokter yang mengirim dalam waktu kurang dari 30 (tiga
puluh) menit baik secara lisan maupun tulisan
Yang dimaksud dengan kritis adalah adalah hasil pemeriksaan yang termasuk dalam
kategori kritis yang ditetapkan dengan kebijakan rumah sakit 1 Bulan 3 Bulan
RED category condition adalah keadaan yang masuk dalam kondisi kategori kritis atau
yang memerlukan penatalaksanaan segera
Waktu tunggu yang memanjang dapat berakibat:
• Menurunkan kepercayaan terhadap layanan laboratorium
• Memperpanjang diagnosa dan terapi penderita

1 Bulan 3 Bulan
Waktu yang diperlukan untuk memberikan jawaban kepada dokter yang mengirim
setelah keluar hasil pemeriksaan dan mulai dibaca oleh dokter atau analis laboratorium
sampai hasilnya diterima oleh dokter yang mengirim (lisan atau tulisan)
Standar : harus diterima oleh dokter yang mengirim dalam waktu kurang dari 30 (tiga
puluh) menit baik secara lisan maupun tulisan
Yang dimaksud dengan kritis adalah adalah hasil pemeriksaan yang termasuk dalam
kategori kritis yang ditetapkan dengan kebijakan rumah sakit 1 Bulan 3 Bulan
RED category condition adalah keadaan yang masuk dalam kondisi kategori kritis atau
yang memerlukan penatalaksanaan segera
Waktu tunggu yang memanjang dapat berakibat:
• Menurunkan kepercayaan terhadap layanan laboratorium
• Memperpanjang diagnosa dan terapi penderita

1 Bulan 3 Bulan

Penilaian kepatuhan penggunaan APD adalah penilaian yang dilakukan terhadap petugas
dalam menggunakan APD saat melakukan prosedur pelayanan kesehatan
Kepatuhan penggunaan APD adalah kepatuhan petugas kesehatan dalam menggunakan
APD sesuai standar dan indikasi 1 Bulan 3 Bulan
elindung diri (APD) adalah perangkat alat yang dirancang sebagai penghalang terhadap
penetrasi zat, partikel padat, cair, atau udara untuk melindungi pemakainya dari cedera
atau penyebaran infeksi atau penyakit
 Numerator Denominator Formula Standar Sumber Data

Jumlah pemeriksaan Buku pelaporan

Jumlah seluruh pemeriksaan hasil kritis
laboratorium kritis yang N/D x 100 % 100%
dilaporkan < 30 menit laboratorium kritis Rekam medis

Jumlah insiden keselamatan

pasien N/D x 100 % 0% Form laporan IKP
 Buku pelaporan
Jumlah pemeriksaan
Jumlah seluruh pemeriksaan hasil kritis
laboratorium kritis yang N/D x 100 % 100%
laboratorium kritis Rekam medis
dilaporkan < 30 menit

Jumlah penyerahan hasil Jumlah seluruh pemeriksan

pemeriksaan yang tepat waktu laboratorium N/D x 100 % 100%

Jumlah alat yang dimaintennace Jumlah seluruh alat yang

N/D x 100 % 100%
tepat waktu/sesuai dalam MOU dikontrakkan

Jumlah petugas yang

menggunakan APD sesuai Jumlah petugas yang diamati N/D x 100 % 100% Data Observasi
indikasi dan standar dalam
periode pengamatan
PJ Pengumpul Data

Unit Laboratorium

Unit Laboratorium
Unit Laboratorium

Unit Laboratorium

Unit Laboratorium

Unit Laboratorium
 MONITORING & PENCAPAIAN INDIKATOR UNIT KERJA TAHUN
BULAN : ..................................................
Kode : 1
Judul : Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium

Tanggal
No Indikator (sasaran)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Numerator (N)
2 Denominator (D)
Pencapaian (%) ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

Kode : 2
Judul : Insiden Keselamatan Pasien

Tanggal
No Indikator (sasaran)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Numerator (N)
2 Denominator (D)
Pencapaian (%) ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

Kode : 3
Judul : Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium

Tanggal
No Indikator (sasaran)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Numerator (N)
2 Denominator (D)
Pencapaian (%) ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

Kode : 4
Judul : Respon Time Penyerahan Hasil Pemeriksaan
 Tanggal
No Indikator (sasaran)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Numerator (N)
2 Denominator (D)
Pencapaian (%) ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

Kode : 5
Judul : Kepatuhan Maintenance Alat yang Dikontrakkan

Tanggal
No Indikator (sasaran)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Numerator (N)
2 Denominator (D)
Pencapaian (%) ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

Kode : 6
Judul : Kepatuhan Penggunaan APD

Tanggal
No Indikator (sasaran)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Numerator (N)
2 Denominator (D)
Pencapaian (%) ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
KERJA TAHUN
..

Jumlah
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 1
2 2
### ### ### ### 50% ### ### ### ### ### ### ### ### 50%

Jumlah
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 1
2 2
### ### ### ### 50% ### ### ### ### ### ### ### ### 50%

Jumlah
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 1
2 2
### ### ### ### 50% ### ### ### ### ### ### ### ### 50%
 Jumlah
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 1
2 2
### ### ### ### 50% ### ### ### ### ### ### ### ### 50%

Jumlah
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 1
2 2
### ### ### ### 50% ### ### ### ### ### ### ### ### 50%

Jumlah
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 1
2 2
### ### ### ### 50% ### ### ### ### ### ### ### ### 50%
 LAPORAN INDIKATOR MUT
Form B
Unit Kerja :
Bulan :

Nomer Judul Indikator Formula Standart/Target

1 Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium N/D x 100 % 100%

2 Insiden Keselamatan Pasien N/D x 100 % 0%
3 Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium N/D x 100 % 100%
4 Respon Time Penyerahan Hasil Pemeriksaan N/D x 100 % 100%
5 Kepatuhan Maintenance Alat yang Dikontrakkan N/D x 100 % 100%
6 Kepatuhan Penggunaan APD N/D x 100 % 100%

Tercapai 0
Tidak Tercapai 0
RAN INDIKATOR MUTU BULANAN UNIT KERJA

Capaian Persentase Analisa Ringkas Rekomendasi/ Tindak Lanjut Verifikator

Pencapaian Unit
50% 50%
50% #DIV/0!
50% 50%
50% 50%
50% 50%
50% 50%

#DIV/0!
#DIV/0!
Kepala Unit Keterangan
Kerja