INDIKATOR LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

1. Waktu Lapor Tes Kritis Laboratorium

2. Angka kejadian kecelakaan kerja pada petugas di Laboratorium
3. Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium
4. Persentase Temuan ketidaktersediaan Reagensia yg ditindaklanjuti
5. Ketepatan kalibrasi alat laboratorium sesuai jadwal
6. Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil
7. Pelaksana Eskpertisi hasil pemeriksaan laboratorium
8. Kepuasan Pelanggan

1. Waktu Lapor Tes Kritis Laboratorium

INDIKATOR PMKP KLINIK
Standar
Judul Waktu Lapor Tes Kritis Laboratorium
Indikator
Dimensi Efisiensi, efektivitas dan kesinambungan pelayanan
Mutu
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium
Definisi Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium adalah waktu yang
Operasional diperlukan untuk memberikan jawaban kepada dokter jaga yang
mengirim setelah keluar hasil pemeriksaan dan mulai dibaca oleh
dokter spesialis patologi klinik sampai hasilnya diterima oleh dokter
jaga yang mengirim (lisan atau tulisan).

Standar : harus diterima oleh dokter atau unit terkait yang

mengirim dalam waktu kurang dari 30 (tiga puluh) menit baik
secara lisan maupun tulisan
Untuk lisan harus ada bukti TBaK (Tulis, Baca, Konfirmasi) yang
dituliskan di rekam medik

Yang dimaksud dengan kritis adalah adalah hasil pemeriksaan

yang termasuk dalam kategori kritis yang ditetapkan dengan
kebijakan RS.

RED Category Condition adalah keadaan yang masuk dalam

kondisi
kategori kritis atau yang memerlukan penatalaksanaan segera
Waktu tunggu yang memanjang dapat berakibat:
− menurunkan kepercayaan terhadap layanan laboratorium
− Memperpanjang diagnosa dan terapi penderita
Frekuensi 1 bulan
Pengumpula
n Data
Periode 3 bulan
Analisis
Formula Numerator : Denominator x 100%
Numerator Jumlah pemeriksaan laboratorium kritis yang dilaporkan < 30 menit
Denominator Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium kritis
Sumber Data Catatan data Instalasi Laboratorium
Standar 100%
Penanggung Kepala Instalasi Laboratorium
Jawab
Sampling Purposive Sampling
Kriteria
Inklusi

NILAI KRITIS PEMERIKSAAN KIMIA NEONATUS

N
Pemeriksaan Satuan Batas Bawah Batas Atas
o
1 Bilirubin mg/dL - 15
2 Glukosa mg/dL 30 325
mmol/d
3 Patosium / Kalium 2,8 7,8
L

NILAI KRITIS PEMERIKSAAN KIMIA ANAK

N
Pemeriksaan Satuan Batas Bawah Batas Atas
o
1 Glukosa mg/dl 46 445
mmol/d
2 Laktat - 4,1
L
3 Bilirubin Total mg/dl - 2

NILAI KRITIS PEMERIKSAAN KIMIA DEWASA

N
Pemeriksaan Satuan Batas Bawah Batas Atas
o
mmol/d
1 Laktat - 3,4
L
mmol/d
2 Potasium / Kalium 2,8 6,2
L

NILAI KRITIS PEMERIKSAAN HEMATOLOGI

N
Pemeriksaan Satuan Batas Bawah Batas Atas
o
1 Hemoglobin Dewasa g/dL 5 20
2 Hemoglobin Bayi Baru Lahir g/dL 5 25
3 Hematokrit % 20 60
4 WBC /µL 1000 50.000
5 Platelet /µL 20.000 800.000
 6 INR - 5

Kriteria Diluar dari kriteria Inklusi

Eksklusi
Metode Prospektif
Pencatatan Pencatatan dilakukan oleh petugas laboratorium patologi klinik
Analisa &
Pelaporan

