INDIKATOR MUTU PELAYANAN

1. Indikator Mutu Pelayanan Klinis/ UKP:

NO JUDUL INDIKATOR STANDA

. R
A PELAYANAN RUANG PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS

1 Petugas yang melakukan pelayanan adalah perekam medis 100%

2 Setiap pasien yang mendaftar disediakan rekam medis 100%

3 Waktu Pelayanan Pasien baru ±10 Menit 100%
4 Waktu Pelayanan Pasien lama ±7 Menit 100%
5 Identifikasi pasien yang membutuhkan pemeriksaan 100%
khusus
6 Kepuasan Pasien 80%

B PELAYANAN RUANG TINDAKAN DAN GAWAT DARURAT

1 Petugas yang melakukan pelayanan adalah petugas dengan 100%
kompetensi penanganan kegawatdaruratan ( memiliki
sertifikat BHD/ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS) yang masih
berlaku
2 Waktu tanggap (respon time) terhadap pasien ≤ 5 menit 100%
3 Setiap pasien yang mendapatkan pelayanan di ruang 100 %
tindakan dan Gawat Darurat harus mengisi General
Consent
4 Setiap pasien yang menerima tindakan Invasif harus 100%
mengisi inform consent
5 Ketepatan pelaksanaan triase 100%
6 Kepuasan Pasien 80%

C PELAYANAN RUANG KESEHATAN IBU DAN KB

1 Petugas yang melakukan pemeriksaan terhadap ibu hamil
adalah Bidan (minimal DIII)
2 Anamnesa dan pemeriksaan ibu hamil kontak pertama 100%
minimal 45 menit
3 Anamnesa dan pemeriksaan ibu hamil kunjungan ulang 100%
minimal
10-20 menit
4 Kepuasan Pasien 80%
D PELAYANAN RUANG KESEHATAN ANAK DAN IMUNISASI
1 Petugas yang melakukan pelayanan adalah petugas terlatih 100%
khusus di bagian imunisasi
2 Petugas melakukan penyuntikan sesuai dengan prinsip 100%
penyuntikan aman
3 Petugas menggunakan APD sesuai standar saat melakukan 100%
injeksi
4 Petugas memeriksa suhu tempat penyimpanan vaksin 100%
secara berkala
5 Kepuasan pasien / pendamping pasien 80%

E PELAYANAN RUANG MTBS

1 Petugas pemberi pelayanan adalah petugas terlatih MTBS 100%

2 Setiap kunjungan balita sakit dilayani dengan MTBS 100%

3 Kepuasan pendamping pasien 80%

F PELAYANAN RUANG PEMERIKSAAN KHUSUS

1 Petugas yang melakukan pemeriksaan memakai APD sesuai 100%
standar
2 Waktu pemeriksaan pasien < 15 menit 100%

F PELAYANAN RUANG KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1 Petugas yang melakukan pelayanan adalah Dokter Gigi atau 100%
Perawat Gigi jika Puskesmas tidak memiliki SDM Dokter
Gigi
2 Setiap pasien yang menerima tindakan ekstraksi atau 100%
tindakan operatif lainnya harus mengisi inform consent
3 Dilakukan pemeriksaan GDS untuk pasien usia >50 tahun 100%
yang akan dilakukan pencabutan gigi tetap
4 Kepuasan pendamping pasien 80%

G PELAYANAN RUANG KOMUNIKASI INFORMASI DAN

EDUKASI (KIE)
1 Petugas yang melakukan pelayanan adalah penyuluh atau 100%
petugas terlatih
2 Petugas mencatat KIE yang dilakukan pada pasien ke dalam 100%
rekam medis
3 Kepuasan pasien / pendamping pasien 80%

H PELAYANAN RUANG FARMASI

1 Petugas yang melakukan pelayanan adalah Apoteker / 100%
 Asisten Apoteker
2 Waktu pelayanan obat racikan ≤ 7 menit 100%

3 Waktu pelayanan obat non racikan ≤ 10 menit 100%

4 Petugas melakukan PIO (Pemberian Informasi Obat), 100%
termasuk efek samping obat pada pasien yang dilayani
5 Kepuasan pendamping pasien 80%

I PELAYANAN RUANG PERSALINAN

1 Petugas yang melakukan pelayanan adalah Bidan 100%

2 Ketersediaan dokter sebagai penanggungjawab pasien 100%
3 Kepuasan pendamping pasien 80%

J PELAYANAN RUANG RAWAT PASCA PERSALINAN

1 Petugas yang melakukan pelayanan adalah Bidan / Dokter 100%
2 Pertolongan persalinan normal dilakukan sesuai dengan 100%
APN
Pertolongan persalinan dengan penyulit dibantu oleh dokter 100%
3 Kepuasan pendamping pasien 80%

