PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI

DINAS KESEHATAN
UPT KESMAS KINTAMANI V
Alamat : Jln Raya Songan Kintamani Bangli, Kode Pos: 80652. Telp. -

email : pkmkintamani5@gmail.com

PERENCANAAN PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

NO KEGIATAN SASARAN TARGET URAIAN BIAYA LOKASI PETUGAS JADWAL

VOL SATUAN UNIT COST JUMLAH SUMBER DANA
1 penilaian kinerja pelayanan klinis
memilih dan tersusun indikator pertemuan pembahasan
menetapkan indikator pelayanan klinis indikator mutu pelayanan
mutu pelayanan klinis dan sasaran klinis dan sasaran
UPT Kesmas setiap
dan sasaran keselamatan 100% keselamatan pasien 1x Tim Mutu
keselamatan pasien pasien Kintamani V tahun

menyusun panduan tersusunnya pertemuan pembahasan

penilaian kinerja klinis panduan penilaian panduan penilaian kinerja UPT Kesmas setiap
kinerja klinis 100% klinis 1x Tim Mutu
Kintamani V tahun

mencatat data melalui terkumpulnya data pencatatan sensus harian

sensus harian indikator kinerja
UPT Kesmas setiap
layanan klinis 100% 1x Tim Mutu
Kintamani V bulan

melaksanakan terkumpulnya data pertemuan pembahasan

penilaian kinerja indikator kinerja capaian indikator pelayanan UPT Kesmas setiap
pelayanan klinis pelayanan klinis 100% klinis 1x Tim Mutu
Kintamani V bulan

melakukan analisis hasil analisis PDCA

kinerja pelayanan klinis kinerja pelayanan UPT Kesmas setiap
100% 1x Tim Mutu
klinis Kintamani V bulan

melaksanakan tindak laporan PDCA

lanjut hasil analisis pelaksanaan tindak
UPT Kesmas setiap 3
kinerja pelayanan klinis lanjut 100% 1x Tim Mutu
Kintamani V bulan
2 sasaran keselamatan pasien
membuat panduan tersusunnya pembuatan form pelaporan
sistem pencatatan dan panduan insiden keselamatan pasien
pelaporan insiden pencatatan dan
keselamatan pasien laporan insiden UPT Kesmas setiap
1x Tim Mutu
keselamatan Kintamani V tahun
pasien

memonitor capaian sasaran mutu tiap monitoring sasaran mutu

sasaran keselamatan unit pelayanana pada setiap unit layanan UPT Kesmas setiap
pasien klinis klinis 3x Tim Mutu
Kintamani V bulan

melaksanakan terkumpulnya data mencatat data kejadian

pencatatan dan kejadian sentinel, sentinel, KTD dan KNC
pelaporan sentinel,KTD KTD dan KNC UPT Kesmas setiap
4x Tim Mutu
dan KNC Kintamani V bulan

melakukan analisis hasil analisis PDCA

kejadian KTD dan KNC kejadian KTD dan UPT Kesmas setiap
4x Tim Mutu
KNC Kintamani V bulan

melakukan tindak lanjut laporan PDCA

pelaksanan tindak UPT Kesmas setiap 3
4x Tim Mutu
lanjut Kintamani V bulan

3 manajemen resiko

melaksanakan teridentifikasinya pertemuan pembahasan

indentifikasi resiko resiko-resiko UPT Kesmas setiap
100% resiko-resiko pelayanan obat 1x Tim Mutu
pelayanan obat pelayanan obat Kintamani V tahun

melakukan analisis hasil analisis PDCA

resiko pelayanan obat resiko-resiko UPT Kesmas setiap
pelayanan obat 100% 1x Tim Mutu
Kintamani V tahun

menyususn rencana laporan rencana PDCA

UPT Kesmas setiap
tindak lanjut tindak lanjut 100% 1x Tim Mutu
Kintamani V tahun
melaksanakan tindak laporan pelaksaan PDCA
lanjut tindak lanjut UPT Kesmas setiap
100% 1x Tim Mutu
Kintamani V tahun

4 Diklat PMKP
 Permintaan ke DINKES terlaksananya permintaan ke DINKES untuk
untuk pelaksanaan diklat PMKP pelaksanaan diklat PMKP
UPT Kesmas
diklat PMKP 100% 1x OK 3,552,500 1 ok BOK Tim Mutu
Kintamani V

5 Peningkatan Mutu
Pelayanan
Laboratorium

identifikasi resiko tersusunnya pertemuan pembahasan

pelayanan laboratorium resiko-resiko resiko-resiko pelayanan
UPT Kesmas setiap
pelayanan 100% laboratorium 1x Tim Mutu
Kintamani V tahun
laboratorium

analisa dan tindak hasil analisis dan PDCA

lanjut tindak lanjut resiko UPT Kesmas setiap
pelayanan 100% 1x Tim Mutu
Kintamani V tahun
laboratorium
pengendalian bahan terkendalinya permintaan ke DINKES untuk
berbahaya bahan berbahaya pengendalian bahan UPT Kesmas setiap
dilaboratorium di laboratorium 100% berbahaya di laboratorium 1x Tim Mutu
Kintamani V bulan

pemantauan petugas dilakukan audit penggunaan

penggunaan APD labaoratorium APD tiap 6 bulan sekali UPT Kesmas setiap 6
100% 1x Tim Mutu
dilaboratorium memakai APD Kintamani V bulan

pelaksanaan peralatan kalibrasi alat 6 bulan sekali

pemantapan mutu laboratorium UPT Kesmas setiap 6
100% 1x Tim Mutu
internal Kintamani V bulan

pelaksanaan petugas mengikuti pelatihan atau

pemantapan mutu laboratorium seminar tentang pelaksanaan UPT Kesmas
100% 1x Tim Mutu
eksternal laboratorium Kintamani V

6 Peningkatan Mutu Pelayanan Obat

Identifikasi resiko teridentifikasinya Pertemuan pembahasan
pelayanan obat UPT Kesmas setiap
resiko-resiko 100% resiko resiko pelayanan obat 1x Tim Mutu
Kintamani V tahun
pelayanan obat
Analisa dan tindak Hasil analisa dan UPT Kesmas setiap
lanjut tindak lanjut PDCA 1x Tim Mutu
Kintamani V tahun

7 Peningkatan mutu pelayanan ANC

Audit tiap 3 bulan sekali
Monitoring UPT Kesmas setiap 3
pelaksanaan prosedur ANC dilakukan oleh 100% 4x Kintamani V Tim Mutu bulan
ANC tenaga kebidanan
 Peningkatan Pelatihan persalinan tenaga
ketrampilan tenaga kebidanan
kesehatan UPT Kesmas setiap
Meningkatkan 100% Tim Mutu
Kintamani V tahun
kemampuan deteksi
dini risiko persalinan