Profil Indikator SPM-UKP-1

A.
Profil Indikator SPM UKP
a. PELAYANAN UNIT PENDAFTARAN
1) Pemberi pelayanan rekam medis
Judul Pemberi Pelayanan Rekam Medis

Dimensi Mutu Keselamatan dan Kesinambungan Pelayanan
Tujuan Tersedianya tenaga yang kompeten dalam pelayanan rekam medis
Definisi Operasional Pemberi pelayanan rekam medis adalah tenaga yang mempunyai
kompetensi sesuai yang dipersyaratkan untuk pelayanan rekam medis
Frekuensi Tiga bulan sekali
Pengumpulan Data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah tenaga rekam medis yang terlatih
Denumenator Jumlah seluruh tenaga rekam medis
Sumber data Unit Pendaftaran
Standar 100%
Penanggung jawab Koordinator Unit Pendaftaran
pengumpul data
2) Waktu tunggu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan baik

untuk pelanggan baru maupun pelanggan lama
Judul Waktu tunggu penyediaan dokumen Rekam Medik Rawat Jalan

baik untuk pelanggan baru maupun pelanggan lama
Dimensi Mutu Kenyamanan Pelanggan
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran Rawat Jalan
Definisi Operasional  Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan adalh dokumen Rekam Medis
pelanggan baru maupun pelanggan lama yang digunakan pada
pelayanan rawat jalan.
 Waktu penyediaan dokumen rekam medis dimulai dari pelanggan
dipanggil sesuai nomor antrian sampai rekam medis disediakan/ditemukan
oleh petugas dan pelanggan dipersilakan menuju unit pelayanan yang
dituju.
Frekuensi
etiap bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Tiap tiga bulan
Numerator Jumlah pelanggan baru dan lama yang dilayani dalam waktu < 5 menit
Denumenator Jumlah semua pelanggan yang datang berkunjung
Sumber data hasil survey waktu tunggu di unit pendaftaran
Standar 98%
pengumpul data
0
3) Kelengkapan pengisian rekam medis setelah selesai pelayanan
Judul Kelengkapan pengisian rekam medik rawat jalan setelah selesai

pelayanan
Dimensi Mutu Kesinambungan pelayanan dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya tnggung jawab dokter dalam kelengkapan informasi
pengisian rekam medis
Definisi Operasional Rekam medik yang lengkap adalah rekam medik yang telah diisi lengkap
oleh dokter setelah selesai pelayanan rawat jalan yang meliputi identitas
pelanggan ,tanggal pelayanan, anamnesis dan pemeriksaan fisik
penunjang, diagnose & kode diagnose, terapi, tindak lanjut, serta identitas
petugas dan tanda tangan dokter pemeriksa.
Frekuensi
setiap bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa setiap tiga bulan
Numerator Jumlah Rekam Medis yang diisi lengkap dalam waktu satu bulan
Denumenator Jumlah semua Rekam Medik pelanggan yang datang dalam waktu satu
bulan
Sumber data Survey
Standar 100%
pengumpul data
4) Kelengkapan inform consent setelah mendapatkan informasi yang jelas
Judul Kelengkapan inform concent setelah mendapatkan informasi yang

jelas
Dimensi Mutu Keselamatan pelanggan
Tujuan Tergambar tanggung jawab dokter untuk kelengkapan informasi kepada
pelanggan & mendapatkan persejuan dari pelanggan akan tindakan medik
yang akan dilakukan.
Definisi Operasional Inform concent adalah persetujuan yang diberikan pelanggan / keluarga
pelanggan atas dasar penjelasan lengkap mengenai tindakan medik yang
dilakukan pelanggan tersebut atau keluarganya.
Frekuensi
setiap bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Setiap tiga bulan
Numerator Jumlah pelanggan yang mendapatkan tindakan medik yang mendapatkan
informasi lengkap sebelum memberikan persetujuan dalam waktu satu
bulan
Denumenator Jumlah pelanggan yang mendapatkan tindakan medik dalam satu bulan
Sumber data Survey
Standar 100%
pengumpul data
5) Kepuasan pelanggan di Unit Pendaftaran
1
Judul Kepuasan Pelanggan di Unit Pendaftaran
Dimensi Mutu Kenyamanan
Tujuan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan di Unit Pendaftaran
Definisi Operasional Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap
pelayanan di Unit Pendaftaran
Frekuensi
setiap bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Setiap tiga bulan
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pelanggan yang berkunjung ke
Unit Pendaftaran yang di survey
Denumenator Jumlah seluruh pelanggan yang berkunjung ke Unit Pendaftaran yang di
survey (minimal n=50)
Sumber data Survey
Standar 100%
pengumpul data
b. PELAYANAN UNIT GAWAT DARURAT
1) Kemampuan menangani life saving
Indikator Kemampuan menangani life saving

Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Tergambarnya kemampuan Puskesmas dalam memberikan pelayanan
gawat darurat pada bayi, anak, orang dewasa dan ibu melahirkan
Definisi Operasional Life saving adalah upaya penyelamatan jiwa manusia dengan urutan
Circulation, Airway dan Breath
Frekuensi 3 bulan sekali
Pengumpulan Data
Periode Analisa 6 bulan sekali
Numerator Jumlah pelanggan gawat yang berhasil ditangani dan stabil ketika dirujuk
Denumenator Seluruh kasus kegawatan yang masuk di UPU
Sumber data Buku register rawat jalan UPU

Standar 100 %
Penanggung jawab Koordinator UPU
pengumpul data
2) Pemberi pelayanan kegawat-daruratan bersertifikat (ATLS / BTLS /

ACLS / PPGD / GELS) yang masih berlaku
2
Indikator Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat
Dimensi Mutu Kompetensi tehnis
Keselamatan
Tujuan Tersedianya pelayanan gawat darurat oleh tenaga yang kompeten dalam
bidang kegawatdaruratan
Definisi Operasional Tenaga kompeten adalah tenaga pemberi pelayanan gawat darurat yang
sudah memiliki sertifikat pelatihan ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS yang
masih berlaku
Frekuensi Setiap enam bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Satu tahun sekali
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS yang masih
berlaku.
Denumenator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan kegawat daruratan
Sumber data Kepegawaian
Standar 100 %
pengumpul data
3) Jam buka pelayanan gawat darurat
Indikator Jam buka pelayanan Gawat Darurat

Dimensi Mutu Keterjangkauan
Tujuan Memberi pelayanan UGD yang optimal di Puskesmas
Definisi Operasional Adanya UGD yang memadai selama jam kerja Puskesmas
Frekuensi Setiap tiga bulan

Pengumpulan Data
Periode Analisa Enam bulan sekali
Numerator Jumlah hari buka IGD jam dalam sebulan
Denumenator Jumlah hari dalam satu bulan
Sumber data Laporan Bulanan
Standar 100 %
pengumpul data
4) Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat Darurat
Indikator Waktu tanggap Pelayanan Dokter di Gawat Darurat

Dimensi Mutu Keselamatan dan Efektifitas
Tujuan Terselenggaranya pelayanan yang cepat, responsif dan mampu
menyelamatkan pasien gawat darurat
Definisi Operasional Waktu tanggap adalah waktu yang dibutuhkan mulai pasien datang di IGD
sampai mendapat pelayanan dokter
Frekuensi Setiap bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan semua
pelanggan yang di sampling secara acak sampai dilayani dokter
Denumenator Jumlah seluruh pelanggan yang di sampling (minimal n=50)
3
Sumber data Sample
Standar ≤ 5 menit
pengumpul data
5) Kepuasan pelanggan di Gawat Darurat
Judul Kepuasan Pelanggan di Gawat Darurat

Tujuan Terselenggaranya pelayanan gawat darurat yang mampu memberikan
kepuasan pelanggan
Definisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
pelayanan yang diberikan oleh dokter, perawat, petugas loket dan fasilitas
pelayanan Gawat Darurat
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pelanggan Gawat Darurat yang
di survey
Denumenator Jumlah seluruh pelanggan Gawat Darurat yang di survey (minimal n=50)
Sumber data Survey
Standar ≥ 70 %
pengumpul data
a. PELAYANAN RAWAT INAP
1) Pemberi Pelayanan Di Rawat Inap
Judul Pemberi Pelayanan Di Rawat Inap

Tujuan Tersedianya Pelayanan rawat inap oleh tenaga yang kompeten
Definisi Operasional Pemberi Pelayanan rawat inap adalah dokter dan tenaga perawat yang
kompeten (minimal D3)
Frekuensi 6 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 6 bulan
Numerator Jumlah tenaga dokter dan perawat yang memberi pelayanan di ruang
rawat inap yang sesuai dengan ketentuan
Denominator Jumlah seluruh tenaga dokter dan perawat yang bertugas di rawat inap
Sumber data Kepegawaian
Standar 100 %
Penanggung jawab Unit Tata Usaha
pengumpul data
2) Tempat Tidur Dengan Pengaman
Judul Tempat tidur dengan pengaman

Dimensi Mutu Keselamatan Pasien
4
Tujuan Tidak terjadinya pasien jatuh dari tempat tidur
Definisi Operasional Pengaman adalah peralatan yang dipasang pada tempat tidur pasien agar
tidak jatuh dari tempat tidur
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah tempat tidur di ruang rawat inap yang mempunyai pengaman
Denominator Jumlah seluruh tempat tidur di ruang rawat inap yang ada di Puskesmas
Sumber data Catatan ruang Rawat Inap
Standar .100 %
Penanggung jawab Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP
pengumpul data
3) Kamar Mandi Dengan Pengaman
Judul Kamar Mandi Dengan Pengaman

Tujuan Tidak terjadinya pasien jatuh di dalam kamar mandi
Definisi Operasional Pengaman adalah pegangan tangan yang dipasang di kamar mandi untuk
membantu pasien agar tidak jatuh di dalam kamar mandi
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah kamar mandi di ruang rawat inap yang mempunyai pengaman
Denominator Jumlah seluruh kamar mandi yang ada di ruang rawat inap yang ada di
Puskesmas
Sumber data Catatan ruang Rawat Inap
Standar 100 %
pengumpul data
4) Dokter Penanggung Jawab Pasien Rawat Inap
Judul Dokter Penanggung Jawab Pasien Rawat Inap

Dimensi Mutu Kompetensi tehnis, kesinambungan pelayanan
Tujuan Tersedianya pelayanan rawat inap yang terkoordinasi untuk menjamin
5
kesinambungan pelayanan
Definisi Operasional Penanggung jawab rawat inap adalah dokter yang mengkoordinasikan
kegiatan pelayanan rawat inap sesuai kebutuhan pasien
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pasien dalam satu bulan yang mempunyai dokter sebagai
penanggung jawab
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat inap dalam satu bulan
Sumber data Rekam medic
\Standar 100 %
pengumpul data
5) Jam Visite Dokter
Judul Jam Visite Dokter

Dimensi Mutu akses, kesinambungan pelayanan
Tujuan Tegambarnya kepedulian tenaga medis terhadap ketepatan waktu
pemberian pelayanan
Definisi Operasional Visite dokter adalah kunjungan dokter setiap hari kerja sesuai dengan
ketentuan waktu kepada setiap pasien yang menjadi tanggungjawabnya,
yang dilakukan antara jam 08.00 sampai dengan 14.00
Frekuensi tiap bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa tiap tiga bulan
Numerator Jumlah visite dokter antara jam 08.00 sampai dengan 14.00 yang disurvei
Denominator Jumlah pelaksanaan visite dokter yang disurvei
Sumber data Survei
Standar 100 %
pengumpul data
6) Kepatuhan hand hygiene
Judul Kepatuhan Hand Hygiene

Dimensi Mutu Keselamatan dan efektifitas
Tujuan Tersedianya Pelayanan rawat jalan Puskesmas yang mendukung
keselamatan pasien melalui cuci tangan
Definisi Operasional Kepatuhan hand hygiene adalah kepatuhan petugas rawat inap terhadap
ketentuan cuci tangan.
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah petugas rawat inap yang mematuhi ketentuan cuci tangan
Denominator Jumlah seluruh petugas rawat inap
Sumber data Survey Petugas rawat inap
Standar 100%
pengumpul data
7) Tidak Adanya Kejadian Pasien Jatuh
6
Judul Tidak Adanya Kejadian Pasien Jatuh
Dimensi mutu keselamatan pasien
Tujuan Tergambarnya pelayanan keperawatan yang aman bagi pasien
Definisi Kejadian pasien jatuh adalah kejadian pasien jatuh selama di rawat
operasional baik akibat jatuh dari tempat tidur, di kamar mandi, dsb.
Frekuensi tiap bulan
pengumpulan
data
Periode analisis tiap bulan
Numerator Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut dikurangi jumlah
pasien yang jatuh
Denominator Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut
Sumber data rekam medis, laporan keselamatan pasien
Standar 100 %
Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP
jawab
8) Kejadian Pulang sebelum dinyatakan sembuh
Judul Kejadian Pulang sebelum dinyatakan sembuh

Dimensi mutu efektivitas, kesinambungan pelayanan
Tujuan Tergambarnya penilaian pasien terhadap efektivitas pelayanan Puskesmas
Definisi pulang sebelum sembuh adalah pulang atas permintaan pasien atau
operasional keluarga pasien sebelum diputuskan boleh pulang atau dirujuk oleh dokter
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Periode analisis 3 bulan
Numerator jumlah pasien pulang sebelum dinyatakan sembuh atau dirujuk dalam satu
bulan
Denominator jumlah seluruh pasien yang dirawat dalam satu bulan
Sumber data rekam medis
Standar ≤5 %
jawab
9) Kematian Pasien > 48 Jam
Judul Kematian Pasien > 48 Jam

Dimensi mutu keselamatan dan efektivitas
Tujuan Tergambarnya pelayanan pasien rawat inap di Puskesmas yang aman dan
efektif
7
Definisi Kematian pasien > 48 jam adalah kematian yang terjadi sesudah periode
operasional 48 jam setelah pasien rawat inap masuk Puskesmas
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Numerator jumlah kejadian kematian pasien rawat inap > 48 jam dalam satu bulan
Denominator jumlah seluruh pasien rawat inap dalam satu bulan
Sumber data rekam medis
Standar ≤ 0,24 % ≤ 2,4/1000 (internasional) (NDR ≤ 25/1000, Indonesia)
jawab
10) Kepuasan Pelanggan Rawat Inap
Judul Kepuasan Pelanggan Rawat Inap

Dimensi mutu Kenyamanan
Tujuan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap mutu pelayanan rawat inap
Definisi operasional Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap
pelayanan rawat inap oleh dokter, perawat, petugas administrasi dan kondisi
ruangan
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei (dalam
prosen)
Denominator Jumlah total pasien yang disurvei (n minimal 50)
Sumber data Survei
Standar ≥90 %
d. PELAYANAN RAWAT JALAN UNIT PENGOBATAN UMUM
1) Pemberi Pelayanan di Unit Pengobatan Umum (UPU)
Judul Ketersediaan Pelayanan di UPU

Dimensi Mutu Akses dan mutu
Tujuan Tersedianya Pelayanan klinik oleh tenaga medis yang kompeten di
Puskesmas
Definisi Operasional Pemberi pelayanan di Poliklinik adalah pelayanan oleh dokter di poliklinik
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah hari buka poliklinik yang dilayani dokter dalam 1 bulan
Denumenator Jumlah hari buka poliklinik di Puskesmas dalam 1 bulan yang sama
Sumber data Register rawat jalan
Standar 100%
pengumpul data
8
2) Jam buka pelayanan di UPU
Judul Jam Buka Pelayanan di UPU

Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tersedianya Pelayanan UPU pada hari kerja di Puskesmas
Definisi Operasional Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan di UPU oleh tenaga
dokter Jam buka antara pukul 08.00 s.d. 12.00 setiap hari kerja kecuali
Jum’at pukul 08.00 – 11.00
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah hari pelayanan rawat jalan yang buka sesuai ketentuan dalam satu
bulan
Denumenator Jumlah hari pelayanan rawat jalan dalam satu bulan
Sumber data Register rawat jalan UPU
Standar 100 %
pengumpul data
3) Kepatuhan hand hygiene di UPU
Judul Kepatuhan Hand Hygiene di UPU

