PEMERINTAH KOTA METRO

DINAS KESEHATAN KOTA METRO

UPTD PUSKESMAS YOSOMULYO
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Yosomulyo Telp. (0725) 42815 Kota Metro

KERANGKA ACUAN PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN

MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS YOSOMULYO

I. PENDAHULUAN
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada
dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan
peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan staf yang bekerja
di Puskesmas Yosomulyo.
Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan,
dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindaklanjuti diseluruh jajaran yang ada di
Puskesmas Yosomulyo, mulai dari Kepala Puskesmas, Ka TU, dan seluruh staf yang
ada di Puskesmas.
Oleh karena itu, perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
Puskesmas Yosomulyo yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program
mutu dan keselamatan pasien di unit kerja untuk dilaksanakan pasa tahun 2016.

II. LATAR BELAKANG

Di Puskesmas terdapat berbagai macam obat, pemeriksaan dan prosedur, alat
kesehatan, tenaga profesi dan non profesi yang siap memberikan pelayanan kepada
pasien. Kebergaman dan kerutinan pelayanan tersebut apabila tidak dikelola dengan
baik rawan terjadi Kejadian Tidak Diinginkan (KTD). Walau data KTD belum ada di
Puskesmas, namun Puskesmas memandang perlu untuk melaksanakan Program
Keselamatan Pasien di Puskesmas karena diharapkan kepercayaan terhadap
pelayanan di Puskesmas Yosomulyo dapat meningkat pula.

III. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan kesehatan Puskesmas melalui
program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di UPTD Puskesmas Yosomulyo
b. Tujuan Khusus
Tercapainya peningkatan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas melalui:
1. Penetapan indikator mutu klinis UPTD Puskesmas Yosomulyo
2. Penetapan indikator mutu sasaran keselamatan pasien
 3. Sosialisasi hasil kegiatan tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien
4. Pengukuran indikator mutu klinis dan sasaran keselamatan Pasien
5. Pelaporan insiden KTD, KPC, KNC, KTC

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

NO Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1. Penilaian kinerja pelayanan  Memilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan
klinis klinis, Sasaran Keselamatan Pasien dan menyusun
profil indikator
 Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis
 Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis tiap 3
bulan
 Melakukan tindak lanjut hasil analisis kinerja
pelayanan klinis
2 Sasaran Keselamatan Pasien  Menetapkan indikator sasaran kesleamatan pasien
 Membuat panduan sistem pencatatan dan pelaporan
insiden keselamatan pasien (IKP)
 Memonitor capaian keselamatan pasien
 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan KTD,
KPC dan KNC
 Melakukan tindak lanjut

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Membentuk Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas
2. Mengadakan rapat tim untuk:
 Membuat indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
 Melakukan penilaian kinerja pelayanan klinis dan analisisnya
 Mengumpulkan data sensus tiap bulan
 Menyusun kebijakan dan prosedur PMKP
 Menyusun form untuk pencatatan, pelaporan KTD dan KNC
 Melakukan analisa masalah bila ada KTD/KNC
 Melakukan perencanaan kegiatan
 Rapat koordinasi

VI. SASARAN
1. Tersusunnya indikator pelayanan klinis dan profil indikator
2. Terkumpulnya data melalui sensus dan analisis data
 3. Adanya hasil analisis kinerja pelayanan klinis dan laporan pelaksanaan tindak
lanjut
4. Tersusunnya panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan
pasien (IKP)
5. Adanya pencatatan dan pelaporan KTD, KPC dan KNC dan laporan pelaksanaan
tindak lanjut

VII. JADUAL KEGIATAN

BULAN
NO Kegiatan
Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Membentuk Tim Keselamatan

Pasien Puskesmas
2 Membuat Indikator Mutu
Pelayanan Klinis dan sasaran 
keselamatan pasien
3 Mencatat data indikator melalui
         
sensus bulanan
4 Mengumpulkan data indikator
         
penilaian kinerja pelayanan
5 Melakukan analisis penilaian
  
kinerja pelayanan klinis
6 Menyusun kebijakan dan prosedur

PMKP
7 Membuat form pencatatan dan

pelaporan KTD/KNC
8 Melakukan analisa masalah bila
         
ada KTD/KNC

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadual kegiatan,
dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

 Sensus harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan
 Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit kerja
 Dilakukan pelporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga bulan
oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada unit-unit
terkait untuk ditindaklanjuti
 Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh
ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas