PEMERINTAH KABUPATEN KARANGASEM

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MANGGIS I

Jln. Raya Ulakan Kec. Manggis Kode Pos ; 80871

Telp (363) 41625Alamat Email ; puskesmasmanggis1@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MANGGIS I

Nomor : 800/012/Mgs I /2023

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM MUTU
UPTD PUSKESMAS MANGGIS I

KEPALA UPTD PUSKESMAS MANGGIS I

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan tingkat

pertama Kementerian Kesehatan telah menetapkan indikator mutu
pelayanan kesehatan yaitu akreditasi, sebagai mana tercantum dalam
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan tahun 2015-2019;

b. bahwa untuk melaksanakan ketentuan pasal 39 ayat (5) Peraturan Menteri

Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat dan
untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan masyarakat secara
berkesinambungan, perlu menetapkan Tim Mutu UPTD Puskesmas
Manggis I ;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan

b, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Manggis I
tentang Pembentukan Tim Mutu UPTD Puskesmas Manggis I ;

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 69 Tahun 1959 tentang Pembentukan Daerah –

daerah Tingkat II dalam Wilayah Daerah – daerah tingkat I Bali, Nusa
Tengara Barat dan Nusa Tengara Timur ( Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1958 Nomor 122, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 1655 );

2. Undang – Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan

Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4438);

3. Undang –Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 563);

4. Undang-Undang Nomor 39 Tahun 2008 tentang Kementerian Negara

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 166, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4916);

5. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintahan Daerah

(Lembaran Negara republik Indonesia Tahun 2014 Noomor 244 Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587), sebagian telah diubah
beberapa kali, terakhir dengan Undang – Undang Nomor 9 Tahun 2015
tentang Perubahan Kedua Atas Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014
Tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
 Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembarana Negara Republik Indonesia
Nomor 5679);

6. Peraturan Presiden Nomor 35 Tahun 2015 tentang Kementerian Kesehatan(

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 59);

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013TentangPelayanan

Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional ( Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2013 Nomor 1400);

8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat ( Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 1676);

9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 Tentang Akreditasi

Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Peraktek Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi Masyarakat ( Berita Negara RepublikIndonesia
Tahun 2015 Nomor 1049);

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MANGGIS I TENTANG
PEMBENTUKAN TIM MUTU UPTD PUSKESMAS MANGGIS I ;

Kesatu : Membentuk Tim Mutu UPTD Puskesmas Manggis I, dengan susunan

keanggotaan, sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini;

Kedua : Tujuan Pembentukan Tim Mutu UPTD Puskesmas Manggis I sebagaimana

dimaksud dalam diktum Kesatu adalah untuk meningkatkan mutu Puskesmas;

Ketiga : Tim mutu Puskesmas bekerja atas perintah dan bertanggung jawab kepada
Kepala UPTD Puskesmas Manggis I;

Keempat : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Manggis I ini mulai berlaku pada
tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Ulakan
Pada tanggal : 02 Maret 2023
Kepala UPTD Puskesmas Manggis I,

NI WAYAN PUTU SUATI

 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MANGGIS I
NOMOR 800 / 012 / Mgs. I / 2023
TANGGAL 02 MARET 202
2023
TENTANG : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
MANGGIS I TENTANG PEMBENTUKAN TIM MUTU
UPTD PUSKESMAS MANGGIS I.

