PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WARINGIN
JL. Raya Desa Waringin No.189 Desa Waringin Kec. Palasah Kab. Majalengka
Email : puskesmaswaringin@gmail.com

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

JULI - SEPTEMBER( TRIMESTER III) TAHUN
2023

Capaian Total Evaluasi

No Unit Indikator Target Analisa Tindak Lanjut
Juli Agustus September Capaian
Indikator Nasional Mutu
1 Mutu Kepatuhan Kepatuhan Melakukan Sudah tercapai
Kebersihan Tangan kebersihan monitoring KKT
tangan dan refreshment
sudah
mencapai terhadap
100% 100% 100% 100% 100% target langkap cuci
tangan dan 5
momen cuci
tangan

2 Kepatuhan Kepatuhan Melakukan Sudah tercapai

Penggunaan Alat Penggunaan monitoring APD
Pelindung Diri (APD) Alat dan menempel
Pelindung
Diri APD sesuai
100% 100% 100% 100% 100% (APD)
sudah indikasi setiap
mencapai ruang
target pemeriksaan

3 Kepatuhan Kepatuhan Melakukan Sudah tercapai

identifkkasi pasien identifkkasi monitoring
100% 100% 100% 100% 100% pasien kepatuhan
sudah
mencapai identifikasi
target pasien
 Capaian Total Evaluasi
No Unit Indikator Target Analisa Tindak Lanjut
Juli Agustus September Capaian
4 Keberhasilan Keberhasilan Bersama Sudah tercapai
Pengobatan Pasien Pengobatan pemegang
dengan
Tuberkulosis (TB) Pasien program
semua kasus Tuberkulosis TB
melakukan
sensitive obat (SO) 100% 100% 100% 100% 100% (TB) semua mpnitong
kasus sensitive keberhasilan
obat (SO) pengobatan TB
sudah
mencapai target
5 Ibu Hamil yang Terdapat Bersama Sudah teracapai
mendapatkan kesenjangan bidan
dengan
pelayanan Ante 15,46% koordinator
Natal Care (ANC) terhadap target, melakukan
sesuai standar dikarenakan refreshment
100% 100% 100% 100% 100%
input capaian tentang ANC
ANC sesuai 10T pengisian
dan
standar e-
kohort dan
mengalami INM
ANC
kendala
6 Kepuasan Pasien
100% - - - - - - -

Indikator Mutu Prioritas Puskesmas

1 Unit Kesehatan Cakupan lansia yang Target 100% Bersama Sudah tercapai
Masyarakat mendapatkan merupakan pemegang
dengan
skrining kesehatan target 1 tahun, program
masih terdapat menggencarkan
100% 100% 100% 100% 100% kesenjangan lagi
88,43% pelaksanaan
posbindu lansia
terhadap target
saat triwulan 1

Indikator Mutu Prioritas Pelayanan

 Capaian Total Evaluasi
No Unit Indikator Target Analisa Tindak Lanjut
Juli Agustus September Capaian
1 Kepemimpinan Mengkoordinir dan Terdapat meningkatkan Sudah tercapai
dan mengawasi surat kesenjangan kepatuhan
Manajemen masuk dan surat sebesar 5% koordinasi
Puskesmas keluar terhadap target surat dan
masuk
dikarenakan surat
keluar
100% 100% 100% 100% 100% masih adanya
surat masuk /
keluar yang
belum
terkoordinir

2 Upaya Kelengkapan Kelengkapan Melakukan Sudah tercapai

Kesehatan identitas identitas monitoring
Perseorangan pendaftaram pendaftaran kelengkapan
(UKP), 100% 100% 100% 100% 100% sudah identitas
Laboratorium, mencapai target pendafatran
dan
Kefarmasian
3 Kelengkapan Terdapat Koordinasi Sudah tercapai
informed Consent kesenjangan dengan
sebelum melakukan sebesar 2,94% koordinator
prosedur / Tindakan terhadap target, IGD
untuk
medis di ruangan dikarenakan melakukan
sosialisasi
100% 100% 100% 100% 100%
Tindakan / gawat masih ada kelengkapan
darurat informed pengisian
consent yang informed
belum lengkap consent

4 Kelengkapan Terdapat Koordinasi Sudah tercapai

pengisian rekam kesenjangan dengan PJ
medis pemeriksaan 100% 100% 100% 100% 100% sebesar 10% UKP
untuk
umum secara terhadap target melakukan
sosialisasi
terintegrasi dikarenakan kelengkapan
 Capaian Total Evaluasi
No Unit Indikator Target Analisa Tindak Lanjut
Juli Agustus September Capaian
m adanya pengisian
re
as medis medis
rekam
ka belum
ya
ng
le
ng
5 Kelengkapan ka
Terdapat Koordinasi Sudah tercapai
pengisian kesenjangan dengan
odontogram di Poli sebesar 3,67% dokter
gigi
Gigi terhadap untuk
meningkatkan
target,
diakrenakan kepatuhan
100% 100% 100% 100% 100%
masih adanya pengisian
odontogram odontogram
yang tidak terisi
secara lengkap

