INDIKATOR AREA MANAJEMEN

JUDUL INDIKATOR Pelaporan insiden keselamatan pasien ke Tim Keselamatan Pasien

RS< 2X24 jam
TYPE INDIKATOR √ Struktur Proses Outcome Outcome dan
proses
TUJUAN Tergambarnya ketepatan waktu pelaporan keselamatan pasien
DEFINISI OPERASIONAL Insiden keselamatan pasien adalah setiap kejadian atau situasi yang
dapat mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cidera yang
tidak seharusnya terjadi.
ALASAN/IMPLIKASI/RASION Dengan adanya pelaporan insiden keselamatan pasien <2x24 jam ke
ALISASI Tim Keselamatan Pasien maka untuk dilakukan investigasi dan
rencana perbaikan akan segera terlaksana.
FREKUENSI PENGUMPULAN 1 Bulan
DATA
PERIODE ANALISA DATA 1 Bulan
NUMERATOR Jumlah pelaporan kejadia/ insiden keselamatan pasien secara tertulis
<2x24 jam
DENOMERATOR Jumlah seluruh pelaporan kejadian/ insiden keselamatan pasien
dalam periode 1 bulan
FORMULA (Jumlah pelaporan kejadian/ insiden keselamatan pasien secara
tertulis <2x24 jam : jumlah seluruh laporan kejadian/ insiden
keselamatan pasien dalam periode 1 bulan) X 100% =…. %
TARGET 100%
SUMBER DATA Laporan kejadian
AREA Seluruh area Rumah Sakit
PENANGGUNG JAWAB DATA PJ Keselamatan Pasien
PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN RADIOLOGI THORAX FOTO

INDIKATOR AREA KLINIS

JUDUL INDIKATOR Waktu tunggu hasil pelayanan radiologi thorax foto
TYPE INDIKATOR Struktu Prose √ Outcom Outcom
r s e e dan
proses
TUJUAN Tergambarnya efektifitas dan efisiensi pelayanan
rontgen
DEFINISI OPERASIONAL Waktu tunggu hasil pelayanan radiologi adalah
tenggang waktu yang dibutuhkan mulai pasien
dilakukan foto thorax oleh petugas radiologi sampai
dengan hasil pemeriksaan yang sudah diexpertise
diterima pasien.
ALASAN/IMPLIKASI/RASIONALISAS Waktu tunggu hasil pelayanan yang lama akan
I memperlambat proses asuhan selanjutnya
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA 1 Bulan
PERIODE ANALISA DATA 3 Bulan
NUMERATOR Jumlah kumulatif waktu tenggang seluruh pasien
dengan waktu pemeriksaan thorax
DENOMERATOR Jumlah seluruh foto thorax dalam 1 bulan
FORMULA (Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pemeriksaan
thorax dalam 1 bulan : jumlah hasil pemeriksaan
thorax dalam periode 1 bulan =…. jam
TARGET <3 jam
SUMBER DATA Sumber data : register radiologi
Kriteria inklusi : seluruh pemeriksaan foto thorax
Kriteria eksklusi : pemeriksaan selain foto thorax
AREA Unit Radiologi
PENANGGUNG JAWAB DATA Koordinator Unit Radiologi
PUBLIKASI Publikasi internal

INDIKATOR AREA KLINIS

JUDUL INDIKATOR Kepuasan Pelanggan
TYPE INDIKATOR Kenyamanan

TUJUAN Tergambarnya Persepsi Pelanggan Terhadap

Pelayanan Radiologi
DEFINISI OPERASIONAL Kepuasan Pelanggan Adalah Pernyataan Puas Oleh
Pelanggan Terhadap Pelayanan Radiologi
ALASAN/IMPLIKASI/RASIONALISAS Mempengaruhi Kepercayaan Pasien Terhadap
I Pelayanan Di Unit Radiologi
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA 1 Bulan
PERIODE ANALISA DATA 3 Bulan
NUMERATOR Jumlah Pasien Yang Disurvei Menyatakan Puas
DENOMERATOR Jumlah Total Pasien Yang Disurvei (n minimal 50)
FORMULA Jumlah Kumulatif Pasien Yang Puas Akan
Pelayanan Radiologi
TARGET ≥80%
SUMBER DATA Survey
AREA Instalasi Radiologi
PENANGGUNG JAWAB DATA Ketua Komite mutu/Tim
PUBLIKASI Publikasi internal
KEPUASAN PELANGGAN

INDIKATOR AREA KLINIS

JUDUL INDIKATOR Kejadian kegagalan pelayanan rontgen
TYPE INDIKATOR Efektifitas dan efisiensi

TUJUAN Tergambarnya efektifitas dan efisiensi pelayanan

 rontgen
DEFINISI OPERASIONAL Kegagalan pelayanan rontgen adalah kerusakan
foto yang tidak dapat dibaca
ALASAN/IMPLIKASI/RASIONALISAS Mempengaruhi Kepercayaan Pasien Terhadap
I Pelayanan Di Unit Radiologi
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA 1 Bulan
PERIODE ANALISA DATA 3 Bulan
NUMERATOR Jumlah foto rusak yang tidak dapat dibaca dalam 1
bulan
DENOMERATOR Jumlah seluruh pemeriksaan foto dalam 1 bulan
FORMULA Persentasi tiap foto yang tidak dapat dibaca
TARGET ≤ 2%
SUMBER DATA Register Radiologi
AREA Instalasi Radiologi
PENANGGUNG JAWAB DATA Kepala Instalasi Radiologi
PUBLIKASI Publikasi internal
Kejadian Kegagalan Pelayanan Rontgen

WAKTU TUNGGU PELAYANAN RADIOLOGI (WTPR)

INDIKATOR AREA KLINIS

Area Manajerial
Kategori Indikator Ketetapan Waktu Pelayanan
Perspektif Proses bisnis internal
Sasaran Strategis Terwujudnya ketepatan waktu pelayanan
Dimensi Mutu Efektifitas, efisiensi dan kesinambungan pelayanan
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan radiologi
Definisi Operasional Waktu tunggu pelayanan radiologi adalah rata-rata waktu yang
dibutuhkan pasien mulai mendaftar di loket radiologi dilanjutkan
dengan pemeriksaan oleh radiographer sampai dengan keluarnya
hasil yang sudah di expertise dan divalidasi dokter spesialis
radiologi
Frekuensi Pengumpulan Bulanan
Data
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu mulai pasien mendaftar di loket
radiologi sampai dengan keluar hasil yang sudah di expertise
Denominator Jumlah seluruh sampel atau jumlah seluruh pemeriksaan radiologi
konvensional
Inklusi Pemeriksaan radiologi konvensional
Eksklusi -
Formula Jumlah kumulatif waktu tunggu mulai pasien mendaftar di loket
radiologi sampai dengan keluar hasil expertise dibagi jumlah
seluruh sampel atau jumlah seluruh pemeriksaan radiologi
konvensional
Bobot Lihat pada daftar dan bobot indikator
Sumber Data Instalasi Radiologi
Catatan : sampling bila jumlah pasien > 50 pasien per bulan
Standar ≤ 3 jam
Kriteria Penilaian WTPR (Jam) :
WTPR ≤ 3  Skor = 100
3 < WTPR ≤ 4  Skor = 75
4 < WTPR ≤ 5  Skor = 50
5 < WTPR ≤ 6  Skor = 25
WTPR > 6  Skor = 0
PIC Kepala Instalasi Radiodiagnostik

INDIKATOR AREA KLINIS

JUDUL INDIKATOR Kejadian kegagalan pelayanan rontgen
DASAR PEMIKIRAN
DIMENSI MUTU Efektifitas, efisiensi dan kesinambungan pelayanan
TUJUAN PENINGKATAN Pembacaan dan verfikasi hasil peemriksaan rontgen dilakukan
MUTU oleh tenaga ahli untuk memastikan ketepatan diagnosis
DEFINISI OPERASIONAL Pelaksanaan ekspertise rontgen adalah dokter spesialis
radiologi yang mempunyai kewenangan untuk melakukan
pembacaan fot rontgen/ hasil pemeriksaan radiologi. Bukti
pembacaan dan verifikasi adalah dicantumkannya tanda
tangan dokter spesialis radiologi pada lembar hasil
pemeriksaan yang dikirimkan kepada dokter yang meminta
NUMERATOR Jumlah foto rontgen yang dibaca dan diverifikasi oleh dokter
spesialis radiologi dalam 1 bulan
DENUMERATOR Jumlah seluruh pemeriksaan foto rontgen dalam 1 bulan
TARGET PENCAPAIAN 100%
INKLUSI Semua foto thorax dibaca oleh dokter spesialis radiologi
EKSKLUSI -
FORMULA -
SUMBER DATA Register di instalasi radiologi
FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISIS 3 bulan
INSTRUMEN Buku register
PENGAMBILAN DATA
PENANGGUNG JAWAB Kepala instalasi radiologi
PELAKSANAAN EKSPERTISI HASIL PEMERIKSAAN