RPK PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS RAWAT INAP UJUNGJAYA TAHUN 2023

UPAYA TARGET PENANGGUNG RINCIAN KEBUTUHAN

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN VOLUME JADWAL LOKASI
KESEHATAN SASARAN JAWAB PELAKSANAAN ANGGARAN

A Peningkatan Mutu Puskesmas

1 Peningkatan Mutu Penyusunan Kebijakan Tersusunnya regulasi 5 Orang : Kapus, 100% Kepala 1X Jan-23 Pertemuan yang Puskesm ATK Rp.
Puskesmas Program Peningkatan Mutu tentang program Pj. KMP,Pj. UKM, 5 Orang : Kapus, Puskesmas bertujuan untuk as 150.000,-
Puskesmas Peningkatan mutu di Pj. UKPP dan Tim Pj. KMP,Pj. UKM, menyusun
Puskesmas Mutu Pj. UKPP dan Tim dokumen regulasi
Mutu yang mengatur
peningkatan mutu
di Puskesmas

2 Pembentukan Tim Mutu Terbentuknya Tim 5 Orang Kapus, Pj. 100% Kepala 1X Jan-23 Pertemuan Puskesm ATK Rp.
Puskesmas termasuk Tim Mutu di Puskesmas KMP,Pj. UKM, Pj. 5 Orang Kapus, Puskesmas Pembentukan Tim as 50.000,-
Keselamatan Pasien, Tim UKPP dan Tim Pj. KMP,Pj. UKM, Mutu Puskesmas
Manajemen Resiko, Tim PPI Mutu Pj. UKPP dan Tim termasuk Tim
& Tim Audit, Mutu Keselamatan
Pasien, Tim
Manajemen Resiko,
Tim PPI & Tim
Audit,

3 Penggalangan Komitmen Tercapainya 67 Orang 100% 67 Kepala 1X Jan-23 Tanda Tangan Puskesm ATK Rp.
Komitmen Bersama Karyawan Orang Karyawan Puskesmas Komitmen pada as 150.000,-
untuk Peningkatan Puskesmas Puskesmas spanduk
Mutu di Puskesmas

4 Penyusunan Pedoman Tersusunnya 5 Orang Kapus, Pj. 100% Kepala 1X Jan-23 Rapat Kapus, Pj. Puskesm ATK Rp.
Program Pedoman Peningkatan KMP,Pj. UKM, Pj. 5 Orang Kapus, Puskesmas KMP,Pj. UKM, Pj. as 150.000,-
Peningkatan Mutu Mutu di Puskesmas UKPP dan Tim Pj. KMP,Pj. UKM, UKPP dan Tim
Puskesmas Mutu Pj. UKPP dan Tim Mutu
Mutu

5 Pertemuan Penyusunan Tersusunnya rencana 5 Orang Kapus, Pj. 100% Kepala 1X Jan-23 Rapat Kapus, Pj. Puskesm ATK Rp.
Perencanaan Pelaksanaan pelaksanaan kegiatan KMP,Pj. UKM, Pj. 5 Orang Kapus, Puskesmas KMP,Pj. UKM, Pj. as 150.000,-
kegiatan peningkatan mutu dalam peningkatan UKPP dan Tim Pj. KMP,Pj. UKM, UKPP dan Tim
mutu Mutu Pj. UKPP dan Tim Mutu
Mutu
 UPAYA TARGET PENANGGUNG RINCIAN KEBUTUHAN
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN VOLUME JADWAL LOKASI
KESEHATAN SASARAN JAWAB PELAKSANAAN ANGGARAN

6 Pengumpulan, Analisis Mendapatkan Data 31 Orang Petugas 100% 31 Pj. Mutu, Pj. 1X Jan-23 Pertemuan Puskesm ATK Rp.
Data dan Indikator Mutu Capaian Program, Program UKM, 9 Orang Petugas UKM dan Pj. menyusun as 50.000,-
Prioritas Masukan dan Orang PJ. Unit Program UKM, 9 UKPP kesepakatan
Permasalahan Layanan UKPP Pj. Unit Layanan Indikator Mutu
Pelayanan di Prioritas
Puskesmas Puskesmas dan
Indikator Mutu
Pelayanan

