KLINIK PRATAMA PANTI BAGIJA

Jl.Raya – Ngawi, Caruban Km.2, Ds. Karang Tengah - Prandon, Telp.

(0351) 749163,
N G A W I

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

I. PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses
yang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan.
Dalam perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan klinik tidak
hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek
keselamatan pasiendan aspekpemberian pelayanannya.
Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara obyektif dan
sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap pasien,
menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan masalah
masalah yang ada.

II. LATAR BELAKANG

Pemberi p e l a y a n a n k e s e h a t a n h a r u s m e m i l i k i s u m b e r d a y a
manusia yang professional baik dibidang teknis medis maupun
administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan harus
mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan
keselamatan pasien. Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit
sudah diawali dengan  penilaian  akreditasi klinik. Pada kegiatan ini klinik harus
membuat standar pelayanan/ prosedur.

III.TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

TUJUAN UMUM :
Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi standar
pelayanan keselamatan pasien dan memberikan kepuasan kepada pasien
TUJUAN KHUSUS :
1. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan SOP
2. Menjaminpemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik, keselamatan
pasien dan dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan kebutuhan
3. Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien melalui
peningkatan kemampuan pemberi layanan kesehatan

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan tim peningkatan mutu klinik dilakukan melalui pemantauan dan
peningkatan indikator klinis dan keselamatan pasien. Pemantauan indikator klinis adalah
 KLINIK PRATAMA PANTI BAGIJA

Jl.Raya – Ngawi, Caruban Km.2, Ds. Karang Tengah - Prandon, Telp.

(0351) 749163,
N G A W I

kegiatan pencatatan hasil sasaran mutu tiap pelayanan.Indikator klinis yang dipantau
meliputi semua sasaran mutu di poli/unit. Dipantau setiap bulan. Diukur tiap 6 bulan.

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk pemantauan indicator klinis
tersebut adalah
 Pencatatan setiap indicator klinis dilakukan oleh perawat dan
p e t u g a s d i   s e t i a p unit pelayanan yang terkait dengan indicator klinis
masing-masing,
 Indikator klinis tersebut dicatat setiap harinya, dan direkap oleh koordinator  unit
 Untuk pemantauan dan pelaporan insiden keselamatan pasien dilaporkan di tim
manajemen mutu
 K e t u a   t i m   m u t u   b e r t a n g g u n g j a w a b mengkoordinasi pengumpulan
data indicator klinis yang sudah dicatat dan
dir e k a p i t u l a s i   o l e h   s e t i a p   u n i t   p e l a y a n a n   d a n   d i a n a l i s a   p a d a   a k h i r  
bulan.

VI. SASARAN
Sasaran mutu setiap poli/unit diPuskesmas Tegalsari

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

No Bulan
Kegiatan
. 7 8 9 10 11 12
1 Rapat Tim Mutu
2 Penetapan Indikator klinis

3 Perhitungan indikator klinis

.4 Form Pencatatan & Pelaporan

Evaluasi/pemantauan sasaran
5
mutu
6 Rapat Koordinasi

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

 KLINIK PRATAMA PANTI BAGIJA

Jl.Raya – Ngawi, Caruban Km.2, Ds. Karang Tengah - Prandon, Telp.

(0351) 749163,
N G A W I

1. Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien melakukan
evaluasi pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
di unit kerja.
2. Setiap 6 bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
membuat laporan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien.
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program dilaksanakan
setiap akhir tahun pada awal tahun.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN dan EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan dan
Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap hari, dihitung setiap bulan.
Pelaporan dilaksanakan setiap 6 bulan sekali. Data kemudian dievaluasi setiap tahun.

DITETAPKAN DI : NGAWI
PADA TANGGAL :

Kepala Klinik Pratama Panti Bagija Ngawi

dr.Handy Surya