Contoh Profil Indikator Mutu

Setiap pengukuran Indikator Mutu dilakukan dengan menggunakan profil

Indikator Mutu dengan format profil Indikator Mutu sebagai berikut :

Judul Indikator Waktu Tunggu hasil Pemeriksaan Laboratorium

Dasar Pemikiran 1. Menunggu hasil pemeriksaan yang diperlukan oleh
klinisi / pasien yang lama akan mengakibatkan
ketidaknyamanan pasien.
Dimensi Mutu Efektifitas , kesinambungan pelayanan dan
efisiensi
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium
Definisi Pemeriksaan laboratorium yang dimaksud adalah
Operasional pelayanan Laboratorium non cyto untuk darah rutin
dan Kimia darah .
Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium adalah tenggang
waktu mulai pasien diambil sampel darah sampai dengan
menerima hasil yang sudah diekspertisi
Jenis Indikator Waktu tunggu Hasil
Satuan Persentase
Pengukuran
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
(pembilang) pasien rtawat inap yang diamati dalam periode satu bulan
Denominator Jumlah pasien rawat inap dengan pemeriksaan
(penyebut) laboratorium yang diamati dalam periode waktu satu
bulan
Target 100 %
Pencapaian
Kriteria Kriteria inklusi: seluruh pasien rawat inap
laboratorium
Kriteria eksklusi: tidak ada
Formula Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan
laboratorium pasien rawat inap yang diamati dalam
periode satu bulan /Jumlah pasien rawat inap dengan
pemeriksaan laboratorium yang diamati dalam bulan yang
sama x 100 %
Metode Concurrence dan retrospektif ( Observasi dan Survey )
Pengumpulan
Data
Sumber Data Catatan waktu tunggu hasil dilaboratorium
Instrumen Catatan waku tunggu hasil pemeriksaan laboratorium
Pengambilan
Data
Besar Sampel Seluruh waktu tunggu hasil pemeriksaan
laboratorium
Cara Catatan waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium
Pengambilan
Sampel

Periode setiap bulan

Pengumpulan
Data
Penyajian Data tabel, run chart, grafik
Periode Analisis Setiap bulan
dan Pelaporan
Data
Penanggung Kepala instalasi laboratorium
Jawab
Judul Indikator Pelaporan Nilai kritis laboratorium
Dasar Pemikiran 1. Permenkes no . 411/MENKES/PER/III/2010 tentang
laboratorium klinik

Dimensi Mutu Keselamatan dan mutu pelayanan , kesinambungan

pelayanan, efektifitas dan efisiensi
Tujuan Tergambarnya kecepatan hasil nilai kritis untuk
penangan pasien segera
Definisi Pelaporan hasil nilai kritis laboratorium yang
Operasional dimaksud adalah pelaporan nilai kritis laboratorium
yang telah disepakati dan dilaporkan dalam waktu 10
menit setelah hasil diverifikasi
Jenis Indikator Rate based
Satuan Persentase
Pengukuran
Numerator Jumlah nilai kritis yang dilaporkan < 30 menit
(pembilang)
Denominator Jumlah seluruh kasus nilai kritis
(penyebut)
Target 100 %
Pencapaian
Kriteria Kriteria inklusi:
Kriteria eksklusi:
Formula Numerator / Denominator x 100 %

Metode Concurrent
Pengumpulan
Data
Sumber Data Catatan hasil pemeriksaan laboratorium
Instrumen seluruh catatan hasil pemeriksaan laboratorium
Pengambilan
Data
Besar Sampel Seluruh hasil nilai kritis laboratorium
Cara Catatan hasil pemeriksaan laboratorium
Pengambilan
Sampel

Periode setiap bulan

Pengumpulan
Data
Penyajian Data tabel, run chart, grafik
Periode Analisis Setiap bulan
dan Pelaporan
Data
Penanggung Kepala Instalasi Laboratorium
Jawab

Judul Indikator Pemeriksaan cyto

Dasar Pemikiran Dipilih karena emergency dan high risk
Dimensi Mutu Keselamatan dan mutu pelayanan , kesinambungan
pelayanan, efektifitas dan efisiensi
Tujuan Tergambarnya kecepatan waktu tunggu hasil
pemeriksaan cyto untuk penanganan pasien segera
Definisi Waktu tunggu hasil cyto laboratorium yang dimaksud adalah
Operasional pelaporan hasil pemeriksaan cyto laboratorium yang telah
disepakati < 60 menit
Jenis Indikator Waktu tunggu Hasil
Satuan Persentase
Pengukuran
Numerator Waktu tunggu hasil cyto > 60 Menit
(pembilang)
Denominator Jumlah seluruh pasien cyto
(penyebut)
Target 100 %
Pencapaian
Kriteria Kriteria inklusi: untuk semua jenis pemeriksaan
membutuhkan waktu ±2 jam
Kriteria eksklusi: bukan termasuk kategori lama
pemeriksaan yang telah disepakati
Formula Numerator / denominator x 100%
Metode Concurrent
Pengumpulan
Data
Sumber Data Catatan waktu tunggu pemeriksaan cyto
dilaboratorium
Instrumen Catatan waktu tunggu pemeriksaan cyto
Pengambilan
Data
Besar Sampel Seluruh pemeriksaan cyto
Cara Catatan palaporan hasil pemeriksaan cyto
Pengambilan
Sampel

Periode setiap bulan

Pengumpulan
Data
Penyajian Data tabel, run chart, grafik
Periode Analisis Tiap bulan
dan Pelaporan
Data
Penanggung Kepala instalasi laboratorium
Jawab

Judul Indikator Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan

laboratorium
Dasar Pemikiran 1. Permenkes no . 411/MENKES/PER/III/2010 tentang
laboratorium klinik

Dimensi Mutu keselamatan

Tujuan Tergambarnya ketelitian pelayanan laboratorium
Definisi Kesalahan penyerahan hasil laboratorium adalah penyerahan
Operasional hasil laboratorium pada salah orang / pasien
Jenis Indikator Kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan
Satuan Persentase
Pengukuran
Numerator Jumlah seluruh pasien yang diperiksa dilaboratorium dalam
(pembilang) satu bulan dikurangi jumlah penyerahan hasil laboratorium
salah pasien dalam satu bulan
Denominator Jumlah pasien yang diperiksa dilaboratorium dalam bulan
(penyebut) tersebut
Target 100 %
Pencapaian
Kriteria Kriteria inklusi: k e s a l a h a n p e n y e r a h a n
hasil
Kriteria eksklusi:
Formula Numerator / denominator x 100 %
Metode Concurrence dan retrospektif ( Observasi dan Survey )
Pengumpulan
Data
Sumber Data Instalasi laboratorium
Instrumen Catatan kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan
Pengambilan
Data
Besar Sampel Seluruh kesalahan penyerahan hasil laboratorium
Cara Catatan kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan pasien di
Pengambilan laboratorium
Sampel

Periode setiap bulan

Pengumpulan
Data
Penyajian Data tabel, run chart, grafik
Periode Analisis Setiap bulan
dan Pelaporan
Data
Penanggung Kepala instalasi laboratorium
Jawab