SUSUNAN TIM MUTU UPTD

UPT PUSKESMAS MANGGIS I

Koordinator /Penanggung Jawab : dr. I Made Putera Aditya

Manajemen Mutu
Koordinator Pelaksana Pencegahan : Ni Wayan Yuniartika, A.Md.Keb
dan Penggendalian Infeksi ( PPI )
Observer : Luh Putu Ratna Subiksha, A.Md.Kep
Koordinator UGD / Mutu Klinis : dr. Ni Made Ari Rujati
Koordinator PSC : dr. Ni Made Ari Rujati
Koordinator Informasi
In dan : Ni Luh Putu Sumerti, S.Kep., Ners
Penanganan Keluhan/Sekretaris
Keluhan/S
Koordinator P3K Ni Wayan Ita Tirtayani, A.Md.Keb
PJ KP : Luh Putu Kusmilaningsih, A.Md.Keb
PJ Audit Luh Gede Sri Mayuni, S.Kep., Ns
Koordinator Rawat Inap : Ni Wayan Ayu Supadmi, A.Md.Kep
Rawat jalan : Ni Kadek Puspitarini, A.Md.Kep
Loket : Ni Luh Resmiati
Manajemen Mutu Puskesmas : I Dewa Putu Sariarsa, S.Kep., Ns
Anggota : Luwisa E.N Isu,S.Sos
Manajemen Mutu Program ( UKM ) : Ni Nyoman Suriani, SKM
Anggota : Ni Nyoman Sudiastini, S.Tr.Gz
Pustu Antiga Kelod : Putu Ayu Eka Martini, A.Md.Keb
Pustu Antiga : Ni Wayan Roni, A.Md.Keb
Desa Gegelang : Ni Kadek Sukayasih, A.Md.Keb
Desa Padangbai : Luh Gede Weny Wahyukti, A.Md.Keb
Desa Manggis : Luh Kadek Suastiti, A.Md.Keb

Ditetapkan di : Ulakan
Pada tanggal : 02 Maret 2023
Kepala UPTD Puskesmas Manggis I,

NI WAYAN PUTU SUATI

 URAIAN TANGGUNG JAWAB TIM MUTU

A. Tanggung Jawab Ketua Mutu

1. Mengkoordinasi, monitoring dan membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja

secara berkesinambungan
2. Menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja dilakukan secara
konsisten dan sistematis
3. Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja bersama dengan pimpinan Puskesmas
yang akan menjadi acuan bagi pimpinan , penanggungjawab Program/ Upaya
Puskesmas dan pelaksana Kegiatan Puskesmas.
4. Menganalisa data untuk selanjutnya diinformasikan kepada kepada seksi-seksi terkait
5. Membuat laporan pelaksanaan kegiatan sebagai bahan pertanggungjawaban kepada
kepala puskesmas

B. Tanggung Jawab Sekretaris Mutu

1. Menyusun rencana kegiatan berhubungan dengan kegiatan manajemen mutu.

2. Membuat Pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan manajemen mutu
3. Mengarsipkan hasil kegiatan yang telah dibuat

C. Tanggung Jawab Penanggung Jawab Internal Audit

1. Merencanakan serta menjadwalkan kegiatan audit internal
2. Menentukan pelaksanaan kegiatan audit internal
3. Menganalisa hasil kegiatan audit internal
4. Membuat RTL kegiatan audit internal
5. Merencanakan Rapat Tinjauan manajemen

D. Tanggung Jawab Penanggung Jawab Manajemen Mutu Puskesmas

1. Merencanakan seluruh kegiatan Puskesmas

2. Mengkoordinasikan berbagai kegiatan administrasi, pengelolaan keuangan dan
pengelolaan SDM
3. Bertanggungjawab atas terlaksananya kegiatan administrasi, pengelolaan keuangan
dan pengelolaan SDM
4. Membuat laporan kegiatan sebagai bahan informasi serta pertanggungjawaban ke
Kepala Puskesmas
E. Tanggung Jawab Penanggung Jawab Mutu Program (UKM)

1. Merencanakan kegiatan Program UKM Puskesmas

2. Mengkoordinasikan
ngkoordinasikan berbagai kegiatan administrasi Program di Puskesmas
3. Bertanggungjawab atas terlaksananya berbagai program
4. Membantu pelaporan kegiatan sebagai bahan informasi serta pertanggungjawaban ke
Kepala Puskesmas

F. Tanggung Jawab Penanggung Jawab Mutu Klinis (UKP)

1. Merencanakan kegiatan Program LKP Puskesmas
2. Mengkoordinasikan berbagai kegiatan Kegiatan Pelayanan di puskesmas
3. Bertanggung jawab atas Administrasi, dan bekerjasama dengan koordinator masing-
masing
masing layanan.
4. Membantu pelaporan hasil kegiatan sebagai bahan informasi serta
pertanggungjawaban ke Kepala Puskesmas

Ditetapkan di : Ulakan
Pada tanggal : 02 Maret 2023
Kepala UPTD Puskesmas Manggis I,

NI WAYAN PUTU SUATI