6 Kelengkapan Kelengkapan Monitoring Sudah tercapai

pengisisn Formulir pengisisn kelengkapan
MTBS/MTBM Formulir pengisian
100% 100% 100% 100% 100% MTBS/MTBM formulit MTBS
sudah /
MTBM
mencapai
target
7 Pelaksanaan Ante Terdapat Bersama Sudah tercapai
Natal Care (ANC) kesenjangan bidan
dengan
sesuai standar 15,46% koordinator
terhadap melakukan
target,
dikarenakan refreshment
100% 100% 100% 100% 100% input capaian tentang
ANC sesuai pelaksanaan
standar ANC 10T
mengalami dan
pengisian
kendala e-
kohort dan
INM
ANC
 Capaian Total Evaluasi
No Unit Indikator Target Analisa Tindak Lanjut
Juli Agustus September Capaian
8 Kesesuaian Kesesuaian Melakukank Sudah tercapai
penyerahan sampel, penyerahan monitoring
hasil dan identitas sampel, kesesuaian
pasien di hasil
dan penyerahan
Laboratorium 100% 100% 100% 100% 100,% identitas
pasien sampel, hasil
di
Laboratorium dan identitas
sudah
mencapai
target
9 Waktu tunggu
pelayanan di
Farmasi
10 Waktu tunggu obat Waktu Melakukan Sudah tercapai
langsung <15 menit obat
tunggu monitoring dan
langsung
<15 evaluasi waktu
100% 100% 100% 100% 100% menit
sudah tunggu obat
mencapai langsung pasien
target
11 Waktu tunggu obat Terdapat Koordinasi Sudah tercapai
racik <30 menit kesenjangan dengan PJ UKP
1,33% dan bendahara
terhadap
target untuk
dikarenakan pengadaan obat
masih sirup agar dapat
ada
waktu mengurangi obat
100% 100% 100% 100% 100% tungguracik
obat racikan serta
>30
menit melakukan
edukasi
pemberian obat
racik kepada
petugas
 Capaian Total Evaluasi
No Unit Indikator Target Analisa Tindak Lanjut
Juli Agustus Septemb Capaian
12 Kelengkapan Kelengkapan Monitoring Sudah tercapai
pengisian rekam pengisian kelengkapan
medis pemeriksaan rekam medis rekam medis
poli lansia secara pemeriksaan
terintegrasi poli lansia
100% 100% 100% 100% 100%
secara
terintegrasi
sudah
mencapai target

13 Pasien/keluarga Pasien/keluarga Melakukane Sudah tercapai

yang mendapatkan yang evaluasi KIP/K
pelayanan mendapatkan
komunikasi pelayanan
interpersonal dan komunikasi
konseling (KIP/K) interpersonal
100% 100% 100% 100% 100%
tentang kesehatan dan konseling
(KIP/K) tentang
kesehatan
sudah
mencapai target

14 Kepatuhan dalam Kepatuhan Bersama Sudah tercapai

pengisian register dalam dengan
pemegang
TB 01 di Ruang TB pengisian prigram
register TB 01 di TB
melakukan
100% 100% 100% 100% 100% Ruang TB monitoring
sudah kepatuhan
mencapai target pengisian
register

15 Kepatuhan petugas Kepatuhan Melakukan Sudah tercapai

100% 100% 100% 100% 100%
dalam pengisian petugas dalam monitoring
 Capaian Total Evaluasi
No Unit Indikator Target Analisa Tindak Lanjut
Juli Agustus September Capaian
partograph di Ruang pengisian kelengkapan
Persalinan partograph di pengisian
Ruang partograph
Persalinan
sudah
mencapai target

