PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT. BLUD PUSKESMAS PENIMBUNG
JL. Raya Mambalan No. 37 Dus.Mambalan Des.Mambalan Kec.Gunungsari Kab.Lombok Barat
Telp :0370-7850409 E-Mail : puskpenimmbung@yahoo.co.id Kode Pos : 83351

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS

I. PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah
prosesyang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memua
skan. Dalam perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayana
n puskesmas tidak hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja
namun juga dari aspek keselamatan  pasien dan aspek
pemberian pelayanannya.
Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara obyektif dan
sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan
terhadap pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien
dan memecahkan masalah masalah yang ada.

II. LATAR BELAKANG

Pemberi p e l a y a n a n k e s e h a t a n h a r u s m e m i l i k i s u m b e r d a y a
manusia yang professional baik di bidang teknis medis
maupun administrasi kesehatan.Untuk menjaga dan meningkatkan mutu
pelayanan harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin
peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Pengukuran mutu
pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah diawali dengan  penilaian
akreditasi Puskesmas. Pada kegiatan ini puskesmas harus membuat standar
pelayanan/ prosedur.

III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

A. TUJUAN UMUM :
Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang
memenuhi standar pelayanan keselamatan pasien dan memberikan
kepuasan kepada pasien
B. TUJUAN KHUSUS :
1. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan SOP
2. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik,
keselamatan pasien dan dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan
kebutuhan
3. Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien
melalui peningkatan kemampuan pemberi layanan kesehatan
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Kegiatan tim peningkatan mutu Puskesmas dilakukan melalui
pemantauan dan peningkatan indikator klinis dan keselamatan pasien.
Pemantauan indikator klinis adalah kegiatan pencatatan hasil sasaran mutu
tiap pelayanan. Indikator klinis yang dipantau meliputi semua sasaran mutu
di poli/unit. Dipantau setiap bulan. Diukur tiap 6 bulan. Indicator
keselamatan pasien di pantau setiap bulan dan di evaluasi setiap 6 bulan.

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk pemantauan
indicator klinis tersebut adalah
A. menetapkan tim atau petugas diberi tanggung jawab peningkatan
mutu, keselamatan pasien, manajemen risiko, dan PPI yang
memenuhi persyaratan kompetensi yang disertai dengan uraian
tugasnya.

B. menetapkan kebijakan dan program peningkatan mutu

puskesmas, keselamatan pasien, manajemen risiko, dan PPI di
Puskesmas.

C. M e n e n t u k a n a r e a p r i o r i t a s Pemilihan prioritas didasarkan

pada proses yang berimplikasi risiko tinggi (high risk), melibatkan
populasi dalam volume besar (high volume), melibatkan biaya besar
bila tidak dikelola dengan baik (high cost), capaian kinerja rendah (bad
performance), atau cenderung menimbulkan masalah (problemprone).

D. menetapkan indicator mutu terdiri dari:

a. Indikator mutu prioritas tingkat Puskesmas
b. Indikator mutu prioritas Program:
c. Indikator mutunasional
d. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
e. Indikator Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI).

E. Setiap indikator agar dibuat profilnya atau gambaran singkat

tentang indikator tersebut

F. Dilakukan pengumpulan data untuk indikator mutu yang sudah

ditetapkan
G. Dilakukan validasi terhadap hasil pengukuran indikator mutu
untuk menjamin data yang dikumpulkan valid
H. Dilakukan analisa data dalam upaya perbaikan dan peningkatan
mutupelayanan
I. Melaksanakan Peningkatan mutu puskesmas

VI. SASARAN
Sasaran mutu dan keselamatan pasien setiap poli/unit layanan klinis di
Puskesmas penimbung
VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
no kegiatan Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Membentuk tim/ panitia v
pengendalian mutu layanan
klinis
2 membuat rencana kerja v
tahunan tim mutu
3 menentukan area prioritas v
permasalahan puskesmas,
4 penentuan indikator mutu v
5 membuat kamus indikator v
6 pelaksanaan audit internal v v
7 Melakukan validasi data v v
8 Melakukan analisa data v v
9 Melaksanakankegiatan RTM v v
VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
A. Setiap 6 bulan sekali Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan
Keselamatan Pasien melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan
peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien di unit kerja.
B. Setiap enam bulan Tim Peningkatan layanan Mutu Klinis dan
Keselamatan Pasien membuat laporan pelaksanaan kegiatan
peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien.
C. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program
dilaksanakan setiap akhir tahun pada awal tahun.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN dan EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan dan
Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap hari, dihitung
setiap bulan. Pelaporan dilaksanakan setiap 6 bulan sekali. Data kemudian
dievaluasi setiap tahun.

X. SUMBER DANA
Dana pelaksanaan kegiatan berasal dari dana BLUD Puskesmas.

penimbung, Februari 2019

Mengetahui Pemimpin UPT BLUD
Puskesmas penimbung

(Ns. H.L.Wirawan Srigede S.Kep)

NIP 19680421 198903 1 011