Tujuan Tersedianya Pelayanan UPU Puskesmas yang mendukung keselamatan
pelanggan dan efektifitas pelayanan melalui cuci tangan
Definisi Operasional Kepatuhan hand hygiene adalah kepatuhan petugas UPU terhadap
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah petugas rawat jalan di UPU yang mematuhi ketentuan cuci tangan
saat sampling
Denumenator Jumlah seluruh sampling
Sumber data Survey Petugas rawat jalan
Standar 100%
pengumpul data
4) Waktu tunggu rawat jalan di Unit Pengobatan Umum
Indikator Waktu Tunggu Rawat Jalan di UPU

Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tersedianya Pelayanan rawat jalan pada hari kerja di setiap Puskesmas
yang mudah dan cepat diakses oleh pasien
Definisi Operasional Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pelanggan mendaftar
sampai dilayani oleh dokter kurang dari 40 menit
Frekuensi 3 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah waktu tunggu pelanggan rawat jalan di UPU yang disurvey
(sampling)
9
Denumenator Jumlah seluruh pelanggan rawat jalan di UPU yang disurvey (sampling)
Sumber data Survey pelanggan rawat jalan
Standar 100%
pengumpul data
5) Penegaan Diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis
Judul Penegakan Diagnosis Tuberculosis Melalui Pemeriksaan

Mikroskopis
Dimensi Mutu Efektivitas, Kesinambungan layanan
Tujuan Kepastian penegakan diagnosis tubercuolsis
Definisi Operasional Penegakan diagnosis tuberculosis secara mikroskopis adalah dengan
ditemukannya mycobacterium tuberculosis melalui pemeriksaan
mikroskopis
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pasien tersangka tuberculosis yang didiagnosis tuberculosis
ditegakkan melalui pemeriksaan mikroskopis
Denumenator Jumlah seluruh pasien tersangka tuberculosis
Sumber data Rekam medis pelanggan
Standar 100%
Penanggung jawab Koordinatot UPU
pengumpul data
6) Pasien rawat jalan TB yang ditangani dengan strategi DOTS
Judul Pasien Rawat Jalan Tuberkulosis Yang Ditangani Dengan

Strategi DOTS
Dimensi Mutu Akses, efisiensi, efektifitas
Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan bagi pelanggan tuberkulosis
dengan strategi DOTS
Definisi Operasional Pelayanan rawat jalan tuberculosis dengan strategi DOTS adalah
pelayanan tuberculosis dengan 5 strategi penanggulangan tuberculosis
nasional. Penegakaan diagnosis dan follow up pengobatan pasien
tuberculosis harus melalui pemeriksaan mikroskopis tuberculosis,
pengeobatan harus menggunakan paduan obat anti tuberculosis yang
sesuai dengan standar penanggulangan tuberculosis nasional, dan
semua pasien yang tuberculosis yang diobati dievaluasi secara kohort
sesuai dengan penanggulangan tuberculosis nasional
Frekuensi Tiap tiga bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah semua pelanggan rawat jalan tuberculosis yang ditangani
dengan strategi DOTS
Denumenator Jumlah seluruh pelanggan rawat jalan tuberculosis yang ditangani di
Puskesmas dalam waktu tiga bulan
Sumber data Register rawat jalan UPU
Standar 100 %
10
pengumpul data
7) Kelengkapan pengisian rekam medis di UPU
Judul Kelengkapan pengisian rekam medik di UPU

Dimensi Mutu Kesinambungan pelayanan dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya tnggung jawab dokter dalam kelengkapan informasi
pengisian rekam medis
Definisi Operasional Rekam medik yang lengkap adalah rekam medik yang telah diisi lengkap
oleh dokter setelah selesai pelayanan rawat jalan yang meliputi identitas
pelanggan ,tanggal pelayanan, anamnesis dan pemeriksaan fisik
penunjang, diagnose & kode diagnose, terapi, tindak lanjut, serta identitas
petugas dan tanda tangan dokter pemeriksa.
Frekuensi
setiap bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa setiap tiga bulan
Numerator Jumlah Rekam Medis yang diisi lengkap dalam waktu satu bulan
Denumenator Jumlah semua Rekam Medik pelanggan yang datang dalam waktu satu
bulan
Sumber data Survey
Standar 100%
pengumpul data
8) Peresepan obat sesuai dengan formularium nasional
Judul Peresepan Obat Sesuai Formularium Nasional

Dimensi Mutu Efisiensi
Tujuan Tergambarnya efisiensi pelayanan obat kepada pelanggan
Definisi Operasional Formularium adalah daftar obat-obatan yang digunakan di Puskesmas
dengan mengacu pada Formularium Nasional
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah resep yang diambil sebagai sampel yang sesuai dengan
formularium dalam satu bulan
Denumenator Jumlah seluruh resep yang diambil sebagai sampel dalam satu bulan
(minimal 50 sampel)
Sumber data Kertas resep obat
Standar 100%
pengumpul data
9) Pencatatan dan Pelaporan TB di Puskesmas
11
Judul Pencatatan dan Pelaporan Tuberculosis di Puskesmas
Dimensi Mutu Efektivitas
Tujuan Tersedianya data pencatatan dan pelaporan TB di Puskesmas
Definisi Operasional Pencatatan dan pelaporan TB adalah pencatatan dan pelaporan semua
pelanggan TB yang berobat rawat jalan di Puskesmas
Frekuensi 3 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah seluruh pelanggan TB rawat jalan yang dicatat dan dilaporkan
Denumenator Jumlah seluruh kasus TB rawat jalan di Puskesmas
Sumber data Rekam Medik pelanggan
Standar 100%
pengumpul data
10) Kepuasan pelanggan di Unit Pengobatan Umum
Judul Kepuasan Pelanggan di Unit Pengobatan Umum

Tujuan Terselenggaranya pelayanan di Unit Pengobatan Umum yang mampu
memberikan kepuasan pelanggan
pelayanan yang diberikan oleh dokter, perawat di UPU
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien yang mendapat
pelayanan di UPU yang di survey
Denumenator Jumlah seluruh pasien di UPU yang di survey ( minimal n=50)
Sumber data Survey
Standar ≥90 %
pengumpul data
e. PELAYANAN RAWAT JALAN UNIT PENGOBATAN GIGI
1) Pemberi pelayanan di Unit Pengobatan Gigi (UPG)
Judul Pemberi pelayanan di Unit Pengobatan Gigi (UPG)

Dimensi Mutu Akses dan mutu pelayanan
Tujuan Tersedianya Pelayanan di UPG oleh tenaga medis yang kompeten di
Puskesmas
Definisi Operasional Pemberi pelayanan di UPG adalah pelayanan oleh dokter gigi
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah hari buka UPG yang dilayani dokter gigi dalam 1 bulan
Denumenator Jumlah hari buka UPG di Puskesmas dalam 1 bulan yang sama
Sumber data Register rawat jalan UPG
Standar 100%
12
Penanggung jawab Koordinator UPG
pengumpul data
1) Fasilitas dan peralatan di UPG
Judul Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Laboratorium sederhana

Tujuan Kesiapan fasilitas dan peralatan Puskesmas untuk memberikan pelayanan
di UPG
Definisi Operasional Fasilitas dan peralatan di UPG adalah segala alat dan bahan kedoteran gigi
yang harus tersedia untuk pelayanan kesehatan gigi dan mulut sesuai
standar pelayanan Puskesmas
Pengumpulan Data
Numerator Jenis dan jumlah fasilitas, peralatan dan bahan kedokteran gigi untuk
pelayanan di UPG yang dimiliki Puskesmas
Denumenator Jenis dan jumlah fasilitas, peralatan dan bahan kedokteran gigi pelayanan
di UPG yang seharusnya dimiliki Puskesms
Sumber data Inventaris UPG
Standar Sesuai dengan standar Puskesmas
Penanggung jawab Koordianator UPG
pengumpul data
2) Jam buka pelayanan di UPG
Judul Jam Buka Pelayanan UPG

Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tersedianya Pelayanan UPG pada hari kerja di Puskesmas
Definisi Operasional Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan di UPG oleh tenaga
dokter Jam buka antara pukul 08.00 s.d. 12.00 setiap hari kerja kecuali
Jum’at pukul 08.00 – 11.00
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah hari pelayanan rawat jalan yang buka sesuai ketentuan dalam satu
bulan
Denumenator Jumlah hari pelayanan rawat jalan dalam satu bulan
Sumber data Register rawat jalan UPG
Standar 100 %
pengumpul data
3) Kepatuhan hand hygiene di UPG
Judul Kepatuhan Hand Hygiene di UPG
13
Tujuan Tersedianya Pelayanan UPG Puskesmas yang mendukung keselamatan
pelanggan dan efektifitas pelayanan melalui cuci tangan
Definisi Operasional Kepatuhan hand hygiene adalah kepatuhan petugas UPG terhadap
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah petugas rawat jalan di UPG yang mematuhi ketentuan cuci tangan
saat sampling
Standar 100%
pengumpul data
4) Waktu tunggu rawat jalan di UPG
Indikator Waktu Tunggu Rawat Jalan di UPG

Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tersedianya Pelayanan rawat jalan UPG pada hari kerja di setiap
Puskesmas yang mudah dan cepat diakses oleh pelanggan
sampai dilayani oleh dokter gigi kurang dari 30 menit
Frekuensi 3 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah waktu tunggu pelanggan rawat jalan di UPG yang disurvey
(sampling)
Denumenator Jumlah seluruh pelanggan rawat jalan di UPG yang disurvey (sampling)
Standar 100%
pengumpul data
5) Kepatuhan pelanggan terhadap kontinuitas kunjungan pada

tindakan perawatan pulpa sampai tahap penumpatan permanen
Indikator Kepatuhan pelanggan terhadap kontinuitas kunjungan pada

tindakan perawatan pulpa sampai tahap penumpatan permanen
Dimensi Mutu Community of care & Technical competence
(Kesinambungan pelayanan dan kompetensi teknis)
Tujuan Untuk mengetahui tingkat keberhasilan motivasi dari petugas terhadap
tindakan perawatan pulpa yang dilakukan petugas di Unit Pengobatan Gigi
Definisi Operasional  Perawatan pulpa adalah perawatan yang dilakukan pada jaringan pulpa
yang terinfeksi pada kasus karies gigi profunda ( dalam ) yang sudah
mencapai ruang pulpa.
 Perawatan pulpa ini perlu dilakukan beberapa kali control, minimal 3x
kunjungan untuk dilakukan Pulpotomi dan penyeterilan ruang pulpa.
Setelah perawatan pulpa ini berhasil baru dilakukan pengisian ruang pulpa
dengan melakukan penumpatan permanent.
14
 Pulpotomi adalah tindakan pengambilan sebagian dari jaringan pulpa yang
ada dalam ruang pulpa atau lebih yang mana jaringan pulpa ini telah
terinfeksi oleh karena karies gigi.
Frekuensi Setiap 1 bulan

Pengumpulan Data
Periode Analisa Setiap 3 bulan

Numerator Jumlah pelanggan yang dilakukan penumpatan permanen dalam jangka
waktu 1 bulan
Denumenator Jumlah pelanggan yang dilakukan perawatan pulpa dalam jangka waktu 1
bulan
Sumber data Register harian Unit Pengobatan Gigi
Standar 70%
Penanggung jawab Koordinator Unit Pengobatan Gigi
pengumpul data
6) Jumlah kunjungan ibu hamil yang berkunjung ke UPG minimal 1X

pada masa kehamilan
Indikator Jumlah kunjungan ibu hamil yang berkunjung ke UPG minimal 1X

pada masa kehamilan
Dimensi Mutu Community of care & Technical competence
(Kesinambungan pelayanan dan kompetensi teknis)
Tujuan Untuk mengetahui status kesehatan gigi dan mulut pada ibu hamil.
Definisi Operasional  Kunjungan ibu hamil adalah kunjungan pelanggan di Unit Pengobatan
Gigi yang dalam masa kehamilan.
 Status kesehatan gigi dan mulut ibu hamil adalah kondisi kesehatan gigi
dan mulut pada masa kehamilan. Status kesehatan ini akan
mempengaruhi kwalitas kehidupan ibu hamil secara umum, dan juga
menunjang suplai nutrisi dari ibu ke janin sehingga berperan penting
dalam proses perkembangan janin dalam kandungan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah ibu hamil yang berkunjung ke Unit Pengobatan Gigi minimal 1X
pada masa kehamilan dalam jangka waktu 1 bulan
Denumenator Jumlah ibu hamil yang berkunjung ke UPKIA dalam jangka waktu 1 bulan
Sumber data  Register harian Unit Pengobatan Gigi
 Register harian UPKIA
Standar 50 %
pengumpul data
7) Kelengkapan Pengisian Rekam Medis di UPG
Indikator Kelengkapan Pengisian Rekam Medis di UPG

Dimensi Mutu Kenyamanan pelanggan, Kompetensi teknis, dan Kesinambungan pelayanan
15
Tujuan Untuk menilai kinerja petugas Unit Pengobatan Gigi dalam melakukan
pengisian Rekam Medis
Definisi Operasional  Rekam Medis adalah catatan tertulis yang berisi riwayat kesehatan
pelanggan mulai dari odontogram, anamnesa, pemeriksaan fisik,
diagnosa, dan rencana terapi.
 Kelengkapan Rekan Medis meliputi Identitas pelanggan, Tanggal
kunjungan, Odontogram, Anamnesa dan Pemeriksaan fisik, Tindakan
penunjang, Diagnosa dan kode, Terapi, Kunjungan Baru, Lama,
Kunjungan Kasus Lama ( B / L / KKL ), Paraf petugas dan Nama Terang.
 Pelanggan Baru adalah pelanggan yang pertama kali datang ke Unit
Pengobatan Gigi.
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah Rekam Medis pelanggan baru yang terisi dengan lengkap dalam
peiode 1 bulan ( sampel diambil setiap 1 minggu sekali )
Denumenator Jumlah seluruh Rekam Medis pelanggan baru dalam periode 1 bulan
Sumber data Dokumen Rekam Medis
Standar 100 %
pengumpul data
8) Peresepan obat sesuai dengan formularium nasional
Indikator Peresepan obat sesuai dengan formularium nasional

Tujuan Tergambarnya efisiensi pelayanan obat kepada pelanggan
Definisi Operasional Formularium adalah daftar obat-obatan yang digunakan di Puskesmas
dengan mengacu pada Formularium Nasional
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah resep yang diambil sebagai sampel yang sesuai dengan
formularium dalam satu bulan
Denumenator Jumlah seluruh resep yang diambil sebagai sampel dalam satu bulan
(minimal 50 sampel)
Sumber data Kertas resep obat
Standar 100%
pengumpul data
9) Semua pelanggan yang berobat ke UPG dapat terlayani dengan baik
Judul Semua pelanggan yang berobat ke UPG dapat terlayani dengan

baik
Dimensi Mutu Kenyamanan pelanggan
Tujuan Memberikan pelayanan yang bermutu kepada pelanggan UPG
16
Definisi Operasional Memberikan pelayanan kepada pelanggan UPG sebaik mungkin sesuai
kebutuhan pelanggan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah semua pelanggan UPG yang dilayani dengan baik selama periode 1
bulan
Denumenator Jumlah semua pelanggan UPG selama periode 1 bulan
Sumber data Register harian UPG
Standar 100 %
pengumpul data
10) Kepuasan pelanggan di Unit Pengobatan Gigi
Judul Kepuasan Pelanggan di Unit Pengobatan Gigi

