PROFIL INDIKATOR UKP PUSKESMAS MASNI

PROFIL INDIKATOR MUTU UNIT REKAM MEDIS

1. Ketepatan waktu penyediaan dokumen rekam medis pelayanan rawat jalan (rerata ≤ 10 menit)

Judul Indikator Ketepatan waktu penyediaan dokumen rekam medis pelayanan

rawat jalan (rerata ≤ 10 menit)
Dimensi Mutu Reliabilitas
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran rawat jalan
Definisi Operasional Ketepatan waktu penyediaan dokumen rekam medis pelayanan
rawat jalan adalah angka yang menunjukkan berapa lama waktu
yang dibutuhkan dalam menyediakan dokumen rekam medis
rawat jalan mulai dari pasien datang ke pendaftaran rawat jalan
sampai dokumen rekam medis ditemukan/ disediakan petugas
pendaftaran ≤ 10 menit
Numerator (pembilang) Jumlah dokumen rekam medis rawat jalan yang ditemukan
dalam waktu ≤ 10 menit
Denominator (penyebut) Jumlah dokumen rekam medis rawat jalan yang diamati
Standard 100 %
Sumber Data Pendaftaran Rawat Jalan
Periode pengumpulan data 1 Bulan
Periode Analisis dan Pelaporan Data 3 bulan
Penanggung Jawab Unit Rekam Medis

2. Kelengkapan pengisian rekam medis 1x24 jam

Judul Indikator Kelengkapan pengisian rekam medis 1x24 jam

Dimensi Mutu Efisiensi
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab dokter dalam kelengkapan
informasi rekam medis
Definisi Operasional Rekam medis yang lengkap adalah rekam medis yang telah diisi
lengkap dalam waktu ≤24 jam setelah selesai pelayanan rawat
jalan, yang meliputi identitas pasien, anamnesis, rencana asuhan,
pelaksanaan asuhan, tindak lanjut dan resume
Frekuensi Pengumpulan data Satu bulan sekali
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah rekam medis yang tidak lengkap yang di survei dalam
satu bulan
Denominator Jumlah seluruh rekam medis yang di survei dalam satu bulan
Sumber data Form Kelengkapan pengisian rekam medis
Standard 100 %
Penanggung Jawab Pengumpul Data Penanggung Jawab Pelayanan Rekam Medis

3. Kepuasan Pelanggan
Judul Indikator Kepuasan Pelanggan
Dimensi Mutu Pelayanan yang berkesinambungan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu
memberikan kepuasan pasien
Definisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan
terhadap pelayanan yang diberikan
Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan
Periode Analisis 3 Bulan
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien rawat jalan
yang di survey
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang di survey
Sumber data Kotak Smile
Standar 80 %
Penanggung Jawab Pengumpul Data Tim Mutu UKP

Profil Indikator Mutu Pendaftaran

1. Jam Buka Pelayanan Sesuai Kebutuhan

Judul Indikator Jam buka pelayanan sesuai kebutuhan

Dimensi Mutu Berorientasi pasien, efisien dan efektif
Tujuan Tersedianya pelayanan pendaftaran pada hari kerja
Definisi Operasional Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan
pendaftaran oleh petugas pendaftaran yaitu jam 08.00-11.00
WIT setiap hari Senin-Kamis, jam 08.00-10.30 WIT setiap hari
Jumat
Frekuensi pengumpulan data Satu bulan sekali
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah hari buka pelayanan pendaftaran dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh hari buka pelayanan dalam pendaftaran dalam
satu bulan
Sumber data Buku register kunjungan pasien rawat jalan
Standar 100 %
Penanggung jawab pengumpul data Penanggung jawab Pelayanan Pendaftaran

