KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SINGOSARI
Jl. Tohjoyo III/ No.1 Telp.0341-458961
email :puskesmassingosari03@gmail.com
SINGOSARI - 65153
 KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN

PASIEN

1. PENDAHULUAN

Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah

proses yang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil
yang memuaskan. Dalam perkembangan masyarakat yang
semakin kritis, mutu pelayanan puskesmas tidak hanya disorot dari
aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan
pasien dan aspek pemberian pelayanannya.
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh
unit pelayanan dan seluruh karyawan berkomitmen untuk
memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap
keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat dan petugas yang
bekerja di Puskesmas Singosari. Program peningkatan mutu klinis
dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib di
rencanakan, di laksanakan, di monitoring, di evaluasi dan di
tindaklanjuti di seluruh jajaran yang ada di Puskesmas Singosari,
Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis dan
seluruh petugas.
2. LATAR BELAKANG

Keselamatan pasien sudah menjadi tuntutan masyarakat, maka

pelaksanaan program peningkatan mutu klinis dan keselamatan
pasien perlu dilakukan. Karena itu diperlukna acuan yang jelas
untuk meningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien di
Puskesmas Singosari sehingga dapat meningkatkan kepercayaan
pasien terhadap pelayana di Puskesmas Singosari.
3. TUJUAN
3.1 Tujuan Umum

Meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan kesehatan Puskesmas

melalui program Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
(PMKP) di UPT Puskesmas Singosari.

3.2 Tujuan Khusus

1. Meningkatnya mutu pelayanan klinis.

2. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Puskesmas
Singosari.
3. Terlapornya KTD, KTC, KPC dan KNC di Puskesmas
Singosari.
4. Terlaksananya program pencegahan sehingga KTD, KTC, KPC
dan KNC di Puskesmas Singosari tidak terulang.

4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

N Kegiatan Rincian
Sasaran Cara Melaksanakan
O Pokok Kegiatan Kegiatan
1 Penilaian Memilih dan Semua Pertemuan
kinerja menetapkan layanan pembahasan
pelayanan indikator mutu yang ada di indicator mutu
klinis puskesmas layanan klinis dan
pelayanan
Singosari indikator mutu
klinis dan (Apotik, KIA, pemberi layanan
menetapkan BP Gigi, BP klinis
indikator mutu Umum,
pemberi UGD,
layanan klinis Laboratoriu
m, Kaber,
KB,Ranap,I
munisasi,
R.TBC ,
Pendaftaran
)

Melaksanakan Terkumpuln Mengumpulkan data

penilaian mutu ya data dari masing-masing
layanan klinis indikator layanan setiap 1
mutu di bulan sekali
dan mutu
 pemberi semua jenis
layanan klinis layanan

Melakukan Data Pertemuan rutin tim

analisis data indikator PMKP untuk analisis
yang mutu dari data
semua jenis
terkumpul tiap
layanan
bulan

Melakukan Laporan Sesuai rekomendasi

tindak lanjut pelaksanaa masing – masing
hasil analisis n tindak layanan yang akan
lanjut diperbaiki
2 Sasaran Menetapkan Semua Pertemuan
Keselamatan indikator layanan penetapan indicator
Pasien sasaran yang ada di sasaran keselamatan
puskesmas pasien dan panduan
keselamatan
Singosari system pencatatan
pasien dan (Apotik, KIA, dan pelaporan
panduan BP Gigi, BP insiden keselamatan
sistem Umum, pasien (IKP)
pencatatan UGD,
dan pelaporan Laboratoriu
insiden m, Kaber,
KB,Ranap,I
keselamatan
munisasi,
pasien (IKP) R.TBC,
Pendaftaran
)

Memonitor Laporan Pertemuan

capaian capaian pembahasan capaian
keselamatan keselamata Keselamatan pasien
n pasien
pasien

Melaksanakan Laporan Pencatatan melalui

pencatatan KTD, KPC, sensus harian
dan pelaporan dan KNC
KTD, KPC dan
KNC

MelakukanLaporan Pertemuan
tindak lanjut
pelaksanaa pembahasan tindak
n tindak lanjut
lanjut
5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
 A. Secara umum pelaksanaan program Pelayanan Mutu Klinis
dan Keselamatan Pasien (PMKP) adalah mengikuti siklus
Plan Do Check Action
6. SASARAN
1. Mutu pelayanan klinis diukur pada semua unit
pelayanan
2. Mutu pemberi layanan klinis diukur pada semua unit
pelayanan
3. Tercapainya sasaran keselamatan pasien
4. Insiden keselamatan pasien 100% dilaporkan dan
ditindaklanjuti
7. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

N BULAN
Kegiatan
O Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Membentuk Tim Keselamatan 
Pasien Puskesmas
2 Membuat Indikator Mutu Pelayanan 
Klinis, mutu pemberi layanan,dan
sasaran keselamatan pasien
3 Mencatat data indicator melalui
          
sensus bulanan
4 Mengumpulkan data indicator
          
penilaian kinerja pelayanan
5 Melakukanan analisis penilaian
   
kinerja pelayanan klinis
6 Menyusun kebijakan dan prosedur 
PMKP
7 Membuat form pencatatan dan 
pelaporan KTD/KNC
8 Melakukan analisis masalah bila
          
ada KTD/KNC
8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai

dengan jadual kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang
dicapai pada bulan tersebut.

9. PENCATATAN DAN PELAPORAN

 Sensus harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap

bulan
 Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan
klinis dari tiap unit kerja
 Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja
pelayanan klinis tiap tiga bulan oleh ketua PMKP kepada
Kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada unit-unit
terkait untuk ditindaklanjuti

Malang, 12 Januari 2022

Ketua PMKP

dr. Yuanita Faradiba