Dinkes.Kab.

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG UPTD

Aceh Tamiang Puskesmas
DINAS KESEHATAN Bandar Pusaka

UPTD PUSKESMAS BANDAR

PUSAKA
Jl. M. Kasim Kecamatan Bandar Pusaka
KodePos : 24478
Notulen Nama Pertemuan : Penetapan Indikator Mutu Admen, UKM, UKP dan
Pertemuan Pemilihan Area Prioritas untuk Pelayanan Klinis
Tanggal : Pukul : 10.00 – 14.00 WIB
Susunan Pukul Acara Penanggungjawab
Acara
10.00 - 10.15 WIB Pembukaan Kepala Puskesmas
Bandar Pusaka
10. 15 - 10.30 WIB Pembukaan oleh ketua tim ketua tim mutu
mutu

10.30 – 12.00 WIB Pembahasan penetapan Ketua PMKP

indikator Mutu UKP dan
pemilihan area prioritas untuk
pelayanan klinis

Pembahasan penetapan
12.00 – 12.45 WIB
indikator mutu UKM Ketua Tim Mutu UKM

Pembahasan penetapan
12.45 – 13.30 WIB
indikator mutu Admen Ketua Tim Mutu Admen

Kepala Puskesmas
13.30 – 14.00 WIB Penutup
Bandar Pusaka
Notulen -
Sebelumnya
Pembahasan 1. Pembukaan oleh Kepala Puskesmas Bandar Pusaka
2. Pembukaaan oleh ketua tim mutu
3. Pembahasan penetapan indikator mutu UKP yang meliputi :

BUKTI PERHITUNGAN DENGAN KRITERIA 3H+1P UNTUK MENENTUKAN AREA

PRIORITAS

UPTD PUSKESMAS BANDAR PUSAKA TAHUN 2021

PENETAPAN PRIORITAS 3H+1P

UNIT HIGH HIGH PROBL
N PERMASALAHA URUTAN
PELAYA HIGHT T T EM
O N TOTAL PRIORIT
NAN RISK VOLU PRIORI
AS
ME COST TY
1 UNIT Pemberi pelayanan 10 9 9 10 37 6
GAWAT kegawatdarutan
DARURA yang bersertifikat
T (ATLS/BTLS/ACLS
/PPGD/GELS)
Ketepatan 9 6 4 4 23 25
pelaksanaan triase
Waktu tanggap 10 7 4 5 26 18
pelayanan tenaga
medis di Unit Gawat
Darurat ≤ 5 menit
terlayani setelah
 pasien datang
2 PELAYA Kurangnya 10 9 8 10 37 4
NAN Ketersediaan tenaga
RAWAT dokter
JALAN Waktu tunggu rawat 8 6 4 7 25 19
jalan≤ 60 menit
Peresepan obat 7 6 3 6 22 28
sesuai formularium
3 POLI GIGI Dental unit tidak 9 9 10 8 36 7
berfungsi dengan
baik
Tidak ada kematian 10 8 9 7 34 11
4 PONED ibu dan bayi
5 KIA dan Presentase tindakan 7 4 7 6 24 21
KB KB MKJP yang
dilakukan oleh
dokter atau bidan
terlatih
Melakukan ANC 9 5 5 6 25 20
terpadu
Konseling peserta 8 6 7 6 27 17
KB oleh bidan
terlatih
6 LABORA Waktu tunggu hasil 6 8 8 5 29 15
TORIUM pelayanan
laboratorium ≤60
menit
Tidak adanya 6 5 7 5 23 24
kejadian tertukar
spesimen
pemeriksaan
Tidak adanya 7 7 8 10 32 13
kesalahan pemberian
hasil pemeriksaan
laboratorium
7 FARMASI Waktu tunggu 7 5 4 4 20 31
pelayanan obat jadi
≤ 30 menit
Waktu tunggu 6 4 7 5 22 27
pelayanan obat
racikan ≤ 60 menit
Penulisan resep 9 8 8 8 33 12
sesuai formularium
Tidak adanya 8 3 5 7 23 26
kejadian kesalahan
pemberian obat
Pemberi pelayanan 10 4 6 8 28 17
oleh tenaga farmasi
8 REKAM Pemberi pelayanan 10 8 9 10 37 5
MEDIS rekam medis sesuai
Permenkes No
75/2014
Waktu penyediaan 6 5 3 6 20 30
dokumen rekam
medis rawat jalan ≤
10 menit
Kelengkapan 9 5 6 8 28 16
pengisian rekam
medik 24 jam
setelah selesai
pelayanan
9 PELAYA Tidak terjadinya 7 4 5 7 23 22
NAN kecelakaan
AMBULA ambulans yang
NS menyebabkan
kecacatan atau
kematian
Kecepatan 8 4 3 7 22 29
memberikan
pelayanan ambulans
≤ 30 menit