2. Waktu tunggu di pelayanan pendaftaran

Judul Indikator Waktu tunggu di pelayanan pendaftaran

Dimensi Mutu Efektif dan efisien
Tujuan Tersedianya pelayanan pendaftaran pada hari kerja yang mudah
dan cepat diakses oleh pasien
Definisi Operasional Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan untuk
mengidentifikasi pasien rawat jalan oleh petugas pendaftaran
Frekuensi pengumpulan data Satu Bulan sekali
Periode analisis Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang
dilakukan survey
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang dilakukan survey
Sumber data Survei pasien pelayanan pendaftaran
Standar ≤10 menit
Penanggung jawab Penanggung jawab Pelayanan Pendaftaran

3. Tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien

Judul Indikator Tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien

Dimensi Mutu Berorientasi pasien dan keselamatan
Tujuan Memberikan standar pelayanan kepada pasien agar proses
identifikasi pasien berjalan cepat dan aman dengan data yang
lebih akurat, sehingga :
- Mudah membedakan antara pasien satu dengan pasien
yang lainnya
- Mudah dalam proses administrasi untuk pemberian
pelayanan kesehatan kepada pasien
- Mencegah kesalahan dan kekeliruan dalam proses
pemberian rekam medis pelayanan, pengobatan
tindakan atau prosedur kepada pasien
Definisi Operasional Identifikasi pasien adalah suatu proses pengumpulan data dan
pemberian tanda atau pembeda kepada pasien yang mencakup
nomer rekam medis dan identifikasi pasien
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan sekali
Periode Analisa Setiap Tiga bulan
Numerator Jumlah pasien yang salah identifikasi dalam satu bulan
Denominator Jumlah semua pasien rawat jalan dalam waktu satu bulan
Sumber Data Survei pasien pelayanan pendaftaran
Standar 100 %
Penanggung jawab pengumpul data Penanggung Jawab Pelayanan Pendaftaran

PROFIL INDIKATOR MUTU POLI UMUM

1. Waktu Tunggu Pelayanan Pasien

Judul Indikator Waktu Tunggu Pelayanan Pasien

Dimensi Mutu Efektif dan efisien
Tujuan Untuk mempercepat pelayanan dan pemberian terapi pasien dan
mencegah tingkat keparahan penyakit yang diderita pasien.
Untuk meningkatkan kenyamanan pasien.
Definisi Operasional Waktu tunggu pelayanan pasien adalah waktu sejak berkas
rekam medis pasien diterima di ruang pemeriksaan Poli Umum
sampai pasien dipanggil untuk pemeriksaan < 30 menit
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan sekali
Periode Analisis Setiap tiga bulan
Numerator Jumlah pasien poli umum dengan waktu tunggu < 30 menit
Denumerator Jumlah seluruh pasien yang mendaftar ke poli umum
Sumber Data Formulir Audit
Standar 100 %
Penanggung Jawab Pengumpul Data Tim Audit

2. Tidak Terjadinya Kesalahan Identifikasi Pasien

Judul Indikator Tidak Terjadinya kesalahan Identifikasi Pasien

Dimensi Mutu Berorientasi pada pasien dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya upaya petugas dalam menjaga keselamatan
pasien, khususnya dalam prosedur pemberian pelayanan
kesehatan
Definisi Operasional Prosedur identifikasi pasien adalah kegiatan menanyakan 2 (dua)
identitas yaitu : nama, umur atau tanggal lahir dilengkapi dengan
alamat sebagai acuan petugas dalam mencocokan identitas
pasien sebelum tindakan dilakukan prosedur dan asuhan
keperawatan, kemudian mencocokkan dengan kartu status
(rawat jalan)
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan sekali
Periode Analisis Setiap tiga bulan
Numerator Jumlah pelayanan kesehatan yang di survey dilaksanakan
prosedur identifikasi pasien dengan tepat dan benar dalam 1
bulan
Denumerator Jumlah seluruh pasien yang mendaftar ke poli umum yang di
survey dalam 1 bulan
Sumber Data Formulir Monitoring Identifikasi Pasien
Standar 100 %
Penanggung Jawab Pengumpul Data Tim Audit