Tujuan Terselenggaranya pelayanan di Unit Pengobatan Gigi yang mampu
memberikan kepuasan pelanggan
pelayanan yang diberikan oleh dokter gigi dan perawat gigi di UPG
Pengumpulan Data
pelayanan di UPG yang di survey
Denumenator Jumlah seluruh pasien di UPG yang di survey (minimal n=50)
Sumber data Survey
Standar ≥90 %
pengumpul data
f. PELAYANAN RAWAT JALAN UNIT KESEHATAN IBU DAN ANAK / KB
1) Pemberi pelayanan di UPKIA / KB
Judul Pemberi pelayanan di UPKIA / KB

Tujuan Tersedianya Pelayanan KIA oleh tenaga bidan yang kompeten/terlatih
17
Definisi Operasional Klinik KIA adalah klinik pelayanan Ibu, bayi dan Anak di Puskesmas yang
dilayani oleh bidan terlatih..
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah kumulatif hari buka klinik KIA yang dilayani oleh bidan terlatih
dalam waktu satu bulan
Denumenator Jumlah hari kerja dalam satu bulan yang sama
Sumber data Register rawat jalan UPKIA / KB
Standar 100 %
Penanggung jawab Koordinator UPKIA / KB
pengumpul data
2) Fasilitas dan peralatan di UPKIA / KB
Judul Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan di UPKIA / KB

Tujuan Kesiapan fasilitas dan peralatan Puskesmas untuk memberikan pelayanan
di UPKIA / KB
Definisi Operasional Fasilitas dan peralatan di UPKIA / KB adalah ruang, mesin, dan peralatan
yang harus tersedia untuk pelayanan UPKIA / KB yang sesuai standar
pelayanan Puskesmas
Pengumpulan Data
Numerator Jenis dan jumlah fasilitas, mesin dan peralatan pelayanan UPKIA / KB yang
dimiliki Puskesmas
Denumenator Jenis dan jumlah fasilitas, mesin dan peralatan pelayanan UPKIA / KB yang
seharusnya dimiliki Puskesms
Sumber data Inventaris UPKIA / KB
Standar Sesuai dengan standar Puskesmas
Penanggung jawab Koordinator di UPKIA / KB
pengumpul data
3) Jam buka pelayanan di UPKIA / KB
Judul Jam buka pelayanan di UPKIA / KB

Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tersedianya Pelayanan UPKIA / KB pada hari kerja di setiap Puskesmas
Definisi Operasional Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan UPKIA / KB oleh
tenaga bidan jam buka antara pukul 08.00 s.d. 12.00 setiap hari kerja
kecuali Jum’at pukul 08.00 – 11.00
Frekuensi 1 bulan
18
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah hari pelayanan di UPKIA / KB yang buka sesuai ketentuan dalam
satu bulan
Denumenator Jumlah hari pelayanan di UPKIA / KB dalam satu bulan
Sumber data Register rawat jalan UPKIA / KB
Standar 100 %
pengumpul data
4) Kepatuhan hand hygiene di UPKIA / KB
Judul Kepatuhan Hand Hygiene di UPKIA / KB

Tujuan Tersedianya Pelayanan UPKIA / KB Puskesmas yang mendukung
keselamatan pelanggan dan efektifitas pelayanan melalui cuci tangan
Definisi Operasional Kepatuhan hand hygiene adalah kepatuhan petugas UPKIA / KB terhadap
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah petugas rawat jalan di UPKIA / KB yang mematuhi ketentuan cuci
tangan saat sampling
Standar 100%
pengumpul data
5) Waktu tunggu rawat jalan di UPKIA / KB
Indikator Waktu Tunggu Rawat Jalan di UPKIA / KB

Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tersedianya Pelayanan rawat jalan UPKIA / KB pada hari kerja di setiap
Puskesmas yang mudah dan cepat diakses oleh pelanggan
sampai dilayani oleh dokter gigi kurang dari 30 menit
Frekuensi 3 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah waktu tunggu pelanggan rawat jalan di UPKIA / KB yang disurvey
(sampling)
Denumenator Jumlah seluruh pelanggan rawat jalan di UPKIA / KB yang disurvey
(sampling)
Standar 100%
pengumpul data
6)Pelayanan Pemeriksaan dan Kunjungan Pertama Ibu Hamil (K1)
19
Judul Pelayanan Pemeriksaan dan Kunjungan Pertama Ibu Hamil (K1)
Dimensi Mutu Kompetensi Teknis
Tujuan Tersedianya pelayanan pemeriksaan ibu hamil oleh tenaga kesehatan
yang kompeten
Definisi Operasional K1 adalah kontak pertama kali ibu hamil ke tenaga kesehatan (dokter
spesialis kebidanan, dokter, bidan dan perawat) untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan selama masa kehamilan, yang dilaksanakan sesuai
masa kehamilannya, yang dilaksanakan sesuai standart pelayanan
antenatal yang ditetapkan dalam Standart Pelayanan Kebidanan (SPK) di
wilayah kerja Puskesmas Pagu.
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah kumulatif ibu hamil yang mendapat pelayanan K1 di wilayah
kerja Puskesmas Pagu
Denumerator 739 (2% dari jumlah penduduk di Wilayah Puskesmas Pagu)
Sumber Data Register Kohort Ibu Hamil
PWS KIA
Standart 95%
Penanggung Jawab Koordinator UPKIA / KB
Pengumpul Data
7) Pelayanan Ibu Hamil (K4)
Judul Pelayanan Ibu Hamil (K4)

Tujuan Tercapainya pelayanan yang maksimal kepada Ibu hamil untuk
mengurangi resiko komplikasi pada ibu hamil
Definisi Operasional Kunjungan Ibu Hamil (K4) adalah ibu hamil yang mendapat pelayanan
antenatal oleh tenaga kesehatan (dokter spesialis kebidanan, dokter,
bidan dan perawat) sesuai standart paling sedikit 4 kali, dengan
distribusi pemberian pelayanan minimal 1 kali pada trimester pertama, 1
kali pada trimester kedua, minimal 2 kali pada trimester ke tiga dan
mendapat minimal 90 tablet Fe di periode kehamilannya di wilayah kerja
Puskesmas Pagu.
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah kumulatif Ibu Hamil yang mendapat pelayanan K4 di wilayah
kerja Puskesmas Pagu.
Denumerator 739 (2% dari jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Pagu)
PWS KIA
Standart 90%
Pengumpul Data
20
8) Persalinan oleh tenaga kesehatan
Judul Persalinan oleh Tenaga Kesehatan

Dimensi Mutu Kompetensi teknis
Tujuan Meminimalisir komplikasi yang terjadi saat proses persalinan
Definisi Operasional Pelayanan persalinan yang aman yang dilakukan oleh tenaga kesehatan
yang kompeten
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah semua persalinan di wilayah kerja Puskesmas Pagu yang di
tolong oleh tenaga kesehatan
Denumerator Jumlah semua persalinan di wilayah kerja puskesmas Pagu
PWS KIA
Standart 95% dari jumlah semua persalinan di wilayah Puskesmas Pagu
Pengumpul Data
9) Pelayanan ibu nifas
Judul Pelayanan Ibu Nifas

Dimensi Mutu Kompetensi Teknik
Tujuan Pemantauan kesehatan pada ibu nifas
Definisi Operasional Pelayanan kesehatan sesuai standart pada ibu mulai 6 jam sampai 42
hari pasca persalinan oleh tenaga kesehatan
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah semua ibu nifas di wilayah kerja Puskesmas Pagu harus
dilaporkan semua dalam waktu 1 tahun
Denumerator Jumlah semua ibu nifas di wilayah keja Puskesmas Pagu
Sumber Data Kohort ibu hamil
PWS KIA
Standart 90% dari jumlah semua ibu nifas di wilayah kerja Puskesmas Pagu
Pengumpul Data
10)Pelayanan neonatus Murni (Pelayanan Kesehatan Bayi)
Judul KN Murni (Pelayanan Kesehatan Bayi)

Tujuan Meminimalisir terjadinya masalah pada neonatus
Definisi Operasional KN Murni adalah cakupan neonatus yang mendapatkan pelayanan sesuai
21
standart pada usia 6 – 48 jam setelah lahir di wilayah kerja Puskesmas
Pagu dalam waktu 1 tahun
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah kumulatif bayi baru lahir yang mendapat pelayanan sesuai
standart pada bayi usia 6 – 48 jam setelah ;lahir di wilayah kerja
Puskesmas Pagu
Denumerator 659 (1,8% dari jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Pagu)
Sumber Data Register kohort bayi
PWS KIA
Standart 95%
Pengumpul Data
11) Pelayanan kesehatan anak balita sakit dilayani dengan MTBS
Judul Pelayanan kesehatan anak balita sakit dilayani dengan MTBS

Tujuan Penanganan segera pada balita sakit
Definisi Operasional Cakupan anak balita (umur 12-59 bulan) yang berobat ke Puskesmas,
Pustu, Poskesdes, Polindes dan mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standart (MTBS) di wilayah kerja Puskesmas Pagu
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah balia sakit yang mendapat pelayanan sesuai standart (MTBS)
dlaam waktu 1 bulan
Denumerator Jumlah semua balita sakit yang mendapat pelayanan kesehatan, baik
yang di MTBS atau tidak di MTBS
Sumber Data Register kohort anak balita
Register harian rawat jalan UP KIA
Register harian PUSTU, POSKESDES, POLINDES,
PWS KIA (indikator kesehatan anak)
Standart 100% dari seluruh jumlah balita sakit yang mendapat pelayanan di
fasilitas kesehatan
Pengumpul Data
12)Pelayanan Imunisasi
Judul Pelayanan Imunisasi

22
Tujuan Semua bayi usia 0-9 bulan mendapatkan imunisasi lengkap.
Definisi Operasional Pelayanan imunisasi adalah pemberian imunisasai yang di berikan pada
bayi usia 0-9 bulan
Imunisasi adalah suatu proses untuk meningkatkan sistem kekebalan
tubuh dengan cara memasukkan vaksin, yakni virus atau bakteri yang
sudah dilemahkan, dibunuh, atau bagian-bagian dari bakteri (virus)
tersebut dimodifikasi
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah komulatif bayi usia 0 – 9 bulan yang di beri imunisasi oleh
tenaga kesehatan dalam 1 bulan
Denumerator Seluruh bayi 0-9 bulan
Sumber Data Register Kohort Bayi
Standart 100%
Pengumpul Data
13)Pelayanan Keluarga Berencana (KB)
Judul Pelayanan Keluarga Berencana (KB)

Dimensi Mutu Kompetensi teknis, keslamatan
Tujuan Tergambarnya profesionalisme dalam pelayanan kontrasepsi
Definisi Operasional Pelayanan kotrasepsi adalah pelayanan yang dilakukan Bidan yang
terlatih
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah komulatif peserta KB kontrasepsiyang ditangani oleh tenaga yang
kompeten dalam 1 bulan
Denumerator Jumlah seluruh peserta KB kontrasepsi dalam satu bulan
Sumber Data Register kohort Kb
PWS KIA
Standart 100%
Pengumpul Data
14)Semua pelanggan yang berkunjung ke UPKIA / KB terlayani dengan

baik
23
Judul Semua pelanggan yang berkunjung ke UPKIA / KB terlayani
dengan baik
Tujuan Memberikan pelayanan yang bermutu kepada pelanggan UPKIA / KB
Definisi Operasional Memberikan pelayanan kepada pelanggan UPKIA / KB sebaik mungkin
sesuai kebutuhan pelanggan
Frekwensi Setiap 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah semua pelanggan UPKIA / KB yang dilayani dengan baik
selama periode 1 bulan
Denumerator Jumlah semua pelanggan UPKIA / KB selama periode 1 bulan
Sumber Data Register harian UPKIA / KB
Standart 100 %
Pengumpul Data
15) Semua pelanggan yang di kunjungi dirumah terlayani dengan baik
Judul Semua pelanggan yang di kunjungi dirumah terlayani dengan

baik
Tujuan Memberikan pelayanan yang bermutu semua pelanggan yang di
kunjungi dirumahnya.
Definisi Operasional Memberikan pelayanan kepada semua pelanggan yang di kunjungi
dirumahnya terlayani sebaik mungkin sesuai kebutuhan pelanggan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah semua pelanggan yang di kunjungi dirumah yang terlayani
dengan baik selama periode 1 bulan
Denumerator Jumlah semua pelanggan yang di kunjungi dirumah selama periode 1
bulan
Sumber Data Buku Bantu Kunjungan Rumah
Standart 100 %
Pengumpul Data
16)Semua balita yang datang ke Posyandu terlayani dengan baik
Judul Semua balita yang datang ke Posyandu terlayani dengan baik

24
Tujuan Memberikan pelayanan yang bermutu kepada semua balita yang
datang ke Posyandu
Definisi Operasional Memberikan pelayanan kepada semua balita yang datang ke Posyandu
sebaik mungkin sesuai dengan kebutuhan pelanggan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah semua balita yang datang ke Posyandu yang terlayani dengan
baik selama periode 1 bulan
Denumerator Jumlah semua balita yang datang ke Posyandu selama periode 1 bulan
Sumber Data Register harian posyandu
Standart 100 %
Pengumpul Data
17)Kepuasan pelanggan di UPKIA / KB
Judul Kepuasan Pelanggan di UPKIA / KB

Tujuan Terselenggaranya pelayanan di UPKIA / KB yang mampu memberikan
kepuasan pelanggan
pelayanan yang diberikan oleh bidan di UPKIA / KB
Frekwensi Setiap bulan
Pengumpulan Data
pelayanan di UPKIA / KB yang di survey
Denumerator Jumlah seluruh pelanggan di UPKIA / KB yang di survey (minimal
n=50)
Sumber Data Survey
Standart ≥90 %
Pengumpul Data
g. PELAYANAN UNIT LABORATORIUM
1) Pemberi pelayanan di Unit Laboratorium
25
Judul Ketersediaan Pelayanan di Unit Laboratorium
Tujuan Tersedianya Pelayanan di Unit Laboratorium oleh tenaga analis
kesehatan yang kompeten di Puskesmas
Definisi Operasional Pemberi pelayanan di Unit Laboratorium adalah pelayanan oleh tenaga
analis kesehatan yang kompeten di bidangnya.
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah hari buka Unit Laboratorium yang dilayani oleh analis
kesehatan dalam 1 bulan
Denumerator Jumlah hari buka Unit Laboratorium di Puskesmas dalam 1 bulan yang
sama
Sumber Data Register rawat jalan Unit Laboratorium
Standart 100%
Penanggung Jawab Koordinator Unit Laboratorium
Pengumpul Data
2) Fasilitan dan peralatan di Unit Laboratorium
Judul Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Laboratorium

Tujuan Kesiapan fasilitas dan peralatan Puskesmas untuk memberikan
pelayanan laboratorium sederhana
Definisi Operasional Fasilitas dan peralatan laboratorium sederhana adalah ruang, mesin,
dan peralatan yang harus tersedia untuk pelayanan laboratorium
sederhana baik cito maupun elektif sesuai standar pelayanan
Puskesmas
Frekwensi Tiga bulan sekali
Pengumpulan Data
Numerator Jenis dan jumlah fasilitas, mesin dan peralatan pelayanan laboratorium
yang dimiliki Puskesmas
Denumerator Jenis dan jumlah fasilitas, mesin dan peralatan pelayanan laboratorium
yang seharusnya dimiliki Puskesmas
Sumber Data Inventaris Laboratorium
Standart Sesuai dengan standar Puskesmas
Pengumpul Data
3) Jam buka pelayanan di Unit Laboratorium
Judul Jam buka pelayanan di Unit Laboratorium

Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tersedianya Pelayanan Unit Laboratorium pada hari kerja di setiap
Puskesmas
Definisi Operasional Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan Unit
Laboratorium oleh tenaga analis kesehatan jam buka antara pukul
08.00 s.d. 12.00 setiap hari kerja kecuali Jum’at pukul 08.00 – 11.00
26
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah hari pelayanan di Unit Laboratorium yang buka sesuai
ketentuan dalam satu bulan
Denumerator Jumlah hari pelayanan di Unit Laboratorium dalam satu bulan
Sumber Data Register rawat jalan Unit Laboratorium
Standart 100 %
Pengumpul Data
4) Kepatuhan hand hygiene di Unit Laboratorium
Judul Kepatuhan Hand Hygiene di Unit Laboratorium

