INDIKATOR KESELAMATAN
Penjelasan Indikator
2. Pelaksanaan triase
2. Kelengkapan Pengisian Rekam Medik Pasien Rawat Inap 24 Jam Setelah Pasien Pulang
Judul Kelengkapan Pengisian Rekam Medik Pasien Rawat Inap 24 Jam Setelah Pasien
Pulang
Dimensi mutu Kesinambungan pelayanan dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab petugas kesehatan dalam kelengkapan informasi rekam
medik
Definisi Rekam medik yang lengkap adalah rekam medik yang telah diisi lengkap dalam waktu ≤
operasional 24 jam setelah pasien pulang dari unit bersalin
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan yang diisi lengkap
Denominator Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan
Sumber data RM
Standar 100 %
Penanggung Tim Mutu
jawab
3. Kepuasan Pasien
2. Kepuasan Pasien
3. Kepuasan Pasien
2. Kepuasan Pasien
Judul Ketersediaan tenaga dokter atau bidan untuk pertolongan persalinan normal
Dimensi mutu Kompetensi tehnis
Tujuan Tersedianya Pelayanan persalinan normal oleh tenaga yang kompeten
Definisi Pemberi Pelayanan persalinan normal adalah dokter umum dan bidan
operasional
Frekuensi 3 bulan
pengumpulan
data
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jenis tenaga yang memberikan persalinan normal
Denominator Tidak ada
Sumber data TU
Standar Bidan dan dokter
Penanggung Koordinator Ruang Bersalin
jawab
3. Kepuasan Pasien
3. Kepuasan Pasien
2. Ketersediaan Formularium
3. Kepuasan Pasien
2. Waktu Tunggu Pelayanan Dokumen Rekam Medik Rawat Jalan Pasien Baru
Judul Waktu Tunggu Pelayanan Dokumen Rekam Medik Rawat Jalan Pasien Baru
2. Kepatuhan melaksanakan TBK (Tulis, Bacakan, dan Konfirmasi) pada saat menerima instruksi
dokter
Judul Kepatuhan melaksanakan TBK (Tulis, Bacakan, dan Konfirmasi) pada saat
menerima instruksi dokter
Dimensi mutu Keselamatan pasien, efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi
Tujuan Agar komunikasi berjalan dengan tepat , instruksi dokter dapat dilaksanakan dengan baik
dan benar
Definisi TBK artinya Tulis instruksi ataupun informasi yang diterima oleh penerima informasi,
operasional Bacakan kembali identitas pasien oleh petugas penerima informasi untuk verifikasi, dan
Konfirmasi ulang kebenaran identitas pasien yang dibacakan kembali oleh petugas
kesehatan penerima pesan.
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah pasien yang dilakukan konsultasi telepon yang melaksanakan TBK
Denominator jumlah seluruh pasien yang dilakukan konsultasi telepon
Sumber data Rekam Medik / Buku Komunikasi Telepon
Standar 100 %
Penanggung Koordinator UGD Ranap / Dokter / Tim Mutu
jawab
4. Kepatuhan terhadap pelaksanaan informed consent pada pasien yang direncanakan tindakan
g. Melepas APD
Target ≥ 85%
Pencapaian
Kriteria Ekslusi :
Tidak ada
Formula
Jumlah peluang kebersihan tangan yang dilakukan
sesuai indikasi x
100%
Jumlah peluang kebersihan tangan yang
seharusnya dilakukan dalam satu periode
pengamatan/observasi
Desain Concurrent (Survei harian)
Pengumpulan
Data
Sumber Data Hasil observasi
Instrumen Formulir Kepatuhan Kebersihan Tangan
Pengambilan
Data
Definisi
1. Alat pelindung diri (APD) adalah perangkat a
Operasional
lat yang dirancang sebagai penghalang terha
dap penetrasi zat, partikel padat, cair, atau
udara untuk melindungi pemakainya dari ce
dera atau penyebaran infeksi atau penyakit.
2. APD digunakan sesuai dengan standar dan i
ndikasi
3. Indikasi penggunaan APD adalah jika melak
ukan tindakan yang memungkinkan tubuh atau
membran mukosa terkena atau terperc ik
darah atau cairan tubuh atau kemungkin an
pasien terkontaminasi dari petugas.
4. Kepatuhan penggunaan APD adalah kepatu
han petugas dalam menggunakan APD sesu ai
standar dan indikasi.
5. Penilaian kepatuhan penggunaan APD adala h
penilaian yang dilakukan terhadap petuga s
dalam menggunakan APD saat melakukan
prosedur pelayanan kesehatan.
6. Observer adalah orang yang melakukan
pengamatan terhadap kepatuhan kepada
petugas.
Target 100%
Pencapaian
Kriteria: Kriteria Inklusi:
Kriteria Eksklusi:
Tidak ada
Formula
a. Pendaftaran
b. Sebelum tindakan
c. Penyerahan hasil laboratorium
d. Penyerahan obat
Jenis Indikator Proses
Satuan Persentase
Pengukuran
Target 100%
Pencapaian
Kriteria: Kriteria Inklusi:
Kriteria Eksklusi:
Tidak ada eksklusi
Formula
Target 90%.
Pencapaian
Kriteria: Kriteria Inklusi:
1. Pasien TB RO
Desain Retrospektif
Pengumpulan
Data
2) Kadar Hemoglobin
3) Gluko-Protein urin
Target 100%
Pencapaian
Kriteria: Kriteria Inklusi:
Formula
Desain Retrospektif
Pengumpulan
Data
Sumber Data Kohort Ibu, Kartu Ibu, PWS KIA, Buku Register
Ibu
Frekuensi Bulanan
Pengumpulan
Data
Kriteria Eksklusi:
Tidak ada
Desain Survei
Pengumpulan
Data