3. Pemberi layanan adalah dokter

Judul Indikator Pemberi layanan adalah dokter

Dimensi Mutu Berorientasi pada pasien
Tujuan Tersedia pelayanan di ruang poli umu oleh tenaga yang
kompeten
Definisi Operasional 1. Pemberi layanan di ruang poli umum adalah dokter yang
kompeten yang memiliki surat ijin praktek
2. Pelayanan dokter adalah pelayanan kedokteran yang
menyeluruh yang mementingkan pelayanan pada keluarga
sebagai suatu unit, dimana tanggung jawab dokter terhadap
pelayanan kesehatan tidak dibatasi oleh golongan umur, jenis
kelamin paien, juga tidak oleh organ tubuh atau jenis penyakit
tertentu
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan sekali
Periode Analisis Setiap tiga bulan
Numerator Jumlah hari yang dilayani oleh dokter dalam 1 bulan
Denumerator Jumlah hari kerja dalam 1 bulan
Sumber Data Hasil Observasi
Standar 100 %
Penanggung Jawab Pengumpul Data PJ Mutu UKP

Indikator PPI

1. Kepatuhan Hand Hygiene

Judul Indikator Kepatuhan hand hygiene

Dimensi Mutu Keselamatan pasien
Tujuan Tersedianya pelayanan poliklinik puskesmas yang mendukung
keselamatan pasien dan efektifitas pelayanan melalui cuci tangan
Definisi Operasional Kepatuhan hand hygiene adalah kepatuhan petugas poiklinik
terhadap ketentuan cuci tangan
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan sekali
Periode Analisis Setiap tiga bulan
Numerator Jumlah petugas rawat jalan yang mematuhi ketentuan cuci
tangan
Denumerator Jumlah seluruh petugas rawat jalan
Sumber Data Survei Petugas rawat jalan
Standar 100 %
Penanggung Jawab Pengumpul Data Tim Audit

2. Penggunaan APD saat Bertugas

Judul Indikator Penggunaan APD saat bertugas

Dimensi Mutu Keselamatan pasien dan petugas
Tujuan Terlindungnya pasien dan petugas dari penularan penyakit
infeksius maupun bahan berbahaya
Definisi Operasional Alat pelindung diri adalah alat standar yang digunakan untuk
melindungi tubuh tenaga kesehatan, pasien ,atau pengunjung
dari penularan penyakit di puskesmas seperti masker, sarung
tangan karet, penutup kepala, sepatu boots dan gaun
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan sekali
Periode Analisis Setiap tiga bulan
Numerator Jumlah karyawan yang tertib menggunakan APD sebagaimana
yang dipersyaratkan saat melakukan tindakan
Denumerator Seluruh petugas yang diamati
Sumber Data Form Audit APD
Standar 100 %
Penanggung Jawab Pengumpul Data Tim Audit
Indikator Mutu Poli Gigi

1. Tidak Terjadinya kesalahan Identifikasi Pasien

Judul Indikator Tidak Terjadinya kesalahan Identifikasi Pasien

Dimensi Mutu Keselamatan pasien
Tujuan Tergambarnya upaya petugas dalam menjaga keselamatan
pasien, khususnya dalam prosedur pemberian pelayanan
kesehatan
Definisi Operasional Prosedur identifikasi pasien adalah kegiatan menanyakan 2 (dua)
identitas yaitu : nama, umur atau tanggal lahir dilengkapi dengan
alamat sebagai acuan petugas dalam mencocokan identitas
pasien sebelum tindakan dilakukan prosedur dan asuhan
keperawatan, kemudian mencocokkan dengan kartu status
(rawat jalan)
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan sekali
Periode Analisis Setiap tiga bulan
Numerator Jumlah pelayanan kesehatan yang di survey dilaksanakan
prosedur identifikasi pasien dengan tepat dan benar dalam 1
bulan
Denumerator Jumlah seluruh pasien yang mendaftar ke poli gigi yang di survey
dalam 1 bulan
Sumber Data Formulir Monitoring Identifikasi Pasien
Standar 100 %
Penanggung Jawab Pengumpul Data Tim Audit