7 Penetapan Indikator Mutu Membuat kesepakatan 31 Orang Petugas 100% 31 Pj. Mutu, Pj. 1X Jan-23 pertemuan Puskesm ATK Rp.
Prioritas Puskesmas dan Indikator Mutu Program UKM, 9 Orang Petugas UKM dan Pj. menyusun as 50.000,-
Indikator Prioritas Program Prioritas Puskesmas Orang PJ. Unit Program UKM, 9 UKPP kesepakatan
dan Indikator Prioritas Layanan UKPP Pj. Unit Layanan Indikator Mutu
Program Prioritas
Puskesmas dan
Indikator Mutu
Pelayanan

8 Sosialisasi Indikator Mutu Tersampaikannya 67 Orang 100% 67 Pj. Mutu 1X Feb-23 Pertemuan Lokbul Puskesm ATK Rp.
Prioritas Puskesmas dan Indikator Mutu Karyawan Orang Karyawan Seluruh Karyawan as 50.000,-
Indikator Prioritas Program Prioritas yang Puskesmas Puskesmas mengetahui tentang
disepakati pada indikator Mutu
Seluruh Karyawan Prioritas di
Puskesmas

9 Pertemuan dengan Mendapatkan Formkopincan dan 100 % Pj. Mutu 1X Feb-23 Pertemuan Loktri Puskesm ATK Rp.
masyararakat , Lintas dukungan dan umpan Stakeholders desa Formkopincan Mendapat as 50.000,-
program dan Lintas Sektor balik pelaksanaan dan Stakeholders dukungan linsek
untuk memperoleh program mutu di desa dan umpan balik
masukan terhadap mutu Puskesmas dari pelaksanaan
Puskesmas program mutu

10 Mencatat Data Indikator
melalui Sensus Harian dan
Bulanan
Mendapatkan Data 5 Orang terdiri dari 100% Pj. Mutu 12 X Jan - Des Terukurnya setiap Puskesm ATK Rp.
Hasil Pengukuran Pj. Survei 5 Orang Pj. 2023 Indikator Mutu di as 50.000,-
Program Mutu Kepuasan Survei Kepuasan Puskesmas
Masyarakat, Pj. Masyarakat, Pj.
INM,Pj. PPI, Pj. INM dan Pj. PPI
UKPP dan Pj. UKM
 UPAYA TARGET PENANGGUNG RINCIAN KEBUTUHAN
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN VOLUME JADWAL LOKASI
KESEHATAN SASARAN JAWAB PELAKSANAAN ANGGARAN

11 Pengukuran Indikator Mendapatkan data 4 Orang petugas 100% Pj. Mutu 12 X Jan - Des Adanya hasil Puskesm Jan - Des
Nasinal pengukuran Mutu input INM dan 4 orang petugas 2023 capaian dari as 2023
Mutu ( INM ) dari hasil inputke Bidan desa input dan biadn pengukuran
Aplikasi INM di desa indiktator mutu di
aplikasi INM

12 Penilaian Indikator Mutu Melakukan Evaluasi 5 Orang terdiri dari 100% 5 Pj. Mutu 12 X Jan - Des Diketahuinya Hasil Puskesm ATK Rp.
Prioritas Puskesmas dan Hasil Pengukuran dari Pj. Survei Orang Pj. Survei 2023 Evaluasi as 50.000,-
Program Program Mutu yang Kepuasan Kepuasan Pengukuran
sudah dilaksanakan Masyarakat, Pj. Masyarakat, Pj. Indikator Mutu,
INM dan Pj. PPI, Pj. INM, Pj. PPI, Pj. dilakukan analisa,
UKPP dan Pj. UKM UKPP dan Pj. dan direncanakan
UKM tindak lanjut dari
permasalahan hasil
pengukuran

