DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIMEULUE TIMUR
Jl. Letkol Ali Hasan No.23 Suka Karya E-Mail :simtimpkm@gmail.com
SURAT PERNYATAAN
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bersedia mematuhi seluruh ketentuan program Jaminan
Kesehatan Nasional meliputi:
1. Bersedia mematuhi Peraturan Perundang-undangan yang berlaku;
2. Bersedia memberikan kemudahan akses Rekam Medis.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Sinabang, 17 Desember 2021
(SYAHRONI LAHRA,S.ST.M.K.M)