PROFIL INDIKATOR MUTU UNIT LABORATORIUM

1. Kepatuhan identifikasi pasien

 Judul Kepatuhan
Kepatuhan identifikasi
identifikasi pasien
pasien dengan benar
benar
RuangLingkup Pasien Rawat Jalan, Pasien IGD, Pasien PONEK, semua PasienUnit
Rawat Inap
DimensiMutu Keselamatan pasien
 TipeIndikator*
 TipeIndikator* Hasil
 Tujuan Mencegah
Mencegah terjadinya kesalahan
kesalahan pasien
DefenisiOperasi  Identifikasi pasien adalah identifikasi yang dilakukan dengan
onal menggunakan dua indicator yaitu nama lengkap dan tanggal
lahir.
 Identifikasi dilakukan setiap sebelum melakukan pemberian
obat,sebelum pemberian prodak darah,sebelum pengambilan
sampel darah,dan sebelum melakukan tindakan atau prosedur
lainnya.

Numerator Jumlah Pasien yang diidentifikasi dengan benar

Denominator
 Jumlah Pasien
Pasien yang diidentifika
diidentifikasi
si
Cara Nominator (N) x 100%
Perhitungan Denominator (D)
(Rumus)
Kriteria Inklusi Semua pasien yang rawat inap
Kriteria
Eksklusi
Metodologi Survey melalui random sampel
Pengumpulan
Data
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan
Data
Priode analisis 1 bulan
Sumber Data Unit Laboratorium dan semua pasien Rawat Inap dan Rawat Jalan
Standar 100 %
Penanggung Muliasnah, AMAK
 Jawab
Pengumpul
Data
2. Kepatuhan petugas pada pelaksanaan cuci tangan

 Judul Kepatuhan petugas pada pelaksanaan cuci tangan

Ruanglingkup Unit Laboratorium
DimensiMutu Keamanan, keselamatan, kenyamanan, efesiensidanefektivitas
 TipeIndikator* Hasil
 Tujuan Mencegah dan mengurangi infeksi terkait pelayanan kesehatan

DefenisiOperasional Cucitanganadalah proses yang

secaramekanikmelepaskankotorandaritangandenganmenggunakan
handwashdanhandrub yang
berdasarkanpadaindikasicucitangandengan 6 langkah.
IndikasiCucitangan:
o Sebelumkontakdenganpasien
o Sesudahkontakdenganpasien
o Setelahkontakdengancairantubuhpasien
o Setelahkontakdenganlingkunganpasien
o Sebelummelakukantindakanaseptik

Numerator Jumlahpetugas yang cucitangansesuaistandar

Denominator Jumlahpetugas yang cucitangan
Cara Perhitungan Nominator (N) x 100%
(Rumus) Denominator (D)
KriteriaInklusi Semuapetugas yang bersentuhandenganpasien
KriteriaEksklusi
MetodologiPengumpul Survey melalui random sampel
an Data
FrekuensiPengumpula 1 bulan
n Data
Priodeanalisis 1 bulan
Sumber Data Unit Laboratorium
Standar 100 %
PenanggungJawabPen Muliasnah, AMAK
gumpul Data
3. KepatuhanPelaporan nilai kritis

 Judul KepatuhanPelaporan Nilai Kritis

RuangLingkup Pasien Rawat Inap danRawatJalan, IGD

DimensiMutu KeselamatandanEfektifitas

 TipeIndikator Hasil
 Terlaksananya proses pelaporan nilai  –   nilai yang
perlu diwaspadai dan dapat diterima oleh DPJP
 Tujuan  yang merawat sesuai waktu untuk mencegah
keterlambatan pelaksanaan peasien dengan hasil
kritis
Pelaporan hasil kritis laboratorium adalah upaya
 yang dilakukan untuk menyampaikan hasil
DefenisiOperasional
laboratorium yang kritis kepada DPJP pasien
adalah < 60 menit setelah hasil keluar
 Jumlah nilai kritis laboratorium yang dilaporkan
Numerator dalam waktu kurang dari 60 menitsetelah hasil
keluar dalam satu bulan
 Jumlah selisih nilai kritis laboratorium yang
Denominator
keluar dalam bulan tersebut

Nominator (N) x 100%

Cara Perhitungan (Rumus)
Denominator (D)

 Jumlahseluruh hasil laboratorium dengan nilai

KriteriaInklusi
 
KriteriaEksklusi
MetodologiPengumpulan Data
kritis
Jumlahseluruh hasil laboratorium selain nilai
kritis
Surveidengan total sampling

FrekuensiPengumpulan Data 1 Bulan

PeriodeAnalisis 1 Bulan

Sumber Data Unit Laboratorium

Standar 100 %
PenanggungJawabPengumpul
Naimah,AMAK
Data
4. Waktu tunggu pelayanan hasil laboratorium

 Judul Waktu tunggu pelayanan hasil laboratorium

Ruang Lingkup Pasien Rawat Inap danRawatJalan

Dimensi Mutu Efektifitas, Kesinambungan Pelayanan dan efisien

 TipeIndikator Proses

 Tujuan  Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium

Waktu tunggu pelayanan hasil laboratorium adalah tenggang

DefenisiOperasional waktu mulai pasien diambil sampelnya sampai dengan pasien
menerima hasil yang sudah diekspersisi

 Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan

Numerator
laboratorium pasien yang disurvey dalam satu bulan
 Jumlah pasien yang diperiksa dilaboratorium yang disurvey
Denominator
dalam bulan tersebut
Σ pasien dengan waktu tunggu kurang atau sama dengan
Cara Perhitungan (Rumus) 140 menit) x 100%
Σpasien yang disurvey laboratorium dalam 1 bulan

KriteriaInklusi seluruh hasil laboratorium

KriteriaEksklusi
MetodologiPengumpulan Staf instalasi laboratorium mengumpulksn dsts dslsm satu
Data bulan
FrekuensiPengumpulan
1 Bulan
Data
PeriodeAnalisis 1 Bulan

Sumber Data Unit Laboratorium

Standar ± 140 menit

PenanggungJawabPengum
Naimah,AMAK
pul Data