PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WANARAYA
Jl.Desa Sidomulyo Rt. 11 Kecamatan wanaraya kabupaten Barito Kuala kp.70563

PERENCANAAN
PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

I. Pendahuluan

Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan
seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli
terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan yang bekerja di
Puskesmas.

Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan,
dilaksanakan, dimonitor, dievaluasidan ditindaklanjuti diseluruh jajaran yang ada di
Puskesmas Semangat Dalam.

Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien, yang
menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu dan keselamatan pasien di
Puskesmas.

II. Latar Belakang

a. Meskipun tidak pernah dilaporkan secara tertulis tetapi KTD, KNC, KTC bisa
terjadi
b. Berdasarkan hasil monitoring didapatkan masalah – masalah yang bisa memicu
terjadinya KPC
c. Menyelenggarakan pelayanan yang berfokus pada pelanggan, memperhatikan
mutu klinis dan keselamatan pelanggan, perlu dilakukan.

III. Pengorganisasian Dan Tata Hubungan Kerja

A. PENGORGANISASIAN :

Pelindung
KepalaPuskesmas

Ketua Tim PMKP

Pokja Pelayanan Pokja Pelayanan Pokja Obat

Penunjang
 B. TATA HUBUNGAN KERJA DAN ALUR PELAPORAN
1. Tata Hubungan Kerja:
Ketua tim PMKP bertugas melakukan koordinasi mulai dari perencanaan,
pelaksanaan sampai dengan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien di Puskesmas Semangat Dalam. Penanggung jawab tiap-tiap
pokja melakukan koordinasi pelaksanaan dan monitoring kegiatan peningkatan mutu
dan keselamatan pasien pada pokja yang menjadi tanggung jawabnya. Ketua tim
PMKP bertanggung jawab terhadap Kepala Puskesmas

2. Pelaporan
Tiap pokja melaporkan kegiatan setiap bulan kepada ketua tim PMKP dalam bentuk
laporan bulanan. Ketua tim PMKP melaporkan kegiatan PMKP kepada Kepala
Puskesmas.

IV. Tujuan:
A. Tujuan umum: meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Semangat
Dalam

B. Tujuan khusus:
1. Meningkatkan mutu pelayanan klinis
2. Meningkatkan mutu manajemen
3. Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien

V. Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan

No KegiatanPokok RincianKegiatan
A Penilaian mutu klinis Mencatat data monitoring harian indikator mutu
klinis
Melakukan analisis indikator mutu klinis
Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis
B Sasaran keselamatan Memonitor insiden keselamatan pasien
pasien
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan KTD,
dan KNC
Melakukanan analisis kejadian KTD dan KNC

Melakukan tindak lanjut

C Manajemen resiko Menyusun rencana tindak lanjut pada hasil

D Peningkatan
pelayanan laboratorium
E Peningkatan
pelayanan obat
identifikasi dan analisa resiko pada fasilitas
puskesmas
Melaksanakan tindak lanjut
mutu Tindaklanjut dari identifikasi resiko pelayanan
laboratorium
Pengendalian bahan berbahaya dan beracun di
laboratorium
Pelaksanaan pemantapan mutu internal
Pelaksanaan pemantapan mutu eksternal
mutu Tindak lanjut dari identifikasi resiko pelayanan
obat
Pemantauan suhu ruangan dalam apotek dan
gudang obat
VI. Cara Melaksanakan Kegiatan dan Sasaran:
A. Cara melaksanakankegiatan:
Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah
mengikuti siklus Plan Do Check Action

B. Sasaran :
1. Kinerja mutu klinis diukur pada semua unit pelayanan
2. 100 % insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindaklanjuti
3. Manajemen resiko difokuskan pada fasilitas Puskesmas
4. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat
5. Tidak terjadi kesalahan pemeriksaan laboratorium