B Manajemen Risiko Klinis

1 Manajemen Risiko Penyusunan dan identifikasi Diketahuinya 3 Orang Tim 100 % 3 Pj. Manajemen 1X Jan-23 Adanya register Puskesm ATK 50.000
Klinis daftar Risiko di tiap unit identifikasi risiko Manajemen Risiko Orang Tim Risiko risiko ditiap unit as
ditiap unit Manajemen pelayanan
Risiko

Menyusun Program Tersusunnya program 3 Orang Tim 100 % 3 Pj. Manajemen 1X Jan-23 Tersusunnya Draft Puskesm ATK 50.000
manajemen risiko KMP, manajemen risiko Manajemen Risiko Orang Tim Risiko Program as
UKM dan UKPP KMP, UKM dan UKPP Manajemen Manajemen Risiko
Risiko KMP, UKM dan
UKPP

2 Sosialisasi program Tercapainya 3 Orang Tim 100 % 3 Pj. Manajemen 1X Jan-23 Seluruh Karyawan Puskesm ATK 50.000
manajemen risiko KMP, pemahaman tentang Manajemen Risiko Orang Tim Risiko terpapar informasi as
UKM dan UKPP manajemen risiko Manajemen tentang Program
KMP, UKM dan UKPP Risiko Manajemen Risiko
KMP, UKM dan
UKPP

4 Mengidentifikasi dan Terbentuknya register 3 Orang Tim 100 % 3 Pj. Manajemen 12 X Januari - Teridentifikasinya Puskesm ATK 50.000
menganalisa risiko KMP, identifikasi risiko Manajemen Risiko Orang Tim Risiko Desember risiko KMP, UKM as
UKM dan UKPP KMP, UKM dan UKPP Manajemen 2023 dan UKPP
Risiko penyelenggaraan
pelayanan klinis
 UPAYA TARGET PENANGGUNG RINCIAN KEBUTUHAN
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN VOLUME JADWAL LOKASI
KESEHATAN SASARAN JAWAB PELAKSANAAN ANGGARAN

5 Melaksanakan Tercapainya upaya 3 Orang Tim 100 % 3 Pj. Manajemen 12 X Januari - Tidak terjadi KTD, Puskesm 1.Spill Kit 4x
penatalaksanaan risiko untuk meminimalkan Manajemen Risiko Orang Tim Risiko Desember KNC atau pun KPC as Rp. 120.000,-
KMP, UKM dan UKPP sesuai dan atau memitigasi Manajemen 2023 2. Pembuatan
dengan ketentuan yang risiko KMP, UKM dan Risiko Pegangan di
berlaku UKPP Toilet 6 x Rp.
200.000

6 Monitoring dan evaluasi Adanya hasil 3 Orang Tim 100 % 3 Pj. Manajemen 12 X Januari - Teridentifikasinya Puskesm ATK 50.000
penatalaksanaan monitoring evaluasi Manajemen Risiko Orang Tim Risiko Desember masalah dan as
Manajemen Risiko KMP, penatalaksanaan Manajemen 2023 kendala dalam
UKM dan UKPP. risiko KMP, UKM dan Risiko penatalaksanaan
UKPP sesuai dengan risiko KMP, UKM
ketentuan yang dan UKPP
berlaku

10 Melakukan Pencatatan dan Adanya pencatatan 3 Orang Tim 100 % 3 Pj. Manajemen 12 X Januari - Tersusunnya Data Puskesm ATK 50.000
Pelaporan. dan Pelaporan Manajemen Risiko Orang Tim Risiko Desember manajemen risiko as
Manajemen risiko Manajemen 2023 KMP, UKM dan
KMP, UKM dan UKPP Risiko UKPP

