PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

UPTD BLUD PUSKESMAS PRINGGASELA

Jln. Pemuda Indonesia - Kanada Pengadangan Kec. Pringgasela (0376)2991549

PROFIL INDIKATOR MUTU

1. KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

Judul KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

Dasar Puskesmas harus memperhatikan kepatuhan seluruh pemberi pelayanan dalam
Pemikiran melakukan kebersihan tangan sesuai dengan ketentuan WHO dan aturan
lainnya
Dimensi Kepatuhan petugas dalam menjaga kebersihan tangan dapat menjamin
Mutu keselamatan Petugas dan Pasien
Tujuan Mengukur kepatuhan pemberi layanan kesehatan sebagai dasar untuk
memperbaiki dan meningkatkan kepatuhan agar dapat menjamin keselamatan
pasien dengan cara mengurangi risiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan
Puskesmas harus memperhatikan kepatuhan seluruh pemberi pelayanan dalam
melakukan kebersihan tangan sesuai dengan ketentuan WHO dan aturan
lainnya
DO Kebersihan tangan dilakukan dengan mencuci tangan menggunakan sabun dan
air mengalir bila tangan jelas kotor atau terkena cairan tubuh, atau
menggunakan alkohol (alcohol-based handrubs) bila tangan tidak tampak
kotor
Kebersihan tangan dilakukan dengan 5 indikasi (Five moments ) menurut
WHO dan 5 indikasi sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan terkait
Pencegahan dan Penanganan Covid-19 & 6 Langkah menurut WHO
Tipe Proses
Indikator
Satuan %
Pengukuran
Numerator Jumlah peluang kebersihan tangan yang dilakukan sesuai indikasi
Denumerator Jumlah peluang kebersihan tangan yang seharusnya dilakukan dilakukan dalam
satu periode pengamtan /observasi
Target >85%
Pencapaian
Kriteria Inklusi : Seluruh tenaga medis dan tenaga kesehatan yang bertugas di ruang
pelayanan/ perawatan pasien serta tenaga
penunjang yang bekerja sebagai cleaning service, pemulasaran jenazah, sopir
ambulan, dan tenaga penunjang yang
kontak erat dengan pasien/spesimen yang akan di observasi
Ekslusi : Tidak ada ADA
Formula
Desain Survei harian
Pengumpulan
Data

Sumber Data Data Primer

Besar Sampel
Frekuensi Harian
Pengumpulan
Data

Periode Bulanan, Triwulanan,Tahunan

Pelaporan
Data
Periode Triwulanan,Tahunan
Analisa Data
Penyajian Grafik
Data
Instrumen Formulir Kepatuhan Kebersihan Tangan
Pengambilan
Data

Penanggung Tim PPI

Jawab

2. KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

Judul KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

Dasar Puskesmas harus memperhatikan kepatuhan pemberi pelayanan dalam
Pemikiran menggunakan APD sesuai prosedur.
Dimensi Kepatuhan petugas dalam penggunaan APD dapat menjamin keselamatan
Mutu Petugas dan Pasien, meningkatkan efisiensi pelayanan
Tujuan Mengukur kepatuhan petugas Puskesmas dalam menggunakan APD.
Menjamin keselamatan petugas dan pengguna layanan dengan cara
mengurangi risiko infeksi
DO Alat pelindung diri (APD) adalah perangkat alat yang dirancang sebagai
penghalang terhadap penetrasi zat, partikel padat, cair, atau udara untuk
melindungi pemakainya dari cedera atau penyebaran infeksi atau
penyakit .
Penilaian kepatuhan penggunaan APD adalah penilaian yang dilakukan
terhadap petugas dalam menggunakan APD saat melakukan prosedur
pelayanan kesehatan
Kepatuhan penggunaan APD adalah kepatuhan petugas kesehatan dalam
menggunakan APD sesuai standar dan indikasi
Tipe Proses
Indikator
Satuan Hasil Observasi
Pengukuran
Numerator Jumlah Petugas Kesehatan yang menggunakan APD Sesuai Indikasi dan
Standard dalam periode pengamatan
Denumerator Jumlah Petugas Kesehatan Yang diamati
Target 100 %
Pencapaian
Kriteria Inklusi : Semua Petugas Kesehatan yang terrindikasi menggunakan APD S
Eksklusi : Tidak Ada