Tujuan Tersedianya Pelayanan Unit Laboratorium Puskesmas yang mendukung
keselamatan pelanggan dan efektifitas pelayanan melalui cuci tangan
Definisi Operasional Kepatuhan hand hygiene adalah kepatuhan petugas Unit Laboratorium
terhadap ketentuan cuci tangan.
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah petugas rawat jalan di Unit Laboratorium yang mematuhi
ketentuan cuci tangan saat sampling
Denumerator Jumlah seluruh sampling
Sumber Data Survey Petugas rawat jalan Unit Laboratorium
Standart 100%
Pengumpul Data
5) Waktu tunggu rawat jalan di Unit Laboratorium
Judul Waktu Tunggu Hasil Pelayanan di Unit Laboratorium

Dimensi Mutu efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium
Definisi Operasional Pemeriksaan laboratorium yang dimaksud adalah pelayanan
pemeriksaan laboratorium sederhana. Waktu tunggu hasil pelayanan
laboratorium untuk pemeriksaan laboratoium adalah tenggang waktu
mulai pasien diambil sample sampai dengan menerima hasil
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium pasien
yang disurvey dalam satu bulan
Denumerator jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yang disurvey dalam bulan
tersebut
Sumber Data Survey
Standart ≤ 120 menit
Pengumpul Data
27
6) Pengambilan darah arteri sekali tusuk
Judul Pengambilan sample darah arteri di Unit Laboratorium UPTD Puskesmas

Pagu dengan sekali tusuk.
Tujuan Untuk mengetahui berapa kali dan kecekatan petugas Unit
Laboratorium UPTD Puskesmas Pagu dalam mengambil sample darah
arteri.
Definisi Operasional Pengambilan sample darah arteri dengan sekali tusuk adalah berapa
kali tusukan yang diperlukan petugas Unit Laboratorium UPTD
Puskesmas Pagu, dalam mengambil sample darah kapiler pada
pelanggan mulai pelanggan datang sampai sample darah arteri didapat
sesuai yang diperlukan.
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pelanggan yang diambil sample darah arterinya dengan sekali
tusuk di Unit Laboratorium UPTD Puskesmas Pagu.
Denumerator Jumlah semua pelanggan yang diambil sample darah arterinya di Unit
Laboratorium UPTD Puskesmas Pagu
Sumber Data 65%
Standart Survey jumlah tusukan dalam pengambilan sample darah arteri di Unit
Laboratorium
Pengumpul Data
7) Pengambilan darah vena sekali tusuk
Judul Pengambilan sample darah vena di Unit Laboratorium UPTD Puskesmas

Pagu dengan sekali tusuk.
Tujuan Untuk mengetahui berapa kali dan kecekatan petugas Unit
Laboratorium UPTD Puskesmas Pagu dalam mengambil sample darah
vena
Definisi Operasional Pengambilan sample darah vena dengan sekali tusuk adalah berapa kali
tusukan yang diperlukan petugas Unit Laboratorium UPTD Puskesmas
Pagu, dalam mengambil sample darah kapiler pada pelanggan mulai
pelanggan datang sampai sample darah vena didapat sesuai yang
diperlukan.
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pelanggan yang diambil sample darah venanya dengan sekali
tusuk di Unit Laboratorium UPTD Puskesmas Pagu.
Denumerator Jumlah semua pelanggan yang diambil sample darah venanya di Unit
Laboratorium UPTD Puskesmas Pagu
Sumber Data 65%
Standart Survey jumlah tusukan dalam pengambilan sample darah vena di Unit
Laboratorium
Pengumpul Data 28
8) Waktu tunggu hasil pelayanan di Unit laboratorium
Judul Waktu Tunggu Hasil Pelayanan di Unit Laboratorium
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium
Definisi Operasional Pemeriksaan laboratorium yang dimaksud adalah pelayanan
pemeriksaan laboratorium sederhana. Waktu tunggu hasil pelayanan
laboratorium untuk pemeriksaan laboratoium adalah tenggang waktu
mulai pasien diambil sample sampai dengan menerima hasil
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium pasien
yang disurvey dalam satu bulan
Denumerator jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yang disurvey dalam bulan
tersebut
Sumber Data Survey
Standart ≤ 120 menit
Pengumpul Data
9) Tidak Adanya Kejadian Tertukar Specimen Pemeriksaan
Judul Tidak Adanya Kejadian Tertukar Specimen Pemeriksaan

Dimensi Mutu keselamatan pelanggan
Tujuan tergambarnya ketelitian dalam pelaksanaan pengelolaan specimen
laboratorium
Definisi Operasional Kejadian tertukar specimen pemeriksaan laboratorium adalah
tertukarnya specimen milik orang yang satu dengan orang lain
Frekwensi 1 bulan dan sentinel event
Pengumpulan Data
Periode Analisa 1 bulan dan sentinel event
Numerator jumlah seluruh specimen laboratorium yang diperiksa dikurangi jumlah
specimen yang tertukar
Denumerator jumlah seluruh specimen laboratorium yang diperiksa
Sumber Data rekam medis, Laporan keselamatan pasien
Standart 100 %
Pengumpul Data
10) Kemampuan memeriksa HIV-AIDS
Judul Kemampuan Memeriksa HIV-AIDS

Dimensi Mutu Efektifitas dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya kemampuan laboratorium Puskesmas dalam memeriksa
HIV-AIDS
Definisi Operasional Pemeriksaan laboratorium HIV/AIDS adalah pemeriksaan skrining HIV
kepada pasien yang diduga mengidap HIV/AIDS
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Ketersediaan peralatan untuk pemeriksaan Elisa Tes
Denumerator 1
Sumber Data Catatan di laboratorium
Standart Tersedia
Penanggung Jawab Koordinator Unit Laboratorium 29
Pengumpul Data
11) Kemampuan Memeriksa Mikroskopis Tuberculosis Paru
Judul Kemampuan Memeriksa Mikroskopis Tuberculosis Paru

Dimensi Mutu Efektifitas dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya kemampuan laboratorium Puskesmas dalam memeriksa
mikroskopis tuberkulosis paru
Definisi Operasional Pemeriksaan mikroskopis tuberculosis paru adalah pemeriksaan
mikroskopis untuk mendeteksi adanya mycobacterium tuberculosis pada
sediaan dahak pasien
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Ketersediaan tenaga terlatih, peralatan dan reagen untuk pemeriksaan
tuberculosis
Denumerator Sesuai dengan standar Puskesmas
Sumber Data Catatan di laboratorium
Standart Tersedia
Pengumpul Data
12)Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
Judul Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil Pemeriksaan

Laboratorium
Tujuan Tergambarnya ketelitian pelayanan laboratorium
Definisi Operasional Kesalahan administrasi dalam pelayanan laboratorium meliputi kesalahan
identifikasi, kesalahan registrasi, kesalahan pelabelan sampel, dan
kesalahan penyerahan hasil laboratorium
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pasien yang diperiksa tanpa kesalahan administrasi dalam satu
bulan
Denumerator jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium dalam bulan tersebut
Sumber Data Catatan di Laboratorium
Standart 100 %
Pengumpul Data
13) Kepuasan pelanggan di Unit Laboratorium

Judul Kepuasan Pelanggan di Unit Laboratorium
Tujuan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan laboratorium
pelayanan laboratorium
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei
(dalam prosen)
Denumerator Jumlah total pasien yang disurvei (n minial 50)
Sumber Data Survei 30
Standart ≥80 %
Pengumpul Data
h. PELAYANAN UNIT OBAT
1) Pemberi pelayanan di Unit Obat
Judul Pemberi Pelayanan Obat

Tujuan Kesiapan Puskesmas dalam memberikan pelayanan obat
Definisi Operasional Pemberi pelayanan obat adalah Asisten Apoteker yang mempunyai
kompetensi sesuai dengan standar Puskesmas
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah dan jenis tenaga yang ada di ruang/kamar obat sesuai standar
Puskesmas
Denumerator Jumlah dan jenis seluruh tenaga yang ada di ruang/kamar obat
Sumber Data Kamar obat
Standart Sesuai dengan ketentuan pelayanan obat di Puskesmas
Penanggung Jawab Koordinator Unit Obat
Pengumpul Data
2) Fasilitas dan peralatan Pelayanan Obat
Judul Ketersediaan Fasilitas dan Peralatan Pelayanan Obat

Tujuan Kesiapan fasilitas dan peralatan Puskesmas untuk memberikan
pelayanan obat
Definisi Operasional Fasilitas dan peralatan pelayanan obat adalah ruang, dan peralatan
yang harus tersedia untuk pelayanan obat sesuai dengan standar
pelayanan obat Puskesmas
Pengumpulan Data
Numerator Jenis dan jumlah fasilitas dan peralatan pelayanan obat yang dimiliki
Puskesmas
Denumerator Jenis dan jumlah fasilitas dan peralatan pelayanan obat yang
seharusnya dimiliki Puskesmas
Sumber Data Kamar obat
Standart Sesuai standar Puskesmas
Pengumpul Data
3) Ketersediaan formularium
Judul Ketersediaan formularium

Tujuan Tergambarnya efisiensi pelayanan obat kepada pasien
Definisi Operasional Formularium obat adalah daftar obat yang digunakan di Puskesmas
sesuai dengan formularium Nasional
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Dokumen Formularium
Denumerator 1
Sumber Data Survei 31
Standart Tersedia dan updated paling lama 3 tahun
Pengumpul Data
4) Jam buka pelayanan di Unit Obat
Judul Jam buka pelayanan di Unit Obat

Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tersedianya Pelayanan Unit Obat pada hari kerja di setiap Puskesmas
Definisi Operasional Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan Unit Obat oleh
tenaga analis kesehatan jam buka antara pukul 08.00 s.d. 12.00 setiap
hari kerja kecuali Jum’at pukul 08.00 – 11.00
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah hari pelayanan di Unit Obat yang buka sesuai ketentuan dalam
satu bulan
Denumerator Jumlah hari pelayanan di Unit Obat dalam satu bulan
Sumber Data Register rawat jalan Unit Obat
Standart 100 %
Pengumpul Data
5) Waktu tunggu pelayanan obat jadi
Judul Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi

Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan obat
Definisi Operasional Waktu tunggu pelayanan obat jadi adalah tenggang waktu mulai pasien
menyerahkan resep sampai dengan menerima obat jadi
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat jadi pasien yang disurvey
dalam satu bulan
Denumerator jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut
Sumber Data Survey
Standart ≤30 menit
Pengumpul Data
6) Waktu tunggu pelayanan obat racikan
Judul Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan

Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan obat
Definisi Operasional Waktu tunggu pelayanan obat racikan adalah tenggang waktu mulai
pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima obat racikan
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat racikan pasien yang
disurvey dalam satu bulan
Denumerator jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut
Sumber Data Survey
32
Pengumpul Data
7) Tidak adanya kejadian salah pemberian obat
Judul Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian Obat

Dimensi Mutu Keselamatan dan kenyamanan
Tujuan Tergambarnya kejadian kesalahan dalam pemberian obat
Definisi Operasional Kesalahan pemberian obat meliputi :
1. Salah dalam memberikan jenis obat
2. Salah dalam memberikan dosis
3. Salah orang
4. Salah jumlah
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah seluruh pasien instalasi obat yang disurvey dikurangi jumlah
pasien yang mengalami kesalahan pemberian obat
Denumerator Jumlah seluruh pasien instalasi obat yang disurvey
Sumber Data Survey
Standart 100 %
Pengumpul Data
8) Kepuasan pelanggan di Unit Obat
Judul Kepuasan Pelanggan di Unit Obat

Tujuan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan Unit Obat
pelayanan Unit Obat
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
(dalam prosen)
Sumber Data Survei
Standart ≥80 %
Pengumpul Data
i. PELAYANAN UNIT GIZI
1) Pemberi pelayanan di Unit Gizi
33
Judul Ketersediaan Pelayanan di Unit Gizi
Tujuan Tersedianya Pelayanan di Unit Gizi oleh ahli gizi yang terlatih dan
kompeten
Definisi Operasional Pemberi Pelayanan di Unit Gizi adalah tenaga terlatih gizi yang
mempunyai kompetensi sesuai yang dipersyaratkan dalam standart
pelayanan gizi puskesmas.
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah hari buka di Unit Gizi yang dilayani oleh ahli gizi yang terlatih
dalam 1 bulan
Denumerator Jumlah hari buka Unit gizi di Puskesmas dalam 1 bulan yang sama
Sumber Data Register rawat jalan Unit gizi
Standart 100%
Penanggung Jawab Koordinator Unit Gizi
Pengumpul Data
2) Fasilitan dan peralatan di Unit Gizi
Judul Ketersediaan Fasilitas dan Peralatan Pelayanan di Unit Gizi

Tujuan Kesiapan fasilitas dan peralatan puskesmas untuk memberikan
pelayanan gizi
Definisi Operasional Fasilitas dan Peralatan Pelayanan Gizi adalah ruang, mesin, dan
peralatan yang harus tersedia untuk pelayanan gizi sesuai dengan
standart Puskesmas.

Pengumpulan Data
Numerator Jenis dan jumlah fasilitas, mesin dan peralatan pelayanan di Unit Gizi
yang dimiliki Puskesmas
Denumerator Jenis dan jumlah fasilitas, mesin dan peralatan pelayanan di Unit Gizi
yang seharusnya dimiliki Puskesmas
Sumber Data Inventaris Laboratorium
Pengumpul Data
3) Jam buka pelayanan di Unit Gizi
34
Judul Jam buka pelayanan di Unit Gizi
Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tersedianya Pelayanan di Unit Gizi pada hari kerja di setiap Puskesmas
Definisi Operasional Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan Unit Gizi oleh
tenaga gizi yang terlatih jam buka antara pukul 08.00 s.d. 12.00 setiap
hari kerja kecuali Jum’at pukul 08.00 – 11.00
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah hari pelayanan di Unit Gizi yang buka sesuai ketentuan dalam
satu bulan
Denumerator Jumlah hari pelayanan di Unit Gizi dalam satu bulan
Sumber Data Register rawat jalan Unit Gizi
Standart 100 %
Pengumpul Data
4) Distribusi Vitamin A
Judul Distribusi Vitamin A

Tujuan Kesiapan petugas dalam pendistribusian Vitamin A
Definisi Operasional Vitamin A adalah vitamin A dosis tinggi yang diberikan kepada balita
umur 6 bl s/d 11 bulan untuk warna biru dan umur 1 s/d 5 tahun untuk
warna merah.
Frekwensi 6 bulan sekali

Pengumpulan Data
Periode Analisa 6 bulan sekali
Numerator Jumlah bayi dan balita yang mendapat vitamin A di wilayah kerja
Denumerator Jumlah semua bayi dan balita sasaran yang ada di wilayah kerja
Sumber Data Laporan Vitamin A
Standart 80 % dari total sasaran
Pengumpul Data
5) Pemberian PMT pada balita gizi buruk dari keluarga miskin
Judul Pemberian PMT pada balita gizi buruk dari keluarga miskin
Tujuan Kesiapan Petugas dalam memberikan PMT pada balita gizi buruk dari
keluarga miskin
Definisi Operasional Gizi buruk adalah Balita yang menurut indikator BB/U standart WHO
NCHD berada pada status berat badan sangat kurang.

Pengumpulan Data
Numerator Jumlah balita gizi buruk dari keluarga miskin yang ada di wilayah kerja
yang menerima PMT
Denumerator Jumlah semua balita gizi buruk dari keluarga miskin yang ada diwilayah
kerja
Sumber Data Laporan balita gizi buruk dan Laporan pemberian PMT
Standart 100 %
Penanggung Jawab Koordinator Unit Gizi 35
Pengumpul Data
6) Pemberian PMT pada bumil KEK dari keluarga miskin
Judul Pemberian PMT pada bumil KEK dari keluarga miskin

Tujuan Kesiapan Petugas dalam memberikan PMT pada bumil KEK dari keluarga
miskin
Definisi Operasional Gizi buruk adalah Balita yang menurut indikator BB/U standart WHO
NCHD berada pada status berat badan sangat kurang.