K PELAYANAN RUANG LABORATORIUM

1 Petugas yang melakukan pelayanan adalah Analis 100%
Kesehatan
2 Petugas menggunakan APD sesuai standar 100%
3 Waktu pemeriksaan KGD < 5 menit 100%
4 Waktu pemeriksaan Hb < 5 menit 100%
5 Waktu pemeriksaan sputum < 60 menit 100%
6 Pemeriksaan laboratorium dilakukan sesuai dengan form 100%
permintaan pemeriksaan
7 Hasil pemeriksaan laboratorium diberikan dalam bentuk 100%
form hasil dengan mencantumkan nilai rujukan
8 Kepuasan Pasien 80%

L PELAYANAN RUANG AKUPRESUR

1 Petugas yang melakukan pelayanan adalah Fisioterapis / 100%
Petugas terlatih akupresur
2 Petugas mencatat asuhan yang dilakukan pada rekam 100%
medis sesuai SOAP
 3 Kepuasan pasien pendamping pasien 80%

M PELAYANAN RUANG KESEHATAN JIWA

1 Petugas yang melakukan pelayanan adalah Petugas yang 100%
bersertifikat CMHN
2 Waktu pelayanan minimal 15 menit 100%

3 Kepuasan pasien pendamping pasien 80%

2. Indikator Mutu Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat

NO. JUDUL INDIKATOR STANDAR

I UPAYA KESEHATAN WAJIB

A PROMOSI KESEHATAN

1. Rumah Tangga Ber-PHBS 80

2. Desa Siaga Aktif 80

3. Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) yang beroperasi -

4. Sekolah Dasar (SD) yang mempromosikan Kesehatan 100

5. Organisasi yang melakukan sosialisasi tentang kesehatan 7

6. Desa yang memanfaatkan dana desauntuk UKBM 100

7. Posyandu Aktif Purnama s/d Mandiri 80

B KESEHATAN LINGKUNGAN

1. Pengawasan kualitas air minum 97

2 Desa yang melaksanakan MTBM 97

3 Keluarga yang tinggal dirumah yang memenuhi persaratan

100
kesehatan

4 Tempat tempat umum yang memenuhi persyaratan kesehatan 64

5 Tempat pengolahan makanan yang memenuhi syarat kesehatan 50

6 Fasyankes yang melakukan pengelolaan limbah medis sesuai

100
aturan

7 Daerah potensial yang melaksanakan strategi adaptasi kes.

Akibat perubahan iklim 0

III KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KB

A Peningkatan Pelayanan Kesehatan Ibu

1 Jumlah Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan antenatalcare (

K1 ) sesuai standar 100

2 Jumlah Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan antenatalcare (

K4 ) sesuai standar 100

3 Jumlah Ibu bersalin yang di tolong oleh tenaga kesehatan

100
terlatih ( PN )

4 Jumlah Ibu nifas yang mendapatkan pelayanan KF lengkap 88

5 Jumlah Ibu hamil,bersalin,nifas yg mendptkan penanganan

95
komplikasi kebidanan ( PK )

6 Jumlah persalinan di Fasilitas Kesehatan 95

7 Jumlah Kelas Ibu Hamil 95

8 Jumlah Ibu Hamil/Keluarga yang memiliki stiker P4K 95

B Peningkatan Pelayanan Kesehatan Anak dan Bayi

1 Jumlah kunjungan neonatal pertama ( KN1 ) 81

2 Jumlah kunjungan neonatal lengkap ( KN lengkap ) 81

3 Jumlah neonatal komplikasi yang ditangani 100

4 Jumlah kunjungan bayi orang 100

5 Jumlah kunjungan anak balita 100

6 Jumlah Pemeriksaan SHK 0

7 Jumlah Bumil yang menggunakan Buku KIA 95

C Peningkatan Pelayanan Kesehatan Usia Sekolah dan Remaja

1 Jumlah murid SD/Mi Kelas I yang mendapatkan penjaringan

100
kesehatan

2 Jumlah murid SD/Mi Kelas 2 yang mendapatkan penjaringan

-
kesehatan

3 Jumlah murid SD/Mi yang mempunyai Kader Kesehatan -

4 Jumlah murid SMP/MTS Kelas VII yang mendapatkan

100
penjaringan kesehatan

5 Jumlah murid SMP/MTS Kelas VIII-IX yang mendapatkan

-
pemeriksaan berkala

6 Jumlah murid SMP/MTS yang mempunyai kader kesehatan

-
remaja

7 Jumlah murid SMA/MA kelas X yang mendapatkan penjaringan

100
kesehatan

8 Jumlah murid SMA/MA kelas XI-XII yang mendapatkan

-
pemeriksaan berkala

9 Jumlah murid SMA/MA kelas XI-XII yang mempunyai kader

-
kesehatan remaja

10 Jumlah murid SMA/MA kelas XI-XII yang mempunyai kader

-
kesehatan remaja-

11 Peningkatan Pelayanan Keluarga Berencana -

12 Jumlah pasangan usia subur yang menjadi peserta program KB

65
aktif ( CPR )

