Judul Indikator : Angka Pengulangan Pengambilan Sampel Darah Pasien

Definisi Operasional : Pengulangan Pengambilan Sampel Darah Pasien adalah jumlah

pengulangan pengambilan sampel darah pasien yang tidak
memenuhi syarat sesuai dengan pemeriksaan laboratorium
seperti lisis, beku atau kerusakan lainnya
Bagian/Unit : Laboratorium
Person In Charge : Koordinator Laboratorium
Kebijakan Mutu : Utamakan Keselamatan Pasien
Rasionalisasi : 1. Jika sampel darah maka darah tidak memenuhi syarat
pemeriksaan dilakukan pengambilan ulang sampel darah
2. Jika ditemukan sampel darah yang tidak memenuhi syarat
bisa dilakukan pengambilan darah sesuai dengan prosedur
Formula Kalkulasi : Jumlah pengulangan Pengambilan sampel darah dalam 1 bulan /
Jumlah semua pengambilan sampel darah dalam 1 bulan x 100%
Numerator : Jumlah pengulangan pengambilan sampel darah dalam 1 bulan
Denominator : Jumlah semua pengambilan sampel darah 1 bulan
Kriteria inklusi : Pengambilan ulang sampel darah yang lisis dan beku
Kriteria Eksklusi : Pengambilan ulang sampel darah yang mengalami kerusakan
wadah darah
Metodologi : Retrospective
Pengumpulan data
Tipe Pengukuran :  Struktur
 Proses
 Outcome

Sumber Data : Laporan keadaan sampel dari LIS kode laporan 037
Waktu Pelaporan : Setiap tanggal 5 bulan berikutnya
Frekuensi Pelaporan : Setiap bulan
Target Kinerja : < 1%
Jumlah Sampel : Total sampel yang diterima
Area Monitoring : Laboratorium
Rencana Komunikasi : RTM dan Rapat Staf
ke staf
Referensi : a. Peraturan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Annisa No.
30/PER/Dir/RSIA-A/IV/2018 tentang Pedoman Pelayanan
Unit Laboratorium Rumah Sakit Ibu dan Anak Annisa
Judul Indikator : Angka darah transfusi tidak terpakai
Definisi Operasional : Darah transfuse tidak terpakai adalah jumlah darah yang sudah
dilakukan permintaan kepada pihak UDD PMI tetapi darah
tersebut tidak jadi ditranfusikan kepada pasien
Bagian/Unit : Laboratorium
Person In Charge : Koordinator Laboratorium
Kebijakan Mutu : Utamakan keselamatan pasien
Rasionalisasi : Jika darah transfusi tidak terpakai maka menyebabkan kerugian
kepada pasien didalam biaya
Formula Kalkulasi : Jumlah darah transfusi tidak terpakai dalam 1 bulan
------------------------------------------------------------- x 100%
Jumlah semua penerimaan darah dalam 1 bulan
Numerator : Jumlah darah transfuse tidak terpakai dalam 1 bulan
Denominator : Jumlah semua penerimaan darah dalam 1 bulan
Kriteria inklusi : Jumlah semua darah transfuse yang tidak terpakai
Kriteria Eksklusi : Jumlah semua darah yang ditransfusikan kepada pasien
Metodologi : Retrospective
Pengumpulan data
Tipe Pengukuran :  Struktur
 Proses
 Outcome
Sumber Data : Laporan Pemusnahan darah bulanan
Laporan semua jumlah permintaan, penerimaan, penggunaan
darah bulanan
Waktu Pelaporan : Setiap tanggal 5 bulan berikutnya
Frekuensi Pelaporan : Setiap bulan
Target Kinerja : < 2%
Jumlah Sampel : Total sampel yang diterima
Area Monitoring : Laboratorium
Rencana Komunikasi : RTM dan Rapat Staf
ke staf
Referensi : a. Peraturan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Annisa
No. 30/PER/Dir/RSIA-A/IV/2018 tentang Pedoman
Pelayanan Unit Laboratorium Rumah Sakit Ibu dan Anak
Annisa
Judul Indikator : Kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium
Definisi Operasional : Jumlah kesalahan yang terjadi dalam penyerahan hasil
pemeriksaan laboratorium
Bagian/Unit : Laboratorium
Person In Charge : Koordinator Laboratorium
Kebijakan Mutu : Utamakan Keselamatan Pasien
Rasionalisasi : Jika penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium salah pasien,
maka berdampak terjadinya kesalahan dalam mendiagnosa
penyakit pasien.
Formula Kalkulasi : Jumlah kesalahan penyerahan hasil dalam 1 bulan / Jumlah
semua pengambilan sampel darah dalam 1 bulan x 100%
Numerator : Jumlah penyerahan hasil laboratorium dalam 1 bulan
Denominator : Jumlah semua pengambilan sampel darah 1 bulan
Kriteria inklusi : -
Kriteria Eksklusi : -
Metodologi : Retrospective
Pengumpulan data
Tipe Pengukuran :  Struktur
 Proses
 Outcome

Sumber Data : Laporan complain ruangan

Waktu Pelaporan : Setiap tanggal 5 bulan berikutnya
Frekuensi Pelaporan : Setiap bulan
Target Kinerja : < 1%
Jumlah Sampel : Total sampel yang diterima
Area Monitoring : Laboratorium
Rencana Komunikasi : RTM dan Rapat Staf
ke staf
Referensi : b. Peraturan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Annisa No.
30/PER/Dir/RSIA-A/IV/2018 tentang Pedoman Pelayanan
Instalasi Laboratorium Rumah Sakit Ibu dan Anak Annisa