Pengumpulan Data
Numerator Jumlah bumil KEK dari keluarga miskin yang ada di wilayah kerja yang
menerima PMT
Denumerator Jumlah semua bumil KEK dari keluarga miskin yang ada diwilayah kerja
Sumber Data Laporan bumil KEK dan Laporan pemberian PMT
Standart 100 %
Pengumpul Data
7) Pelacakan kejadian bayi atau balita gizi buruk baru
Judul Pelacakan kejadian bayi atau balita gizi buruk baru

Tujuan Kesiapan petugas dalam melaksanakan pelacakan kejadian bayi atau
balita gizi buruk baru
Definisi Operasional Gizi buruk adalah bayi atau balita dengan status gizi dengan indikator BB
/ U menurut Z-SCORE BERAT BADAN SANGAT KURANG

Pengumpulan Data
Numerator Jumlah kejadian bayi atau balita gizi buruk baru yang dilacak
Denumerator Jumlah semua kejadian bayi atau balita gizi buruk baru
Sumber Data Laporan kejadian bayi atau balita gizi buruk baru
Standart 100 %
Pengumpul Data
8) Pelayanan Gizi sesuai standart
Judul Pelayanan Gizi sesuai standart

Dimensi Mutu Mutu Pelayanan
Tujuan Tersedianya Pelayanan gizi yang sesuai dengan standart
Definisi Operasional Pelayanan Gizi sesuai standart adalah pelayanan di Unit Gizi yang
bermutu dan sesuai dengan standart puskesmas.
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah hari buka di Unit Gizi yang dilayani sesuai standart dalam 1
bulan
Denumerator Jumlah hari buka Unit gizi di Puskesmas dalam 1 bulan yang sama
Sumber Data Register rawat jalan Unit gizi
Standart 100%
36
Pengumpul Data
9) Kepuasan pelanggan di Unit Gizi
Judul Kepuasan Pelanggan di Unit Gizi

Tujuan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan di Unit Gizi
pelayanan di Unit Gizi
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
(dalam prosen)
Sumber Data Survei
Standart ≥80 %
Pengumpul Data
j. PELAYANAN UNIT SANITASI
1) Adanya penanggung jawab pengelola limbah puskesmas
Judul Penanggung Jawab Pengelolaan Limbah Puskesmas

Dimensi Mutu Keselamatan, Efisiensi, dan Efektifitas
Tujuan Terkelolanya limbah Puskesmas sesuai peraturan perundangan
Definisi Operasional Penanggung jawab pengelolaan limbah Puskesmas adalah seorang yang
terlatih dan ditetapkan oleh Kepala Puskesmas sebagai penanggung
jawab pengelolaan limbah Puskesmas.
Pengumpulan Data
Numerator Surat Keputusan Penetapan Penanggung jawab Pengelolaan Limbah
Puskesmas
Denumerator 1
Sumber Data Unit Tata Usaha
Standart Sesuai dengan ketentuan pengelolaan limbah Puskesmas
Penanggung Jawab Kepala Puskesmas
Pengumpul Data
2) Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah Puskesmas
Judul Ketersediaan Fasilitas dan Peralatan Pengelolaan Limbah

Puskesmas
Tujuan Kesiapan fasilitas dan peralatan Puskesmas untuk Pengelolaan Limbah
Puskesmas
Definisi Operasional Fasilitas dan peralatan Pengelolaan Limbah Puskesmas adalah ruang,
mesin, perlengkapan, dan peralatan yang harus tersedia untuk
37
pengelolaan limbah Puskesmas
Pengumpulan Data
Numerator Jenis dan jumlah fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah yang
dimiliki Puskesmas
Denumerator Jenis dan jumlah fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah yang
seharusnya dimiliki Puskesmas
Sumber Data Inventaris Pengelolaan Limbah Puskesmas
Pengumpul Data
3) Ketersediaan tenaga sanitasi
Judul Ketersediaan tenaga sanitasi

Dimensi Mutu Mutu Pelayanan
Tujuan Terkelolanya sanitasi lingkungan Puskesmas sesuai peraturan
perundangan
Definisi Operasional Ketersediaan tenaga sanitasi adalah seorang yang terlatih dan kompeten
sebagai tenaga sanitarian puskesmas.
Pengumpulan Data
Numerator Surat Keputusan Penetapan tenaga sanitasi Puskesmas
Denumerator 1
Standart Sesuai dengan standart puskesmas
Penanggung Jawab Koordinator Unit Sanitasi
Pengumpul Data
4) Pembuangan air limbah puskesmas
Judul Pembuangan Air Limbah Puskesmas

Tujuan Mengelola air limbah yang dihasilkan dari kegiatan puskesmas agar
aman dan tidak mencemari lingkungan.
Definisi Operasional Upaya pembuangan sampah bekas kegiatan yang berupa cairan
Frekwensi Seminggu sekali
Pengumpulan Data
Periode Analisa Satu bulan sekali
Numerator Proses pengelolaan limbah cair sesuai peraturan
Denumerator 1
Sumber Data Observasi satu minggu sekali
Standart Sesuai standar Puskesmas
Pengumpul Data
5) Pengoperasian dan perawatan IPAL
38
Judul Pengoperasian dan perawatan IPAL
Tujuan Menjaga agar IPAL terawat, aman serta selalu dapat berfungsi dengan
baik untuk mengolah air limbah yang ada di Puskesmas
Definisi Operasional Suatu kegiatan yang dilakukan dalam mengoperasikan IPAL sesuai
dengan prosedur yang ada
Pengumpulan Data
Numerator Jenis dan Jumlah fasilitas IPAl yang dimiliki Puskesmas
Denumerator Jenis dan jumlah fasilitas IPAL yang seharusnya dimiliki Puskesmas
Sumber Data Inventaris Pengelolaan Limbah Puskesmas
Standart Sesuai standar pengoperasian IPAL
Pengumpul Data
6) Pengelolaan sampah medis
Judul Pengelolaan Sampah Medis

Tujuan Menangani pembuangan sampah medis di puseksmas dapat dikelola
dengan aman
Definisi Operasional Upaya yang dilakukan dalam menangani sampah medis agar aman dan
tidak mengganggu lingkungan
Frekwensi 2 minggu sekali
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah sampah medis yang dikirim
Denumerator Jumlah sampah medis keseluruhan yang di hasilkan puskesmas
Sumber Data Observasi setiap bulan
Standart Sesuai standar puskesmas
Pengumpul Data
7) Pengelolaan sampah non medis

Judul Pengelolaan Sampah Non Medis
Tujuan Menangani pembuangan sampah non medis dapat dikelola dengan baik
dan aman
Definisi Operasional Upaya yang dilakukan dalam menangani sampah non medis ( baik yang
berupa sampah basah ataupun sampah kering ) agar aman dan tidak
mengganggu lingkungan
Frekwensi Satu bulan sekali
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah sampah medis non yang dikirim
Denumerator Jumlah sampah non medis seluruhnya yang ada di Puskesmas
Sumber Data Observasi tiap bulan
Standart Sesuai standar puskesmas
Pengumpul Data
39
8) Konsultasi Klinik sanitasi
Judul Konsultasi Klinik Sanitasi
Dimensi Mutu Mengetahui macam penyakit yang berhubungan dengan lingkungan
yang ada di wilayah puskesmas
Tujuan Kegiatan konsultasi yang diberikan masyarakat sebagi upaya
pencegahan penyakit melalui pengendalian factor lingkungan yang
menjadi mata rantai penularannya
Definisi Operasional Setiap bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Jumlah pasien yang mendapat konsultasi
Numerator Jumlah pasien penyakit berbasis lingkungan yang berkunjung di
puskesmas
Denumerator Laporan Bulanan
Sumber Data 2 % Jumlah kunjungan pasien penyakit berbasis lingkungan
Standart 100 %
Pengumpul Data
9) Baku Mutu Limbah Cair
Judul Baku Mutu Limbah Cair

Tujuan Tergambarnya kepedulian Puskesmas terhadap keamanan limbah cair
Puskesmas
Definisi Operasional Baku Mutu adalah standar minimal pada limbah cair yang dianggap
aman bagi kesehatan, yang merupakan ambang batas yang ditolelir dan
diukur dengan indikator :
BOD (Biological Oxygen Demand) : 30 mg/liter
COD (Chemical Oxygen Demand) : 80 mg/liter
TSS (Total Suspended Solid) 30 mg/liter
PH : 6-9, ammonia < 0.1 mg/l, phasphat < 2 mg/l
Frekwensi 3 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Hasil laboratorium pemeriksaan limbah cair Puskesmas yang sesuai
dengan baku mutu
Denumerator Jumlah seluruh pemeriksaan limbah cair
Sumber Data hasil pemeriksaan
Standart 100 %
Pengumpul Data
10) Kepuasan Pelanggan di Unit Sanitasi
Judul Kepuasan Pelanggan di Unit Sanitasi

Tujuan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan di Unit Sanitasi
pelayanan di Unit Sanitasi
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
(dalam prosen)
Sumber Data Survei
40
Standart ≥80 %
Pengumpul Data
k. PELAYANAN UNIT KASIR
1) Pelayanan pelanggan di Unit Kasir
Judul Pelayanan pelanggan di Unit Kasir

Dimensi Mutu Effektifitas dan kenyamanan
Tujuan Pelanggan dapat dilayani dengan baik serta pendapatan retribusi dapat
dikelola dan disetorkan secara rutin dan tertib
Definisi Operasional Pelayan Pelanggan adalah suatu kegiatan yang dilakukan oleh petugas
untuk memberikan pelayanan kepada pelanggan.
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pelanggan yang dilayani dengan baik di Unit kasir selama 1 bulan
Denumerator Jumlah semua pelanggan yang dating ke Unit Kasir selama 1 bulan yang
sama
Sumber Data Buku Register Unit Kasir
Standart 100 %
Penanggung Jawab Koordinator Unit Kasir
Pengumpul Data
2) Penerimaan pembayaran dari pelanggan
Judul Penerimaan pembayaran dari pelanggan

Dimensi Mutu Effektifitas dan kenyamanan
Tujuan Sebagai bentuk pertanggungjawaban petugas Unit Kasir untuk menerima
pembayaran retribusi Yankes dari pelanggan yang selanjutnya akan
disetor ke bendahara penerima.
Definisi Operasional Penerimaan pembayaran dari pelanggan adalah suatu kegiatan yang
dilakukan oleh petugas Unit Kasir untuk menerima pembayaran dari
pelanggan atas jasa pelayanan petugas puskesmas yang telah diberikan
kepada pelanggan.
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pelanggan yang melakukan pembayaran retribusi yankes di unit
kasir
Denumerator Jumlah semua pelanggan yang menerima jasa pelayanan dari petugas
puskesmas
Sumber Data Buku Penerimaan Unit Kasir
Standart 100%
Pengumpul Data
3) Pengelolaan hasil pendapatan
Judul Pengelolaan hasil pendapatan
Dimensi Mutu Effektifitas
Tujuan Sebagai pedoman unit kasir dalam rangka pengelolaan hasil pendapatan
retribusi
Definisi Operasional Pengelolaan hasil pendapatan adalah suatu kegiatan yang dilakukan
petugas unit kasir untuk mengelola hasil pendapatan Retribusi Yankes
Pengumpulan Data
Numerator Hasil pendapatan Retribusi Yankes yang dikelola dengan baik
Denumerator Semua hasil pendapatan Retribusi Yankes
Sumber Data Buku Penerimaan Unit Kasir 41
Standart 100%
Pengumpul Data
4) Penyetoran hasil pendapatan
Judul Penyetoran hasil pendapatan

Tujuan Sebagai pertanggungjawaban petugas Unit Kasir untuk menyetorkan
pendapatan retribusi yankes dengan tertib.
Definisi Operasional Penyetoran hasil pendapatan adalah suatu kegiatan yang dilakukan Unit
Kasir untuk menyetorkan hasil pendapatan retribusi yankes ke
bendahara penerima.
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pendapatan retribusi yankes yang disetor dengan tertib
Denumerator Jumlah semua pendapatan retribusi yankes
Sumber Data Buku Setoran Unit Kasir
Standart 10%
Pengumpul Data
5) Waktu tunggu pelayanan pelanggan di Unit Kasir
Judul Waktu tunggu pelayanan pelanggan di Unit Kasir

Dimensi Mutu Kenyamanan Pelanggan
Tujuan Sebagai bentuk pelayanan kepada pelanggan yang cepat sehingga
pelanggan merasa puas dan nyaman
Definisi Operasional Waktu tunggu pelayanan di Unit Kasir adalah suatu kegiatan pemberian
pelayanan di Unit kasir tiap satu pelanggan selesai dilayani.
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pelanggan yang melakukan pembayaran di Unit Kasir kurang dari
5 menit
Denumerator Jumlah semua pelanggan yang melakukan pembayaran di Unit Kasir
Sumber Data Survey internal Unit Kasir
Standart 100 % <5 menit
Pengumpul Data
6) Penyetoran pendapatan retribusi ke bendahara penerima tiap
bulan tidak kurang dari 6 kali
42
Judul Penyetoran pendapatan retribusi ke bendahara penerima tiap
bulan tidak kurang dari 6 kali
Tujuan Sebagai bentuk tanggungjawab petugas unit kasir kepada bendahara
penerimaan agar pendapatan retribusi dapat disetor dengan tertib
Definisi Operasional Penyetoran pendapatan retribusi di unit kasir adalah suatu kegiatan yang
dilakukan petugas unit kasir untuk menyetorkan hasil pendapatan
retribusi yang diperoleh kepada bendahara penerima.
Pengumpulan Data
Numerator Berapa kali petugas unit kasir melakukan penyetoran pendapatan
retribusi ke bendahara penerima
Denumerator Jumlah semua pendapatan retribusi di unit kasir
Sumber Data Buku setoran unit kasir
Standart 100%
Pengumpul Data
7) Semua pelanggan di Unit Kasir dapat dilayani dengan baik
Judul Semua pelanggan di Unit Kasir dapat dilayani dengan baik

Tujuan Memberikan pelayanan yang bermutu kepada pelanggan di Unit Kasir
Definisi Operasional Memberikan pelayanan kepada pelanggan di Unit Kasir sebaik mungkin
sesuai kebutuhan pelanggan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah semua pelanggan di Unit Kasir yang dilayani dengan baik selama
periode 1 bulan
Denumerator Jumlah semua pelanggan di Unit Kasir selama periode 1 bulan
Sumber Data Register harian di Unit Kasir
Standart 100 %
Pengumpul Data
8) Kepuasan pelanggan di Unit Kasir
Judul Kepuasan Pelanggan di Unit Kasir

Tujuan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan di Unit kasir
pelayanan di Unit kasir
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
(dalam prosen)
Sumber Data Survei
Standart ≥80 %
Penanggung Jawab Koordinator Unit Kasir 43
Pengumpul Data
l. PELAYANAN PESERTA BPJS
1) Kebijakan puskesmas untuk pelayanan peserta BPJS Kesehatan
Judul Kebijakan Puskesmas untuk pelayanan peserta BPJS Kesehatan

Dimensi Mutu akses pelayan
Tujuan Memberikan jaminan akses pelayanan dari peserta BPJS Kesehatan
untuk memperoleh pelayanan di Puskesmas
Definisi Operasional Peserta BPJS adalah pelanggan yang mempunyai karu jaminan
kesehatan nasional ( JKN ) baik dari peserta PNS/Pensiunan,Jamkesmas
maupun Peserta BPJS kesehatan Murni
Frekwensi
sebulan sekali
Pengumpulan Data
Periode Analisa tiga bulan sekali
Numerator Surat keputusan Bupati
Denumerator 1
Sumber Data Arsip SK
Standart ada
Pengumpul Data
2) Waktu tunggu verifikasi kepesertaan BPJS
Judul Waktu tunggu verifikasi Kepesertaan