IV UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

A Pemantauan Ibu Hamil 95

B Pemantauan Pertumbuhan Balita di Posyandu 85

C Pemantauan Pertumbuhan Balita di Puskesmas 100

D Pemantauan Pertumbuhan Balita di Kab/Kota -

E Ibu Hamil Anemia 5

F Bumil KEK mendapatkan PMT 100

G Bumil mendapatkan Fe 95

H Bayi Baru lahir mendapatkan IMD 90

I Bayi dengan BBLR < 2500 gr 0

J Bayi kurang dari 4 bulan mendapat ASI 80

K Bayi sampai usia 6 bulan mendapat ASI 80

L Balita Kurus mendapat makanan tambahan 100

M Balita 6-59 bulan mendapat vitamin A 85

N Balita Gizi Buruk mendapat perawatan 0

0 SKDN 100

P Ibu Nifas mendapat vitamin A 99

Q Rumah Tangga Mengkomsumsi garam beryodium 100

R Pemberian TTD Remaja Putri di Sekolah 100

S Pemberian TTD Remaja Putri di Puskesmas -

T Pemberian TTD Remaja Putri di Kab/Kota -

V UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT

MENULAR

A TB Paru

1 Pengobatan Penderita Baru (DOTS) BTA terkonfirmasi

75
bakteriologis

2 Pengobatan penderita TB Paru (DOTS) BTA terdiagnosis klinis 75

3 Penemuan kasus TB Paru oleh Puskesmas dan Kader 75

B Malaria
1 Pemeriksaan Sediaan Darah (SD) pada penderita malaria klinis 80

2 Penderita "+" (positif) malaria yang diobati sesuai standar 70

C Kusta

1 Penemuan tersangka penderita kusta -

2 Pengobatan penderita kusta -

3 Pemeriksaan kontak penderita -

D Pelayanan Imunisasi

1 Bayi yang mendapatkan Imunisasi Hepatitis B (HB-0) 95

2 Bayi yang mendapatkan Imunisasi BCG 95

3 Bayi yang mendapatkan Imunisasi Polio 95

4 Bayi yang mendapatkan Imuniasi DPT/HB 95

5 Bayi yang mendapatkan Imunisasi Campak 95

6 Anak usia SD yang mendapatkan Imunisasi Campak 95

7 Anak usia SD yang mendapatkan Imunisasi DT (Difteri dan

95
Tetanus)

8 Anak usia SD yang mendapatkan Imunisasi Td 95

9 Imunisasi Tetanus Toxoid (TT) pada Wanita Usia Subur

100
orang

10 Desa Universal Child Immunization (UCI) 100

E Diare

1 Penemuan kasus diare di Puskesmas dan Kader 100

2 Kasus Diare ditangani oleh Puskesmas dan kader dengan oral

100
rehidrasi

3 Kasus Diare di tangani dengan rehidrasi intervensi 0

F Ispa
1 Penemuan kasus pneumonia dan pneumonia berat oleh
0
puskesmas dan kader

2 Jumlah kasus pneumonia berat ditangani 0

3 Jumlah kasus pneumonia berat/ dengan tanda bahaya

0
ditangani/ dirujuk

G Demam Berdarah Dengue ( DBD ) * )

1 Angka Bebas Jentik ( ABJ ) 80

2 Cakupan Penyelidikan Epidemiologi ( PE ) -

H Pencegahan dan penanggulangan PMS dan HIV/ AIDS

1 Kasus PMS yang diobati 100

2 Kasus yang mendapat penanganan HIV/AIDS 0

I Pencegahan dan Penanggulangan Rabies * )

1 Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR -

2 Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi -

J Pencegahan dan penanggulangan Filiriasis dan Schistozomiasis *)