2. Pelaksanaan inform consent sebelum pencabutan gigi

Judul Indikator Pelaksanaan inform consent sebelum pencabutan gigi

Dimensi Mutu Berorientasi pasien, keselamatan
Tujuan Untuk mengukur pelaksanaan inform consent sebelum tindakan
pencabutan gigi diewasa di poli gigi
Definisi Operasional Sebagai bukti persetujuan pasien terhadap tindakan pencabutan
gigi yang akan dilakukan kepadanya, setelah dijelaskan kepada
pasien tersebut mengenai risiko/ efek samping tidak dan risiko
jika tidak dilakukan, untuk menghindari tuntutan di kemudian
hari
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan sekali
Periode Analisis Setiap tiga bulan
Numerator Jumlah inform consent dalam satu bulan
Denumerator Jumlah tindakakn pencabutan gigi dewasa pada hari itu
Sumber Data Rekam medis
Standar 100 %
Penanggung Jawab Pengumpul Data Penanggung Jawab Mutu UKP
3. Monitoring anestesi infiltrasi / blok mandibular pada saat pencabutan

Judul Indikator Monitoring anestesi infiltrasi / blok mandibular pada saat

pencabutan
Dimensi Mutu Keselamatan pasien
Tujuan Memastikan tidak terjadi komplikasi pasca anestesi dan
pencabutan
Definisi Operasional 1. Monitoring anestesi yaitu mengamati pasien dalam hal ini
sebelum dan setelah anestesi infiltrasi maupun blok mandibular
pada saat melakukan pencabutan gigi
2. Pencabutan dalam hal ini adalah pencabutan gigi permanen
maupun gigi susu dengan anestesi infiltrasi atau blok mandibular
3. Pengamatan dilakukan dengan mengukur tanda vital 5 menit
sebelum anestesi dan 5 menit setelah pencabutan
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan sekali
Periode Analisis Setiap tiga bulan
Numerator Jumlah pasien yang dilakukan monitoring pencabutan dengan
anestesi infiltrasi/ blok mandibular
Denumerator Seluruh jumlah pasien yang melakukan pencabutan dengan
anestesi infiltrasi atau blok mandibular
Sumber Data Lembar pencatatan hasil observasi
Standar 100 %
Penanggung Jawab Pengumpul Data Koordinator poli gigi

INDIKATOR MUTU PELAYANAN GAWAT DARURAT

1. Pelaksanaan Triase di IGD

Judul Indikator Pelaksanaan triase di IGD

Dimensi Mutu Keselamatan pasien, efisien dan efektif
Tujuan Terselenggaranya pelayanan yang efektif di IGD dan mampu
menangani pasien sesuai dengan kegawat dan kedaruratannya
Definisi Operasional Triase adalah usaha pemeliharaan korban sebelum ditangani,
berdasarkan tingkat kegawat daruratan trauma atau penyakit
dengan mempertimbangkan prioritas penanganan dan sumber
daya yang ada
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan sekali
Periode Analisis Setiap tiga bulan
Numerator Jumlah kumulatif pengisian triase di lembar rekam medis IGD
Denumerator Jumlah kumulatif lembar IGD yang disampling (jumlah minimal
50)
Sumber Data Lembar Rekam Medis IGD
Standar 100 %
Penanggung Jawab Pengumpul Data Penanggung Jawab IGD
2. Waktu Tanggap Pelayanan IGD < 5 menit

Judul Indikator Waktu tanggap pelayanan IGD < 5 menit

Dimensi Mutu Keselamatan pasien, efektif, efisien dan berkesinambungan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan yang cepat, responsif dan mampu
menyelamatkan pasien gawat darurat
Definisi Operasional - Kecepatan pelayanan dokter di gawat darurat adalah
kecepatan pasien dilayani sejak pasien datang
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan sekali
Periode Analisis Setiap tiga bulan
Numerator Jumlah kumulatif pengisian triase di lembar rekam medis IGD
Denumerator Jumlah kumulatif lembar IGD yang disampling (jumlah minimal
50)
Sumber Data Lembar Rekam Medis IGD
Standar 100 %
Penanggung Jawab Pengumpul Data Penanggung Jawab IGD