Formula Jumlah Petugas Kesehatan yang menggunakan APD Sesuai Indikasi dan
Standard dalam periode pengamatan dibagi Jumlah Petugas Kesehatan Yang
diamati dikali 100 %
 Desain Survei harian
Pengumpulan
Data

Sumber Data Data Primer

Besar Sampel
Frekuensi Harian
Pengumpulan
Data

Periode Bulanan, Triwulanan,Tahunan

Pelaporan
Data
Periode , Triwulanan,Tahunan
Analisa Data
Penyajian Grafik
Data
Instrumen Formulir Kepatuhan Penggunaan APD
Pengambilan
Data

Penanggung Tim PPI

Jawab

3. KEPATUHAN IDENTIFIKASI PENGGUNA LAYANAN

Judul KEPATUHAN IDENTIFIKASI PENGGUNA LAYANAN

Dasar Ketepatan identifikasi menjadi sangat penting untuk menjamin keselamatan
Pemikiran Pengguna Layanan selama proses pelayanan dan mencegah insiden
keselamatan pengguna layanan

Dimensi Kesediaan para staf untuk memberikan pelayanan yang tepat dan akurat
Mutu Menjamin keselamatan pasien dengan dengan proses identifikasi yang benar
Identifikasi Pengguna layanan yang terintegrasi dgn baik disetiap unit
Tujuan Meningkatkan kepatuhan pemberi layanan dalam melaksanakan identifikasi
pengguna layanan pada proses pelayanan
DO Pengguna layanan adalah pasien, keluarga, sasaran,kelompok masyarakat dan
lintas sektor
Identifikasi pengguna layanan secara benar adalah proses mencocokan
identitas pengguna layanan dengan menggunakan minimal dua dari tiga
identitas yang tidak pernah berubah. Misalnya nama, tanggal lahir, nomor
rekam medik, NIK sesuai dengan yang ditetapkan di Puskesmas
Tipe Proses
Indikator
Satuan %
Pengukuran
Numerator Jumlah Proses Identifikaasi yang dilakukan secara benar
Denumerator Jumlah total peluang yang diidentifikasi
Target 100 %
Pencapaian
Kriteria Inklusi : Semua Pengguna Layanan yang mendapat pelayanan di Puskesmas
Eksklusi : Tidak Ada
 Formula Jumlah Proses Identifikaasi yang dilakukan secara benar dibagi Jumlah total
peluang yang diidentifikasidikali 100 %
Desain Survei harian
Pengumpulan
Data

Sumber Data Data Primer

Besar Sampel
Frekuensi Harian
Pengumpulan
Data

Periode Bulanan, Triwulanan,Tahunan

Pelaporan
Data
Periode Triwulanan,Tahunan
Analisa Data
Penyajian Grafik,Tabel
Data
Instrumen Formulir Kepatuhan Identifikasi Pengguna Layanan
Pengambilan
Data

Penanggung PJ Mutu
Jawab

4. ANGKA KEBERHASILAN PENGOBATAN PASIEN TB SEMUA KASUS SENSITIF

OBAT (SO)