C Keselamatan Pasien
1 Keselamtan Pasien Penyusunan Panduan Tersusunnya 3 Orang Tim 100% 3 Orang Pj. Keselamatan 1 X Jan-23 Tersusunnya Puskesm ATK Rp.50.000
Keselamatan Pasien Dokumen Program Keselamatan Tim Keselamatan Pasien dan Tim Dokumen Program as
Keselamatan Pasien Pasien Pasien Keselamatan Pasien
Tahun 2023

2 Sosialisasi Program Terlaksananya karyawan di 100% 67 Orang Pj keselamatan 1 X Februari Semua karyawan Puskesm ATK Rp.50.000
Keselamatan Pasien pada kegiatan sosialisasi Puskesmas Rawat Karyawan di Pasien dan Tim 2023 mendapat informasi as
semua karyawan keselamatan pasien Inap Ujungjaya Puskesmas dan pemahaman
pada semua karyawan yang sama tentang
Program
Keselamatan Pasien
di Puskesmas

3 Pencatatan Kejadian Insiden Tercatatnya Insiden 3 Orang Tim 100% 3 Pj keselamatan 12 X Januari - Terlaporkannya Puskesm ATK Rp.50.000
Keselamatan Pasien Keselamatan Pasien Keselamatan Orang Tim Pasien dan Tim Desember Kejadian Insiden as
setiap bulannya di Pasien Keselamatan 2023 Keselamatan Pasien
Aplikasi Mutu Pasien di Puskesmas
Faysankes (IKP)
 UPAYA TARGET PENANGGUNG RINCIAN KEBUTUHAN
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN VOLUME JADWAL LOKASI
KESEHATAN SASARAN JAWAB PELAKSANAAN ANGGARAN

4 Melaksanakan Analisis Mendapatkan 3 Orang Tim 100% 3 Pj keselamatan 12 X Januari - Disepakatinya Puskesm ATK Rp.50.000
Insiden Keselamatan Pasien gambaran insiden Keselamatan Orang Tim Pasien dan Tim Desember rencana tindak as
keselamatan pasien Pasien Keselamatan 2023 lanjut dari hasil
Pasien analisa insiden
keselamatan pasien

5 Melaksanakan Tindak Mendapatkan Tindak 3 Orang Tim 100% 3 Pj keselamatan 12 X Januari - Melaksanakan Puskesm ATK 50.000
Lanjut Insiden Keselamatan lanjut dari Insiden Keselamatan Orang Tim Pasien dan Tim Desember Tindak lanjut yang as
Pasien Keselamatan Pasien Pasien Keselamatan 2023 telah disepakati
Pasien

D Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

1 Pencegahan Membuat RUK PPI tahun Tersusunnya ajuan 3 Orang Tim PPI 100% 3 PJ Tim PPI 1X Jan-23 Tersusunnya Puskesm ATK 50.000,
Pengendalian 2024 kegiatan tahun orang Tim PPI dokumen RUK PPI as
Infeksi berikutnya agar Tahun 2024
sesuai kebutuhan

2 Membuat RPK tahun 2023 Menjamin kegiatan 3 Orang Tim PPI 100% 3 orang PJ Tim PPI 1X Jan-23 Tersusunnya Puskesm ATK 50.000,
dapat berjalan sesuai Tim PPI dokumen RPK PPI as
AKB yang telah Tahun 2023
ditentukan

3 Pelatihan Dasar PPI Adanya petugas yang 6 Orang Karyawan 100% 6 Kepala 6X Jan - Des 6 orang Petugas Puskesm ATK
tersertifikasi tentang Puskesmas Orang Karyawan Puskesmas 23 tersertifikasi PPI as 12.000.000,-
PPI Puskesmas

4 Penyusunan Regulasi Tersusunnya 3 Orang Tim PPI 100% 3 orang PJ Tim PPI 1X Jan - Des Dokumen regulasi Puskesm ATK 50.000,
tentang PPI yaitu ( SK PPI, dokumen regulasi PPI Tim PPI 23 PPI sudah dibuat as
Pedoman, SOP
Kewaspadaan isolasi dan
Bundles)
yang belum ada