C. RINCIAN KEGIATAN, SASARAN KHUSUS, CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

No Kegiatan Sasaran Rincian Kegiatan Sasaran Cara

Pokok Umum Melaksanakan
Kegiatan
A Penilaian Monitoring 1. Mencatat data Terkumpulnya Pencatatan hasil
Mutu pada semua melalui monitoring data melalui monitoring harian
Klinis unit harian monitoring harian
pelayanan 2. Analisis Hasil analisis PDCA tiap 3
klinis
monitoring indikator pencapaian mutu bulan
mutu klinis klinis
3. Melaksanakan Laporan PDCA tiap 3
tindak lanjut hasil pelaksanaan bulan
analisis monitoring tindak lanjut
mutu klinis
B Sasaran Tercapainy 4. Memonitor insiden Terkumpulnya Mencatat data
Keselam a sasaran keselamatan pasien data insiden harian pada form
atan mutu pasien Puskesmas monitoring
pasien insiden
5. Melaksanakan Terkumpulnya Mencatat data
pencatatan dan data kejadian kejadian KTD
pelaporan KTD dan KTD dan KNC dan KNC
KNC
6. Melakukan Hasil analisis PDCA tiap 3
analisis kejadian kejadian KTD dan bulan
KTD dan KNC KNC
7. Melakukan tindak Laporan PDCA tiap 3
lanjut pelaksanaan bulan
tindak lanjut
C Manajem Identifikasi 8. Menyusun Laporan rencana PDCA tiap 3
en analisis rencana tindak lanjut tindaklanjut bulan
Resiko resiko pada pada hasil
fasilitas identifikasi dan
puskesmas analisa resiko pada
fasilitas puskesmas

9. Melaksanakan Laporan PDCA tiap 3

tindaklanjut pelaksanaan bulan
tindaklanjut

E Peningka Tercapainy 10. Tindaklanjut dari Hasil analisis dan PDCA tiap 3
tan Mutu a sasaran identifikasi resiko tindaklanjut resiko bulan
Layanan mutu pelayanan pelayanan
Laborato pelayanan laboratorium laboratorium
rium laboratoriu
m
 11. Pengendalian Terkendalinya Permintaan ke
bahan berbahaya di bahan berbahaya Dinkes untuk
laboratorium di laboratorium pengendalian
bahan
berbahaya di
laboratorium

12. Pelaksanaan Peralatan Kalibrasi alat tiap

pemantapan mutu laboratorium 3 bulan sekali
internal

13. Pelaksanaan Petugas Mengikuti

pemantapan mutu laboratorium pelatihan atau
eksternal seminar tentang
pelaksanaan
laboratorium

F Peningka Tercapainy 14.Tindak lanjut dari Hasil analisis dan PDCA tiap 3
tan Mutu asasaran identifikasi resiko tindaklanjut bulan
Layanan mutu pelayanan obat
Obat pelayanan
obat

15. Pemantauan Petugas apotek Audit tiap 6 bulan

suhu ruangan dalam
gudang obat

VII. Jadwal Kegiatan

No Kegiatan 2017
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

1 Mencatat x x x x x x
data melalui
monitoring
harian
2 Analisis x x x x x
monitoring
indikator mutu
klinis
3 Melaksanakan x x x x x
tindak lanjut
hasil analisis
monitoring
mutu klinis
4 Memonitor x x x x x x
insiden
keselamatan
pasien
5 Melaksanakan x x x x x x
pencatatan
dan pelaporan
KTD dan KNC
 6 Melakukan x x x x x x
analisis KTD
dan KNC
7 Melakukan x x x x x
tindak lanjut
hasil analisis
KTD dan KNC
8 Menyusun x x x x x x
rencana
tindak lanjut
pada hasil
identifikasi
dan analisa
resiko pada
fasilitas
puskesmas

9 Melaksanakan x x x x x x
tindaklanjut

10 Tindaklanjut x x x x x x
dari
identifikasi
resiko
pelayanan
laboratorium

11 Pengendalian x x x x x
bahan
berbahaya di
laboratorium

12 Pelaksanaan x x x x x
pemantapan
mutu internal

13 Pelaksanaan x x x x x
pemantapan
mutu
eksternal

14 Tindak lanjut x x x x x x
dari
identifikasi
resiko
pelayanan
obat

15 Pemantauan x x x x x x
suhu ruangan
dalam gudang
obat

VIII. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporannya

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sesuai dengan jadwal
kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut

IX. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

Monitoring harian indicator mutu klinis dan pelaporan dilakukan setiap bulan
Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator mutu klinis dari tiap unit pelayanan
Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian mutu klinis tiap tiga bulan oleh ketua
PMKP kepada Kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada unit-unit terkait untuk
ditindaklanjuti
Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian mutu klinis oleh Ketua PMKP
kepada Kepala Puskesmas.
Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh
Ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas.