Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

KECAMATAN BIREM BAYEUN


GAMPONG BIREM RAYEUK

SURAT KETERANGAN ANAK YATIM/PIATU


Nomor : 470/924/2022/IX/2021

Keuchik Gampong Birem Rayeuk Kecamatan Birem Bayeun Kabupaten Aceh Timur
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NUR LIA AFRIANI


Tempat/Tgl Lahir : Birem Rayeuk, 06-07-2011
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
Alamat : Dusun Cempaka Gampong Birem Rayeuk

Nama tersebut diatas Benar Penduduk Gampong Birem Rayeuk Kecamatan


Birem Bayeun Kabupaten Aceh Timur.
Dan benar nama tersebut diatas adalah anak Piatu dari Almarhumah INTAN DERIA
LELA.

Demikian Surat Keterangan ini di perbuat dengan sebenarnya dan untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Birem Rayeuk, 27 September 2021


An. Keuchik Gampong Birem Rayeuk
Sekretaris Desa

NOFITA ANGREINI

Anda mungkin juga menyukai