PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS KINTAMANI V
Alamat : Jln. Raya Songan, Kintamani Bangli, Kode Pos 80652 Telp : -
email : pkmkintamani5@gmail.com

PERENCANAAN PROGRAM/KEGIATAN
TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
UPT KESMAS KINTAMANI V 2018

Kegiatan Sasaran umum Rincian Kegiatan Kegiatan Rencana Tindak Lanjut

No Pokok
A Penilaian Kinerja pelayanan Memilih dan menetapkan indikator Indikator mutu klinis: Indikator mutu layanan klinis
kinerja klinis diukur pada mutu pelayanan klinis dan Sasaran 1. RGD : Waktu Tanggap Pelayanan di Unit Gawat Darurat ≤ 5 dan keselamatan pasien diukur
pelayanan semua unit Keselamatan Pasien Menit setiap bulan
klinis pelayanan klinis 2. Loket& RM : Pemberian informasi tentang pelayanan
puskesmas termasuk hak dan kewajiban pasien
3. Ruang Pemeriksaan Umum : Penggunaan antibiotik sesuai
PPK
4. Polo Gigi : Pencabutan gigi sulung sesuai SOP
5. Poli KIA/KB : Pelaksanna ANC sesuai prosedur dengan
memuat 10 T
6. Farmasi : Pemberian informasi yang lengkap tentang obat
pada pasien
7. VK.NIFAS : IMD pada bayi baru lahir
8. Rawat Inap : Kelengkapan Penulisan RM 24 jam setelah
pelayanan
9. Laboratorium : Tidak adanya kejadian tertukar spesimen
pemeriksaan laboratorium

Sasaran Keselamatan Pasien :

1. Ketepatan identifikasi pasien
2. Komunikasi yang efektif
 3. Ketepatan pemberian obat kepada pasien
4. Ketepatan prosedur tindakan medis dan keperawatan
Pengurangan terjadinya risiko infeksi di Puskesmas

Menyusun panduan penilaian Tersusunnya panduan penilaian kinerja klinis Panduan penilaian kinerja klinis
kinerja klinis diukur setiap bulan
Mencatat data melalui sensus harian Terkumpulnya data melalui sensus harian Pencatatan sensus harian setiap
bulan sepanjang tahun 2018
Melaksanakan penilaian kinerja Terkumpulnya data indikator kinerja pelayanan klinis Hasil pengumpulan data
pelayanan klinis indikator kinerja pelayanan
klinis setiap bulan sepanjang
tahun 2018
Melakukan analisis kinerja Hasil analisis kinerja pelayanan klinis Hasil analisis setiap bulan dan
pelayanan klinis triwulan sepanjang tahun 2018
Melaksanakan tindak lanjut hasil Laporan pelaksanaan tindak lanjut Tindak lanjut sepanjang tahun
analisis kinerja pelayanan klinis 2018
B Sasaran Tercapainya Membuat panduan system Tersusunnya panduan pencatatan dan pelaporan insiden Pembuatan form pelaporan
Keselamatan sasaran mutu pasien pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien insiden keselamatan pasien
pasien keselamatan pasien
Memonitor capaian sasaran Sasaran mutu tiap unit pelayanan klinis Monitoring sasaran
keselamatan pasien keselamatan pasien sepanjang
tahun 2018
Melaksanakan pencatatan dan Terkumpulnya data kejadian sentinel, KTD dan KNC Mencatat data kejadian
pelaporan sentinel, KTD dan KNC sentinel, KTD dan KNC
Melakukan analisis kejadian KTD Hasil analisis kejadian KTD dan KNC PDCA
dan KNC
Melakukan tindak lanjut Laporan pelaksanaan tindak lanjut PDCA
C Manajemen Identifikasi analisis Melaksanakan identifikasi resiko Teridentifikasinya resiko-resiko masing-masing unit layanan Pertemuan pembahasan resiko-
Resiko resiko masing- masing-masing unit layanan resiko masing-masing unit
masing unit layanan layanan
 Melakukan analisis resiko masing- Hasil analisis resiko-resiko masing-masing unit layanan PDCA
masing unit layanan
Menyusun rencana tindak lanjut Laporan rencana tindak lanjut PDCA
Melaksanakan tindak lanjut Laporan pelaksanaan tindak lanjut PDCA
D Diklat PMKP Terlaksananya Pelaksanaan diklat PMKP di Dinkes Terlaksananya diklat PMKP Pensosialisasian hasil diklat
diklat PMKP PMKP
E Peningkatan Tercapainya Identifikasi resiko pelayanan Tersusunnya resiko-resiko pelayanan laboratorium Pertemuan pembahasan resiko-
Mutu sasaran mutu laboratorium resiko pelayanan laboratorium
Pelayanan pelayanan
Laboratorium laboratorium
Analisis dan tindak lanjut Hasil analisis dan tindak lanjut resiko pelayanan laboratorium PDCA
Pengendalian bahan berbahaya di Terkendalinya bahan berbahaya di laboratorium Permintaan ke Dinkes untuk
laboratorium pengendalian bahan berbahaya
di laboratorium
Pemantauan penggunaan APD di Petugas laboratorium memakai APD Dilakukan audit penggunaan
laboratorium APD tiap 3 bulan
Pelaksanaan pemantapan mutu Peralatan laboratorium Kalibrasi alat tiap 3 bulan sekali
internal
Pelaksanaan pemantapan mutu Petugas laboratorium Mengikuti pelatihan atau
eksternal seminar ttg pelaksanaan
laboratorium
F Peningkatan Tercapainya Identifikasi resiko pelayanan obat Teridentifikasinya resiko-resiko pelayanan obat Pertemuan pembahasan resiko-
Mutu sasaran mutu resiko pelayanan obat
Pelayanan pelayanan obat
Obat Analisis resiko dan tindak lanjut Hasil analisis dan tindak lanjut PDCA
Pemantauan kebersihan penyediaan Petugas laboratorium Audit tiap 3 bulan
obat
G Peningkatan Tercapainya Monitoring pelaksanaan prosedur ANC dilakukan oleh tenaga kebidanan Audit tiap 3 bulan sekali
Mutu sasaran mutu ANC
Pelayanan pelayanan ANC
ANC Meningkatkan kemampuan deteksi Peningkatkan keterampilan tenaga kesehatan Pelatihan persalinan tenaga
dini resiko persalinan kebidanan

H Melaksanakan Terukurnya Meningkatkan mutu layanan Survey kepuasan pelanggan dilakukan di masing – masing unit Survey kepuasan kualitatif
Survey kepuasan layanan dilakukan setiap 3 bulan
Kepuasan pelanggan
Pelanggan Survey kepuasan kuantitatif dengan emoticon Survey kepuasan kuantitatif
dianalisa setiap 3 bulan
I Monitoring Keluhan pelanggan Meningkatkan mutu layanan Laporan keluhan pelanggan dicatat oleh petugas Laporan dilakukan setiap 3
keluhan teridentifikasi dan bulan untuk dapat dianalisa
pelanggan dapat ditindak
lanjuti

Mengetahui Kintamani ,
Kepala UPT Kesmas KINTAMANI V PJ PMKP

(…………………………………..) (…………………………………..)