16 Upaya Pemberdayaan Pemberdayaan Lakukan Sudah tercapai

Kesehatan Masyarakat Masyarakat monitoring
100% 100% 100% 100% 100%
Masyarakat sudah dan
evaluasi
(UKM) Esensial mencapai target program
17 Sanitasi Total Seluruh sudah Lakukan Sudah tercapai
Berbasis Masyarakat mulai monitoring
(STBM) menerapkan dan
evaluasi
STBM pilar 1, program
100% 100% 100% 100% 100% dan akan
dilanjutkan
pada pilar ke 2
yaitu CTPS
18 Pertolongan Target 100% Bersama Sudah tercapai
persalinan oleh merupakan dengan
bidan
Tenaga Kesehatan target 1 tahun, koordinator
masih terdapat melakukan
kesenjangan inovasi
100% 100% 100% 100% 100%
76,36% puskesmas
terhadap target (getuk haji)
saat trimester III untuk
meningkatk
an linfaskes
19 Stunting Angka stunting Lakukan Sudah tercapai
masih dalam monitoring
<20% 100% 100% 100% 100%
batas aman dan
evaluasi
program
 Capaian Total Evaluasi
No Unit Indikator Target Analisa Tindak Lanjut
Juli Agustus September Capaian
20 Imunisasi Dasar Target 100% Bersama dengan Sudah tercapai
Lengkap merupakan koordinasi
target 1 tahun, imunisasi
masih terdapat melakukan
100% 100% 100% 100% 100% kesenjangan edukasi tentang
65,5% terhadap imunisasi di
target saat dalam maupun
triwulan 1 luar gedung

21 Upaya Pembinaan Upaya Target 100% Koordinasi Sudah tercapai

Kesehatan Kestrad merupakan dengan
Masyarakat target 1 tahun, pemegang
(UKM) masih terdapat program untuk
Pengembangan 100% 100% 100% 100% 100% kesenjangan emningkatkan
50% terhadap pembinaan
target saat kestrad
triwulan 1

22 Cakupan Upaya Target 100% Koordinasi Sudah tercapai

Kesehatan Gigi dan merupakan dengan
Mulut Masyarakar target 1 tahun, pemegang
Desa (UKGMD) masih terdapat program untuk
kesenjangan meningkatkan
100% 100% 100% 100% 100%
92% terhadap kegiatan
target saat Kesehatan gigi
triwulan 1 dan mulut
masyarakat desa

23 Sasaran Mangidentifikasi Mangidentifikasi Laku Sudah tercapai

Keselamatan pasien secara benar pasien secara kan
monit dan
100% 100% 100% 100% 100%
Pasien benar sudah oring
evalu
mencapai target asi
indik
ator
 Capaian Total Evaluasi
No Unit Indikator Target Analisa Tindak Lanjut
Juli Agustus September Capaian
24 Meningkatkan Meningkatkan Laku Sudah tercapai
komunikasi yang komunikasi monit
kan dan
efektif yang efektif oring
evalu
100% 100% 100% 100% 100% asi
sudah indik
mencapai target ator

25 Meningkatan Meningkatan Laku Sudah tercapai

Keamanan Obat- Keamanan monit
kan dan
obatan Yang Perlu Obat-obatan oring
evalu
Diwaspadai Yang Perlu asi
indik
100% 100% 100% 100% 100% ator
Diwaspadai
sudah
mencapai target

26 Memastikan Lokasi Memastikan Laku Sudah tercapai

Pembedahan Yang Lokasi kan
monit dan
Benar, Prosedur Pembedahan oring
evalu
Yang Benar, Yang Benar, asi
indik
Pembedahan Pada Prosedur Yang ator
Pasien Yang Benar Benar,
100% 100% 100% 100% 100%
Pembedahan
Pada Pasien
Yang Benar
sudah
mencapai target

27 Mengurangi Risiko Mengurangi Laku Sudah tercapai

Infeksi Akibat Risiko Infeksi monit
kan dan
Perawatan Akibat oring
evalu
Kesehatan 100% 100% 100% 100% 100% Perawatan asi
indik
Kesehatan ator
sudah
mencapai target
 Capaian Total Evaluasi
No Unit Indikator Target Analisa Tindak Lanjut
Juli Agustus September Capaian

28 Cedera Pasien Risiko Cedera monitoring Sudah tercapai

Akibat Terjatuh Pasien Akibat dan
evaluasi
100% 100% 100% 100% 100% Terjatuh sudah indikator
mencapai target

29 Pencegahan Pengelolaan terdapat Ajukan Sudah tercapai

dan peralatan perawatan kesenjangan perbaikan
Pengendalian pasien dan alat 3,33% terhadap ruang
PPI
Infeksi medis lainnya target menjadi
sesuai
dikarenakan standar
untuk
pengelolaan meningkatkan
peralatan pengelolaan
100% 100% 100% 100% 100%
perawatan peralatan
pasien dan alat perawatn
medis belum pasien
dan alat
maksimal medis
(ruang PPI lainnya
belum sesuai
standar)

Mengetahui, Waringin, 30 September 2023

Kepala UPTD Puskesmas Ketua Tim Mutu
Waringin

dr. Huda Ginanjar Ranoe, MM.Kes.

YAYAH ROKAYAH, S.ST. NIP. 19710822 200212 1 003
NIP. 19741206 200701 2 006