5 Sosialisasi Pelaksanaan Semua karyawan 67 Orang 100% 67 PJ Tim PPI 1X Jan - Des Semua karyawan Puskesm ATK 50.000,
Kegiatan PPI & SOP PPI terpapar informasi Karyawan Orang Karyawan 23 mengetahui as
tentang kegiatan PPI Puskesmas Puskesmas kegiatan dan SOP
dan SOP yang ada di PPI
PPI

6 Pengadaan dan Terpenuhinya dan 12 Ruangan unit 100% 12 PJ Tim PPI 1X Jan - Des Setiap ruang Puskesm ATK
pemeliharaan sarana & terpeliharanya sarana pelayanan di UKPP Ruang Unit 23 pelayanan sudah as 1.500.000,-
Prasarana PPI dan prasarana PPI pelayanan dilengkapi sarana
disetiap unit Puskesmas PPI
 UPAYA TARGET PENANGGUNG RINCIAN KEBUTUHAN
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN VOLUME JADWAL LOKASI
KESEHATAN SASARAN JAWAB PELAKSANAAN ANGGARAN

Pertemuan Tim PPI Membahas hasil dari 3 Orang Tim PPI 100% 3 PJ Tim PPI 12 X Jan - Des Ditemukannya Puskesm ATK
pengukuran dan orang Tim PPI 23 masalah dan hasil as Rp.100.000
pemantauan dari pengukuran
sehingga dapat
dilakukan analisa,
evaluai dan
monitoring

8 Pencatatan dan Pelaporan Tersusunnya Laporan 3 Orang Tim PPI 100% 3 PJ Tim PPI 12 X Januari- Tersusunnya Puskesm ATK 50.000,
Program PPI orang Tim PPI Desember Laporan as
Pelaksanaan
Program PPI

F Audit Internal
1 AUDIT INTERNAL Membuat rencana kerja Tersusunnya 3 Orang Tim Audit 100% Auditor Pj. Audit 1X Januari Tersusunnya Puskesm ATK Rp.50.000
audit internal dokumen rencana Internal Audit Internal internal 2023 Dokumen Rencana as
kerja audit internal kerja audit internal
KAK dan unit yang
akan di audit

3 Pelaksanaan audit internal Terlaksananya 3 Orang Petugas 100% Petugas Pj Audit 4X Maret, Juni, Terlaksananya Puskesm ATK
kegiatan audit Loket Pendaftaran Loket internal September kegiatan Audit as Rp.200.000
internal diunit Pendaftaran di dan Internal diunit
layanan Puskesmas Desember pendaftaran
Ujungjaya 2023

4 Analisa temuan audit,dan Tersusunnya dan 3 orang Auditor, 3 100% Temuan Pj Audit 2X Juni dan Tersusunnya Puskesm ATK 50.000
Rencana Tindak lanjut disepakatinya Analisa orang Petugas hasil audit internal Desember Dokumen tindak as
temuan audit, dan Pendaftaran,1 internal 2023 lanjut hasil audit
Rencana Tindak lanjut orang petugas ditetapkan tindak internal
dari hasil audit program lanjutnya
internal

5 Pelaporan hasil audit Tersusunnya laporan Tim audit Tim audit Pj Audit 2X Juni dan Tersusunnya Puskesm ATK 50.000
internal hasil pelaksanaan internal Desember Laporan hasil as
audit internal 2023 pelaksanaan audit
internal

Kepala UPTD
UPTD Puskesmas Rawat Inap Ujungjaya PJ Mutu
 UPAYA TARGET PENANGGUNG RINCIAN KEBUTUHAN
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN VOLUME JADWAL LOKASI
KESEHATAN SASARAN JAWAB PELAKSANAAN ANGGARAN

dr. Husni Fauzal Ramdan Atin Ukayah, ST. Keb

NIP. 19920401 201903 1 009 NIP. 19801029 200801 2 009