Judul ANGKA KEBERHASILAN PENGOBATAN PASIEN TB SEMUA KASUS

SENSITIF OBAT (SO)
Dasar Angka keberhasilan pengobatan pasien TB semua kasus minimal 90% dengan
Pemikiran memperhatikan upaya penurunan angka putus berobat, gagal,meninggal dan
pasien tidak dilakukan evaluasi
Dimensi Mutu Peningkatan mutu keberhasilan pengobatan TB akan meningkatkan efektifitas
hasil pengobatan, meningkatkan efisiensi hasil pengobatan , dan Keselamatan
pasien
Tujuan Untuk mengetahui jumlah keberhasilan pengobatan pasien TB semua kasus
sensitif obat dan mengurangi angka penularan penyakit TB
DO Pengobatan lengkap : pasien TB yang telah menyelesaikan pengobatan secara
lengkap dimana pada salah satu pemeriksaan sebelum akhir pengobatan
hasilnya (-) dan diakhir pengobatan tidak ada bukti hasil pemeriksaan
bakteriologis (tdk dilakukan pemeriksaan bakteriologis di akhir pengobatan)
Sembuh : pasien TB dengan hasil pemeriksaan bakteriologis (+) pada
awal pengobatan yg hasil pemeriksaan pada akhir pengobatan
dalam periodisasi pengobatan TB menjadi negatif
Upaya peningkatan mutu keberhasilan pengobatan TB dilihat berdasarkan alur
pengobatan sejak dinyatakan (+) berdasarkan pemeriksaan bakteriologis sd
pasien dinyatakan sembuh dan pengobatan lengkap
TB SO adalah penderita TB yang berdasarkan hasil pemeriksaan bakteriologi
atau tes cepat molekuler (TCM) menunjukkan hasil
 masih sensitif terhadap OAT lini 1
Tipe Output
Indikator
Satuan %
Pengukuran
Numerator Jumlah semua pasien TB SO yang sembuh dan Pengobatan lengkap pada
tahun berjalan di wilayah kerja Puskesmas
Denumerator Jumlah semua pasien TB SO yang diobati pada tahun berjalan di wilayah
kerja Puskesmas
Target 90 %
Pencapaian
Kriteria Inklusi : Semua Pasien TB SO yang dinyatakan Sembuh dan Menjalani
pengobatan lengkap
Eksklusi : Pasien TB RO , Pasien TB Pindah yang disertai dengan formulir
TB 09 dan hasil pengobatan pasien pindah dengan TB 10, Pasien TB dengan
hasil positip pada bulan ke 5 atau bulan ke 6, Pasien meinggal sebelum
berakhir masa pengobatan
Formula Jumlah semua pasien TB SO yang sembuh dan Pengobatan lengkap pada
tahun berjalan di wilayah kerja Puskesmas dibagi Jumlah semua pasien TB
SO yang diobati pada tahun berjalan di wilayah kerja Puskesmas dikali 100%
Desain Retrospektif
Pengumpulan
Data

Sumber Data Formulir TB

Besar Sampel Besar Populasi
Frekuensi Bulanan
Pengumpulan
Data

Periode Bulanan, Triwulanan, dan Tahunan

Pelaporan
Data
Periode Bulanan, Triwulanan, dan Tahunan
Analisa Data
Penyajian Tabel, Grafik
Data
Instrumen Formulir Evalusi angka keberhasilan pengobatan pasien TB SO
Pengambilan
Data

Penanggung PJ UKM Esensial

Jawab

5. IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN SESUAI STANDAR PELAYANAN ANC

Judul IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN SESUAI STANDAR PELAYANAN

ANC
Dasar Jika ibu hamil mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar, maka risiko pada
Pemikiran kehamilan dapat sejak awal diketahui dan dilakukan tata laksana, sehingga
faktor risiko dapat dikurangi agar tidak terjadi komplikasi
Dimensi Mutu Pemberian pelayanan ANC sesuai standard akan meningkatkan keselamatan
 pasien , ketepatan waktu pelayanan