Dimensi Mutu Akses Pelayanan
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan administrasi kepesertaan pelanggan
BPJS kesehatan
sampai verifikasi kepesertaan selesai
Frekwensi
satu bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa tiga bulan
Numerator Jumlah kumulatip waktu tunggu verifikasi kepesertaan pelanggan BPJS
yang di survey
Denumerator Jumlah seluruh pelanggan BPJS yang di survey
Sumber Data survei waktu tunggu kepesertaan
Standart < 10 menit
Penanggung Jawab Unit Pendaftaran
Pengumpul Data
3) Tidak adanya biaya tambahan yang ditagihkan pada peserta BPJS
Judul Tidak adanya biaya tambahan yang ditagihkan pada peserta

BPJS
Dimensi Mutu Akses & efisiensi
Tujuan jaminan tidak adanya biaya tagihan tambahan yang ditagihkan kepada
pelanggan BPJS
Definisi Operasional Biaya tambahan adalah biaya yang ditagihkan kepada pelanggan peserta
BPJS
Frekwensi
1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator jumlah pelanggan peserta BPJS yang tidak dikenakan biaya tambahan
Denumerator jumlah seluruh pelanggan peserta BPJS yang berkunjung
Sumber Data survey waktu tunggu verifikasi kepesertaan
Standart 100&% 44
Pengumpul Data
4) Pelanggan peserta BPJS kesehatan yang dilayani
Judul Pelanggan peserta BPJS kesehatan yang dilayani
Dimensi Mutu akses pelayanan
Tujuan tergambarnya kinerja puskesmas terhadap pelayanan peserta BPJS
kesehatan
Definisi Operasional Peserta BPJS adalah pelanggan yang mempunyai karu jaminan
kesehatan nasional ( JKN ) baik dari peserta PNS/Pensiunan,Jamkesmas
maupun Peserta BPJS kesehatan Murni
Frekwensi
1blan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3bulan
Numerator jumlah pelanggan BPJS yang dilayani puskesmas dalam 1bulan
Denumerator jumlah seluruh pelanggan BPJS yang datang ke puskesmas dalam
1bulan
Sumber Data regester harian kunjunan
Standart 100%
Pengumpul Data
5) Kepuasan pelanggan Peserta BPJS
Judul Kepuasan Pelanggan Peserta BPJS
Tujuan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan peserta BPJS
kesehatan
pelayanan peserta BPJS
Frekwensi
Pengumpulan Data 1bulan
Periode Analisa 3bulan
Numerator jumlah komulatif hasil penilaian survey kepuasan pelanggan
Denumerator jumlah total pelanggan peserta BPJS kesehatan yang berkunjung
Sumber Data survey kepuasan pelanggan
Standart 90%
Penanggung Jawab Unit Pendaftaran
Pengumpul Data
m. ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN
1) Kelengkapan pengisian jabatan sesuai persyaratan jabatan
Judul Kelengkapan Pengisian Jabatan sesuai persyaratan jabatan

Tujuan Kelancarana administrasi dan manajemen Puskesmas
Definisi Operasional Jabatan adalah jabatan structural dan fungsional sebagaimana tersurat
dalam struktur organisasi Puskesmas
Frekwensi 6 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jabatan struktural dan fungsional yang telah diisi sesuai dengan
kompetensinya
Denumerator Jumlah posisi jabatan structural dan fungsional yang ada dalam struktur
45
Sumber Data Kepegawaian
Standart ≥ 90 %
Penanggung Jawab Koordinator Unit Tata Usaha
Pengumpul Data
2) Adanya peraturan karyawan
Judul Peraturan Karyawan Puskesmas

Tujuan Kelancaran administrasi dan manajemen SDM PNS dan Non PNS
Puskesmas dan keseimbangan kesejahtaraan karyawan dan kinerja
pelayanan
Definisi Operasional Peraturan Karyawan Puskesmas adalah seperangkat peraturan yang
ditetapkan oleh Puskesmas, berlaku dan mengikat bagi setiap karyawan,
dimaksudkan sebagai peraturan kerja agar ada kepastian tugas,
kewajiban, dan hak-hak karaywan Puskesmas, sehingga tercipta dan
terpelihara keserasian hubungan kerja untuk menjamin keseimbangan
antara kesejahteraan dan kinerja pelayanan.
Frekwensi 1 tahun
Pengumpulan Data
Periode Analisa 1 tahun
Numerator Peraturan Karyawan Puskesmas
Denumerator 1
Sumber Data Tata Usaha
Standart Ada ditetapkan oleh Kepala Puskesmas
Pengumpul Data
3) Daftar Urutan Kepangkatan
Judul Daftar Urutan Kepangkatan

Tujuan Kelancaran administrasi kepegawaian di Puskesmas
Definisi Operasional Daftar Urutan Kepangkatan adalah salah satu bahan objektif untuk
melaksanakan pembinaan karir karyawan berdasrkan system karir dan
prestasi kerja.
Frekwensi 6 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Daftar Urutan Kepangkatan
Denumerator 1
Standart Ada dan di update tiap 6 bulan
Pengumpul Data
4) Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan
46
Judul Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan
Tujuan Tergambarnya kepedulian pengelola terhadap upaya perbaikan
pelayanan di Puskesmas
Definisi Operasional Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan adalah pelaksanaan tindak
lanjut yang harus dilakukan oleh peserta pertemuan terhadap
kesepakatan atau keputusan yang telah diambil dalam pertemuan
tersebut sesuai dengan permasalahan pada bidang masing-masing.
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Hasil keputusan pertemuan yang ditindaklanjuti dalam satu bulan
Denumerator Total hasil keputusan yang harus ditindaklanjuti dalam satu bulan
Sumber Data Notulen rapat
Standart 100 %
Pengumpul Data
5) Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
Judul Ketepatan Waktu Pengusulan Kenaikan Pangkat

Dimensi Mutu efektivitas, efisiensi, kenyamanan
Tujuan Tergambarnya kepedulian Puskesmas terhadap tingkat kesejahteraan
pegawai
Definisi Operasional Usulan kenaikan pangkat pegawai dilakukan dua periode dalam satu
tahun yaitu bulan April dan Oktober
Frekwensi satu tahun
Pengumpulan Data
Periode Analisa satu tahun
Numerator Jumlah pegawai yang diusulkan tepat waktu sesuai periode kenaikan
pangkat dalam satu tahun
Denumerator Jumlah seluruh pegawai yang seharusnya diusulkan kenaikan pangkat
dalam satu tahun
Standart 100 %
Penanggung Jawab Unit Tata Usaha
Pengumpul Data
6) Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala
47
Judul Ketepatan Waktu Pengurusan Kenaikan Gaji Berkala
Dimensi Mutu efektivitas, kenyamanan
Tujuan Tergambarnya kepedulian Puskesmas terhadap kesejahteraan pegawai
Definisi Operasional Kenaikan gaji berkala hádala kenaikan gaiji secara periodik sesuai
peraturan kepegawaian yang berlaku
Frekwensi satu tahun
Pengumpulan Data
Periode Analisa satu tahun
Numerator Jumlah pegawai yang diusalkan kenaikan gaji berkala tepat waktu dalam
satu tahun
Denumerator Jumlah seluruh pegawai yang seharusnya diusulkan kenaikan gaji
berkala dalam satu tahun
Standart 100 %
Pengumpul Data
7) Ketepatan pemberian insentif karyawan
Judul Ketepatan Waktu Pemberian Insentif

Dimensi Mutu Efektivitas, kenyamanan
Tujuan Tergambarnya kepedulian Puskesmas terhadap kesejahteraan karyawan
Definisi Operasional Insentif adalah imbalan yang diberikan kepada karyawan sesuai dengan
prestasi kerja. Ketepatan waktu adalah ketepatan terhadap waktu yang
disepakati/peraturan Puskesmas
Frekwensi tiap bulan
Pengumpulan Data
Numerator Waktu pemberian insentif yang tepat waktu dalam periode tiga bulan
Denumerator 3
Sumber Data hasil pengamatan
Standart 100 %
Pengumpul Data
8) Ketepatan usulan diklat bagi karyawan minimal 20 jam / tahun
Judul Ketepatan Usulan Diklat bagi Karyawan minimal 20 jam / tahun

Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas terhadap kuwalitas sumberdaya
manusia
Definisi Operasional Diklat adalah proses belajar mengajar dalam rangka meningkatkan
kemampuan karyawan untuk meningkatkan kopetensi yang dilakukan di
puskesmas atau diluar puskesmas yang bukan merupakan pendidikan
formal. Minimal perkaryawan 20 jam / tahun.
Frekwensi 3 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah karyawan yang mendapatkan pelatihan minimal 20 jam / tahun
Denumerator Jumlah seluruh karyawan
Standart 100 %
Pengumpul Data 48
9) Ketepatan rekap absensi karyawan
Judul Ketepatan Rekab absensi Karyawan

Dimensi Mutu Efisiensi,Efektivitas
Tujuan Untuk meningkatkan kedisiplinan pegawai
Definisi Operasional Rekab absensi pegawai ialah menjumlah karyawan yang hadir maupun
tidak hadir sesuai hari kerja berdasarkan keterangan yang ada.
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah karyawan yang tidak hadir sesuai hari kerja
Denumerator Jumlah semua karyawan yang hadir sesuai hari kerja
Sumber Data Unit tata Usaha
Standart 100 %
Pengumpul Data
10)Ketepatan dan kesesuaian penilaian DP3
Judul Ketepatan dan kesesuaian penilaian DP3
Dimensi Mutu Efisiensi, efektivitas , Kenyamanan
Tujuan Penilaian pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan SKP yang dibuat oleh
Karyawan dan Juknis yang berlaku
Definisi Operasional DP3 Adalah penilaian yang diberikan atasan bertujuan untuk
memperoleh bahan bahan pertimbangan yg obyektif dalam pembinaan
PNS ,dan dilaksanakan dalam kurun waktu sekali setahun oleh pejabat
penilai yang dituangkan dalam daftar penilaian pelaksanaan Pekerjaan
( DP3 )
Frekwensi 3 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah karyawan yang dinilai
Denumerator 1
Sumber Data Unit tata Usaha
Standart 100 %
Pengumpul Data
11)Cost Recovery
Judul Cost Recovery

Dimensi Mutu Efisiensi, Efektivitas
Tujuan Tergambarnya tingkat kesehatan keuangan Puskesmas
Definisi Operasional Cost recovery adalah jumlah pendapatan fungsional dalam periode
waktu tertentu dibagi dengan jumlah pembelanjaan operasional dalam
periode waktu tertentu
Frekwensi tiap bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pendapatan fungsional dalam satu bulan
Denumerator Jumlah pembelanjaan operasional dalam satu bulan
Sumber Data hasil pengamatan
Standart ≥ 20 %
Pengumpul Data
49
12)Kelengkapan akuntabilitas karyawan
Judul Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja
Dimensi Mutu Efektivitas , efisiensi
Tujuan Tergambarnya kepedulian administrasi apuskesmas dalam menunjukkan
akuntabilitas kinerja pelayanan
Definisi Operasional Akuntabilitas kinerja adalah perwujudan kewajiban puskesmas untuk
mempertanggung jawabkan keberhasilan /kegagalan pelaksanaan misi
organisasi dalam mencapai tujuan dan sasaran yang telah ditetapkan
melalui pertanggung jawaban secara periodik . Laporan akuntabilats
kinerja yang lengkap adalah laporan kinerja yang memuat pencapaian
indikator indikator yang ada pada SPM ( Standar Minimal Puskesmas )
indikator-indikator kinerja pada rencana strategi bisnis puskesmas dan
indikator –indikator kinerja yang lain yang dipersyaratkan oleh
pemerintah daerah.
Laporan akuntabilitas minimal 3 bln sekali
Frekwensi 1 tahun
Pengumpulan Data
Numerator Laporan akuntabilitas kinerja yang lengkap dan dilakukan minimal 3 bln
dalam satu tahun
Denumerator Jumlah laporan akuntabilitas kinerja yang seharusnya disusun dalam
satu tahun
Sumber Data Unit tata usaha
Standart 100 %
Pengumpul Data
13)Peningkatan kinerja karyawan
Judul Peningkatan kinerja Karyawan

Dimensi Mutu Efisiensi ,efektivitas , kenyamanan
Tujuan Tercapainya tujuan organisasi puskesmas sesuai dengan perencanaan
atau Tujuan dalam periode waktu tertentu
Definisi Operasional Kinerja adalah sebagai hasil hasil dari fungsi pekerjaan /krgiatan
seseorang atau kelompok dalam suatu organisasi yang dipengaruhi oleh
berbagai faktor untuk mencapai tujuan organisasi dalam periode waktu
tertentu
Frekwensi 3 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah karyawan yang memegang program/pekerjaan yang harus
dilaksanakan
Denumerator Jumlah terlaksananya semua program / pekerjaan yang memenuhi
target
Sumber Data Unit Tata Usaha ,hasil pengamatan
Standart 100 %
Pengumpul Data
14)Kepuasan bagi karyawan
50
Judul Kepuasan bagi Karyawan
Dimensi Mutu Efektivitas , Kepuasan , kenyamanan
Tujuan Tergambarnya persepsi Kepuasan para karyawan terhadap Tempat
kerjanya / Puskesmas
Definisi Operasional Kepuasan kerja adalah sikap emosional yang menyenangkan dan
mencintai pekerjaanya sikapini dicerminkan oleh moral kerja
,kedisiplinan dan prestasikerja kepuasan kerja dinikmati dalam pekerjaan
,luar pekerjaan dan kombinasi dalam dan luar pekerjaan
Frekwensi Satu tahun
Pengumpulan Data
Periode Analisa Satu tahun
Numerator Jumlah karyawan yang merasa puas dalam pekerjaanya
Denumerator Jumlah semua karyawan
Sumber Data Tata Usaha , Pengamatan
Standart 90 %
Pengumpul Data
n. MENGKOORDINASIKAN BERBAGAI KEGIATAN ADMINISTRASI DAN

MANAJEMEN DI PUSKESMAS
1) Adanya undangan rapat lintas program /lintas sector
Judul Adanya undangan rapat lintas program / sektor

Dimensi Mutu Efisiensi , efektivitas
Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas terhadap administrasi puskesmas
dalam menunjukkan kerja sama lintas program maupun lintas sektor
Definisi Operasional Surat undangan rapat adalah surat pemberitahuan untuk hadir dalam
suatu acara kedinasan untuk koordinasi suatu perencanaan atau
kegiatan yang akan dilaksanakan atau ditindak lanjuti
Frekwensi Setiap hari kerja
Pengumpulan Data
Periode Analisa Setiap hari kerja
Numerator Jumlah surat masuk yang berisi undangan rapat
Denumerator Jumlah semua surat yang masuk
Standart Ada
Pengumpul Data
2) Adanya surat tugas untuk kegiatan
Judul Adanya surat tugas untuk kegiatan

Tujuan Tergambarnya kepedulian administrasi puskesmas untuk mendukung
kelancaran suatu kegiatan
Definisi Operasional Surat tugas adalah surat yang dikeluarkan oleh instansi atau pihak yang
lebih tinggi dan ditujukan kepada pihak bawahan untuk melaksanakan
suatu tugas
Frekwensi
Pengumpulan Data Setiap hari kerja
Numerator Jumlah karyawan yang dibuatkan surat tugas
Denumerator Jumlah semua karyawan yang mendapatkan tugas
Standart Ada 51
Pengumpul Data
3) Adanya surat tugas untuk kegiatan
Judul Adanya surat tugas untuk kegiatan

Tujuan Tergambarnya kepedulian administrasi puskesmas untuk mendukung
kelancaran suatu kegiatan
Definisi Operasional Surat tugas adalah surat yang dikeluarkan oleh instansi atau pihak yang
lebih tinggi dan ditujukan kepada pihak bawahan untuk melaksanakan
suatu tugas
Frekwensi Setiap hari kerja
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah karyawan yang dibuatkan surat tugas
Denumerator Jumlah semua karyawan yang mendapatkan tugas
Standart Ada
Pengumpul Data
4) Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan
Judul Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan

Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas untuk melaksanakan kegiatan
kegiatan yang telah disepakati atau yang sudah direncanakan sesuai
juknis
Definisi Operasional Tindak lanjut adalah Mengambil tindakan untuk langkah langkah
selanjutnya
Frekwensi Satu bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah kegiatan yang bisa diselesaiikan sesuai hasil pertemuan
Denumerator Jumlah Semua kegiatan yang harus diselesaikan
Standart Ada Tindak lanjut pertemuan
Pengumpul Data
5) Ketepatan membuat jadwal kegiatan
Judul Ketepatan membuat jadwal kegiatan

Dimensi Mutu Efektifitas . efisiensi
Tujuan Tergambarnya kepedulian Puskesmas untuk menjalankan kegiatan
Definisi Operasional Jadwal kegiatan adalah pembagian waktu berdasarkan rencana kegiatan
dengan pembagian waktu pelaksanaan yang terinci
Frekwensi
Pengumpulan Data Satu bulan
Numerator Jumlah kegiatan yang telah ada jadwal
Denumerator Jumlah semua kegiatan yang harus dijadwal
Sumber Data Tata Usaha , Unit Terkait
Standart Ada
Pengumpul Data
52
6) Ketepatan pelaksanaan staf meeting mingguan
Judul Ketepatan pelaksanaan staf miting mingguan

Dimensi Mutu Efektivitas ,efisiensi
Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas untuk memudahkan pemecahan
masalah yang dihadapai dalam melaksanakan kegiatan
Definisi Operasional Staf miting adalah pertemuan antara pimpinan dan karyawan suatu
organisasi / puskesmas yang bertujuan untuk memecahkan masalah
yang menyangkut kepentingan organisasi / puskesmas
Frekwensi Satu minggu
Pengumpulan Data
Periode Analisa Satu bulan
Numerator Jumlah staf miting yang dilaksanakan
Denumerator Jumlah jadwal staf miting
Standart Ada pertemuan
Pengumpul Data
7) Ketepatan pelaksanaan minilokakarya bulanan
Judul Ketepatan pelaksanaan minilokakarya bulanan

Dimensi Mutu Efektivitas , Evisiensi
Tujuan Untuk meningkatkan kerja sama dan koordinasi antar petugas internal
puskesmas untuk mendapatkan kesepakatan dalam melaksanakan
kegiatan sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan ( RPK ) yang
telah disusun ,memecahkan masalah yang terjadi dan menyusun upaya
pemecahan dalam bentuk rencana kerja
Definisi Operasional Minilokakarya adalah upaya untuk menggalang kerja sama tim untuk
menggerakkan dan pelaksanaan upaya pelayanan kesehatan di
puskesmas sesuai dengan perencanaan yang telah disusun dari tiap tiap
upayakkesehatan pokok puskesmas, sehingga dapat dihindari terjadinya
tumpang tindih dalam pelaksanaan kegiatan.
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pelaksanaan minilokakarya bulanan
Denumerator Jumlah seluruh pelaksanaan minilokakarya yang harus dilaksanakan
Standart 100 %
Pengumpul Data
8) Ketepatan pelaksanaan minilokakarya triwulan / Lintas sektor
53
Judul Terlaksananya minilokakarya tri wulan / Lintas sektor
Dimensi Mutu Efektivitas ,Efisiensi
Tujuan Untuk menggalang kerjasama lintas sektoral diluar bidang kesehatan
sehingga program kesehatan yang akan berjalan ditahun berikutnya
dapat dikoordinasikan dengan baik kepada sektor lainya.
Definisi Operasional Minilokakarya lintas sektor adalah upaya untuk menggalang kerja sama
tim puskesmas dan lintas sektor diluar kesehatan untuk menggerakkan
dan pelaksanaan upaya pelayanan kesehatan di wilayah kerja
puskesmas sesuai dengan perencanaan yang telah disusun dari tiap tiap
upayakkesehatan pokok puskesmas, sehingga dapat dikoordinasikan
dengan baik kepada sektor lain sehingga derajat kesehatan masyarakat
meningkat
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pelaksanaan minilokakarya triwulan
Denumerator Jumlah seluruh pelaksanaan minilokakarya triwulan yang direncanakan
Sumber Data Tata Usaha , Unit terkait
Standart 100 %
Pengumpul Data
9) Terselenggaranya kerjasama yang terpadu dan terintegrasi
Judul Terselenggaranya kerjasama yang terpadu dan teintegrasi
Dimensi Mutu Efektivitas , efisiensi
Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas untuk mencapai tujuan bersama
Definisi Operasional Kerjasama adalah kegiatan atau usaha yang dilakukan oleh beberapa
orang ( lembaga) untuk mencapai tujuan bersama
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah kegiatan yang terlaksana
Denumerator Jumlah seluruh kegiatan
Standart 100 %
Pengumpul Data
10)Terlaksananya kegiatan yang harus dijalankan
Judul Terlaksananya kegiatan yang harus dijalankan

Dimensi Mutu Efektinitas ,Evisiensi
Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas untuk terlaksananya kegiatan
Definisi Operasional Kegiatan adalah suatu bagian dari program yang dilaksanakan oleh satu
atau beberapa satuan kerja sebagai bagian dari pencapaian sasaran
terukur pada suatu program
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah kegiatan yang dilaksanakan
Sumber Data Tata usaha , unit terkait
Standart 100 %
Pengumpul Data
54
11)Tercapainya hasil kegiatan program dan jalan keluar masalah
yang dihadapi
Judul Tercapainya hasil kegiatan program dan jalan keluar masalah yang
dihadapi
Dimensi Mutu Efisiensi dan Efektivitas
Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas terhadap pencapaian kegiatan dan
pemecahan masalah yang dihadapi
Definisi Operasional Tercapainya kegiatan adalah keberhasilan atau tercapainya suatu tujuan
sesuai dengan perencanaan.
Pemecahan masalah adalah kemampuan memahami apa tujuan dari
masalahnya dan aturan apa yang bisa diterapkan ( Solusi atau jalan
keluar untuk mencapai tujuan )
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah hasil kegiatan yang mencapai target
Standart 100 %
Pengumpul Data
12)Peningkatan dan eksistensi kinerja puskesmas
Judul Peningkatan dan Eksistensi kinerja puskesmas

Dimensi Mutu Efektivitas , Kepuasan
Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas untuk peningkatan kinerja
Definisi Operasional Peningkatan dan eksistensi kinerja adalah sebagai Puskesmas ( PNS/
karyawan ) harus memberikan pelayanan kepada masyarakat secara
profesional memiliki kopetensi dibidangnya bersaing secara jujur dan
sportif serta menjunjung tinggi etika profesi
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah Kwalitatif dan Jumlah Kwantitatif hasi penilaian kepuasan dari
pasien yang di surve dan hasil kegiatan yang dicapai
Denumerator Jumlah total pasien yang di surve ( min 100 ) dengan hasil SPM
Puskesmas dan PKP
Sumber Data Tim Surve Puskesmas dan Unit Terkait
Standart 100 %
Pengumpul Data
o. Mengarsipkan surat masuk dan surat keluar
1) Adanya surat masuk dan surat keluar
55
Judul Adanya surat masuk dan surat keluar
Dimensi Mutu Efektivitas , Efisiensi
Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas terhadap surat menyurat agar
dapat memperlancar administrasi instansi tersebut
Definisi Operasional Surat masuk adalah semua jenis surat yang diterima dari instansi lain
maupun dari perorangan,baik yg diterima melalui pos maupunyg
diterima dari kurir ( penerima surat ) dengan mempergunakan buku
pengiriman ( ekspididi )
Surat keluar adalah segala komunikasi tertulis yg diterima oleh suatu
badan usaha dari instansi lain atau perorangan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah surat masuk yang diterima dan jumlah surat keluar yang dikirim
Denumerator Jumlah semua surat yang masuk dan jumlah semua surat keluar
Sumber Data Buku Agenda surat masuk dan surat keluar
Standart 100%
Pengumpul Data
2) Ketepatan pengelolaan surat masuk
Judul Ketepatan Pengelolaan penerimaan surat masuk

Tujuan Tergambarnya kepedulian Puskesmas dalam membuat acuan dalam
mengelola surat masuk dari luar puskesmas untuk pendistribusian sesuai
tujuan surat dan untuk di arsipkan
Definisi Operasional Pengelolaan surat masuk adalah kegiatan untuk mengelola surat yaitu
pendistribusian surat sesui tujuan dan mengarsipkan surat
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah surat masuk yang sudah didistribusikan sesuai tujuan dan yang
sudah di arsipkan
Denumerator Jumlah semua surat yang masuk
Standart 100 %
Pengumpul Data
3) Ketepatan pengelolaan surat keluar
Judul Ketepatan Pengelolaan surat Keluar

Tujuan Tergambarnya kepedulian Puskesmas dalam membuat acuan dalam
mengelola surat keluar dari puskesmas untuk pendistribusian sesuai
tujuan surat dan untuk di arsipkan
Definisi Operasional Pengelolaan surat Keluar adalah kegiatan untuk mengelola surat ,
Pembuatan surat dari puskesmas dikirim sesua i tujuan dan
mengarsipkan surat tersebut
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah surat keluar yang sampai tujuan dan diarsipkan
Denumerator Jumlah semua surat keluar
Sumber Data Unit Tata Usaha 56
Standart 100 %
Pengumpul Data
p. Menerima ,mengelola dan menyimpan barang
1) Adanya Penanggunjawab penerimaan barang

Judul Adanya Penanggunjawab Penerimaan Barang
Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas dalam penyimpanan dan
pengelolaan barang sehingga kebutuhan barang tercukupi
Definisi Operasional Penerimaan barang adalah proses penerimaan fisik barang dari dinas
kesehatan TK II yang disesuaikan dengan dokumen pemesanan dan
dalam kondisi yang sesuai dengan persyaratan penangan barang (Fisik
barang yg diterima, dokumentasi dan cara penanganan barang )
Frekwensi 3 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah penerimaan barang
Denumerator 1
Standart 100 %
Pengumpul Data
2) Adanya Penanggung Jawab pemeliharaan sarana pelayanan
Judul Penanggung Jawab Pemeliharaan Sarana Pelayanan

Dimensi Mutu Keselamatan, Efisiensi, dan Efektifitas
Tujuan Terpeliharanya sarana dan prasaran Puskesmas
Definisi Operasional Penanggung jawab Pemeliharaan Sarana adalah seorang yang terlatih
dan ditetapkan oleh Kepala Puskesmas sebagai penanggung jawab
pengelolaan dan pemeliharaan sarana dan prasarana Puskesmas
Pengumpulan Data
Numerator Surat Keputusan Penetapan Penanggung jawab Pemeliharaan Sarana
Puskesmas
Denumerator 1
Standart Ditetapkan dengan SK Kepala
Pengumpul Data
3) Ketepatan penerimaan barang sesuai kebutuhan
57
Judul Ketepatan penerimaan barang sesuai dengan kebutuhan
Tujuan Tergambarnya kepedulian Puskesmas dalam pemenuhan kebutuhan
barang baik alkes maupun non alkes yang sesuai dengan kebutuhan
Definisi Operasional Penerimaan barang adalah proses penerimaan fisik barang dari dinas
kesehatan TK II yang disesuaikan dengan dokumen pemesanan dan
dalam kondisi yang sesuai dengan persyaratan penangan barang (Fisik
barang yg diterima, dokumentasi dan cara penanganan barang )
Frekwensi 3 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah penerimaan barang yang dibutuhkan
Denumerator Jumlah semua barang yang diusulkan

Standart Ada Peneriman barang
Pengumpul Data
4) Ketepatan perencanaan kebutuhan barang
Judul Ketepatan Perencanaan kebutuhan barang

Dimensi Mutu Efektivitas , Efisiensi
Tujuan Tergambarnya kepedulian Puskesmas untuk menentukan kebutuhan
barang sesuai dengan kebutuhan sehingga tepat guna tidak terjadi
pemborosan
Definisi Operasional Perencanaan kebutuhan barang adalah Kegiatan merumuskan rincian
kebutuhan barang /milik negara / Daerah untuk menghubungkan
keadaan barang yang telah lalu dengan keadaan yang sedang berjalan
sebagai dasar dalam melakukan tindakan yang akan datang
Frekwensi 6 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah kebutuhan barang yang dibutuhkan
Denumerator Jumlah semua kebutuhan yang diusulkan
Sumber Data Usulan dari masing masing unit
Standart ada
Pengumpul Data
5) Ketepatan pembuatan data stok barang
Judul Ketepatan pembuatan data Stok barang

Dimensi Mutu Efektifitas ,efisiensi
Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas untuk mempermudah pelaksanaan
pelayanan
Definisi Operasional Stok barang adalah jumlah barang milik negara/Daerah yang tersedia
atau disediakan untuk memenuhi permintaan dalam puskesmas untuk
melakukan kegiatan
Frekwensi 3 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 6 Bulan
Numerator Jumlah Stok barang yang terdata
Denumerator Jumlah semua barang yang ada
Standart Ada 58
Pengumpul Data
6) Ketepatan data aset di masing masing ruangan
Judul Ketepatan data aset di masing masing ruangan

Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas atas data aset yang ada / yang
dimiliki
Definisi Operasional Data aset adalah aset tetap berwujud yang memiliki umur lebih dari satu
tahun dan tidak mudah diubah menjadi kas , aset ini biasanya
digunakan untuk operasional dalam kegiatan sehari hari
Frekwensi 6 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah aset yang terdata
Denumerator Jumlah semua aset
Sumber Data Tata Usaha, kartu inventaris ruangan
Standart Ada
Pengumpul Data
7) Ketepatan melaksanakan updating daftar inventaris sebagai
bahan laporan
Judul Ketepatan melaksanakan updating inventaris sebagai bahan laporan

Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas terhadap pembaharuan data
barang yang ada di puskesmas
Definisi Operasional Updating inventaris adalah memperbarui data aset yang dimiliki baik
yang masih bisa digunakan atau yang sudah tidak bisa digunakan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah aset yang terinventaris
Denumerator Jumlah semua aset
Sumber Data Tata usaha
Standart Ada
Pengumpul Data
8) Ketepatan evaluasi perawatan alat kesehatan
Judul Ketepatan Evaluasi ketepatan perawatan alat kesehatan

Dimensi Mutu Efisiensi,Efektifitas
Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas dalam perawatan alat alat
kesehatan
Definisi Operasional Evaluasi Perawatan alat kesehatan adalah kegiatan dalam menilai
/mengawasi bagaimana memperlakukan alat alat kesehatan,dari
membersihkan ,menseterilisasikan dan menyimpan alat tersebut
sehingga selalu siap bila sewaktu waktu dibutuhkan untuk digunakan
Frekwensi Satu minggu
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah alat kesehatan yang terawat
Denumerator Jumlah semua alat kesehatan
Sumber Data Kartu Inventaris ruangan
Standart Ada
Penanggung Jawab Koordinator Unit Tata Usaha 59
Pengumpul Data
9) Ketepatan laporan fungsi dan kondisi keadaan barang
Judul Ketepatan laporan fungsi dan keadaan barang

Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas dalam pelaporan barang kepada
dinas kesehatan sehingga keadaan dan fungsi barang bisa dipantau
dimana sebagai landasan dalam perencanaan pengajuan dan pengadaan
barang oleh dinas kesehatan.
Definisi Operasional Laporan adalah bentuk pertanggung jawaban secara tertulis dari
puskesmas ke dinas kesehatan sesuai juknis yang berlaku
Frekwensi Satu bulan,tiga bulan,semester dan tahunan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Satu bulan,tiga bulan,semester dan tahunan
Numerator Jumlah laporan yang dibuat dan disetorkan
Denumerator Jumlah semua laporan yang harus dibuat dan disetorkan
Standart Ada
Pengumpul Data
10)Kalibrasi alat kesehatan
Judul Kalibarasi Alat Kesehatan
Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas terhadap alat ukur dan alat pantau
yang digunakan untuk pelayanan memenuhi persyaratan untuk
digunakan
Definisi Operasional Kalibrasi adalah kegiatan untuk menentukan nilai kebenaran penunjukan
alat ukur konvensional dan mengukur bahan dengan
membandingkannya dengan standar pengukuran yang dapat dilacak ke
nasional/ internasional
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah alat yang dikalibrasi
Denumerator Jumlah semua alat yang harus dikalibrasi
Standart Ada
Pengumpul Data
q. Membuat dan menyediakan data hasil kegiatan dan evaluasi puskesmas
1) Ketepatan pencatatan dan pelaporan kegiatan puskesmas
60
Judul Ketepatan Pencatatan dan Pelaporan Kegiatan Puskesmas
Dimensi Mutu Efektifitas
Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas terhadap pencatatan dan
pelaporan agar semua hasil kegiatan Puskesmas ( dalam gedug
maupun luar gedung) dapat dicatat serta dilaporkan kejenjang
selanjutnya sesuai dengan kebutuhan secara benar ,berkala dan
teratur ,guna menunjang pengelolaan upaya kesehatan masyarakat
Definisi Operasional Pencatatan adalah kegiatan atau proses pendokumentasian suatu
aktifitas dalam bentuk suatu tulisan .
Pelaporan adalah catatan yang memberikan informasi tentang kegiatan
tertentu dan hasilnya disampaikan ke pihak yang berwenang atau
berkaitan dengan kegiatan tertentu
Frekwensi Satu bulan,tiga bulan ,enam bulan dan tahunan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah Pencatatan dan pelaporan yang dikerjakan
Denumerator Jumlah semua kegiatan yang harus dicatat dan dilaporkan
Sumber Data Koordinator Unit , Tata Usaha
Standart Ada
Pengumpul Data
2) Ketepatan pembuatan PKP dan penilaian standar puskesmas,
pustu dan ponkesdes
Judul Ketepatan pembuatan PKP,Penilaian standar Puskesmas,Pustu dan

Ponkesdes
Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas untuk membuat suatu penilaian
terhadap kinerja puskesmas dan penilaian standart untuk puskesmas,
pustu dan ponkesdes.
Definisi Operasional Penilaian kinerja puskesmas adalah suatu upaya untuk melakukan
penilaian hasil kerja /prestasi puskesmas.
Penilaian standar Puskesmas adalah
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah laporan PKP,Penilaian standar Puskesmas,Pustu dan Ponkesdes
Yang dibuat
Denumerator Jumlah semua Laporan Penilaian Yang harus di buat
Standart Ada
Pengumpul Data
3) Ketepatan pembuatan Perencanaan / POA puskesmas
61
Judul Ketepatan pembuatan perencanaan atau POA Puskesmas
Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas untuk membuat suatu
perencanaan kegiatan agar pelaksanaan kegiatan bisa terfokus kepada
masalah masalah yang harus diselesaikan atau dihadapi sehingga tujuan
bisa tercapai
Definisi Operasional Perencanaan Puskesmas adalah suatu proses yang sistematis mengenai
kegiatan kegiatan yang perlu dilakukan untuk mengatasi masalahyang
dihadapi dalam rangka mencapai tujuan yang telah ditetapkan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah laporan perencanaan yang dibuat
Denumerator Jumlah semua laporan perencanaan yang harus di buat
Standart Ada
Pengumpul Data
r. Pelayanan mobil pusling
1) Ketersediaan pelayanan mobil pusling
Judul Ketersediaan pelayanan mobil pusling

Dimensi Mutu Keterjangkauan
Tujuan Tersedianya pelayanan mobil pusling 24 jam di puskesmas
Definisi Operasional Mobil pusling adalah mobil pengangkut untuk orang sakit
Frekwensi Setiap tiga bulan
Pengumpulan Data
Numerator Ketersediaan mobil puskesmas keliling
Denumerator 1
Sumber Data Laporan bulanan
Standart 24 jam
Pengumpul Data
2) Penyedia pelayanan mobil pusling
Judul Penyedia pelayanan mobil pusling

Tujuan tersedianya pelayanan mobil pusling oleh tenaga yang kompeten
Definisi Operasional Pemberi pelayanan mobil pusling adalah supir ambulans yang terlatih
Frekwensi 6 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan mobil pusling yang terlatih
Denumerator Jumlah seluruh tenaga yang memberikan pelayanan ambulans
Standart Supir ambulans yang mendapat pelatihan supir ambulans
Pengumpul Data
62
3) Kecepatan memberikan pelayanan mobil pusling
Judul Kecepatan memberikan Pelayanan mobil pusling

Dimensi Mutu Kenyamanan , keselamatan
Tujuan Tersedianya pelayanan ambulan oleh enaga yang kompeten
Definisi Operasional Kecepatan pemberian pelayanan ambulan adalah waktu yang dibutuhkan
mulai permintaan ambulans diajukan oleh pasien /keluarga pasien di
puskesmas sampai tersedianya mobil pusling minimal tidak lebih dari 30
menit
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah kumulatif waktu kecepatan pemberian pelayanan mobil pusling
dalam satu bulan
Denumerator Jumlah seluruh permintaan mobil pusling dalam satu bulan
Sumber Data Catatan penggunaan mobil pusling
Standart <30 menit
Pengumpul Data
4) Tanggap dalam pelayanan mobil pusling kepada
masyarakat yang membutuhkan
Judul Waktu Tanggap Pelayanan mobil pusling kepada masyarakat yang

membutuhkan
Dimensi Mutu Kenyamanan, keselamatan
Tujuan Tergambarnya ketanggapan puskesmas dan menyediakan kebutuhan
masyarakat sampai ambulans berangkat dari puskesmas
Definisi Operasional Waktu tanggap pelayanan ambulance kepada masyarakat adalah waktu
yang dibutuhkan mulai permintaan ambulance diajukan oleh masyrakat
sampai ambulans berangkat dari puskesmas
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah kumulatif waktu tanggap pelayanan ambulans dalam satu bulan
Denumerator Jumlas seluruh permintaan ambulance dalam satu bulan
Sumber Data Catatan penggunaan ambulance
Pengumpul Data
5) Tidak terjadi kecelakaan mobil pusling
Judul Tidak terjadinya kecelakaan mobil pusling

Dimensi Mutu Keseelamatan
Tujuan Tergambarnya pelayanan mobil pusling yang aman
Definisi Operasional Kecelakaan mobil pusling adalah kecelakaan akibat pengguna mobil
pusling jalan raya
Frekwensi Tiap bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Tiap bulan
Numerator Jumlah seluruh pelayanan mobil pusling dikurangi jumlah kejadian
kecelakaan pelayanan mobil pusling dalam satu bulan
Denumerator Jumlah seluruh pelayanan mobil pusling dalam satu bulan
Sumber Data Catatan pengguna mobil pusling
Standart 100 %
Penanggung Jawab Koordinator Unit Tata Usaha 63
Pengumpul Data
6) Kepuasan pelanggan mobil pusling
Judul Kepuasan Pelanggan

Tujuan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan mobil pusling
pelayanan mobil pusling
Frekwensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dai pasien yang disurvei
(dalam prosen)
Denumerator Jumlah total pasien yang disurvei (n minia 50)
Sumber Data Survei
Standart ≥80%
Pengumpul Data
s. SDM
1) Jumlah karyawan sesuai kompetensi
Judul Jumlah karyawan sesuai Kopetensi

Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas tentang Peningkatan SDM
Karyawan
Definisi Operasional Jumlah karyawan sesuai kopetensi adalah Masing masing karyawan
dalam bekerja sesuai disiplin ilmunya dan kemampuanya
Frekwensi 6 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah karyawan yang ditempatkan sesuai kopetensi
Denumerator Jumlah semua jobdiskipsi yang harus diisu
Standart 100 %
Pengumpul Data
2) Ketersediaan SDM
Judul Ketersediaan SDM

Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas dalam memenuhi kebutuhan
jumlah karyawan
Definisi Operasional Ketersediaan SDM adalah Jumlah karyawan yang ada yang sesuai
dengan kebutuhan puskesmas
Frekwensi
Pengumpulan Data 6 bulan
Numerator Jumlah karyawan yang ada
Denumerator Jumlah semua karyawan yang seharusnya ada
Standart 100 %
Pengumpul Data
64
3) Pengembangan SDM (Jumlah diklat yang diikuti)
Judul Pengembangan SDM (Jumlah diklat yang diikuti)

Dimensi Mutu Efektivitas,Kepuasan karyawan
Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas dalam peningkatan kemampuan
dan ketrampilan karyawan
Definisi Operasional Pengembangan SDM adalah Upaya untuk memberikan ilmu dan
ketrampilan kepada karyawan untuk meningkatkan kemampuan
karyawan dalam melaksanakan tugasnya
Frekwensi
Numerator Jumlah karyawan yang mendapatkan diklat
Standart 75 %
Pengumpul Data
4) Komitmen SDM (Tingkat Kehadiran)
Judul Komitmen SDM (Tingkat kehadiran)

Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas dalam menegakkan kedisiplinan
Definisi Operasional Komitmen SDM adalah suatu kesepakatan dalam dalam menjalankan
aturan
Frekwensi
Numerator Jumlah karyawan yang tidak hadir
Standart 95 %
Pengumpul Data
5) Ketersediaan peralatan medis
Judul Ketersediaan peralatan medis

Tujuan Tergambarnya kepedulian puskesmas terhadap kelengkapan peralatan
medis
Definisi Operasional Ketersediaan peralatan medis adalah terpenuhinya peralatan medis
sesuai yang dibutuhkan oleh puskesmas untuk mendukung pelayanan
Frekwensi
Numerator Jumlah peralatan medis yang ada
Denumerator Jumlah semua peralatan medis yang harus ada
Sumber Data Tata Usaha /Pengurus barang
Standart 100 %
Pengumpul Data
6) Ketersediaan gedung
65
Judul Ketersediaan gedung
Tujuan Tergambarnya kepedulian Puskesmas untuk meningkatkan pelayanan
Definisi Operasional Ketersediaan Gedung adalah tersedianya ruangan atau bangunan sesuai
dengan jumlah layanan yang diberikan oleh puskesmas
Frekwensi
Pengumpulan Data 1 tahun
Numerator Gedung /Jumlah ruangan yang dipunya
Denumerator Gedung/Jumlah ruangan yang harus ada
Sumber Data Tata usaha ,Pengurus barang
Standart 100 %
Pengumpul Data
t. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
1) Ketersediaan APD
Judul Ketersediaan APD (Alat Pelindung Diri)

Dimensi Mutu Keselamatan pasien dan petugas
Tujuan Terlindunginya pasien, pengunjung dan petugas dari infeksi
Definisi Operasional APD (Alat pelindung diri) adalah alat standar yang digunakan untuk
melindungi tubuh dari tenaga kesehatan, pasien atau pengunjung dari
penularan penyakit di Puskesmas, seperti masker, sarung tangan karet,
penutup kepala, sepatu boots, dan gaun.
Frekwensi Tiap minggu
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah unit kerja pelayanan yang dipersyaratkan memiliki APD yang
menyediakan APD
Denumerator Jumlah seluruh unit kerja pelayanan yang dipersyaratkan memiliki APD
Sumber Data Survey
Standart ≥ 75 %
Penanggung Jawab Koordinator Unit UPU
Pengumpul Data
2) Penggunaan APD saat melaksanakan tugas
Judul Penggunaan APD saat melaksanakan tugas

Dimensi Mutu Keselamatan pasien dan petugas
Tujuan Terlindungnya pasien dan petugas dari penularan penyakit infeksi
maupun bahan berbahaya
Definisi Operasional Alat Pelindung Diri alat standar yang digunakan untuk melindungi tubuh
dari tenaga kesehatan, pasien atau pengunjung dari penularan penyakit
di Puskesmas, seperti masker, sarung tangan karet, penutup kepala,
sepatu boots, dan gaun.
Frekwensi Tiap 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Tiap 3 bulan
Numerator Jumlah karyawan yang diamati yang tertib menggunakan APD
sebagaimana dipersyaratkan
Denumerator Seluruh karyawan yang diamati
Sumber Data Survey observasi 66
Standart 100 %
Penanggung Jawab Koordinator Unit UPU
Pengumpul Data
67

Profil Indikator SPM-UKP-1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Profil Indikator SPM-UKP-1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

A.

Profil Indikator SPM UKP

a. PELAYANAN UNIT PENDAFTARAN

1) Pemberi pelayanan rekam medis

Judul Pemberi Pelayanan Rekam Medis

2) Waktu tunggu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan baik

Judul Waktu tunggu penyediaan dokumen Rekam Medik Rawat Jalan

Judul Kelengkapan pengisian rekam medik rawat jalan setelah selesai

4) Kelengkapan inform consent setelah mendapatkan informasi yang jelas

Judul Kelengkapan inform concent setelah mendapatkan informasi yang

5) Kepuasan pelanggan di Unit Pendaftaran

b. PELAYANAN UNIT GAWAT DARURAT

1) Kemampuan menangani life saving

Indikator Kemampuan menangani life saving

Sumber data Buku register rawat jalan UPU

2) Pemberi pelayanan kegawat-daruratan bersertifikat (ATLS / BTLS /

3) Jam buka pelayanan gawat darurat

Indikator Jam buka pelayanan Gawat Darurat

Frekuensi Setiap tiga bulan

4) Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat Darurat

Indikator Waktu tanggap Pelayanan Dokter di Gawat Darurat

5) Kepuasan pelanggan di Gawat Darurat

Judul Kepuasan Pelanggan di Gawat Darurat

a. PELAYANAN RAWAT INAP

1) Pemberi Pelayanan Di Rawat Inap

Judul Pemberi Pelayanan Di Rawat Inap

2) Tempat Tidur Dengan Pengaman

Judul Tempat tidur dengan pengaman

3) Kamar Mandi Dengan Pengaman

Judul Kamar Mandi Dengan Pengaman

4) Dokter Penanggung Jawab Pasien Rawat Inap

Judul Dokter Penanggung Jawab Pasien Rawat Inap

5) Jam Visite Dokter

Judul Jam Visite Dokter

6) Kepatuhan hand hygiene

Judul Kepatuhan Hand Hygiene

7) Tidak Adanya Kejadian Pasien Jatuh

8) Kejadian Pulang sebelum dinyatakan sembuh

Judul Kejadian Pulang sebelum dinyatakan sembuh

9) Kematian Pasien > 48 Jam

Judul Kematian Pasien > 48 Jam

10) Kepuasan Pelanggan Rawat Inap

Judul Kepuasan Pelanggan Rawat Inap

d. PELAYANAN RAWAT JALAN UNIT PENGOBATAN UMUM

1) Pemberi Pelayanan di Unit Pengobatan Umum (UPU)

Judul Ketersediaan Pelayanan di UPU

Judul Jam Buka Pelayanan di UPU

3) Kepatuhan hand hygiene di UPU

Judul Kepatuhan Hand Hygiene di UPU

4) Waktu tunggu rawat jalan di Unit Pengobatan Umum

Indikator Waktu Tunggu Rawat Jalan di UPU

5) Penegaan Diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis

Judul Penegakan Diagnosis Tuberculosis Melalui Pemeriksaan

6) Pasien rawat jalan TB yang ditangani dengan strategi DOTS

Judul Pasien Rawat Jalan Tuberkulosis Yang Ditangani Dengan

7) Kelengkapan pengisian rekam medis di UPU

Judul Kelengkapan pengisian rekam medik di UPU

8) Peresepan obat sesuai dengan formularium nasional

Judul Peresepan Obat Sesuai Formularium Nasional

9) Pencatatan dan Pelaporan TB di Puskesmas

10) Kepuasan pelanggan di Unit Pengobatan Umum

Judul Kepuasan Pelanggan di Unit Pengobatan Umum

e. PELAYANAN RAWAT JALAN UNIT PENGOBATAN GIGI