3. Kelengkapan informed consent sebelum melaksanakan prosedur tindakan medis

Judul Indikator Kelengkapan informed consent sebelum melaksanakan prosedur

tindakan medis
Dimensi Mutu Keselamatan pasien dan berorientasi pada pasien
Tujuan Untuk mengukur pelaksanaan inform consent sebelum tindakan
di IGD
Definisi Operasional Sebagai bukti persetujuan pasien terhadap tindakan yang akan
dilakukan kepadanya, setelah dijelaskan kepada pasien tersebut
mengenai risiko/ efek samping tidak dan risiko jika tidak
dilakukan, untuk menghindari tuntutan di kemudian hari
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan sekali
Periode Analisis Setiap tiga bulan
Numerator Jumlah pasien yang dilayani nakes di ruang pemeriksaan umum
selama 1 bulan
Denumerator Jumlah pasien ruang pemeriksaan umum dalam 1 bulan
Sumber Data Lembar Informed Consent
Standar 100 %
Penanggung Jawab Pengumpul Data Penanggung Jawab IGD

Indikator Mutu Pelayanan Obat

1. Tidak Terjadinya kesalahan Identifikasi Pasien

Judul Indikator Tidak Terjadinya kesalahan Identifikasi Pasien

Dimensi Mutu Keselamatan dan berorientasi pada pasien
Tujuan Tergambarnya upaya petugas dalam menjaga keselamatan
pasien, khususnya dalam prosedur pemberian pelayanan obat
Definisi Operasional Prosedur identifikasi pasien adalah kegiatan menanyakan 2 (dua)
identitas yaitu : nama, umur atau tanggal lahir dilengkapi dengan
alamat sebagai acuan petugas dalam mencocokan identitas
pasien sebelum tindakan dilakukan prosedur dan asuhan
keperawatan, kemudian mencocokkan dengan resep obat
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan sekali
Periode Analisis Setiap tiga bulan
Numerator Jumlah pelayanan kesehatan yang di survey dilaksanakan
prosedur identifikasi pasien dengan tepat dan benar dalam 1
bulan
Denumerator Jumlah seluruh pasien yang mendaftar ke poli gigi yang di survey
dalam 1 bulan
Sumber Data Resep obat
Standar 100 %
Penanggung Jawab Pengumpul Data Tim Audit

2. Waktu tunggu obat racikan ≤ 15 menit

Judul Indikator waktu tunggu obat racikan ≤ 15 menit

Dimensi Mutu Efektif dan Efisien
Tujuan Mengetahui waktu tunggu pelayanan obat racik pasien rawat
jalan
Definisi Operasional Waktu tunggu pelayanan obat racik pasien rawat jalan adalah
rata-rata waktu yang dibutuhkan sejak pasien menyerahkan
resep obat sampai pasien menerima obat
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan sekali
Periode Analisis Setiap tiga bulan
Numerator Seluruh pelayanan resep pasien rawat jalan obat racik dengan
waktu tunggu ≤ 15 menit
Denumerator Seluruh pelayanan resep pasien rawat jalan obat racik
Sumber Data Resep obat racik di pelayanan farmasi rawat jalan yang diamati
sesuai dengan jumlah minimal sample
Standar 90 %
Penanggung Jawab Pengumpul Data Penanggung jawab Obat

Indikator Mutu Laboratorium

1. waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

Judul Indikator waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

Dimensi Mutu Efektif dan Efisien
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium
Definisi Operasional Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium untuk pemeriksaan
 laboratorium adalah tenggang waktu mulai pasien diambil
dengan menerima hasil yang sudah diekspertise
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan sekali
Periode Analisis Setiap tiga bulan
Numerator Jumlah kumultatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤
60 menit yang di survei dalam satu bulan
Denumerator Jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yang di survey
dalam bulan tersebut
Sumber Data Survei
Standar 90 %
Penanggung Jawab Pengumpul Data Penanggung jawab Laboratorium