1 Kasus Filiriasis yang ditangani -

2 Anak dan Balita yang mendapatkan obat cacing 100

VII UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

A Upaya Kesehatan Usia Lanjut

1 Pemantauan kesehatan pada anggota kelompok usia lanjut yang di bina

100
sesuai standar kelompok

2 Kunjungan Usila di Puskesmas 100

3 Kunjungan Home Care 100

B Upaya Kesehatan Mata / Pencegahan Kebutaan

1 Jumlah pemeriksaan visus/refraksi -

2 Penemuan kasus penyakit mata di puskesmas 100

3 Penemuan kasus buta katarak pada usia >45 th -

C Upaya Kesehatan Telinga / Pencegahan Gangguan Pendengaran

1 Kasus OMSK yang ditemukan 100

2 Kasus Serumen prop 100

3 Kasus Presbikusis 0

4 Kasus tuli kongenital 0

5 Kasus tuli akibat bising 0

D Kesehatan Jiwa

1 Penemuan dan penangganan kasus gangguan perilaku, gangguan

100
jiwa,masalah Napza, dan lain lain dari rujukan kader dan masyarakat

2 Penanganan kasus kesehatan jiwa, melalui rujukan ke RS / spesialis 100

3 Deteksi dan penanganan kasus jiwa (gangguan perilaku, gangguan jiwa ,

gangguan psikosomatis, masalah Napza dll) yang datang berobat di 100
puskesmas

E Kesehatan Olah Raga

1 Kelompok Olahraga yang di data 100

2 Kelompok Olahraga yang di bina 100

3 Anak SD/MI usia 10-12 tahun yang di test kebugaran jasmani -

4 Calon jemaah haji yang diukur kebugaran jasmani -

F Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Gigi

1 Pembinaan kesehatan gigi di posyandu 100

2 Pembinaan kesehatan gigi pada TK 100

3 Pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal pada SD/MI 100

4 Perawatan kesehatan gigi pada SD/MI 100

5 Murid SD/MI mendapat perawatan kesehatan gigi -

6 Gigi tetap yang dicabut 100

7 Gigi tetap yang ditambal permanen -

G Perawatan Kesehatan Masyarakat

1 Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga -

 2 Kegiatan asuhan keperawatan pada kelompok masyarakat -

3 Pemberdayaan masyarakat dalam upaya kemandirian pada keluarga lepas

-
asuh keluarga

4 Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada kelompok lepas asuh -

H Bina Kesehatan Tradisional

1 Pembinaan Tanaman Obat dan Akupresur (Asuhan Mandiri) di masyarakat 100

2 Pembinaan Pengawasan pengobat tradisional Empiris -

3 Pengadakan Pelayanan Kesehatan tradisional (Akupresur atau akupuntur) di

100
Puskesmas

I Bina Kesehatan Kerja

1 Pekerja sakit yang dilayani 100

2 Kasus penyakit umum pada pekerja 100

3 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 0

4 Kasus Kecelakaan akibat kerja pada pekerja 0

5 Jumlah POS UKK yang terbentuk 100

3. Indikator Mutu Manajemen Puskesmas

NO SKALA 1 SKAL 2 SKALA 3

JENIS INDIKATOR NILAI NILAI NILAI
=4 =7 =10
A MANAJEMEN OPERASIONAL PUSKESMAS

1. Membuat rencana kerja lima tahunan 10

2. Membuat data pencapaian/cakupan kegiatan tahun lalu 10

3. Menyusun RUK melalui analisa dan perumusan masalah 10

berdasarkan prioritas

4. Menyusun RUK secara terisi dan lengkap 7

5. Melaksanakan Lokakarya Mini bulanan 10

 6. Melaksanakan Lokakarya Mini tribulanan/Linsek 10

7. Membuat dan mengirimkan laporan bulanan ke 7

kabupaten/kota tepat waktu

8. Membuat data 10 penyakit terbesar setiap bulan 10

B MANAJEMEN ALAT DAN OBAT

Membuat kartu inventaris dan menampilkan di masing- 10

masing ruangan

Melaksanakan updating daftar inventaris alat 7

Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di setiap unit 10

pelayanan

Membuat kartu stok untuk setiap jenis obat/bahan di 10

gudang obat secara rutin

Menerapkan FIFO dan FEFO 10

Adanya catatan kartu pemeliharaan alat yang 4

menggantung di masing-masing alat

C MANAJEMEN KEUANGAN

Membuat catatan bulanan uang masuk –keluar dalam 10

buku kas

Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan keuangan 10

secara berkala

D MANAJEMEN KETENAGAAN

Membuat daftar/catatan kepegawaian petugas 10

Membuat uraian tugas dan tanggung jawab setiap 10

petugas pegawai

Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap petugas 7

sesuai dengan tugas, wewenang dan tanggung jawab

Membuat penilaian SKP tepat waktu 10

Pendidikan SDM yang sesuai kompe tensi 7

SDM (diklat) 7

Cakupan perijinan ketenagaan (STR,SIP/SIK) bagi petugas 10

medis, paramedis dan medis non keperawatan (dokter,
dokter gigi, bidan, perawat, gizi, sanitarian, apoteker)