1 PENGELO Adanya penanggung 10 7 8 9 34 10

0 LAAN jawab pengelola
LIMBAH limbah puskesmas
Ketersediaan 7 4 5 7 23 23
fasilitas dan
pengelolaan limbah
padat
Pengelolaan limbah 9 6 7 9 31 14
padat sesuai
peraturan
perundangan
Ketersediaan 10 7 8 10 35 9
cleaning service
 hanya 1 orang
1 PPI Kepatuhan cuci 10 9 `10 10 39 1
1 tangan oleh seluruh
petugas
Kepatuhan 10 9 10 10 39 2
menggunakan APD
oleh tenaga medis
Kepatuhan petugas 10 8 9 10 37 3
melakukan sterilisasi
alat
Kepatuhan petrugas 10 7 9 10 36 8
melakukan
desinfektan ruangan

diskusi pemilihan area prioritas untuk pelayanan klinis. Ditetapkan 12

area prioritas yaitu Pelayanan Pemeriksaan Umum, Pelayanan Gawat
Darurat, Pelayanan Pendaftaran dan Rekam Medis, Pelayanan Obat,
dan Laboratorium
4. Pembahasan penetapan indikator Mutu UKM dengan menggunakan
indikator dari PKP
5. Pembahasan penetapan indikator mutu Admen
NO INDIKATOR STANDAR
1. Ketepatan tanggal Tanggal 10 setiap
pelaksanaan Lokakarya bulan (≥ 80%)
Mini Bulanan
2. Tingkat kehadiran peserta ≥ 80%
Lokakarya Mini Bulanan
3. Tingkat kehadiran ≥ 100% tiap bulan
pegawai saat apel
4. Ketepatan pengiriman Tanggal 5 setiap
laporan SP2TP ke Dinas bulan (≥ 80%)
Kesehatan

6. Mensosialisasikan indikator mutu UKP, UKM dan Admen yang telah

ditetapkan kepada seluruh karyawan – karyawati Puskesmas Bandar
Pusaka
7. Diharapkan hasil indikator mutu yang telah ditetapkan, dikumpulkan
secara periodik untuk selanjutnya dilakukan analisa dan dibuatkan
rencana tindak lanjut
8. Dari hasil analisa indikator yang telah ditetapkan, selanjutnya akan
dibahas dalam Rapat Tinjauan Manajemen.
9. Penutupan
 Kesimpulan pada pertemuan tersebut :
- Proses kegiatan berlangsung lancar dan tepat waktu walaupun
terdapat diskusi yang lama mengenai pembahasan penetapan indikator
mutu.
- Telah ditetapkan indikator mutu dan pemilihan area prioritas
- Telah terbentuk tata nilai dan budaya Puskesmas Bandar Pusaka
- Seluruh karyawan antusias dan memahami pentingnya meningkatkan
mutu dan keselamatan pasien
Rekomendasi:
Menindaklanjuti hasil pertemuan dengan melakukan Rapat Tinjauan
Manajemen
Daftar Hadir (terlampir)

Mengetahui, Bandar Pusaka ,

Kepala Puskesmas Bandar Pusaka Wakil Manajemen Mutu

Jamaul Khair, SKM drg. Gita Arprianty Rangke

NIP: 19760517 199803 1 004 NRPK: 01.7.0108905
 DAFTAR HADIR PERTEMUAN PENETAPAN INDIKATOR MUTU UPTD PUSKESMAS
BANDAR PUSAKA

HARI/TGL :
PERIHAL :

N NAMA JABATAN TTD KET

O