Area Unit Laboratorium Patologi Klinik

2. Angka kejadian kecelakaan kerja pada petugas di

Laboratorium
INDIKATOR PMKP KLINIK
Standar
Judul Angka kejadian kecelakaan kerja pada petugas di
Laboratorium
Tujuan Untuk melihat tingkat keselamatan kerja di laboratorium.
Definisi Angka kejadian kecelakaan kerja pada petugas di laboratorium
Operasional adalah banyaknya jumlah kecelakaan kerja di laboratorium
selama 1 bulan
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan
Data
Periode Per
Analisis
Formula
Numerator
Denominator
Sumber Data Laporan Kecelakaan Kerja
Standar AKK < 1
Penanggung Kepala Instalasi Laboratorium
Jawab
Sampling
Kriteria
Inklusi
Kriteria
Eksklusi
Metode Prospektif/?
Pencatatan Pencatatan dilakukan oleh petugas laboratorium patologi klinik
Analisa &
Pelaporan
Area Unit Laboratorium Patologi Klinik

3. Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium

INDIKATOR PMKP KLINIK
Standar
Judul Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium
Dimensi Mutu Efektifitas, Kesinambungan Pelayanan, Efisiensi
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium.
Definisi Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium adalah rata-rata waktu
Operasional yang dibutuhkan sejak pasien mulai mendaftar di loket laboratorium
dilanjutkan dengan pengambilan sampel darah sampai dengan
keluarnya hasil yang sudah di ekspertise dan divalidasi oleh dokter
spesialis patologi klinik
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan
Data
Periode 3 bulan
Analisis
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
pasien
Denominator Jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium
Sumber Data Rekap Harian Instalasi Laboratorium
Catatan : Sampling bila jumlah pasien > 50 pasien per bulan
Standar ≤ 2 Jam
Penanggung Kepala Instalasi Laboratorium
Jawab
Sampling Sampling Jenuh
Metode Prospektif
Pencatatan Pencatatan dilakukan oleh petugas laboratorium patologi klinik
Analisa &
Pelaporan
Area Unit Laboratorium Patologi Klinik
4. Persentase Temuan ketidaktersediaan Reagensia yg
ditindaklanjuti (TKRD)
INDIKATOR PMKP KLINIK
Standar
Judul Persentase Temuan ketidaktersediaan Reagensia yg
ditindaklanjuti
Dimensi Mutu Efektivitas dan mutu pelayanan
Tujuan Tergambarnya kesiapan BBLK dalam menyediakan
pelayanan laboratorium.
Definisi Ketidaktersediaan reagensia yang
Operasional ditindaklanjuti adalah jumlah jenis media di
instalasi laboratorium yang kosong dalam satu bulan, yang
dipenuhi sehingga tidak terjadi kekosongan.
Frekuensi ... bulan
Pengumpulan
Data
Periode Periode analisis adalah rentang waktu pelaksanaan kajian
Analisis terhadap indikator kinerja yang dikumpulkan
Numerator
Denominator
Sumber Data Laporan permintaan media dan reagensia
Standar > 80%
Penanggung Kepala Instalasi Laboratorium
Jawab
Sampling
Kriteria
Inklusi
Kriteria
Eksklusi
Metode Prospektif/?
Pencatatan Pencatatan dilakukan oleh petugas laboratorium patologi klinik
Analisa &
Pelaporan
Area Unit Laboratorium Patologi Klinik
 5. Ketepatan kalibrasi alat laboratorium sesuai jadwal
(KKA)
INDIKATOR PMKP KLINIK

Judul Ketepatan kalibrasi alat laboratorium sesuai jadwal

Standar
Dimensi Mutu Efisiensi, efektifitas dan keselamatan pasien
Tujuan Tersedianya peralatan yang siap pakai dan berkualitas
Definisi Ketepatan kalibrasi alat laboratorium sesuai jadwal adalah
Operasional jumlah peralatan yang sudah terkalibrasi sesuai jadwal
yang ditetapkan
Frekuensi ... bulan
Pengumpulan
Data
Periode Periode analisis adalah rentang waktu pelaksanaan kajian
Analisis terhadap indikator kinerja yang dikumpulkan
Numerator
Denominator
Sumber Data Laporan Kalibrasi Alat di Instalasi Sarana Prasarana
Standar KKA > 80 %
Penanggung Kepala Instalasi Laboratorium
Jawab
Sampling
Kriteria
Inklusi
Kriteria
Eksklusi
Metode Prospektif/?
Pencatatan Pencatatan dilakukan oleh petugas laboratorium patologi klinik
Analisa &
Pelaporan
Area Unit Laboratorium Patologi Klinik

6. Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil

pemeriksaan laboratorium
INDIKATOR PMKP KLINIK

Judul Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil

pemeriksaan laboratorium

Standar
Dimensi Mutu Keselamatan pasien
Tujuan Tergambarnya ketelitian pelayanan laboratorium
Definisi Kesalahan penyerahan hasil laboratorium adalah penyerahan
Operasional hasil laboratoriumadalah penyerahan hasil laboratorium salah
orang dalam satu bulan
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan
Data
Periode 3 bulan
Analisis
Formula Denominator - Numerator
Numerator Jumlah penyerahan hasil laboratorium salah orang dalam
satu bulan
Denominator Jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium dalam satu
bulan
Sumber Data Rekam Medis
Standar 100 %
Penanggung Kepala Instalasi Laboratorium
Jawab
Sampling Pursposive Sampling
Kriteria Pasien yang menerima hasil laboratorium yang salah
Inklusi
Kriteria Pasien yang menerima hasil laboratorium yang benar
Eksklusi
Metode Prospektif
Pencatatan Pencatatan dilakukan oleh petugas laboratorium patologi klinik
Analisa &
Pelaporan
Area Unit Laboratorium Patologi Klinik

7. Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan laboratorium

INDIKATOR PMKP KLINIK

Judul Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil

pemeriksaan laboratorium

Standar
Dimensi Mutu Kompetensi Teknis
Tujuan Pembacaan dan verifikasi hasil pemeriksaan
laboratoriumdilakukan oleh tenaga ahli untuk memastikan
ketetapan diagnosis
Definisi Pelaksana ekspertisi laboratoriumadalah dokter spesialis patologi
Operasional klinik yang mempunyai kewenangan untuk melakukan pembacaan
hasil pemeriksaan laboratorium. Bukti dilakukan ekspertisi adanya
tandatangan pada lembar hasil pemeriksaan yang dikirimkan pada
dokter yang meminta
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan
Data
Periode 3 bulan
Analisis
Formula
Numerator Jumlah hasil lab yang diverifikasi hasilnya oleh dokter spesialis
patologi klinik dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium dalam satu bulan
Sumber Data Register di instalasi laboratorium
Standar 100 %
Penanggung Kepala Instalasi Laboratorium
Jawab
Sampling
Kriteria
Inklusi
Kriteria
Eksklusi
Metode Prospektif
Pencatatan Pencatatan dilakukan oleh petugas laboratorium patologi klinik
Analisa &
Pelaporan
Area Unit Laboratorium Patologi Klinik

8. Kepuasan Pelanggan
INDIKATOR PMKP KLINIK

Judul Kepuasan Pelanggan

Standar
Dimensi Mutu Kenyamanan
Tujuan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan
laboratorium
Definisi Pelaksana ekspertisi laboratoriumadalah dokter spesialis patologi
Operasional klinik yang mempunyai kewenangan untuk melakukan pembacaan
hasil pemeriksaan laboratorium. Bukti dilakukan ekspertisi adanya
tandatangan pada lembar hasil pemeriksaan yang dikirimkan pada
dokter yang meminta
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan
Data
Periode 3 bulan
Analisis
Formula
Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang di
survei (dalam persen)
Denominator Jumlah total pasien yang disurvei ( n minimal 50)
Sumber Data Survei
Standar ≥ 80 %
Penanggung Kepala Instalasi Laboratorium
Jawab
Sampling
Kriteria
Inklusi
Kriteria
Eksklusi
Metode Prospektif
Pencatatan Pencatatan dilakukan oleh petugas laboratorium patologi klinik
Analisa &
Pelaporan
Area Unit Laboratorium Patologi Klinik