BERITA ACARA SERAH TERIMA RUANG PINERE

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA

Pada hari ini, Senin tanggal Dua Puluh Tiga bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua
Puluh Satu di rumah sakit umum daerah langsa. Telah diserah terimakan ruang pinere antara :

Pihak I

Nama : Ns. Sri idia Muharni, S.Kep

NIP : 197601052002122007

Pangkat/Gol. Ruang :

Jabatan Lama : Ka. Ruang Pinere Rumah Sakit Umum Daerah Langsa

Jabatan Baru : Staf Perawat Ruang ICU Rumah Sakit Umum Daerah Langsa

Pihak II

Nama : Siti Aulia. AMK

NIP : 198310312006042003

Pangkat/Gol. Ruang :

Jabatan Lama : Staf Perawat RITN Rumah Sakit Umum Daerah Langsa

Jabatan Baru : Ka. Ruang Pinere Rumah Sakit Umum Daerah Langsa

Pihak I menyerahkan segala tanggung jawab dan kewenangannya kepada Pihak II, dan
Pihak II menerima penyerahan dari pihak I dengan data terlampir.

Demikian berita acara serah terima ini ditanda tangani bersama dan dibuat dengan sebenar-
benarnya untuk dipergunakan seperlunya.

Langsa, 23 Agustus 2021

Yang menerima Yang menyerahkan

(Siti Aulia. AMK) (Ns. Sri idia Muharni, S.Kep)

NIP. 198310312006042003 Nip. 197601052002122007

Saksi I Saksi II
Ka. Sie Asuhan Keperawatan Ka. Unit Pengelola Aset
Rumah Sakit Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah
Langsa Langsa

(Ervina Dewi, S.Kep) ( M. Syarifuddin, ST)

Nip. 197003211994032003 Nip. 1967091201212001