Tujuan Penurunan angka kematian ibu di Indonesia

DO Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar adalah ibu hamil
yang telah mendapatkan pelayanan ANC lengkap sesuai dengan standar
kuantitas dan standar kualitas selama periode kehamilan di wilayah kerja
Puskesmas pada tahun berjalan
Standard Kuantitas : kunjungan Ibu Hamil 4 kali selama periode kehamilan
Standard Kualitas : 10 T
Tipe Output
Indikator
Satuan Pasien
Pengukuran
Numerator Jumlah Ibu hamil bersalin yang telah mendapatkan pelayanan ANC Lengkap
sesuai standard di wilayah kerja Puskesmas pada tahun berjalan
Denumerator Jumlah seluruh Ibu hamil bersalin di wilayah kerja Puskesmas pada tahun
berjalan
Target 100 %
Pencapaian
Kriteria Inklusi : Jumlah seluruh Ibu hamil bersalin di wilayah kerja Puskesmas
pada tahun berjalan
Eksklusi :
1. Ibu hamil dengan K1 bukan di trimester 1.
2. Ibu hamil yang pindah domisili.
3. Ibu hamil yang tidak menyelesaikan masa kehamilan.
4. Ibu hamil pindahan yang tdaik memliki catatan rwayat kehamilan lengkap.
5. Ibu hamil yang meninggal sebelum masa persalinan
Formula Jumlah Ibu hamil bersalin yang telah mendapatkan pelayanan ANC Lengkap
sesuai standard di wilayah kerja Puskesmas pada tahun berjalan dibagi
Jumlah seluruh Ibu hamil bersalin di wilayah kerja Puskesmas pada tahun
berjalan dikali 100 %
Desain Retrospektif
Pengumpulan
Data

Sumber Data Kohort Ibu, Kartu Ibu, PWS KIA dan Register KIA
Besar Sampel Besar Populasi
Frekuensi Bulanan
Pengumpulan
Data

Periode Bulanan
Pelaporan
Data
Periode Bulanan
Analisa Data
Penyajian Grafik
Data
Instrumen Data Sekunder
Pengambilan
Data

Penanggung PJ UKM Esensial

 Jawab

6. KEPUASAN PENGGUNA LAYANAN

Judul KEPUASAN PENGGUNA LAYANAN

Dasar Puskesmas harus memperhatikan kepuasan pengguna layanan sesuai Permen
Pemikiran PAN 14 tahun 2017
Dimensi Indeks kepuasaan pengguna layanan menjadi salah satu infut meningkatkan
Mutu inovasi pelayanan yang berorientasi pada keselamatan pasien dan
meingkatkan kepuasan penggunalayanan
Tujuan Untuk mengukur tingkat kepuasan pengguna layanan Puskesmas sebagai dasar
peningkatan mutu penyelenggaraan pelayanan
Puskesmas

DO Kepuasan pengguna layanan adalah hasil pendapat dan penilaian masyarakat

terhadap kinerja pelayanan yang diberikan kepada aparatur penyelenggara
pelayanan publik di bandingkan dengan harapan terhadap pelayanan.
Survei Kepuasan Masyarakat (SKM) adalah kegiatan pengukuran secara
komprehensif tentang tingkat kepuasan masyarakat terhadap kualitas layanan
yang diberikan oleh penyelenggara pelayanan publik.
Pelaksanaan survei kepuasan masyarakat dilaksanakan secara periodik oleh
pemberi layanan minimal 1 tahun sekali
Tipe Outcome
Indikator
Satuan Indek
Pengukuran
Numerator Jumlah sasaran pelayanan Puskesmas baik UKM maupun UKP yang Puas
pada populasi dan dalam kurun waktu tertentu
Denumerator Semua sasaran pelayanan Puskesmas baik UKM maupun UKP pada populasi
dan dalam kurun waktu tertentu
Target  76 %
Pencapaian
Kriteria Inklusi :Semua sasaran pelayanan Puskesmas baik UKM maupun UKP
Ekslusi : Tidak Ada

Formula Jumlah sasaran pelayanan Puskesmas baik UKM maupun UKP yang Puas
pada populasi dan dalam kurun waktu tertentu dibagi Semua sasaran
pelayanan Puskesmas baik UKM maupun UKP pada populasi dan dalam
kurun waktu tertentu dikali 100 %
Desain Survei Harian
Pengumpulan
Data

Sumber Data Data Primer

Besar Sampel
Frekuensi Minimal 1 tahun
Pengumpulan
Data

Periode Minimal 1 tahun

Pelaporan
Data
Periode Minimal 1 tahun
Analisa Data
Penyajian Grafik
Data
Instrumen Kuisioner survei Kepuasan Pengguna Layanan
Pengambilan
Data

Penanggung PJ Mutu
Jawab