2. tidak ada kejadian tertukar specimen pemeriksaan

Judul Indikator tidak ada kejadian tertukar specimen pemeriksaan

Dimensi Mutu Berorientasi pasien dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya upaya petugas dalam menjaga keselamatan
pasien, khususnya dalam prosedur identifikasi pasien agar tidak
tertukar specimen pemeriksaan
Definisi Operasional Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium untuk pemeriksaan
laboratorium adalah tenggang waktu mulai pasien diambil
dengan menerima hasil yang sudah diekspertise
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan sekali
Periode Analisis Setiap tiga bulan
Numerator Jumlah kumultatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤
60 menit yang di survei dalam satu bulan
Denumerator Jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yang di survey
dalam bulan tersebut
Sumber Data Survei
Standar 90 %
Penanggung Jawab Pengumpul Data Penanggung jawab Laboratorium

INDIKATOR MUTU POLI KIA/ KB

1. ANC dilaksanakan dengan 10 T

Judul Indikator ANC dilaksanakan dengan 10 T

Dimensi Mutu Kesinambungan pelayanan, efektifitas dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab petugas kesehatan dalam
kelengkapan pemeriksaan ANC
Definisi Operasional ANC adalah pemeriksaan kehamilan yang terstandar dan
berkualitas
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan sekali
Periode Analisis Setiap tiga bulan
Numerator Jumlah ANC yang dilaksanakan dengan 10 T yang disurvei dalam
 1 bulan
Denumerator Jumlah ANC yang disurvey dalam 1 bulan
Sumber Data Rekam Medis
Standar 90 %
Penanggung Jawab Pengumpul Data Tim Mutu

2. Informed Consent Pada Pasien KB

Judul Indikator Informed consent pada pasien KB

Dimensi Mutu Efektifitas dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya persetujuan / penolaksan pasien untuk tindakan
KB sebagai kelengkapan dalma informasi rekam medic
Definisi Operasional Informed Consent adalah persetujuan / penolakan pasien
terhadap suatu tindakan medic
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan sekali
Periode Analisis Setiap tiga bulan
Numerator Jumlah pasien KB yang dilakukan informed consent yang di
survey dalam 1 bulan
Denumerator Jumlah semua pasien KB yang di survey selama 1 bulan
Sumber Data Rekam Medis
Standar 100 %
Penanggung Jawab Pengumpul Data Tim Mutu

INDIKATOR MUTU PELAYANAN RAWAT INAP

1. Kelengkapan pengisian rekam medic pasien rawat inap 24 jam setelah pasien pulang

Judul Indikator Kelengkapan pengisian rekam medic pasien rawat inap 24 jam
setelah pasien pulang
Dimensi Mutu Kesinambungan pelayanan dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab petugas kesehatan dalam
kelengkapan informasi rekam medis
Definisi Operasional Rekam medis yang lengkap adalah rekam medis yang telah diisi
lengkap dalam waktu 24 jam setelah pasien pulang dari unit
bersalin
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan sekali
Periode Analisis Setiap tiga bulan
Numerator Jumlah rekam medis yang disurvei dalam 1 bulan yang diisi
lengkap
Denumerator Jumlah rekam medic yang disurvei dalam 1 bulan
Sumber Data Rekam Medis
Standar 100 %
Penanggung Jawab Pengumpul Data Tim Mutu
2. Tidak Terjadinya kesalahan Identifikasi Pasien

Judul Indikator Tidak Terjadinya kesalahan Identifikasi Pasien

Dimensi Mutu Berorientasi pasien dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya upaya petugas dalam menjaga keselamatan
pasien, khususnya dalam prosedur pemberian pelayanan rawat
inap
Definisi Operasional Prosedur identifikasi pasien adalah kegiatan menanyakan 2 (dua)
identitas yaitu : nama, umur atau tanggal lahir dilengkapi dengan
alamat sebagai acuan petugas dalam mencocokan identitas
pasien sebelum tindakan dilakukan prosedur dan asuhan
keperawatan, kemudian mencocokkan dengan rekam medis
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan sekali
Periode Analisis Setiap tiga bulan
Numerator Jumlah pelayanan kesehatan yang di survey dilaksanakan
prosedur identifikasi pasien dengan tepat dan benar dalam 1
bulan
Denumerator Jumlah seluruh pasien yang mendaftar ke poli gigi yang di survey
dalam 1 bulan
Sumber Data Rekam Medis
Standar 100 %
Penanggung Jawab Pengumpul Data Tim Mutu

INDIKATOR MUTU RUANG PERSALINAN

1. Pemberi Pelayanan Persalinan Normal

Judul Indikator Pemberi Pelayanan Persalinan Normal

Dimensi Mutu Kompetensi Tehnis
Tujuan Tersedianya pelayanan persalinan normal oleh tenaga yang
kompeten
Definisi Operasional Pemberi pelayanan persalinan normal adalah dokter umum
(asuhan persalinan normal) dan bidan terlatih
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan sekali
Periode Analisis Setiap tiga bulan
Numerator Jumlah dokter dan bidan yang memenuhi kualifikasi menolong
persalinan
Denumerator Jumlah seluruh dokter dan bidan yang memberikan pertolongan
persalinan normal
Sumber Data Kepegawaian
Standar 100 %
Penanggung Jawab Pengumpul Data Unit Tata Usaha

2. Tidak Terjadinya kesalahan Identifikasi Pasien

Judul Indikator Tidak Terjadinya kesalahan Identifikasi Pasien
Dimensi Mutu Berorientasi pasien dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya upaya petugas dalam menjaga keselamatan
pasien, khususnya dalam prosedur pemberian pelayanan ruang
bersalin
Definisi Operasional Prosedur identifikasi pasien adalah kegiatan menanyakan 2 (dua)
identitas yaitu : nama, umur atau tanggal lahir dilengkapi dengan
alamat sebagai acuan petugas dalam mencocokan identitas
pasien sebelum tindakan dilakukan prosedur dan asuhan
keperawatan, kemudian mencocokkan dengan rekam medis
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan sekali
Periode Analisis Setiap tiga bulan
Numerator Jumlah seluruh pasien yang dilaksanakan prosedur identifikasi
pasien dengan tepat dan benar dalam 1 bulan
Denumerator Jumlah seluruh pasien yang dirawat di ruang bersalin yang di
survey dalam 1 bulan
Sumber Data Rekam Medis
Standar 100 %
Penanggung Jawab Pengumpul Data Tim Mutu

PROFIL INDIKATOR MUTU PELAYANAN GIZI

1. Pemberi Pelayanan Gizi

Judul Indikator Pemberi Pelayanan Gizi

Dimensi Mutu Keselamatan dan Efektifitas
Tujuan Kesiapan puskesmas dalam menyediakan pelayanan gizi
Definisi Operasional Pemberi pelayanan gizi adalah tenaga terlatih gizi yang
mempunyai kompetensi sesuai yang dipersyaratkan dalam
standar pelayanan gizi di puskesmas
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan sekali
Periode Analisis Setiap tiga bulan
Numerator Jumlah dan jenis tenaga terlatih gizi yang memberi pelayanan gizi
Denumerator 1
Sumber Data Kepegawaian
Standar Sesuai dengan standar pelayanan gizi puskesmas
Penanggung Jawab Pengumpul Data Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP

PROFIL INDIKATOR MUTU POLI TB HIV

1. Pencatatan dan pelaporan tuberculosis di puskesmas

Judul Indikator Pencatatan dan pelaporan tuberculosis di puskesmas

Dimensi Mutu Efektifitas
Tujuan Tersedianya data pencatatan dan pelaporan TB di Puskesmas
Definisi Operasional Pencatatan dan pelaporan TB adalah pencatatan dan pelaporan
semua pasien TB yang berobat di rawat jalan Puskesmas
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan sekali
Periode Analisis Setiap tiga bulan
Numerator Jumlah seluruh pasien TB rawat jalan yang dicatat dan dilaporkan
Denumerator Jumlah seluruh kasus TB rawat jalan di puskesmas
Sumber Data Rekam medic
Standar 100 %
Penanggung Jawab Pengumpul Data Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP